При вывихе сустава необходимо

Вывих сустава – это нарушение его целостности, то есть смещение суставных костей вследствие удара, падения или другого физического воздействия. Он сопровождается болезненными ощущениями и ограничением подвижности, поэтому требует лечения.

Терапия направлена на восстановление формы сустава и зависит от вида вывиха. В некотором случае помощи травматолога недостаточно, нужно медикаментозное лечение и длительный период реабилитации.

Классификация

Есть несколько классификаций в зависимости от этиологии происхождения, срока давности, степени тяжести и т. д.

По сроку давности:

• Свежие – не менее трех дней.
• Несвежие – от трех дней до двух недель.
• Застарелые – более двух недель.

По степени расхождения суставных костей:

• Полные – происходит расхождение суставных костей.
• Неполные или подвывихи – суставные поверхности частично соприкасаются.

По этиологии происхождения:

• Врожденные – появляются при неправильном развитии опорно-двигательного аппарата еще в утробе матери. Явление очень редкое.
• Приобретенные или патологические – появился в результате болезней суставов, например, артрита, артроза или туберкулеза.
• Травматические – возникли в результате травмы. Разновидностью этого вида являются привычные вывихи, которые появились повторно вследствие недостаточной фиксации сустава после перенесенной травмы.

По наличию осложнений:

• Осложненные – предполагают растяжение связок, мышц, нервов или перелом костей.
• Неосложненные – вышеперечисленные осложнения отсутствуют.

По целостности кожного покрова:

• Закрытые – вывих визуально не заметен, кожный покров не поврежден.
• Открытые – над суставом разрывается кожный покров.

Также выделяют вывихи ключицы, бедра, плеча, позвоночника, руки, голеностопа, колена, локтя, пальцев ног и рук.

Предрасположенность

Вывихи бывают у взрослых и детей, но почему у одних – это закономерное явление, а у других случается раз за всю жизнь? Есть группы людей, которые имеют предрасположенность к такому повреждению суставов.

Вывихи чаще происходят в таких случаях:

• При аномальном строении сустава, когда суставные впадины имеют маленькую углубленность. Головки кости в таком случае неплотно прилегают и могут выскакивать.
• Мягкие связки, которые окружают сустав.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артроз, артрит, туберкулез, полиомиелит;
• Хрупкость костей из-за нехватки фосфора, кальция или витамина D.

Наиболее уязвим плечевой сустав. С такого вида травмой обращаются в 60% случаев. Реже встречаются вывихи бедра, голеностопа, ключицы и фаланга кисти.

Врожденные вывихи

Причиной является аномальное строение сустава, его недоразвитость. Ребенок уже рождается с патологиями опорно-двигательного аппарата

Врожденные вывихи встречаются меньше, чем у половины новорожденных, в основном у девочек. Страдает тазобедренный сустав, реже – коленный.

Чаще причина дисплазии сустава кроется в генетической предрасположенности, когда у одного из родителей аналогичная патология. Другие причины — плохая экология, медикаментозное лечение беременной.

Ортопед может выявить проблему сразу в роддоме, но, если этого не произойдет, ребенок начинает хромать из-за укорочения одной конечности или имеет «утиную» походку.

Симптомы вывиха у новорожденного:

• асимметрия ягодичных складок;
• неодинаковая длина конечностей;
• хруст при движении;
• ограничение подвижности сустава.

По этим признакам можно догадаться о врожденном вывихе тазобедренного сустава.

Вывих коленной чашечки проявляется болью, воспалением пораженного места и отсутствием подвижности колена. Без лечения патология перерастает в тяжелый артроз, который может привести к инвалидности.

Приобретенные вывихи

Они встречаются уже после рождения ребенка и могут быть в любом возрасте. Их появление можно связать с деструктивными изменениями в суставе, недостатком минеральных веществ, в том числе кальция и фосфора, а также наличием болезней опорно-двигательного аппарата, а именно:

• артроза;
• артрита;
• полиомиелита;
• остеомиелита.

Из-за болезни мышцы не так сильно защищают сустав от механического воздействия. Даже незначительное силовое давление может спровоцировать вывих.

Чаще всего патология лечится оперативным путем.

Травматическая форма

Это самая распространенная форма. Она встречается в 10 раз чаще всех остальных разновидностей.

Случаются вывихи в результате падения или сильного удара. Но страдает не то место, которое подверглось физическому воздействию, а совершенно другой сустав. Например, если упасть на прямую руку, то можно вывихнуть не кисть, а локоть или плечо.

Чаще всего травмируется бедро, локоть, плечо, колено и голеностоп.

Признаки вывиха:

• сильная боль, которая появилась после хруста или щелчка;
• кровоподтек на пораженном месте;
• отечность;
• видимая деформация поверхности сустава;
• ограничение двигательной активности;
• бледность кожного покрова ниже пораженного участка.

Симптоматика ярко выраженная, поэтому легко поставить диагноз. Боль может быть умеренной или настолько сильной, что даже вызывает потливость и озноб.

Очень часто эта форма вывиха сопровождается ушибом, разрывом связок и переломом, поэтому требует тщательного лечения.

Общие симптомы

Независимо от вида, вывихи сопровождаются такими признаками:

• покраснение и отечность в области сустава;
• боль, которая усиливается во время движения конечностью;
• повышение температуры тела, озноб;
• ограничение подвижности.

При повреждении нервных окончаний возможна утрата чувствительности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Какой врач занимается лечением вывихов?

Неотложную помощь предоставит травматолог. За помощью можно обратиться в травматологическое отделение или в больницу по месту жительства.

Лечением в период восстановление занимается ортопед. Именно он контролирует процесс реабилитации.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре поврежденного места, сборе анамнеза и прохождении рентгенологического обследования. Рентген дает полную картину о месте локализации вывиха, степени смещения головки кости и о наличии осложнений.

Методом пальпации при травматическом вывихе можно прощупать новое местоположение головки кости.

Лечение

Лечение вывихов зависит от их вида. Если это врожденная форма, то здоровьем ребенка нужно заниматься уже с двухнедельного возраста. Методика лечения заключается в ношении шин, использовании стремян, правильном пеленании и физиотерапевтических процедурах.

Приобретенные, в том числе и травматические вывихи, требуют вправления суставных конечностей, чтобы они встали на свое место. Возвращают суставные кости в их физиологическое положение по той же самой траектории, по которой произошла травма, только повторяют движения в обратной последовательности.

Лечебные мероприятия по вправлению сустава проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу.

Лечение вывиха проводят в три этапа:

1. Вправление кости. Не стоит медлить с этой процедурой, чем раньше кость встанет на прежнее место, тем быстрее восстановится подвижность и функционирование сустава. Через 1-1,5 недели после вывиха могут произойти посттравматические изменения в суставе, которые значительно осложнят процедуру вправления и реабилитацию больного.
2. Период восстановления и реабилитации. После вправления конечность фиксируют в одном положении на срок 5-10 дней. Это нужно для того, чтобы сустав прижился на своем месте. Поврежденное место перевязывают эластичным бинтом или накладывают гипсовую повязку. Ее нужно носить 2-8 недель. Если пренебречь этими сроками, то может развиться привычный вывих, то есть нарушится заживление связок и капсулы.
3. Восстановление подвижности. Пациенту показаны активные физические движения, вплоть до появления болезненных ощущений. Вместе с ЛФК для восстановления кровообращения применяют массаж, УВЧ, парафинотерапию и трудотерапию.

Есть вправляемые и невправляемые вывихи. В последнем случае вернуть головку кости в свое физиологическое положение мешает отломок кости или разорванное сухожилие. Вправить сустав нельзя естественным методом, поэтому прибегают к оперативному вмешательству через вскрытие кожного покрова и поверхности сустава.

Лечение травматических вывихов возможно оперативным бескровным путем.

Выбор метода лечения зависит от срока давности вывиха. Свежие и несвежие повреждения можно вылечить без оперативного вмешательства путем вправления совмещенных элементов сустава.

Застарелые сопровождаются посттравматическими осложнениями, поэтому требуют операции. Срок восстановления более продолжительный.

Реабилитация

Для полного восстановления функционирования поврежденной конечности потребуется около месяца. В этот период следует меньше задействовать поврежденный сустав во время физических нагрузок (не считая ЛФК). Начиная со второго месяца, можно постепенно увеличивать нагрузки.

Реабилитационный период состоит из таких процедур:

• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические приемы, а именно ультразвук, магнитотерапию, лазеротерапию, миоэлектростимуляцию;
• плаванье в бассейне.

Период реабилитации совпадает с третьим этапом лечения вывиха.

ЛФК предполагает выполнение комплекса пассивных и активных упражнений. Они направлены на восстановление подвижности сустава и мышечной активности, а также на улучшение кровообращения.

Профилактика

В целях профилактики нужно не допускать травм, необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно если есть предрасположенность к вывихам.

При занятиях спортом используйте эластичные бинты и пользуйтесь разогревающими мазями, которые препятствуют растяжению связок.

Другие меры профилактики:

• в гололед носите удобную обувь с нескользкой подошвой;
• придерживайтесь сбалансированного питания, чтобы получать суточную дозу кальция и фосфора;
• откажитесь от вредных привычек;
• употребляйте витаминно-минеральные комплексы, которые способствуют укреплению суставов;
• если есть врожденные патологии костного аппарата или заболевания суставов, лечите их как можно раньше.

Если вывих случился, своевременно обратитесь в травмпункт.

Пациент с сильным вывихом сустава нуждается в предоставлении первой доврачебной помощи и госпитализации.

Не стоит самостоятельно вправлять суставные кости или ждать, пока начнет развиваться воспалительный процесс и появятся деструктивные изменения. Процесс лечения в таком случае затрудненный и продолжительный.

Часто встречающимся видом травматических повреждений сустава является вывих. Методы лечения и дальнейшая реабилитация зависят от степени тяжести травмы, наличия возможных осложнений, от вида сустава. Немаловажным факторам при выборе метода лечения является возраст пациента.

Кроме травматических вывихов, существуют и патологические, связанные чаще всего с недоразвитием (дисплазией), а также с воспалительно-деструктивными заболеваниями сустава.

Что происходит при вывихе сустава? Во время удара или падения происходит нарушение целостности сустава, разрыв связок, повреждение мениска, с дальнейшим смещением всех костей. Первая помощь при вывихе сустава, которую необходимо оказать сразу после травмы, способствует быстрейшему выздоровлению и восстановлению двигательных функций.

Симптоматическая картина и меры предосторожности

информация для прочтения

Вывихи суставов — частые травмы у профессиональных спортсменов. Связано это с чрезмерной нагрузкой на крупные сочленения — их кости, связки и мышцы. Как происходит вывих сустава? Такая травма может возникнуть при падении, при ударе, при резком движении ногой или рукой из неправильного положения конечности.

Признаки вывиха:

• Внезапная боль острого характера. Болевой синдром при вывихе намного сильнее, чем во время перелома кости.
• Нажать на место повреждения либо совершить какое-либо движение конечностью невозможно по причине сильной боли.
• Контур поврежденного сустава деформирован.
• Нога или рука находится в неестественной позе.
• Отечность тканей в поврежденном месте.

Важно! При вывихе суставная сумка смещается, возможен ее разрыв с выходом синовиальной жидкости. Вывих — крайне серьезная травма, которая без своевременного и правильного лечения может привести к тяжелым последствиям, вплоть до невозможности в дальнейшем нормальных движений поврежденной конечностью.

Что категорически запрещено делать при вывихе:

• Самостоятельное вправление вывихов крупных суставов. Это может сделать только квалифицированный специалист, и только после уточнения диагноза. Бывают случаи, когда исправить вывих можно только путем проведения хирургической операции. Существует только один вид вывихов, которые допускается исправлять самостоятельно — вывих челюсти нетравматического характера.
• Наносить на поврежденный сустав средства местного спектра действия — мази и гели — для их дальнейшего втирания.
• Накладывать на колено любые средства, которые оказывают согревающее действие.

Первая помощь при вывихе

загрузка…

При вывихе сустава необходимо, в первую очередь, обездвижить поврежденную конечность. Для этого необходимо наложить шину. Если под рукой нет медицинской шины, вместо нее можно использовать предметы, находящиеся под рукой — палки, журналы.

Совет: чтобы зафиксировать шину вокруг колена для его обездвиживания, используют бинты, куски ткани. Если травмирована лодыжка, достаточно будет плотно обмотать ее бинтом и не наступать на конечность.

Чтобы обездвижить тазобедренный сустав при его вывихе, человека необходимо положить на твердую поверхность и привязать бинтами или тряпками поврежденную ногу к здоровой конечности.

Плечевой сустав фиксируется повязкой, которая закрепляется с двух сторон за шеей. При этом важно соблюсти правило: поврежденная конечность не должна быть плотно прижата к телу, в противном случае человек будет испытывать сильную боль. Между рукой и грудной клеткой необходимо положить полотенце, сложенное в несколько слоев.

В первые несколько минут после травмы на место ушиба прикладывается лед или любой другой холодный предмет, чтобы снять отечность и уменьшить боль. Большой отек мягких тканей на травмированном суставе затруднит диагностику травмы и ее дальнейшее лечение. Если до больницы ехать долго, нужно взять с собой некоторое количество льда, чтобы постоянно менять повязку.

При наличии ярко выраженного болевого синдрома допускается прием обезболивающих препаратов. Ребенку для снятия боли разрешено принимать Панадол, Нурофен, Нимегесик. Взрослые могут обезболить сустав Парацетамолом, Кетановом или Аспирином.

Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение своими силами требует четкого соблюдения определённых правил:

• Если травмирован тазобедренный сустав, пациента можно перевозить только лежа на твердой поверхности, с фиксированными друг к другу конечностями. Какие-либо движения категорически запрещены.
• Если поврежден коленный сустав или лодыжка, поврежденную конечность необходимо расположить только в горизонтальном положении.
• При вывихах верхних суставов необходимо подложить под руку подушку, которая послужит амортизатором во время езды на автомобиле.

Важно! От того, насколько быстро и правильно была оказана первая помощь при растяжении связок, вывихах суставов, будет зависеть успех дальнейшего лечения и восстановления.

Врачебная помощь и реабилитация

загрузка…

При диагностике вывиха, кроме осмотра врачом, применяются рентгенография и УЗИ. Так, при вывихе тазобедренного сустава проводят УЗИ, причем оценивают по таблице Графа положение головки бедренной кости в вертлужной впадине.

На основании результатов обследования назначается вправление вывиха. Поскольку эта манипуляция сопряжена с сильной болью, проводится она под наркозом. Быстро и правильно осуществить вправление вывиха может только опытный специалист.

Если вовремя не провести процедуру вправления, начнутся осложнения, которые могут привести в дальнейшем к полному обездвиживанию конечности.

Важно! При открытом вывихе, с разрывом кожи и мягких тканей, вправление сустава категорически запрещено. Для его восстановления проводится хирургическая операция.

Восстановительное лечение включает прием обезболивающих препаратов и физиопроцедуры, в том числе массаж. Через несколько дней после вправления отек спадет, и функционирование конечности нормализуется.

Вывих суставов, вне зависимости от степени повреждения хрящей и тканей и остроты болевого синдрома, нельзя оставлять без внимания. Самолечение категорически запрещено. Использование методов народной медицины допускается только после установления точного диагноза и с разрешения лечащего врача. Народные рецепты могут быть использованы лишь в качестве средства для снятия отеков.

загрузка…