Причина артрита при краснухе

У многих людей краснуха ассоциируется с детьми, так как чаще всего эта инфекционная болезнь проявляется в раннем возрасте. Но если человек не переболел этим заболеванием в детстве, то вероятность заражения сохраняется на протяжении всей жизни.

Однако у взрослых патологический процесс проходит в тяжелой форме с осложнениями. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения, что поможет избежать более серьезных проблем со здоровьем.

Возбудитель заболевания

Заболевание развивается в результате проникновения в организм определенного вируса с рибонуклеиновой кислотой в составе. Возбудитель является представителем рода Рубивирусов и относится к семейству Тогавирусов. Его особенность состоит в способности склеивать эритроциты друг с другом, а также разрушать их с помощью белков-ферментов.

Кроме того, вирус обладает ферментом нейраминидаза, негативно воздействующего на нервную ткань. Размер возбудителя вируса составляет 60-70 нм. Сверху он покрыт белковой оболочкой с ворсинками, что помогает ему крепиться к здоровым клеткам.

Патоген неустойчив к условиям внешней среды, поэтому разрушается при наличии следующих факторов:

• ультрафиолетовые лучи;
• изменение уровня кислотности ниже 6,8 и выше 8,0 рН;
• обработка дезинфицирующими средствами;
• повышенная температура содержания (свыше 30 градусов);
• взаимодействие с эфиром или формалином.

Вирус краснухи способен выдерживать замораживание до -60-70 градусов, сохраняя жизнеспособность на протяжении 30-40 дней, а при комнатной температуре сохраняется в течение 8-10 ч. В зоне риска находятся люди в возрасте 21-30 лет, преимущественно женщины, в дальнейшем вероятность заражения значительно снижается.

Способы передачи

Вирусом инфекционной природы можно заразиться двумя способами:

1. воздушно-капельная передача инфекции (приобретенная форма);
2. трансплацентарное заражение, то есть с кровотоком через плаценту (врожденная форма).

Вирус передается при непосредственном контакте с больным человеком и считается типичным антропонозом. Никакими другими способами болезнь не распространяется, поэтому ею нельзя инфицироваться через загрязненную воду, пищу или через животных.

При отсутствии устойчивого иммунитета, которого можно добиться вакцинацией, вероятность заражения при контакте с вирусоносителем составляет 60-80%. Больной человек представляет для окружающих наибольшую опасность на протяжении последней недели инкубационного периода, а также 10-12 дней после того, как на теле выступила сыпь.

Инкубационный период

Наиболее благоприятными условиями развития заболевания является пониженная температура и высокий уровень влажности. Поэтому чаще всего заражение диагностируется осенью и зимой. Инкубационный период краснухи составляет 11-25 дней, но в отдельных случаях развитие заболевания происходит в течение 16-20 дней.

В это время человек даже не подозревает, что сам является вирусоносителем и поэтому не проводит никаких лечебных мероприятий.

Заболеванием характеризуется периодом высыпаний, длительность которого составляет 3-4 дня. Особенностью краснухи является то, что человек, единожды перенесший инфекцию, не может заразиться повторно в силу пожизненного устойчивого иммунитета.

Механизм развития заболевания

После попадания вируса в организм болезнь проходит несколько этапов развития. Изначально инфекция поражает клетки тканей носоглотки и гортани. После этого продвигается дальше и переходит на шейные и нижнечелюстные лимфоузлы, где начинает усиленно размножаться. По истечении 1 недели после проникновения вируса он с кровотоком разносится по всему организму.

В течение недели после этого на коже появляются красные пятна. Они свидетельствуют о появлении защитных тел в организме. В дальнейшем их количество будет только увеличиваться, что поможет побороть вирус. Пациент полностью выздоравливает в последующие 2-3 недели. Период зависит от индивидуальных особенностей.

Течение болезни у беременных

Наиболее опасен вирус для беременных женщин, так как он способен передаваться плоду через плаценту. В результате этого возможно повреждение любого органа ребенка, но чаще всего это провоцирует развитие катаракты, порока сердца и глухоту.

Также вирус врожденной краснухи способен привести к следующим осложнениям у малыша:

• значительное уменьшение черепа, что в итоге препятствует полноценному развитию головного мозга;
• умственная отсталость;
• сахарный диабет;
• патологическое увеличение размеров печени и селезенки;
• частичный некроз тканей сердечной мышцы;
• энцефалит;
• нарушенное развитие костной ткани;
• пневмония;
• задержка в развитии всех органов и систем.

Патологическое воздействие вируса способно проявляться и в виде выкидышей (30%), мертворождением (20%) и гибелью младенца во время родов (20%).

В зависимости от срока инфицированной женщины поражение плода происходит в следующем соотношении:

• 1 неделя беременности — 80%;
• 2-4 неделя — 60-65%;
• 5-8 неделя — 30-35%;
• 9-12 неделя — 10-12%.

По мере роста плода риск заражения значительно снижается, но даже на 5 месяце существует вероятность инфицирования для 1 ребенка из 10 случаев. Краснуха у беременной зачастую является основным показанием для проведения аборта.

Симптомы типичной формы

Краснуха у взрослых, симптомы которой могут указывать на легкую или тяжелую форму, может по-разному влиять на организм человека. Именно на основании этих признаков специалист и устанавливает диагноз, а также назначает курс необходимой терапии.

Для типичной краснухи характерны следующие симптомы:

• Характерная сыпь. Изначально она появляется на лице, а впоследствии распространяется по всему телу. Сыпь представляет собой красные пятна, в диаметре 5-7 мм, возвышающиеся над непораженной кожей. Это вызвано токсическим воздействием вируса на мелкие кровяные сосуды, расположенные вблизи эпидермиса. Пятна имеют четкие границы и не сливаются между собой. Наиболее заметна сыпь на локтевых и подколенных ямках, пояснице, ягодицах и в верхней части спины. Спустя2-3 дня пятна исчезают, не оставляя каких-либо следов.
• Субфебрильная температура. Человек ощущает легкое недомогание, что выражается в ломоте мышц и общей слабости. Температура тела упорно держится на отметке 37 градусов. Но в отдельных случаях диагностируется повышение до 40 градусов, причем температуру нельзя сбить никакими жаропонижающими препаратами.
• Увеличенные размеры лимфоузлов. На 2-3 день после заражения воспаляются шейные, затылочные, околоушные, паховые лимфоузлы. Причем определенной зависимости развития патологического процесса не прослеживается. При пальпации воспаленных участков ощущается боль.

На рисунке перечислены симптомы краснухи у взрослых.

• Головная боль. В 90% диагностируемых случаях краснуха у взрослых сопровождается приступами мигрени. Снять боль не удается даже обезболивающими средствами. Этот симптом значительно отражается на самочувствии больного и полностью выбивает его из колеи.
• Признаки простуды. У больного наблюдается насморк и постоянные выделения из носа. После поражения гортани появляется сухой кашель и першение в горле. При распространении вируса в конъюнктиву появляется слезотечение, резь в глазах, светобоязнь.
• Пятна на нёбе. Впоследствии у больного наблюдается такая же сыпь во рту, как и на теле. Однако при пальпации никаких болевых ощущений не возникает.

У мужчин при проникновении вируса краснухи возможно появление боли в области яичек. Для снижения неприятного ощущения рекомендуется придерживаться постельного режима. Но в процессе выздоровления болезненный симптом проходит, не нанося никакого вреда здоровью.

Тяжелое течение болезни

Краснуха у взрослых, симптомы которой отличаются от вышеизложенных, и является причиной развития серьезных осложнений для здоровья, свидетельствует о тяжелой форме патологии.

Возможные осложнения для организма:

• Снижение свертываемости крови на фоне токсического воздействия вируса. Об этом могут свидетельствовать: длительные и обильные менструации, не типичные для женщины, гематурия, кровоточивость десен, наличие большого количества мелких синяков на коже.
• Энцефалит. В результате проникновения вируса у человека наблюдается воспаление головного мозга, причем развитие патологии может произойти после исчезновения характерной сыпи. В этом случае у больного резко ухудшается самочувствие, возможна потеря сознания, кома, частичная утрата двигательной способности, сильная мигрень. В некоторых случаях энцефалит на фоне краснухи является причиной смерти пациента.
• Артрит, на фоне вирусного поражения суставов. После исчезновения сыпи на 2 день человек ощущает боль и отечность конечностей. Неприятная симптоматика сохраняется на протяжении 5-10 дней.

Атипичная форма

Краснуха у взрослых, симптомы которой в первую очередь проявляются в виде красной сыпи, является нехарактерной для атипичной формы заболевания.

В этом случае у пациента наблюдаются только следующие патологические признаки:

• кашель;
• навязчивый насморк;
• выделения из носа;
• першение в горле;
• увеличенные размеры лимфоузлов.

На основании этих признаков врач зачастую путает краснуху с простудой, так как характерных красных пятен на теле пациента нет. Выявить краснуху можно только при подозрении на контакт с инфицированным человеком.

Субклиническая форма краснухи

Краснуха у взрослых, симптомы которой отсутствуют, принято считать субклинической формой заболевания. В этом случае пациент и не догадывается о наличии вируса в организме. При этом он является опасным для окружающих, так как остается источником дальнейшего распространения инфекции.

Субклиническая краснуха диагностируется в 4 раза меньше по сравнению с типичной. Врач способен распознать патологию только назначив обследование человеку, контактирующему с больным.

Методы диагностики

Для установки диагноза проводится комплексное обследование пациента. В первую очередь врач делает осмотр пациента на наличие совокупности основных признаков: сыпь, насморк, кашель, светобоязнь, слезотечение. Впоследствии проводится опрос пациента на возможность контакта с инфицированным человеком.

Для точного определения диагноза назначаются следующие методы обследования:

• Общий анализ крови. При наличии вируса выявляется снижение общего количества лейкоцитов, отвечающих за иммунитет и защитную реакцию организма.
• Серологический метод. Обследование проводится 2 раза с периодичностью в 10 дней с целью выявления количества антител в крови. В случае повышения их содержания, вследствие реакции организма на воздействие вируса, можно считать диагноз косвенно подтвержденным. Зачастую предпочтение отдается иммуноферментному анализу.
• Вирусологический метод. Этот способ диагностики основан на выявлении самого вируса в организме и его последующей нейтрализации. Однако в силу необходимости применения дорогостоящего оборудования этот метод диагностики не нашел широкого применения.
• Молекулярно-генетический метод. Является самым приемлемым способом, подтверждающим краснуху на 1-4 день после проникновения вируса в организм. Для выявления РНК вируса используется любой биоматериал: слюна, смыв из носоглотки, моча, плазма крови.

Помимо этого проводится дифференциальная диагностика на исключение патологий, имеющих общую клиническую картину:

• корь;
• крапивница;
• эритема инфекционного свойства;
• розовый лишай;
• аденовирусная инфекция;
• мононуклеоз;
• энтеровирусная инфекция.

На основании выявленных данных врач подтверждает или опровергает диагноз, и в случае необходимости назначает комплексную терапию.

Лечение краснухи

В случае с краснухой человеческий организм способен и самостоятельно справиться с вирусом, поэтому противовирусные препараты не назначаются. Поэтому лечение направленно в первую очередь на улучшение самочувствия человека и устранение неприятных симптомов патологии.

Основные виды лекарственных препаратов, применяемые в качестве симптоматической терапии:

• Жаропонижающие средства (Парацетамол, Аспирин, Нурофен). Применение этих лекарств возможно в случае высокой температуры, сопровождающей развитие патологии.
• Антигистаминные препараты (Супрастин, Лорано). Помогают снизить аллергическую реакцию организма на токсическое воздействие вируса.

• Противопротозойные средства (Хлорохин). Назначается для предупреждения развития артрита на фоне краснухи. Принцип действия основан на частичном подавлении работы иммунной системы, так как воспаление суставов развивается не под действие вируса, а на фоне чрезмерного количества антител в крови.
• Глюкокортикоиды — препараты синтезирующие гормоны коры надпочечников. Используются в случае возникновения недостатка тромбоцитов на фоне внедрения вируса в организм. Применение этих лекарственных средств позволяет снизить патологический процесс.

Госпитализацию пациента проводят в случае возникновения риска эпидемии и тяжелой формы заболевания.

В этих случаях выписка проводится через неделю после появления характерной сыпи. При отсутствии риска инфицирования окружающих лечение краснухи проводится амбулаторно. Для быстрого выздоровления пациенту назначается соблюдение постельного режима, а также обильное питье жидкости.

Последствия для организма

Наибольшую опасность вирус несет для женщин в период беременности, так как провоцирует развитие различных пороков плода. Это обстоятельство принуждает делать выбор между вынужденным прерыванием беременности и рождением малыша с отклонениями. Так как врожденные пороки, вызванные краснухой, вылечить невозможно.

У взрослых пациентов самым опасным симптомом перенесенной краснухи является воспаление головного мозга, а также нарушения функции нервной системы. В результате воздействия вируса энцефалит вызывает угнетение сердечно-сосудистой системы, чем может привести к остановке дыхания.

В случае негативного воздействия на ЦНС может развиться частичный или полный паралич, что в итоге может вызвать летальный исход. Зачастую можно встретить утверждение, что вирус краснухи может привести к развитию бесплодия, как у женщин, так и мужчин, но фактического подтверждения эта теория так и не нашла.

Профилактика краснухи

Единственной надежной профилактикой против заражения вирусом краснухи является вакцинация, так как это вырабатывает устойчивый иммунитет к патогену. Однако этот метод не дает пожизненную гарантию. Поэтому всем взрослым людям необходимо периодически сдавать анализы на наличие в крови антител типа IgG и IgM. При их отсутствии вакцинацию следует повторить.

К неспецифическим профилактическим мерам также относится временное исключение контакта с носителем заболевания и тщательное соблюдение правил личной гигиены. Заболевшего человека необходимо изолировать от окружающих и убедиться в наличии иммунитета к заболеванию у всех членов семьи, для чего потребуется сдать анализы.

Иначе в противном случае он представляет опасность для их здоровья. В случае присутствия в семье беременной женщины, ее контакт с вирусоносителем следует ограничить на более длительный срок — на весь период развития болезни и еще 2 недели после его выздоровления.

Прививка против кори

Вакцину от краснухи можно одновременно проводить и от кори и паротита в возрасте 1-1,5 года и 6 лет. Эта процедура является бесплатной и проводится в медицинских учреждениях по месту прописки. Но иногда родители, опасаясь выдуманных побочных эффектов, не дают разрешения на ее проведение, чем и подвергают опасности здоровье своего ребенка.

У взрослых женщин прививку рекомендуется применять в возрасте 22-30 лет, так как в этом возрасте усиливается стремление родить ребенка. Вакцинацию мужчинам можно проводить до 40 лет, что позволяет снизить дальнейшее распространение инфекции, а также оберегает женщин и детей, с которыми они контактируют. Прививка сохраняет иммунитет человека на протяжении 10 лет.

Специальной подготовки перед процедурой не существует, но при этом специалисты рекомендуют соблюдать некоторые рекомендации:

• В случае склонности организма к аллергической реакции необходимо за 2 дня до прививки принять антигистаминный препарат в соответствии с возрастной дозировкой.
• Людям с ослабленным иммунитетом следует за 7 дней до процедуры провести прием общеукрепляющих препаратов, согласовав это с врачом.
• В день проведения прививки не рекомендуется плотно завтракать.
• После процедуры не следует сразу покидать поликлинику. В течение получаса пациент должен оставаться под наблюдением медперсонала, что поможет своевременно оказать лечение в случае развития аллергии.
• В течение недели после прививки следует остерегаться новых продуктов, а также необходимо ограничить прием жирной еды.
• После процедуры рекомендуется пить больше жидкости, так как она способствует выведению токсинов из организма.
• После прививки на протяжении 1 недели нельзя употреблять алкоголь, так как это препятствует выработке устойчивого иммунитета к патогену.

Допустимая реакция организма на прививку, что не является поводом для беспокойства:

• небольшое покраснение, отечность и болевое ощущение в месте введения вакцины;
• температура в пределах 38-39 градусов на протяжении 2-3 дней;
• наличие насморка, першения в горле, отит и резь в глазах;
• сыпь по телу, напоминающая пятна краснухи и кори, которая проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.

Вакцины

В медицине допустимо применение следующих видов вакцин от краснухи:

• трехкомпонентная — MMR II, Приорикс;
• однокомпонентная — Рудивакс, Эрвевакс.

Беременным женщинам проводить вакцинацию противопоказано, поэтому процедуру рекомендуется выполнить как минимум за 3 месяца до зачатия.

Не представляющая опасности в раннем возрасте краснуха, является инфекционным заболеванием, но у взрослых патология сопровождается осложненными симптомами и может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому не стоит игнорировать сроки проведения вакцинации, так как это является надежной защитой организма.

Видео о краснухе у взрослых, ее симптомах и методах лечения

Специалист о лечении и последствиях краснухи у взрослых:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о краснухе: