Причины артроза суставов в 40 лет

Артроз (или артрозо-артрит) – заболевание суставов, при котором хрящевая прослойка между ними постепенно изнашивается, истончается в последствии разрушается. Воспаление при этом отсутствует. Соответственно, при любом движении суставы трутся друг о друга, что вызывает сильную боль. Наиболее распространен артроз шеи и фаланг пальцев рук.

Причины

Среди наиболее распространенных причин медики выделяют следующие:

• Генетическая предрасположенность. Причем в случае с детьми и внуками по сравнению с родителями заболевание может существенно «помолодеть».
• Физические нагрузки. В группу риска попадают как те, кто ведет малоактивный образ жизни и имеет сидячую или стоячую работу (артроз шеи и нижних конечностей), так и те, чья профессия связана с интенсивным физическим трудом (позвоночник и пальцы рук). Общее у них то, что нагрузка на суставы распределяется неравномерно. Чаще всего артрозо-артрит проявляется у продавцов, парикмахеров, программистов, офисных работников, строителей, грузчиков, шахтеров, профессиональных спортсменов, балерин.
• Гормональные сбои. Почти со 100%-й вероятностью артрозо-артрит в той или иной форме «прилагается» к сахарному диабету, ожирению, климаксу и последующей менопаузе. Еще артрозо-артрит почему-то связан с псориазом.
• Полученные повреждения – вывихи суставов, переломы конечностей и пальцев, серьезные ушибы, разрывы и надрывы связок.
• Возраст. Ткани постепенно теряют способность к омоложению путем выработки новых клеток. Хрящи – не исключение.
• Рацион, не обеспечивающий нужного количества питательных веществ.
• Регулярные переохлаждения и простудные заболевания. Последние два пункта чаще всего проявляются как артроз шеи и пальцев.

Симптомы

Признаки артроза меняются в зависимости от того, на какой стадии находится данное заболевание.

Сначала это легкие болевые ощущения, появляющиеся при неловком или резком движении и вскоре бесследно исчезающие.

Затем боль появляется и тогда, когда сустав находится в спокойном состоянии, чаще всего по ночам, ближе к утру. Также отмечается характерная легкая припухлость, сухое похрустывание и сокращение мышц, прилегающих к больному суставу. Особенно этим выделяется артроз шеи.

Когда артрозо-артрит переходит в хроническую стадию, подвижность пострадавшего сустава существенно, а иногда и полностью ограничивается. Сначала это обусловлено сильнейшими болевыми ощущениями, затем – деформацией сустава (появляются характерные «шишки»), так как хрящевая ткань патологически разрастается.

Традиционное лечение

Чтобы вылечить артрозо-артрит, необходим комплексный подход. Ни один из современных лекарственных препаратов не поможет избавиться от заболевания.

Поэтому применяют следующие препараты:

• Избавляющие от болевого синдрома. Это своеобразная искусственная смазка для суставов.
• Противовоспалительные. Их категорически запрещается назначать себе самостоятельно. В противном случае более чем вероятны гастрит, проблемы с печенью и желчным пузырем, тромбозы.

В домашних условиях по рекомендации врача больной может самостоятельно растирать пораженное место мазями, гелями, прикладывать компрессы. Как дополнение полезны гирудотерапия, грязелечение и ванны с минеральной водой. Осторожным с пиявками нужно быть, если у вас артроз шеи.

Витамины при артрозе тоже иногда назначаются, чтобы поддержать общий тонус организма. Есть и специальные биологически активные добавки для суставов. В любом случае, перед тем, как принимать любые витамины при артрозе, нужно проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Народная медицина – это целый арсенал средств, помогающих избавиться от симптомов любых заболеваний. Артрозо-артрит – не исключение.

• Баня. Высокая температура способствует тому, что вместе с потом из организма выводятся токсины и продукты распада. Массаж и обработка больных суставов веником стимулирует кровообращение и снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
• Ванны с настоями трав. Откажитесь от процедуры при наличии любых сердечно-сосудистых заболеваний. Температура воды должна быть настолько горячей, насколько вы сможете вынести. Продолжительность процедуры – не менее четверти часа. В ванну добавляют сухую перечную мяту (стакан листьев залить 0,5 л кипятка, настаивать полчаса, процедить); горчичный порошок (3/4 стакана на 5 литров воды, мешать до полного растворения комочков); овсяная солома (заполнить посуду на 2/3, долить холодной водой, кипятить полчаса, настаивать 2-3 часа под крышкой, процедить); хвойный экстракт (ветки и шишки кипятить полчаса, настаивать 14-16 часов).
• Компрессы. К больному суставу прикладывают ткань, смоченную настоем или отваром, тепло укутывают и оставляют минимум на час. Компресс должен быть ощутимо горячим, но не обжигающим. Рекомендуется полынь (столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка, настаивать под закрытой крышкой 20 минут); овсяные хлопья (100 г залить 400 мл холодной воды, кипятить 10 минут, процедить); хвоя (измельчить, залить крутым кипятком, настаивать 20 минут, процедить); желатин (растворить 20 г в стакане кипятка до полного исчезновения кристалликов).
• Средства для приема внутрь. Нужно принимать ежедневно, каждый раз перед едой (примерно за полчаса). Чтобы вылечить артрозо-артрит, применяют свежевыжатый сок сельдерея (столовая ложка); настой березовых листьев (залить стаканом кипятка, настаивать 4-6 часов, пить по 100 мл); настой бузины (подойдут и корни, и цветы, 50 мл); настой свежих виноградных листьев (сложить в трехлитровую банку, залить холодной водой доверху, настаивать 3 дня, пить по 0,5 стакана); черный чай с соком незрелого винограда (60 мл крепкого чая, 100 мл сока, 4 куска рафинада, порцию выпивать за раз).

Профилактика

Полностью обезопасить от развития заболевания не в состоянии никакая профилактика артроза. Но это несложные меры, которые помогут вам уменьшить риск его возникновения и развития.

Профилактика артроза включает в себя следующее:

• Физическая активность без чрезмерных перегрузок, имеющая целью дать равномерную нагрузку всем суставам.
• По возможности менее длительное пребывание на холоде.
• Рациональное правильное сбалансированное питание.
• Нормализация массы тела. При ожирении суставы испытывают чрезмерную нагрузку и быстрее изнашиваются.

Диета

Диета при артрозе – существенная часть комплексной терапии. Если кардинально не пересмотреть свой рацион, можно не надеяться победить артрозо-артрит.

Диета при артрозе основана на следующих принципах:

• Дробное питание.
• Запрет на переедание и голодание.
• Отказ от тяжелой пищи во время ужина.
• Питьевой режим – минимум два литра чистой воды ежедневно.
• Регулярный контроль за массой тела.
• Прогулки пешком каждый раз после еды (только во время ремиссии).

Из продуктов питания диета при артрозе исключает:

• Острые специи и пряности, перец, уксус, горчицу.
• Хлебобулочные изделия и выпечку из дрожжевого теста.
• Горох в любом виде.
• Газированную воду, пиво, алкоголь.
• Любое жирное мясо, супы и бульоны из него.
• Колбасы, сосиски, копчености, мясные деликатесы, особенно вяленое и копченое.
• Все жареное.

В период ремиссии, не чаще, чем 2-3 раза в неделю диета при артрозе допускает употребление:

• Чая и кофе без молока.
• Морской соли (1-2 щепотки в день).
• Домашних солений и других не слишком острых заготовок.
• Субпродуктов.

Рацион диета при артрозе строит на продуктах, содержащих:

По сути, диеты при артрите и артрозе – это одно и то же.

Гимнастика

Не менее чем диета, важна и лечебная физкультура. Это позволяет ежедневно разрабатывать суставы. Но только без фанатизма – ориентируйтесь на собственные болевые ощущения. Иначе вы добьетесь противоположного эффекта – боль вызывает спазмы в мышцах, которые пережимают кровеносные сосуды и нервные волокна. Начинать нужно с 3-4 повторов. Правильная гимнастика поддерживает мышцы в тонусе, снимает излишнее напряжение, нормализует кровоток и сохраняет подвижность сустава.

Разумеется, например, артроз шеи требует совсем иных упражнений, чем артрозо-артрит пальцев рук или грудного отдела позвоночника. Поэтому комплекс разрабатывает специалист в области ЛФК.

Для коленного сустава:

• Сидя на стуле и опираясь прямой спиной на спинку, медленно поднимать и опускать прямые ноги поочередно, фиксируя позу.
• Лежа на кровати на спине, поднимать одну прямую ногу на высоту не более 10-15 см и удерживать в таком положении. Вторая в это время согнута в колене.
• Лежа на спине, подложить под одну из ног невысокий валик на уровне лодыжки, вторую – согнуть в колене. Усилием мышц тянуть колено первой ноги вниз, по направлению к полу.

Для суставов таза:

• Лежа на спине, поочередно отводить в стороны чуть приподнятые прямые ноги. Пятку тянуть вперед – носки смотрят вверх.
• Сидя на стуле, медленно отводить в стороны ноги, не разгибая их.
• Выполнять махи прямыми ногами, вперед-назад и в стороны, с максимальной амплитудой.

Для пальцев рук:

• Поочередно сгибать каждый палец так, чтобы большим достать до основания мизинца, а всеми остальными – до основания ладони.
• Одновременно сгибать все пальцы так, чтобы кончиками коснуться основания.
• Крепко сжать кулаки, досчитать до 10, разжать.

Для шейного и грудного отдела позвоночника:

• Лежа на спине с согнутыми ногами, перекатываться с боку на бок, не отрывая стоп от пола.
• Стоя на четвереньках, выгибать спину вверх и вниз.
• Висеть на турнике. Для усиления эффекта можно слегка поворачивать корпус и болтать ногами.

style40plus.ru

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.