При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника анальгетики

Обезболить при остеохондрозе можно с помощью фармаколочгеиские препаратов, процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба или за счет применения остеопатии, фармакопунктуры. Каждый выбирает именно ту методику, которая ему более доступна в настоящий момент. Если под рукой нет ничего, кроме мази, то используйте её. Только сначала

ознакомьтесь с возможными побочными эффектами и перечнем противопоказаний. А вообще, обезболивающие при остеохондрозе без назначения врача принимать не рекомендуется, поскольку это может быть опасно для здоровья пациента.

В этой статье приведены примеры того, какое обезболивающее при остеохондрозе назначается врачом в том или ином случае. Эта информация не является руководством к действию. Поэтому не стоит рассматривать её в качестве совета о том, какие обезболивающие можно при остеохондрозе принимать самостоятельно без посещения врача.

Первое, что стоит запомнить на все случаи жизни — прием любых анальгетиков возможен только в течение 3-х суток. Если в течение этого периода боли не прошли, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Все обезболивающие при остеохондрозе позвоночника подразделяются на три группы: нестероидные противовоспалительные препараты, средства, имеющие местное раздражающее действие и миорелаксанты. В зависимости от степени разрушения межпозвоночных дисков и стадии развития остеохондроза врач может назначить то или иное фармакологическое средство. Как правило, на ранних стадиях достаточно применения местного раздражающего действия, за счет которого усиливается капиллярный кровоток и происходит процесс первичной регенерации поврежденных тканей. При протрузии межпозвоночного диска и компрессии корешкового нерва используются нестероидные противовоспалительные препараты. Они снимают отёчность мягких тканей, восстанавливают микроциркуляцию крови. Но при этом имеют большой перечень противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому в течение длительного периода времени принимать их не рекомендуется.

В запущенных случаях, при тотальном поражении хрящевой ткани межпозвоночного диска назначаются гормональные препараты. Они быстро устраняют эффект воспаления, но быстро разрушают костную ткань тел позвонков за счет вымывания солей кальция.

Миорелаксанты позволяют оказать фармакологическую помощь при статическом напряжении мышц в области поражённого участка позвоночного столба. Эти препараты парализуют способность миоцитов к напряжению. Это оказывает обратный эффект на состояние хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Поскольку мышечный каркас спины при протрузии и межпозвоночной грыже принимает на себя большую часть амортизационной нагрузки, тем самым обеспечивая компенсацию поврежденной ткани, то действие миорелаксантов сводит на нет этот эффект. Соседние тела позвонков еще больше сдавливают межпозвоночный диск. Это может привести к его тотальному разрушению, появлению множественных грыжевых выпячиваний пульпозного ядра и т.д.

О том, как правильно обезболить при остеохондрозе, рассказано в предлагаемой статье. Здесь рассмотрены самые эффективные и безопасные методы оказания помощи при дегенеративном дистрофическом поражении межпозвоночного диска. Если вам требуется квалифицированная помощь невролога при данном заболевании, то вы можете обратиться на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Здесь вам будет предложена помощь по обезболиванию без использования сильнодействующих фармакологических препаратов.

Какие обезболивающие таблетки можно при шейном остеохондрозе?

Многие пациенты не знают о том, какое обезболивающее при шейном остеохондрозе им показано. Дело в том, что в большинстве случаев болевой синдром при этой локализации дегенеративного дистрофического процесса связан с чрезмерным напряжением мышц воротниковой зоны. Поэтому стандартные нестероидные противовоспалительные средства в таких ситуациях не дают видимого положительного эффекта.

Какие обезболивающие можно при шейном остеохондрозе использовать:

миорелаксант «Мидокалм» в виде таблеток и уколов;
мазь «Капсикам» для наружного применения (разогревающий эффект провоцирует расслабление мышечного волокна);
«Вольтарен» в виде пластыря, который постепенно высвобождает действующее вещество и эффективно устраняет боль на 12 — 15 часов.

Применять любые обезболивающие при шейном остеохондрозе можно только после консультации с врачом. Данная локализация дорсопатии часто сопряжена с нарушением мозгового кровоснабжения. Поэтому далеко не все препараты можно использовать.

Например, нестероидные противовоспалительные обезболивающие таблетки при остеохондрозе шейного отдела могут спровоцировать развитие геморрагического инсульта. Эти препараты способны снижать степень агрегации тромбоцитов и усиливать возможное кровотечение. При слабости сосудистой стенки во время перепада артериального давления может развиться кровотечение в церебральных структурах. В большинстве случаев это влечет за собой стойкую инвалидность или летальный исход для пациента.

Миорелаксанты как обезболивающие при остеохондрозе шейного отдела можно применять только в том случае, если есть возможность после начала их действия полежать, расслабить мышцы воротниковой зоны. Если вы планируете дальше продолжить работу, то это может привести к негативным последствиям. В частности, эти обезболивающие таблетки при остеохондрозе могут вызывать:

усиление компрессионного давления на межпозвоночный диск;
разрушение фиброзного кольца;
образование на его поверхности трещин и разрывов;
появление межпозвоночной грыжи;
секвестр межпозвоночной грыжи;
компрессию корешкового нерва и развитие радикулита;
нарушение иннервации верхних конечностей;
нарушение сердечного ритма за счет сдавливания черепных парных нервов.

При появлении боли в области шеи и воротниковой зоны рекомендуем как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к неврологу. Доктор проведет осмотр, исключит вероятность смещения тел позвонков, проведет процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба. В дальнейшем потребуется проведение полного курса мануальной терапии для полного восстановления поврежденного межпозвоночного диска.

Какие обезболивающие принимать при остеохондрозе грудного отдела?

Самое эффективное и безопасное обезболивающее при грудном остеохондрозе — это процедура тракционного вытяжения позвоночника вместе с сеансом остеопатии или фармакопунктуры. Эти методы позволяют не только устранить симптом патологии, но и запустить процесс восстановления поврежденных тканей. Прежде чем принимать обезболивающие при остеохондрозе грудного отдела, важно понимать, что они не обладают лечебным эффектом. Все фармакологические препараты с обезболивающим эффектом не обладают лечебным действием. Они купируют определённые симптомы, например, боль, спазм, скованность и т.д. При этом заболевание продолжает развиваться.

Не ищите ответа на вопрос о том, какие обезболивающие принимать при остеохондрозе, лучше интересуйтесь эффективными и безопасными способами восстановления поврежденных хрящевых тканей межпозвоночных дисков.

Обезболивающие при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Обезболивающие уколы при остеохондрозе назначают в исключительных случаях, когда наружное применение препаратов в виде мази и пластырей уже не помогает. Это запущенные случаи дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков. Применение обезболивающего при остеохондрозе поясничного отдела в таких ситуациях причиняет больше вреда, чем можно предположить.

Принимая обезболивающие при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, вы создаёте искусственные условия для своей трудоспособности. Организм не готов к подобным нагрузкам. Разрушенные межпозвоночные диски требуют немедленного эффективного лечения. О своём катастрофичном состоянии они сигнализируют приступами нестерпимой боли. Но вместо того, чтобы обратиться к врачу и провести полноценное комплексное лечение с целью восстановления амортизационной способности межпозвоночного диска, вы принимаете обезболивающие и лишаете свой организм последнего способа защиты.

Не занимайтесь таким лечением. Оно не приведет ни к чему хорошему. Систематический прием обезболивающих препаратов окончательно разрушит хрящевую ткань позвоночника и крупных суставов верхних и нижних конечностей, вызовет развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повлечет за собой изменение состава крови и т.д.

Какие обезболивающие препараты пить при остеохондрозе?

А теперь несколько слов о том, какие обезболивающие пить при остеохондрозе, чтобы не спровоцировать усиление разрушения межпозвоночных дисков. В первую очередь откажитесь от «Ибупрофена», «Индометацина» и «Анальгина». Это устаревшие препараты. Они провоцируют нарушение кровоснабжения в очаге поражения хрящевой ткани.

В первые сутки после появления боли можно использовать следующие обезболивающие препараты при остеохондрозе: «Кетанов», «Кетарол», «Нимесил» или «Нимесулид». В тяжелых случаях можно их сочетать с ацетилсалициловой кислотой или дротаверином.

Обезболивающие мази при остеохондрозе

Все обезболивающие мази при остеохондрозе подразделяются на две группы: противовоспалительные и местного раздражающего действия.

Обезболивающие противовоспалительные мази при остеохондрозе — это «Долгит», «Диклофенак», «Ортофен», «Вольтарен» и т.д. Местным раздражающим действием обладают «Фастум», «Капсикам», «Апизатрон», «Финалгон», «Меновазин» и т.д.

Не помогают обезболивающие при остеохондрозе?

Обезболивающие средства при остеохондрозе помогают только в том случае, если они правильно назначены. Напрмиер, если у пациента выраженный мышечный синдром рефлекторного натяжения с компенсаторной функцией при межпозвонковой грыже большого размера, то использовать нестероидные противовоспалительные препараты будет совершенно бесполезно. Они не дадут никакого положительного эффекта.

Впрочем прием миорелаксантов в такой ситуации без соблюдения строго постельного режима может дать еще больший разрушительный эффект. Известны случаи, когда при грыже диска после приема миорелаксанта человек становился инвалидом по причине секвестра грыжи в спинномозговой канал.

Что делать, если не помогают обезболивающие при остеохондрозе? Срочно обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Мы используем только безопасные и эффективные методики устранения болевого синдрома. Для этих целей мы не применяем фармаколочгеиские препараты. Мы устраняем саму причину развития болевого синдрома — компрессию корешковых нервов и окружающих межпозвоночные диски мягких тканей.

С помощью процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба восстанавливаются нормальные промежутки между телами позвонков. Это способствует быстрому устранению боли. Затем мы используем остеопатию, рефлексотерапию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику для того, чтобы полностью восстановить поврежденный межпозвоночный диск. Мы с одинаковым успехом лечим как неосложненный остеохондроз, так и межпозвоночные грыжи большого размера.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и даст индивидуальные рекомендации по обезболивают остеохондроза в вашем клиническом случае.

Следующая статья —> Можно ли избавиться от шейных грыж и как с ними жить?

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Цели медикаментозного лечения

Препараты эффективного лечения остеохондроза: форма выпуска

Какие препараты принимать при остеохондрозе?

Консервативное лечение остеохондроза включает различные терапевтические мероприятия — от массажа и диеты до лечебной гимнастики и физиотерапии. Все они помогают улучшить состояние больного и предотвратить развитие осложнений. Но ведущим методом был и остается прием фармацевтических препаратов при остеохондрозе.

Препараты при остеохондрозе — основной способ борьбы с болезнью.

Цели медикаментозного лечения

Лечение остеохондроза препаратами настолько эффективно на ранних стадиях болезни, что при правильно подобранной схеме лечения позволяет полностью излечить остеохондроз или навсегда устранить самые неприятные его симптомы. На поздних этапах возможно медикаментозное сдерживание болезни.

Медикаменты при остеохондрозе призваны влиять на болезнь не только симптоматически, но и устранять ее причины системно. Поэтому терапия ведется в следующих направлениях:

обезболивание пораженных участков;
снятие воспаления и купирование острого периода болезни;
восстановление микроциркуляции в затронутых тканях;
улучшение обменных процессов и защита хряща от дальнейшего разрушения (например, свободными радикалами);
регенерация хрящевой ткани в межпозвоночных дисках;
возобновление подвижности в позвоночных суставах.

В случаях, когда болезнь сопровождается депрессией или эмоциональным напряжением, терапия также направлена на восстановление нормального психологического состояния.

В период ремиссии пациенты могут обходиться без лекарств или принимать их курсами в профилактических дозировках.

Препараты эффективного лечения остеохондроза: форма выпуска

Для лечения остеохондроза используются средства для наружного и внутреннего применения. Выбор формы выпуска препарата зависит от привычек и образа жизни пациента, сопутствующих диагнозов и стадии болезни.

Таблетки и капсулы

Таблетки и капсулы от остеохондроза — самая популярная форма выпуска. Они обладают высокой биодоступностью и системным воздействием на организм.

Принимать таблетки следует непосредственно во время еды, как правило, 2 раза в день.

Главный минус таблеток (в особенности, нестероидных противовоспалительных средств) — то, что они воздействуют непосредственно на слизистую оболочку пищеварительной системы. Такие препараты не рекомендованы для постоянного применения из-за риска воспаления и язвы желудка. Принимать их нужно под наблюдением врача.

Лечение препаратами при остеохондрозе можно начинать только после консультации с врачом.

Порошки

Некоторые лекарства при остеохондрозе выпускаются в виде саше (порция порошка в бумажном пакетике для однократного приема). Кристаллические препараты очень хорошо усваиваются и просты в применении — принимать их нужно всего 1 раз в день, разводя примерно в ½ стакана теплой воды. Эффект от их приема наступает немного быстрее. Порошковые препараты проще дозировать, они содержат меньше дополнительных компонентов. Но необходимость приготовления смеси и ее вкус нравятся не всем пациентам.

Мази, гели, кремы и растворы для компрессов

Средства для наружного применения отлично подходят для местного обезболивания, снятия воспаления и отека. Они считаются не в пример безопаснее для организма, чем таблетки, поскольку не контактируют со слизистыми и всасываются в кровь в незначительных количествах. Местные препараты не имеют накопительного эффекта, просты в применении и, как правило, не требуют получения рецепта. Их можно использовать постоянно, а не курсами. Среди наружных форм выпуска стоит выделить пластыри — они просто закрепляются на пораженном участке позвоночника, их можно носить под одеждой весь день.

Мази, гели и кремы — лучшие препараты от остеохондроза для пациентов, у которых есть противопоказания к приему таблеток (со стероидными и нестероидными противовоспалительными компонентами) со стороны сердца и эндокринной системы.

Главные минусы этой формы выпуска таковы:

низкая биодоступность (естественные барьеры кожи преодолевает около 5% действующего вещества);
возможность местных аллергических реакций из-за слишком частого применения;
помогают полностью избавиться от симптомов только на ранних этапах болезни.

Обратите внимание, что использовать мази с НПВП нужно с осторожностью, в особенности, если у пациента есть язвенно-эрозивные поражения желудка и кишечника. Их действующие вещества даже в небольших количествах блокируют фермент, который защищает слизистые желудочного-кишечного тракта. А также сокращают естественную выработку ферментов, ответственных за снятие воспаления.

Наружные средства следует втирать энергичными круговыми движениями до 6 раз в день. А компрессы (например, с димексидом) — держать 1-2 раза в день около 10 минут.

Растворы для инъекций

Лекарства для внутривенного и внутримышечного введения обладают максимальной биодоступностью и сниженным воздействием на слизистые ЖКТ, поскольку действующие вещества поступают непосредственно в кровь.

Инъекционные лекарственные препараты при остеохондрозе позволяют быстро купировать обострение болезни, снять боль, отечность, восстановить чувствительность нервных окончаний. Инъекции — отличная альтернатива пероральным лекарствам для больных с непереносимостью лактозы. Ведь большинство НПВП в таблетках (например, мелоксикам) — это лактозосодержащие средства.

При особенно сильных болях в спине препарат вводится в виде блокады — непосредственно в нерв. Эффект от такого укола сохраняется до 3-4 недель, но проводить процедуру должен квалифицированный медицинский работник ввиду близости места блокады к позвоночнику.

Главный минус инъекционных растворов — это необходимость вводить их при помощи укола или капельницы (как правило — в больнице). Как и другие группы лекарств, растворы с НПВП можно применять только по назначению врача во избежание побочных эффектов.

Препараты для эффективного лечения остеохондроза нужно применять строго по выписанной врачом схеме

Какие препараты принимать при остеохондрозе?

Лекарственные средства при остеохондрозе отличаются не только формой выпуска. Они также делятся на следующие фармакологические группы.

Противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза

Работа нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе основана на подавлении выработки простагландинов — гормоноподобных веществ, которые вызывают воспаление и боль в пораженных участках. Нестероидные препараты от остеохондроза позволяют быстро устранить болевой синдром и горячность кожи, восстановить локальный обмен веществ, снять отек, дискомфорт и ухудшение чувствительности, ослабить давление на нервные корешки позвоночника.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза выпускают в различных лекарственных формах — капсул и таблеток, гелей и кремов, растворов для в/м, в/в или п/к введения. Лечение НПВС препаратами при остеохондрозе обычно подразумевает комбинацию разных форм. Например, таблетки используются в качестве основной терапии, гели и мази «гасят» остаточное воспаление, а инъекции нужны для обезболивания. Пластыри (например, вольтарен, версатис) способствуют снятию воспаления на всех этапах лечения.

Список препаратов НПВС при остеохондрозе включает:

артрадол;
ибупрофен (нурофен, долгит, ибупром);
кетопрофен (кетонал, фастум, быструмгель, флексен);
диклофенак (вольтарен, диклак, диклобене, диклоран плюс, ортофен);
кеторолак;
ксефокам;
индометацин (индовазин, индобене, индоцид);
нимесулид (нимесил, найз, нимулид, нимика);
напроксен;
пироксикам;
целебрекс (целекоксиб);
феброфид;
мелоксикам (мовалис, мовасин).

Стероидные (гормональные) противовоспалительные препараты при остеохондрозе применяются редко — в основном, в самых запущенных случаях. К ним относится преднизолон, кортизон, дексаметазон и другие.

Хондропротекторы

При остеохондрозе ухудшается рессорная функция межпозвоночных дисков, которая напрямую зависит от объема хрящевой ткани и ее эластичности. Чтобы поддерживать достаточную толщину хряща, организм должен регенерировать хрящевые клетки (хондроциты) со скоростью, которая примерно соответствует их разрушению. Но при обезвоживании, несбалансированном питании, стрессах, обменных или анатомических нарушениях скорость распада хондроцитов растет, а новые клетки либо тормозятся в росте, либо имеют недостаточный запас прочности. Чтобы защитить хрящ и восстановить нормальные для него темпы роста, стоит принимать специальные средства на основе глюкозамина и хондроитина — хондропротекторы. Хондропротекторные препараты для эффективного лечения остеохондроза позволяют стабилизировать состояние хряща, препятствуют его дальнейшему разрушению и, при соблюдении всех врачебных рекомендаций, помогают даже восстановить утраченные хондроциты.

К хондропротекторным препаратам при остеохондрозе относятся:

артракам;
хондролон;
румалон;
дона;
хондроксид;
остерепар;
терафлекс;
алфлутоп;
коллаген ультра.

Некоторые из них (например, дона), содержат только глюкозамин, другие (структум, хондроксид) — только хондроитин. Современные препараты комбинируют действующие вещества и дополнительно включают витамины (артракам).

Для устойчивого эффекта хондропротекторы (в виде таблеток, уколов или наружных средств) нужно принимать пожизненно, курсами по 3-6 месяцев.

Согревающие препараты

Для устранения дискомфорта при остеохондрозе применяются т.н. согревающие препараты. Они:

расширяют сосуды кожи, что сдерживает передачу болевых импульсов в головной мозг;
улучшают микроциркуляцию крови в соединительной ткани;
отвлекают пациента от неприятных ощущений.

При нанесении раздражающих препаратов пиковое воздействие наблюдается спустя полчаса, а обезболивающий эффект сохраняется в течение 2-4 часов. Местное повышение температуры кожи при этом нормально.

Список препаратов для лечения остеохондроза включает мази, кремы, гели и настойки на основе:

камфоры (камфорная мазь);
скипидара;
бензилникотината;
нонивамида;
капсаицина (мазь эспол, настойка перца стручкового);
пчелиного и змеиного яда.

Большинство подобных препаратов имеют комбинированный состав — например, пчелиный яд и НПВП или змеиный яд, салициловая кислота и скипидар. Поэтому перед применением необходимо убедиться в отсутствии аллергии на каждый из компонентов.

Местные и общие анальгетики

Обезболивающие препараты при остеохондрозе обычно применяются в виде таблеток и инъекций. При среднем болевом синдроме помочь могут обычные в аптечке препараты — анальгин или парацетамол. Также эффективны нефопам, амбене (обладает противовоспалительным эффектом, что снижает боль).

На поздних стадиях остеохондроза назначаются опиоиды — сильнодействующие препараты с рядом противопоказаний. К их числу относится трамал (трамадол).

Для комплексного обезболивания (например, блокады) используются т.н. «коктейли», которые одновременно имеют анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный, местноанестезирующий и снижающий чувствительность к аллергенам эффект. В состав могут входить лидокаин или новокаин, бупивакаин, кортикостероиды, витамин В12 и другие компоненты.

Важно! Анальгетики лишь снимают боль, не воздействуя на ее причину. Поэтому без надлежащего лечения остеохондроз продолжает прогрессировать, требуя перехода на все более серьезные обезболивающие средства.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе, или вазодилататоры, помогают восстановить нормальное кровоснабжение тканей вокруг пораженных межпозвоночных суставов.

Из-за боли и напряжения мышц кровеносные сосуды сужаются. Это ухудшает питание тканей, вызывает кислородное голодание головного мозга и ускоряет прогрессирование болезни. Поэтому при шейном остеохондрозе препараты для нормализации кровообращения особенно важны. В ходе восстановительной терапии применяются:

пентоксифиллин, или трентал (сосудорасширяющее);
ксантинола никотинат (улучшает кровоток, снижает отек нервных корешков);
эуфиллин (устраняет недостаточность кровообращения);
мексидол (стабилизатор давления и обменных процессов);
вазонит-ретард, октолипен (стимуляторы микроциркуляции);
актовегин (стимулятор регенерации тканей);
кавинтон (способствует насыщению тканей кислородом, расширяет сосуды);
берлитион (антиоксидант).

Сосудистые препараты при остеохондрозе улучшают периферическое кровообращение и клеточный обмен, купируют боль.

Спазмолитики и миорелаксанты

Чтобы устранить спазм и напряжение, используются спазмолитики и мышечные релаксанты. Они нормализуют кровообращение, приглушают боль, восстанавливают подвижность. Больным назначают:

сирдалуд (тизанадин);
мидокалм (толперизол);
баклофен;
циклобензаприн;
новокаин, лидокаин, тримекаин.

Чтобы усилить эффект препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе, их могут назначить совместно с клоназепамом или диазепамом (рецептурные препараты).

Данные препараты могут вызывать привыкание, поэтому применяются с осторожностью.

Седативные средства

Симптомы остеохондроза и лечение препаратами часто провоцируют у больных хронический стресс, эмоциональное напряжение, депрессию и другие нарушения психоэмоционального спектра

Для общего успокоения и борьбы с бессонницей можно использовать растительные препараты — например, настойку валерианы, пустырника, пиона.

При более серьезных нарушениях рекомендованы антидепрессанты — гидазепам, симбалта, эглонил, донормил.

Витаминно-минеральные комплексы

Поскольку остеохондроз считается заболеванием всего организма, большое значение имеет комплексная витаминно-минеральная терапия (компливит, дуовит, доппельгерц, мульти-табс). Существенно улучшить состояние помогают витамины А, группы В, С, D, Е, препараты кальция и фосфора.

Витамин А (ретинола ацетат) природный антиоксидант, который стимулирует выработку коллагена и снижает разрушение хондроцитов, способствует обновлению суставных тканей.

Витамины группы В (цианокобаламин, мильгамма, нейромультивит, нейробион, нейрорубин, нейроплекс, келтикан-комплекс, пиридоксин, тиамин) снижают боль, воспаление и онемение рук, улучшают чувствительность нервных волокон.

Витамин D (кальциферол, аквадетрим, вигантол) отвечает за усвоение кальция и помогает восстановить утраченную вследствие остеохондроза костную ткань.

Витамин Е (токоферол) необходим для нормализации кровообращения, защиты от свободных радикалов и регенерации хряща.

Не занимайтесь самолечением! Успехов Вам в лечении остеохондроза!

Images deed by Freepik

Источник