Приступ подагры не прекращается

Подагра – это одно из названий реактивного артрита, хронического заболевания, которое обостряется периодически на фоне переохлаждения, перегрузки суставов и – чаще – при нарушении питания. 

Заболевание можно классифицировать как первичное – связанное с накоплением мочевой кислоты в полостях суставов, и вторичное – первопричиной возникновения этой формы подагры являются псориаз, миелолейкозы, ХПН (хроническое почечная недостаточность), прием лекарственных препаратов, вызывающих нарушение метаболизма.

Острый приступ подагры может застать врасплох – вызванная им боль бывает настолько сильна, что хочется «лезть на стену». Что делать в подобной ситуации?

Подагра – как уже упоминалось – это хроническое заболевание, первоначальная симптоматика которого выражена незначительно. Сильные боли появляются, когда в суставе скапливается избыточное количество мочевой кислоты – то есть больному известно о своей проблеме.

Уже приходилось сталкиваться с ноющей болью и гиперемией кожного покрова над пораженным суставом, появились тофусы – шишки, которые свидетельствуют о накоплении мочевой кислоты.

Перед приступом больной сустав начинает «выкручивать», боль нарастает постепенно, кожа над суставом припухает, может появиться лихорадочное состояние. Если начинать лечение при первых признаках приближения приступа, его можно купировать.

Обострение подагры обычно длится  от 3 до 5 дней, в редких случаях до 2 недель.

Рецидив может возникнуть через 1,5-2 месяца – если его спровоцировать следующими факторами:

• употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов;
• злоупотреблением алкоголем;
• систематическими перегрузками сустава;
• травмами конечности;
• инфекцией.

При обострениях заболевания воспаляются суставы и связочный аппарат – связки и сухожилия. При частых обострениях подагры нижних конечностей теряется способность ходить самостоятельно, верхних – заболевание может поражать межфаланговые сочленения на пальцах – исчезает возможность самообслуживания.

Если обострение связано с увеличением количества пуринов, поступающих с пищей, то нарушается функция мочевыделительной системы – почки перегружаются, пытаясь вывести избыток мочевой кислоты. Когда болезнь – результат нарушения обменных процессов, то мочевая кислота может начать откладываться в форме кристаллов под кожей, вызывая появление болезненных узелков-уплотнений.

Частые обострения приводят к тому, что болезнь генерализуется. Для подагры вообще характерно постепенное ухудшение состояния, она двигается «по нарастающей». Сначала поражается большой палец ноги, затем коленный сустав и т.д.

Поражение суставов снижает уровень жизни.

Общие рекомендации, чтобы купировать приступ подагры:

• обеспечить покой больной конечности – по возможности ее иммобилизовать;
• охладить больное место – приложить холод, но на недолго, минут на 10-12, делая перерыв, чтобы не допустить переохлаждения нервных волокон и усугубления состояния;
• сразу же выпить мочегонное средство и начинать пить жидкость – это поможет снизить уровень мочевой кислоты. В качестве напитков желательно выбрать компоты из свежих ягод или сухофруктов, морсы, лимонный сок, разведенный водой, молоко.

В домашних условиях для лечения обострения подагры можно принять следующие медикаментозные препараты.

• «Колхицин». Это одно из наиболее сильных средств, устраняющих подагрический артрит и влияющее на выведение уратов. Дополнительное действие препарата: слабое противовоспалительное и антигистаминное. Лечение «Колхицином» следует начинать при появлении первых симптомов обострения заболевания. Сразу принимают 2 таблетки (1 мг), затем каждый час по 0,5 мг.

В первые сутки можно принять 6-8 таблеток – наивысшая доза 4 мг, во вторые сутки уже доза – 1-1,5 мг, с третьего дня доза опять увеличивается – 2-2,5 мг. Как только приступ купировали, дозу опять уменьшают, а препарат принимают еще 3 дня. Улучшение наступает в первые сутки – через 10-12 часов после начала лечения.

Перед приемом лекарственного средства необходимо ознакомиться с побочными эффектами. «Колхицин» не всеми больными воспринимается адекватно. Если побочные эффекты проявились, прием лекарственного средства придется прекратить.

• Эффективное обезболивающее действие оказывают нестероидные средства.

1. Пиразолоновые – предпочтительнее иметь дома «Фенилбутазон».
2. «Бутадион» не только устраняет болевой симптом, но и обладает противовоспалительным и урикозурическим действием. При лечении приступа подагры его сначала принимают в количестве 200-300 мг, затем по 150 мг через каждые 4 часа, пока болезненность не исчезнет. Дозу снижают постепенно.
3. «Реопирин». В состав препарата входят фенилбутазон натрия и аминофеназон, благодаря чему обезболивание наступает быстро. Дозировка – 4-6 драже в сутки.
4. «Индометацин». 1 день – 150 мг, со 2 дня – по 100 мг.

Общее для всех нестероидных препаратов – побочный эффект – раздражение слизистой желудка и кишечника. Именно поэтому средства нельзя использовать дольше 5 дней. Если препараты для лечения приступов применяют в форме инъекций – например, так часто применяют «Реопирин», то можно продлить время приема до недели.

• Когда боли сильные, а воспалительный процесс выражен остро, то в виде инъекций назначают и глюкокортикоиды. В амбулаторных условиях при лечении приступов препараты вводят в область пораженного сустава, что позволяет быстро купировать приступ.
• Нестероидные препараты можно применять в форме наружных средств. Обезболивающее действие оказывают: «Диклофенак» в форме мази, «Вольторен» гель, «Ортофен» гель, «Кетопрофен». Для лечения приступов подагрического артрита предпочтительнее выбирать средства охлаждающего действия с ментолом или анестезином.
• Чтобы быстро устранить боль, на место отека можно приложить. Компресс  из «Демиксида», наполовину разбавленного, растворами «Анальгина» или «Новокаина». Можно «Димексид» добавить в мази с нестероидными ингредиентами – на порцию растирки 1 чайную ложку.

Народная медицина для лечения приступов подагрического артрита предлагает такие рецепты:

• Взять несоленое домашнее масло, растопить на огне. Пленку, которая появилась на поверхности при кипении, удаляют, а в емкость добавляют спирт в том же объеме, сколько масла в растопленном виде. Смесь тщательно перемешивают, снимают с огня и поджигают. Когда спирт прогорит, получившимся составом можно растирать распаренное больное место.
• Растирать пораженный сустав, чтобы устранить боль, можно спиртовой настойкой прополиса.
• Можно посадить на больное место 2-3 пчелы.
• Компресс из мякоти репу. Репу предварительно натирают на терке.
• Йодная сетка.

Народные средства действует медленнее, чем медикаментозные. Большинство рецептов из арсенала народной медицины направлено на лечение заболевания, а не на купирование острой боли.

Чтобы не приходилось страдать от боли, задумываться, что делать при обострении, желательно позаботится о длительной ремиссии заболевания.

Для того чтобы не спровоцировать обострения подагры, необходимо скорректировать питание – отказаться от жирных и пряных блюд, не злоупотреблять красным мясом, субпродуктами, консервами, копченой и соленой пищей. Не все овощи одинаково полезны – щавель и шпинат нужно будет изгнать из рациона.

Также следует контролировать давление, избавиться от лишнего веса, не перегружать больные суставы и контролировать уровень мочевой кислоты в крови.

Рациональное питание и соблюдение баланса труда и отдыха – вот лучший рецепт для профилактики обострения подагры.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.