При вывихе конечностей нужно

Вывих сустава — закрытая травма, которую легко получить при неудачном падении, сильном рывке или даже резком движении. При этом происходит частичное или полное смещение костей сустава. Наиболее уязвимыми считаются плечевые и челюстные суставы, суставы пальцев кистей рук, реже — локтевые и тазобедренные суставы. Вывих может быть осложнен повреждением сухожилий, мышц, сосудов, нервных окончаний и кости. По симптоматике вывих сустава нередко можно принять за закрытый перелом кости.

Фото: pixabay.com

Однако у травм есть отличительные особенности. Их необходимо принимать во внимание, поскольку от этого зависит алгоритм оказания доврачебной помощи пострадавшему. Заведующий травматологическим отделением 2-й Центральной районной поликлиники Фрунзенского района Минска Виктор Комар рассказал порталу «Здоровые люди» (24health.by), как отличить вывих от перелома и как правильно оказать первую помощь.

Симптомы вывиха

Основные признаки вывиха сустава во многом схожи с общими симптомами перелома:

• резкая сильная боль;
• деформация, неестественное положение конечности именно в области сустава;
• резкое ограничение движений;
• возможны припухлость, отек, покраснение или наоборот чрезмерная бледность кожи в области поврежденного сустава.

Обратите внимание

При переломе конечность может сохранять нормальную двигательную активность в суставе. При вывихе движения в суставе характеризуются как «качательные», в то же время сам сустав остается неподвижным. Этим объясняется один из отличительных признаков вывиха: вынужденное положение конечности. То есть, вернуть руку или ногу в естественное положение не представляется возможным из-за неподвижности сустава.

Еще одна особенность, характерная именно для вывиха сустава: отсутствие крепитации (хруста) в области травмы. Непосредственно в момент вывиха может отмечаться так называемый симптом щелчка. Но чаще всего на фоне резкой боли и дискомфорта он остается незамеченным.

— Раньше симптом щелчка использовался как один из диагностических методов при дисплазии (недоразвитии суставов), — объясняет Виктор Комар. — Но при подозрении на вывих настоятельно рекомендую воздержаться от такой «самодиагностики»: это в разы увеличивает риск травмирования сустава и окружающих тканей.

Первая помощь при вывихе

Правила первой помощи при вывихе не предполагают каких-то активных мер, подчеркивает наш эксперт. Основная помощь может быть оказана только квалифицированными врачами-травматологами или хирургами в стационарных условиях клиники.

Все, что можно сделать до приезда бригады скорой помощи, это:

• обеспечить поврежденному суставу полный покой;
• зафиксировать конечность: наложить шину или повязку. Причем, фиксировать конечность необходимо в удобном для пострадавшего положении. Т.е. при вывихе челюсти не стоит пытаться насильно закрыть рот: кроме того, что зачастую физически невозможно это сделать, подобные действия вызывают у пострадавшего сильный болевой синдром и страдания. Если, скажем, рука, опущенная вниз, доставляет меньший дискомфорт пострадавшему, ее следует оставить в таком положении и не пытаться поднять, чтобы подвязать на «косынку». Если удобно согнуть в локте и выполнить косыночную повязку, значит нужно поступить именно так. Подвязать руку можно, воспользовавшись широким бинтом или подручными средствами: платком, рубашкой, куском ткани;
• приложить на область сустава холод, предварительно завернув тканью.

Ни в коем случае вывих нельзя вправлять самостоятельно

— Подчеркну: симптомы вывиха и перелома во многом схожи. В некоторых случаях достоверно диагностировать вывих можно только с помощью рентгенографии. При этом самостоятельное вправление вывиха чревато еще большим повреждением сустава и окружающих его тканей, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов. Отдаленными последствиями такой «помощи» могут быть хронические боли, ограничение подвижности в пострадавшем суставе. Вправление должно происходить под местным или общим обезболиванием, когда мышцы полностью расслаблены. К тому же существует множество методик вправления вывиха в зависимости от того, какой сустав поврежден. Именно поэтому такие манипуляции должны совершаться только в клинике и только квалифицированными специалистами.

Важно помнить: вывих — травма, которая не проходит и не «заживает» самостоятельно. Главный принцип оказания первой помощи состоит в том, что чем быстрее вы обратитесь за помощью к врачу, тем меньше вероятность осложнений и отдаленных негативных последствий полученной травмы.

Источник

Первая помощь при вывихах помогает ограничить список возможных осложнений в будущем. При этом не все пациенты понимают, чем отличается классический вывих от других похожих поражений вроде переломов и деформации суставной сумки.

Вывихом в профессиональной терминологии называют смещение кости в месте ее присоединения к суставу. Результат отклонения представлен неестественной формой сустава с последующей частичной или полной потерей функциональности конечности или другой части тела.

Несмотря на стереотип о том, будто представленные травмы сопровождаются исключительно смещением костей, особо серьезные последствия затрагивают нарушение целостности кровеносных сосудов и даже нервов. На фоне этого знание того, как оказать первую помощь и последующее обращение к врачу, способно сохранить естественную подвижность пациенту.

Причины дестабилизации

Чтобы оказание помощи возымело практически мгновенный эффект, крайне важно разобраться в первоисточнике случившегося поражения.

Если говорить кратко, то суставом называют соединение костей, отвечающее на подвижность конечности. Он образуется суставными концами обеих костей, которые покрываются хрящевым слоем. Хрящи призваны смягчать и одновременно амортизировать трение при любом движении. Если патология касается коленных суставов, то тут сложностей добавляет наличие дополнительной хрящевой прокладки, которую называют мениском.

Все суставные элементы костной структуры прячутся в так называемую суставную сумку, внутри которой содержится особенная жидкость. Дополнительно к суставу крепятся связки, которые призваны фиксировать его надежно. Весь механизм представляет собой достаточно крепкую природную конструкцию, но при ряде обстоятельств даже она дает сбой.

Как и при ушибах, зачастую причиной дестабилизации суставной деятельности становятся различные механические повреждения, внешнее давление или классические травмы, полученные во время физической активности.

Но если при переломах обратить внимание на повреждение получится сразу же из-за ряда специфичных тревожных признаков, то с вывихом дела обстоят сложнее. Объясняется это тем, что к клинической практике имеется ряд заболеваний, способствующий наступлению подобного состояния. Недуги подтачивают здоровье методично и медленно, из-за чего распознать неладное не всегда получается мгновенно, как при растяжениях связок.

Среди одноосных болезней, которые провоцируют столь серьезное отклонение от физиологической нормы, выделяют:

• дисплазию;
• артрит;
• туберкулез;
• онкологические новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• остеомиелит.

Все перечисленное относится к лагерю приобретенных ранений, когда медицинская помощь предоставляется уже на месте по обстоятельствам. Но иногда вывихи носят врожденный формат. Это происходит при неправильном внутриутробном развитии плода. После рождения малышу сразу же диагностируют дисплазию. Чаще всего у детей

под прицел заболевания попадает тазобедренная зона или коленный участок.

Специальная классификация

Последовательность диагностики отклонения предусматривает надобность присвоить вывиху определенный статус согласно нескольким классификациям. Все такие травмы получится рассортировать согласно:

• происхождению;
• степени смещения;
• состоянию кожного покрова;
• срока давности.

Доврачебная поддержка новорожденным, которые стали жертвой внутриутробных аномалий, не имеет места быть. Вместо этого помощь заключается в длительной терапии, которая на ранних этапах оказывает благотворное воздействие в большинстве ситуаций.

Также экстренная медпомощь окажется бесполезным занятием, если обращение произошло из-за патологического смещения, что вызвано хроническим недугом. Результативнее всего пользоваться сводкой доврачебных правил для случаев травматического повреждения ноги или другой части тела.

Имеется в ортопедии собственная классификация согласно степени смещения костной структуры:

• полная;
• неполная.

Вторая версия еще называется подвывихом, так как включает расхождение концов суставов не полностью. Некоторая площадь соприкосновения все равно остается. При полной стадии суставные концы руки расходятся вообще полностью.

Беглый осмотр проблемной территории позволяет сделать оценку кожного покрова. Если признаки дестабилизации предусматривают нарушение целостности тканей, то это говорит об открытом типе вывиха. При закрытом аналоге верхний слой остается невредимым.

Но не стоит полагать, будто второй подвид травмы более безопасен. На самом деле он представляет серьезную угрозу, так как иногда охватывает разрывы кровеносных сосудов. А при кровотечениях без открытой раневой поверхности обыватель обычно самостоятельно справиться не может.

Срок давности тоже влияет на степень серьезности недуга, поэтому был выведен в отдельную классификацию. Свежие травмы охватывают временный интервал до трех дней. Несвежие — от трех дней до двух недель. Застарелые — сроки выше указанных. Последний вариант особенно свойственен поражениям плечевого сустава.

Но, вне зависимости от того, какая степень была присвоена поражению, его обязательно должны сертифицировать согласно последней особенной сортировке, которая охватывает разделение на следующие группы:

• паралитическую;
• осложненную;
• привычную;
• невправимую.

Первый пункт охватывает мышечный паралич, перевешивающий по силе мускулы-антагонисты.

Правильно диагностированный осложненный вариант помогает в дальнейшем составлении терапии, так как позволяет выявить осложнения вроде нервных поражений и нарушений магистральных кровеносных сосудов. При самом опасном развитии событий симптомы указывают на внутрисуставные или околосуставные переломы.

Что касается плеча, то ему чаще всего приходится иметь дело с привычным классом. Его особенность заключается в периодически повторяющемся вывихе в одной и той же точке. Вызвано это зачастую анатомическими изменениями из-за ряда патологий, а также мышечной слабостью или проблемами со связками.

Невправимый аналог охватывает застарелые травмы, которые практически всегда сопровождаются проникновением тканей между суставными поверхностями костных концов.

Как определить характерные симптомы?

Чтобы разобраться в признаках возможного вывиха, люди используют таблицы, физиологические схемы, и им даже помогает тематическая презентация. Последняя может включать сведения и о смежных повреждениях, что имеет место быть при ожогах, обморожениях.

Несмотря на то, что все виды вывихов имеют собственные особенности, их все же получится объединить в общий перечень. При подобных ранениях человек жалуется на:

• резкую боль с наращиванием интенсивности при попытках произвести движение;
• покраснение кожного покрова;
• отечность;
• местную температуру, что означает повышение температуры в зоне поражения;
• суставную деформацию, охватывающая изменение не только формы, но и размера;
• изменение длины пораженной конечности, что больше подходит травме голеностопа;
• суставной конец, который прощупывается в «неположенном месте».

Изредка такие проблемы стопы или рук дополнительно сопровождаются общим повышением температуры и ознобом. Нередки случаи образования кровоподтеков. А при компрессии нервных окончаний пострадавший жалуются на частичную или полную потерю чувствительности.

Отличия перелома от вывиха

Чтобы правильно использовать меры для облегчения состояния больного, сначала потребуется определить, произошел ли с потерпевшим вывих или перелом. Обычно представленная задача является непосильной для человека, который не имеет соответствующего образования. Окончательный вердикт получится вынести только после того, как пострадавший пройдет рентгенологическое исследование. Черно-белый снимок позволит выявить возможный надлом костной структуры.

Но даже без рентгенографии существуют примитивные способы, позволяющие с большей вероятностью выявить точный формат поражения. Существенная разница перелома заключается в таких аспектах:

1. Наличие кровоподтека и отека строго над поврежденной частью с последующим распространением на окружающие ткани гораздо позже. Вывих же формирует кровоподтек с отечностью над проблемным суставом с последующим «расползанием» на окружающий кожный покров.
2. Прощупывание костных обломков свойственно классическому перелому со смещением. При вывихе можно нащупать только разорванные суставные поверхности.
3. Перелом предусматривает интенсивный болевой синдром исключительно в зоне разрушения целостности кости. При вывихе боль нарастает при попытках прощупать поврежденный участок.

Отдельно нужно обращать внимание на длину конечности. При вывихе меняется только эта величина, в то время как для перелома свойственно изменение не только длины, но и формы.

Азы первой помощи

Сразу же после обнаружения тревожной симптоматики, следует вызвать бригаду «скорой», либо при относительно нормальном самочувствии, отправиться самостоятельно в трампункт при больнице.

Правила первой помощи диктуют обязательное следование инструкции по протоколу. Сначала пациента усаживают или укладывают, чтобы придать травмированной части удобное положение. Если имели место быть нарушения целостности кожи, открытую раневую поверхность потребуется обработать антисептическим раствором и наложить поверх повязку со стерильным бинтом.

А вот давать обезболивающие таблетки или даже проводить внутримышечную инъекцию анальгетика без предварительной консультации с врачом — строго запрещено. Подобная самодеятельность способна серьезно смазать общую клиническую картину.

Далее понадобится обездвижить проблемный участок с помощью повязки из эластичного бинта или даже шины. Материал для нее можно достать практически всюду, используя за основу даже просто доски или окружающие ветки.

Перед тем как начать приматывать шину к поврежденной конечности, сначала ее нужно накрыть тканью. Придется проследить за тем, чтобы края повязки не затрагивали мягкие ткани или нервы.

Вне зависимости от того, где конкретно произошло повреждение, пытаться самостоятельно вправить вывих нельзя. Столь серьезное мероприятие должен проводить только опытный травматолог.

Чтобы уменьшить отечность, рекомендуется прикладывать лед или что-то холодное, предварительно завернутое в полотенце. Оставить холод разрешается не более 20 минут. Потом нужно выдержать интервал в пару минут перед тем как прикладывать лед повторно. Это позволит защитить пострадавшего от обморожения, которое блокирует нормальный кровоток.

Если же проигнорировать все признаки даже относительно простого вывиха, то можно заработать ряд осложнений. Некоторые из них являются необратимыми процессами. Среди наиболее распространенных побочных эффектов игнорирования патологии отмечают частичный, либо даже полный разрыв суставной капсулы.

Не менее часто у потерпевших попутно обнаруживают нарушение целостности крупных сосудов, нервов, краевые переломы. При плечевых повреждениях травматический плексит — вполне привычное явление. Если вовремя не вправить все обратно, то получится дотянуть даже до гангрены. А самой тяжелой степенью бедренного вывиха называют некроз тканей.

Чтобы не запускать отклонение до столь тяжких последствий, следует сразу же после обнаружения опасных признаков обращаться за консультацией к ортопеду-травматологу.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник