Причина возникновения псориатического артрита

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) — ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. Псориатический артрит характеризуется наличием кожных бляшек, артралгиями, скованностью суставов, болями в позвоночнике, миалгиями, последующей деформацией позвонков и суставов. Псориатическая артропатия диагностируется преимущественно по клиническим и рентгенологическим признакам. Лечение псориатического артрита проводится длительно и системно с помощью противовоспалительных, сосудистых средств, хондропротекторов, физиотерапии, реабилитационных мероприятий. Прогрессирующее течение псориатического артрита приводит к инвалидизации пациента.

Общие сведения

Псориатический артрит сопровождает течение псориаза у 5-7% пациентов; реже клиника артрита предшествует кожным проявлениям. Этиологические факторы псориатического артрита неизвестны. Среди причин рассматриваются аутоиммунные и генетические механизмы, средовые факторы, в частности, инфекции. В пользу наследственной теории псориатического артрита свидетельствует выявление у 40% ближайших родственников пациентов с псориазом суставного синдрома. Включение механизмов иммунной реактивности при псориатическом артрите находит подтверждение в лабораторных тестах. Предполагается участие вирусных и бактериальных агентов в развитии псориатического артрита.

Факторами, предрасполагающими к возникновению псориатической артропатии, относятся наличие подтвержденного псориаза, наследственная склонность, возраст от 30 до 50 лет.

Псориатический артрит

Классификация псориатического артрита

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
ревматоидоподобный симметричный артрит;
мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
спондилит.

Симптомы псориатического артрита

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% — появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно — с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит — форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже — амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови — увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК. При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Лечение псориатического артрита

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости. При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α — инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Прогноз и профилактика псориатического артрита

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Источник

Причина возникновения псориатического артрита

Дата публикации: 13.06.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Псориатический артрит — это хроническая патология пациентов, у которых наблюдается псориаз. Выражается в развитии и длительном течении воспалительных процессов в суставах, связках и костях тела. Локация поражения — стопы, кисти, пальцы рук и ног, фаланги. Возникает из-за повреждений кожи, расстройств работы внутренних органов, наследственности и других факторов. Болезнь невозможно полностью вылечить, но при помощи лечебных и профилактических процедур можно ослабить симптоматику и облегчить общее состояние больного.

Симптомы псориатического артрита

Псориатическая форма схожа в проявлениях с ревматоидной — нарушается подвижность суставов, происходит разрушение костно-хрящевых тканей. Другие признаки заболевания:

припухлость и болезненность суставов;
синюшность или покраснение кожи;
отёчность пальцев, рук и ног;
впадины и опухоли на ступнях;
боль в пояснице и крестцовом отделе позвоночника;
появление спондилитов и повреждений позвоночника;
воспаления крестцово-подвздошного сустава;
снижение двигательных способностей;
тугоподвижность и хруст в суставах;
воспаления глаз, горла, лёгких;
затруднения дыхания, кашель;
повышенная температура кожи;
угревая сыпь по телу;
сухость кожных покровов;
изменение размеров пальцев;
белые или красные бляшки на коже;
кровоподтёки, кожный зуд;
пожелтение ногтей.

Главная причина появления болезни — это осложнения при псориазе, кожном заболевании хронической формы течения, вызванном ускоренным ростом клеток. У больных псориазом образуются специфические бляшки, которые впоследствии шелушатся, могут провоцировать кровотечения, трещины, нагноение, воспаления. На тяжёлой стадии возникает псориатическая форма артрита. Другие причины патологии:

генетические особенности организма;
последствия травм и операций;
острые инфекционные поражения;
повреждения и болезни кожи;
изменения гормонального фона;
нарушения эндокринной системы;
внутриклеточное поражение крови;
частые стрессовые ситуации;
расстройства кровеносных сосудов;
заболевания дыхания и пищеварения;
переизбыток ультрафиолетового излучения;
злоупотребление лекарствами;
избыток мочевой кислоты;
вредные привычки;
плохая экология;
расстройства нервной системы;
период менопаузы у женщин;
послеоперационные воспаления;
наличие рубцов.

Стадии развития псориатического артрита

Чтобы избавить от боли и облегчить состояние пациента, врачи применяют лечебные терапии, исходя из стадии развития заболевания. Официальная классификация отсутствует, но в современной медицине приняты 4 основные степени:

Лёгкая. Инфицирование костей и хрящей только начинается, симптоматика практически отсутствует, но процесс деструкции и истончения твёрдых тканей можно увидеть на рентгеновских снимках. Наблюдается болевой синдром слабой интенсивности и ограничение движений кистей или стоп после пробуждения.
Среднетяжёлая. Костные эрозии усиленно прогрессируют и делают кости тоньше, возникают хруст и щелчки в суставах, боль приобретает острый характер, проявляется в состоянии покоя и отдаёт в соседние области тела. Развивается отёчность и припухлость околосуставных элементов, покраснение кожных покровов.
Тяжёлая. Костно-мышечные соединения выраженно деформированы, нарушается фиксация из-за повреждения связочного аппарата и хрящей, наблюдается интенсивная болезненность в руках и ногах, мышечные спазмы, пальцы и суставы опухают. Пациент практически не способен двигаться и самостоятельно обслуживать себя.
Крайне тяжёлая. Необратимая степень, при которой больной становится инвалидом и нуждается в полноценном уходе. Суставные и позвоночные сегменты теряют способность к движению, происходит полная деформация конечностей.

Читайте также: От артрита худеют ноги

Классификация патологии насчитывает более 10 видов и форм, но врачи обычно наблюдают 5 самых распространённых:

асимметричный;
симметричный;
дистальный;
спондилолизный;
деформирующий.

Асимметричный псориатический артрит

Асимметричный олигоартрит поражает одиночные суставы. Как правило, воспаляются от 1 до 3 суставных элементов — колени, локти, плечи, бёдра, фаланги.

Симметричный псориатический артрит

Ревматоидноподобная форма болезни, при которой поражаются несколько парных суставов. Сопровождается болезненностью различной локации и другими симптомами.

Дистальный псориатический артрит

Локализуется в фалангах и межфаланговой части пальцев ног и рук в непосредственной близости к ногтевым пластинам. Также может поразить ногти, вызывая их пожелтение и расселение.

Спондилолизный псориатический артрит

Нарушения распространяются на позвоночник — поясничный, крестцовый, грудной, шейный отделы. Затрагивает зону позвонков, межпозвонковых и межрёберных дисков.

Деформирующий псориатический артрит

Самая тяжёлая форма, которая характеризуется выраженной деформацией дистальных участков на кистях и стопах. Представляет собой разрушение целостности суставных и костных тканей, сопровождается болью, воспалением, отёками, гноем.

Диагностика

Исследованиями пациентов занимаются дерматолог и ревматолог, дополнительно могут быть привлечены невролог, иммунолог и другие специалисты. Для мониторинга состояния больного врачи используют современные методы диагностики:

Анализ крови на уровень белков, кровяных тел, иммуноглобулина, лейкоцитов, кислот.
Рентген показывает структуру и расположение твёрдых тканей, а также степень развития поражения.
КТ и МРТ позволяют анализировать внутреннее строение и состояние костей на клеточном уровне.

Также возможно проведение артроскопии и пункции синовиальной жидкости. Пройти обследование можно в сети клиник ЦМРТ:

К какому врачу обратиться

При поражении суставов обращайтесь к ревматологу. Врач назначит лечение и порекомендует посетить дерматолога, чтобы подобрать терапию против псориаза. В тяжелых случаях, когда артрит не удается вылечить медикаментами, обращайтесь к хирургу.

Лечение псориатического артрита

Стандартный курс лечения состоит из комплекса оздоровительных мероприятий:

Медикаментозная терапия. Лекарства для снятия симптомов — кортикостероиды, иммуносупрессоры, миорелаксанты, глюкокортикоиды, противовоспалительные препараты.
Физиотерапия. Процедуры ВЛОК, плазмаферез, фотохимиотерапия, озонотерапия, реминерализация, ЛФК, мануальная терапия.
Оперативное вмешательство. Хирургическое устранение проблемы, пластическая операция, эндопротезирование.

Вы можете пройти эффективное лечение в сети клиник ЦМРТ:

Профилактика псориатического артрита

Избегайте чрезмерных нагрузок и переутомления.
Контролируйте вес, артериальное давление, температуру тела.
Проводите больше времени на свежем воздухе.
Питайтесь сбалансированно, полноценно спите.
Откажитесь от вредных привычек и жирной пищи.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Причина возникновения псориатического артрита

Дата публикации: 13.06.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Источник

Псориатический артрит — это особая форма псориаза, которая выражается воспалением суставов, их деформацией и изменением кожных покровов. Причиной возникновения данного заболевания являются иммунные нарушения в организме человека.

Основным фактором заболевания является нарушение иммунитета, поэтому проблема кроется внутри организма человека. Что же предшествует образованию воспаления суставов на фоне основной болезни? Ведь изначально мы имеем дело с классическим псориазом и лишь вследствие определенных факторов получаем такое нетипичное течение болезни.

Причины возникновения

Спровоцировать данную форму воспаления суставов может:

применение некоторых медикаментов;
иммунодефицит организма (в том числе ВИЧ);
употребление чрезмерного количества алкоголя и табака;
различные кожные инфекции;
стресс и психо-эмоциональные нарушения;
воздействие на кожу УФ лучей и излучения радиации;
всевозможные повреждения суставов, связок (включая переломы, ушибы, растяжения);
нарушение баланса гормонов крови.

Все выше перечисленное приводит к несбалансированности иммунных процессов в организме и распространяет псориатическое воспаление суставной ткани, так как в первую очередь поражаются участки с наибольшей микроциркуляцией.

Клинические разновидности и симптомы

псориатический артрит изначально проявляется деформацией суставов, покраснениями, болью и отеком. В зависимости от этого выделяют несколько клинических картин заболевания:

артрит поражающий мелкие суставы, наиболее распространяющийся на кисти и стопы;
спондилез — воспаление позвоночного столба;
ассиметричный артрит, поражающий различные виды суставов и с левой, и с правой стороны;
симметричный артрит с вовлечением одинаковых суставов с обеих сторон (например, кисти правой и левой рук);
псориатический полиартрит или моноартрит характеризуется воспалением множества суставных групп либо единичного сустава;
деформирующая форма, тяжелая стадия патологии с деформацией и разрушением.

Форму определяет лечащий врач на основании собранного анамнеза и проведенных исследований.

Диагностика псориатического артрита

Ревматические пробы.
Маркеры аутоимунных заболеваний крови.
Рентген пораженного сустава.
Пункция с забором внутрисуставной жидкости.

Лечение с помощью медикаментов предполагает применение двух видов групп лекарственных препаратов: для лечения псориаза и для уменьшения воспаления. Однако есть комбинированные средства, сочетающие в себе оба действия. Преимущественно лечение производится глюкокортикоидами, они являются в данном случае наиболее эффективными, применяются в качестве внутрисуставной инъекции и вовнутрь. Также другие вспомогательные лекарства, типа нестероидных противовоспалительных мазей, которые не влияют на протекание основной болезни, а лишь облегчают воспалительный процесс и общее состояние. Еще исключают движение в период лечения, поэтому проводят иммобилизацию пораженных суставов с помощью шин, гипсовых лангет, что приводит к более быстрому процессу выздоровления.

Стоит отметить, что не следует пренебрегать медикаментозным лечением, именно оно помогает справиться с данной болезнью, но нужно и попробовать применение народных средств, которые играют немаловажную роль в комплексе с основным лечением.

Народные средства и их применение

Самыми действенными рецептами являются:

Компрессы из алоэ на пораженный участок. Необходимо 1 лист средний цветка алоэ мелко натереть. Добавить по 5 капель растительного масла и скипидара, тщательно перемешать и выложить на марлю, и приложить на сустав, который затем укутать в полиэтилен и обернуть тканью.
Примочки из сырой моркови. Делаются аналогично по рецепту компресса, но вместо алоэ применяется морковь.
Настойка из почек сирени. Заготавливается весной, свежие почки, а именно 2 стакана, заливают 500 мл спирта. Настаивается в течение 10 дней в темном и сухом месте, после готова к применению. Используется настой исключительно местно, втирая в кожу в области артрита.

Важность диетического питания

Существует теория о пищеварительной причине возникновения псориатического артрита, поэтому немаловажную роль играет правильность и строгость питания для успешного лечения болезни. Диета предполагает такие правила:

Исключение контрастной пищи: специй, маринадов, алкоголя, копченостей.
Отказ от продуктов, вызывающих аллергию: яиц, шоколада, сладостей, цитрусовых.
Употребление достаточного количества очищенной воды (1,5- 2 литра в сутки). Использование минеральных вод, типа Ессентуки, Боржоми.
Кисломолочная продукция небольшой жирности.
Хлеб грубого помола и отруби.
Мясные продукты предпочтительно нежирных сортов (индейка, курица, кролик). От рыбы стоит воздержаться.
Основу рациона составляют крупы: перловая, гречневая, рисовая. Заправлять лучше растительным либо оливковым, льняным подсолнечным маслом в умеренных количествах.
Основным является употребление овощей и фруктов, ягод. За исключением кокоса, баклажан, смородины, черники, клубники и других видов пищи повышенной кислотности.
Категорически нельзя жаренные и копченые блюда. Можно варить, запекать, готовить продукты на пару.

Профилактика

Предугадать развитие псориатического артрита очень сложно, но все же можно соблюдать некие требования, которые несут собой профилактику многих болезней, в том числе этого. Основные правила включают в себя: отказ от вредных привычек, диетическое питание, предотвращение травматизма, своевременное лечение псориаза, правильная гигиена кожных покровов. Если же пренебрегать профилактическими мероприятиями, то заболевание будет протекать стремительно, тяжело и не повлечет положительных результатов оказанного лечения.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Никита
2015-10-03 12:08:51
Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача,… Читать дальше
Игорь Киреев
2014-09-17 12:06:42
Никак не ожидал, что боль, которая мучает более 6 лет, может отступить за один сеанс! Конечно же, результат придется закреплять различными упражнениями, но сам факт, что стало легче уже после первого сеанса, меня несказанно удивил! Сердечное спасибо Бобырю М.А. и мастеру массажа Александру за… Читать дальше
Одинокова Наталья
2014-09-17 12:07:56
Мучают головные боли с детства. Пройдены сотни врачей, сотни клиник! И нигде не могли мне помочь — прописывали лекарства, которые не помогали. Но, Бог свидетель, без малейшего преувеличения — у Михаила Анатольевича Бобыря руки действительно золотые! Боли прошли по прошествии первого же сеанса!… Читать дальше
Александр Б.
2014-02-03 18:38:09
Мне почти 40 (39,5). Почти всю свою жизнь имею проблемы с позвоночником, до 37 вообще думал, что так и должно быть. Но затем, спасибо женщине из флюорографии — была удивлена масштабами моих деформаций, что и породило во мне сомнения, что имеющиеся неудобства «так и должны быть». Первые походы к… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник