Привычный вывих плеча на рентгене
Рентгенограмма, КТ, МРТ при переднем вывихе плеча
а) Терминология:
1. Синоним:
• Вывих плеча
2. Определение:
• Переднее смещение головки плечевой кости с потерей сочленения с суставной впадиной
б) Визуализация:
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Переднее, нижнее и медиальное смещение головки плечевой кости:
— Может сопровождаться переломами Хилла-Сакса и Банкарта
• Локализация
о Головка плечевой кости под клювовидным отростком
2. Рентгенография при переднем вывихе плеча:
• Передне-задняя проекция:
о Головка плечевой кости смещена медиально и вниз от суставной впадины
о Обычно вниз от клювовидного отростка
о Может быть блокирована передним краем суставной впадины при вколоченном переломе головки плечевой кости (повреждение Хилл—Сакса)
о Пожилые пациенты: перелом большого бугорка
• Аксиллярная проекция:
о Головка плечевой кости смещена кпереди
о Может наблюдаться перелом переднего края суставной впадины (перелом Банкарта):
— Перелом Банкарта в 15% случаев первичного вывиха
• Лопаточная Y проекция:
о Некоторые пациенты не могут расположить руку для аксиллярной проекции, поэтомулопаточная Y проекция подходит для демонстрации направления вывиха О Головка плечевой кости смещена кпереди
• Рентгенография после вправления:
о 35% переломов после вправления вывиха видны только на рентгенограммах
• Передняя нестабильность после вправления:
о Передне-задняя проекция с внутренней ротацией:
— Повреждение Хилла-Сакса:
Заднелатеральный вколоченный перелом головки плечевой кости
Встречается у 80% пациентов после первичного вывиха
Часто не виден при наружной ротации или аксиллярной проекции
о Аксиллярная проекция:
— Перелом Банкарта или потеря участка кости суставной впадины
о Проекция West Point:
— Аксиллярная проекция под углом
— Описывает сегмент края суставной впадины на 4-5 часах
— Более чувствительная при небольшом переломе Банкарта, чем аксиллярная проекция
(Слева) Осевая КТ, пациент с ранее вправленным вывихом, которого сейчас беспокоит передняя нестабильность и боль. Имеется перелом Банкарта переднего края суставной впадины КТ позволяет оценить перелом Банкарта, который не виден на рентгенограмме и помогает при дооперационном планировании.
(Справа) На передне-задней 3D КТ у этого же пациента определяется перелом Банкарта передненижнего края суставной впадины. У пациента также имеется небольшой вдавленный перелом Хилла-Сакса заднелатеральной верхней области головки плечевой кости.
3. КТ при переднем вывихе плеча:
• После вправления: более чувствительная при демонстрации переломов Хилла-Сакса и Банкарта, чем рентгенография:
о При большом переломе Хилла-Сакса и рецидивирующем вывихе: помогает планировать операцию с костным трансплантатом
о Потеря участка кости суставной впадины или большой перелом Банкарта: помогает планировать вмешательство Бристоу-Латарьета
• КТ-артрография:
о Полезна при диагностике разрывов губы, особенно, если имеется металлический элемент после предшествующей операции (относят к артефактам при МРТ)
4. МРТ при переднем вывихе плеча:
• После вправления
• Фронтальная FS T2 и осевая FS PD/промежуточная:
о Передненижняя:
— Повреждение Банкарта: передненижний разрыв губы
— Перелом Банкарта
— Разрыв переднего пучка нижней суставно-плечевой связки
о Заднелатеральная проекция с головкой плечевой кости:
— Ушиб кости
— Вколоченный перелом Хилл—Сакса
• МР-артрография:
о Более чувствительная, чем стандартная МРТ при разрыве губы по типу Банкарта
о Косая осевая проекция с отведением и наружной ротацией (ABER):
— Наиболее чувствительная при обнаружении разрыва губы по типу Банкарта
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Рентгенография: передне-задняя и аксиллярная проекция:
— Передне-задняя проекция с внутренней ротацией после вправления для визуализации повреждения Хилла-Сакса
о МР артрография после вправления:
— + позиция с отведением и внутренней ротацией: наиболее частая при разрывах Банкарта
• Рекомендация по протоколу:
о После вправления:
— МРТ: осевая FS PD/промежуточная
— МР артрография: + отведение с внутренней ротацией
(Слева) Аксиллярная рентгенограмма, пациенте ранее вправленным вывихом, но который в настоящее время жалуется на постоянную боль; в аксиллярной проекции определяется слабое просветление по переднему краю суставной впадины.
(Справа) На рентгенограмме West Point у этого же пациента визуализируется костный отломок, прилежащий к передненижнему краю суставной впадины, перелом Банкарта. Проекцию West Point, нацеленную на передне-нижний край суставной впадины, можно использовать при КТ для визуализации небольших переломов Банкарта, которые не легко увидеть на передне-задней или аксиллярной рентгенограммах.
в) Дифференциальная диагностика переднего вывиха плеча:
1. Задний вывих:
• Задний вывих, подтвержденный посредством аксиллярной или лопаточной Y проекции
• Меньшее смещение головки плечевой кости на передне-задней рентгенограмме
2. Нижний подвывих головки плечевой кости:
• Подвывих и без смещения
• В связи со слабостью дельтовидной мышцы, обычно после перелома шейки плеча
3. Разнонаправленная нестабильность:
• Пациент жалуется на нестабильность
• Отсутствие вывиха, разрыва губы в анамнезе
• Семейное заболевание или у спортсменов, использующих широкий объем движений (пловцы)
(Слева) Передне-задняя рентгенограмма, пациент после вправленного вывиха: перелом Хилла-Сакса заднелатеральной части головки плечевой кости и небольшой перелом Банкарта.
(Справа) На сагиттальной 3D КТ пациента с многократными передними вывихами в анамнезе и увеличивающейся нестабильностью определяется дефект в передненижнем крае суставной впадины. Дефект края суставной впадины в результате резорбции отломка Банкарта и/или механического износа края суставной впадины может появиться при повторных вывихах.
г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о В сравнение с другими суставами вывих плечевого сустава встречается наиболее часто:
— 45% от всех вывихов
о Суставная впадина неглубокая, что позволяет осуществлять широкий объем движений:
— Относительно легко вывихивается и стабилизируется мягкими тканями
о Стабильность плечевого сустава за счет:
— Динамических стабилизаторов:
Мышцы ротаторной манжеты
Большая грудная, малая круглая мышца
— Статические стабилизаторы:
Губа, суставная капсула, суставно-плечевые связки
— Адгезия/когезия
— Эффект всасывания чаши
о 95% вывихов плечевого сустава-передние:
— Механизмы:
Рука в положении отведения и внутренней ротации, передний удар по дистальной части руки; головка плечевой кости смещается вперед, в то время как шейка плечевой кости касается акромиона
Прямой удар сзади плечевого сустава или сильная тракция руки
• Сопутствующая патология:
о Головка плечевой кости своей задней поверхностью может вклиниться в передненижнюю область суставной впадины, что приводит к переломам и повреждениям Хилла-Сакса и Банкарта
о Вколоченный перелом Хилла-Сакса у 80% пациентов:
— Стабильный: вовлечено <20% суставной поверхности
— Промежуточный: вовлечено 20-40% суставной поверхности
— Нестабильный (вероятно, произойдет повторный вывих): вовлечено >40% поверхности
— Сцепление: если край суставной впадины отпадает с образованием вдавления Хилла-Сакса во время функционального движения:
Теория смещения суставной впадины: ориентация и расположение углубления Хилла-Сакса также определяет нестабильность/сцепление
о Перелом Банкарта:
— Может наблюдаться несрастание или резорбция отломка
— Дефект края суставной впадины часто увеличивается при повторном вывихе
— Если дефект края суставной впадины >20-25%, может потребоваться костный трансплантат
о Повреждение Банкарта (разрыв передней губы) и варианты:
— Встречается у 75% пациентов в возрасте <40 лет после переднего вывиха
— Повреждение Банкарта: отделившийся фрагмент губы
— Варианты:
Частичный разрыв губы по типу Банкарта
Периостальный отрыв передней губы по типу рукава
Повреждение по типу Пертеса
о Повреждение в виде разрыва суставной губы:
— Повреждение Банкарта и повреждение прилежащего суставного хряща
о Отрыв участка плечевой кости в месте прикрепления нижней суставно-плечевой связки (IGHL)
о Пожилые пациенты:
— Разрыв переднего пучка нижней суставно-плечевой связки:
Около прикрепления губы у 40% пациентов
Внутритканевой у 35% пациентов
Отрыв участка плечевой кости в месте прикрепления нижней суставно-плечевой связки в 25% случаев
— Разрыв ротаторной манжеты:
возраст <40 лет: 30%
возраст >60 лет: 80%
— Отрывной перелом большого бугорка:
В четыре раза чаще у пациентов в возрасте > 30 лет
— Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы или отрывной перелом малого бугорка
о Травмы нервов и сосудов: нечасто:
— Подмышечный нерв: потеря чувствительности в латеральной области плечевого сустава
о Паралабарная киста
2. Стадии, градации и классификация переднего вывиха плеча:
• 1 тип: частичный разрыв губы Банкарта
• 2 тип: отделившаяся губа (истинный разрыв Банкарта)
• 3 тип: отделение значительной части губы со снижением ее функции
• 4 тип: перелом Банкарта края суставной впадины
д) Клинические особенности:
1. Проявления переднего вывиха плеча:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль
о Ощущение «вылетевшего» плечевого сустава
• Другие признаки/симптомы:
о Борозда непосредственно под акромионом
о Выступающая, низко лежащая головка плечевой кости
о Рука удерживается в положении легкого отведения и наружной ротации
2. Демография:
• Возраст:
о Пик: возраста 15-25 лет
• Пол:
о М>Ж
3. Течение и прогноз:
• Рецидивирующая нестабильность:
о В возрасте <20 лет: 90% рецидив:
— Часто требуется операция Банкарта для восстановления функции сустава
• Часто хроническая боль
4. Лечение:
• Закрытое вправление:
о Проводят аккуратно, чтобы избежать спазма мышц и увеличения перелома Хилла-Сакса
• Укрепление мышц, действующих как динамические стабилизаторы
• Обучают пациента избегать положений, в которых происходит вывих
• Операция:
о Редко требуется для вправления
о Часто при нестабильности у молодых людей:
— Восстановление разрыва губы Банкарта
— Редко: костный трансплантат для заполнения дефекта передненижнего края суставной впадины или вколоченного перелома Хилла-Сакса
д) Клинические особенности:
1. Проявления переднего вывиха плеча:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль
о Ощущение «вылетевшего» плечевого сустава
• Другие признаки/симптомы:
о Борозда непосредственно под акромионом
о Выступающая, низко лежащая головка плечевой кости
о Рука удерживается в положении легкого отведения и наружной ротации
2. Демография:
• Возраст:
о Пик: возраста 15-25 лет
• Пол:
о М>Ж
3. Течение и прогноз:
• Рецидивирующая нестабильность:
о В возрасте <20 лет: 90% рецидив:
— Часто требуется операция Банкарта для восстановления функции сустава
• Часто хроническая боль
4. Лечение:
• Закрытое вправление:
о Проводят аккуратно, чтобы избежать спазма мышц и увеличения перелома Хилла-Сакса
• Укрепление мышц, действующих как динамические стабилизаторы
• Обучают пациента избегать положений, в которых происходит вывих
• Операция:
о Редко требуется для вправления
о Часто при нестабильности у молодых людей:
— Восстановление разрыва губы Банкарта
— Редко: костный трансплантат для заполнения дефекта передненижнего края суставной впадины или вколоченного перелома Хилла-Сакса
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Наличие ассоциированных переломов
2. Советы по интерпретации изображений:
• 95% вывихов плеча, которые видны в передне-задней проекции, являются передними
3. Рекомендации по отчетности:
• Упоминают о переломах Хилла-Сакса или Банкарта:
о Количественно оценивают тип
ж) Список использованной литературы:
1. Gyftopoulos S et al: Hill-Sachs lesion location: does it play a role in engagement? Skeletal Radiol. 44(8):1129-34, 2015
2. Jordan RW et al: A comparison of magnetic resonance arthrography and arthroscopic findings in the assessment of anterior shoulder dislocations. Skeletal Radiol. 44(5):653-7, 2015
3. van Grinsven S et al: Are radiologists superior to orthopaedic surgeons in diagnosing instability-related shoulder lesions on magnetic resonance arthrography? A multicenter reproducibility and accuracy study. J Shoulder Elbow Surg. 24(9): 1405-12, 2015
— Также рекомендуем «Признаки заднего вывиха плеча»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.9.2020
Оглавление темы «Лучевая диагностика травм.»:
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе лопатки
- Признаки переднего вывиха плеча
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при переднем вывихе плеча
- Признаки заднего вывиха плеча
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при заднем вывихе плеча
- Признаки нижнего вывиха плеча (luxatio erecta)
- Рентгенограмма, КТ, МРТ при нижнем вывихе плеча (luxatio erecta)
- Признаки перелома большого бугорка плечевой кости
- Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при переломе большого бугорка плечевой кости
- Признаки костно-хрящевого повреждения плечевого сустава
Источник
Вывих плеча на рентгене.
Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.
Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.
Характерные особенности травмы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:
- высокой подвижности плечевого сочленения;
- относительно крупной суставной сумки;
- небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
- попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.
Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.
Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.
Причины и провоцирующие факторы
Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.
Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).
Перелом бугорка плеча на рентгене.
Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.
| Формы вывиха плечевого сустава | Характеристика повреждения |
| Передний | Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади |
| Задний | Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении |
| Нижний | Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки вверх. Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине |
Клиническая картина
В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.
Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:
- сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
- натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.
В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.
Другой пример вывиха плечевого сустава на рентгеновском снимке.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.
Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.
Первая помощь
От того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему, зависит скорость выздоровления и количество развившихся осложнений. Человека следует сразу уложить на твердую поверхность, обеспечить покой травмированному плечу. Достигнуть этого можно с помощью позиционирования руки в положении отведения — локоть нужно немного согнуть и подложить под него валик или свернутую ткань. Полностью зафиксировать сустав позволит повязка для поддержания верхней конечности в отведенном положении. Это треугольная косынка, в середину которой помещается предплечье, а концы завязываются узлом на задней поверхности шеи. Помимо иммобилизации руки, основной задачей доврачебной помощи становится улучшение самочувствия пострадавшего. Что можно сделать для снижения выраженности боли:
- приложить к плечу пакет со льдом, обернутый плотной тканью, для профилактики обморожения. Максимальное время наложения холодового компресса — 15 минут каждый час. Процедура помогает не только устранить боль, но предупреждает распространение воспалительного отека на здоровые суставные структуры;
Холодный компресс и иммобилизация пострадавшей руки — меры первой помощи.
- дать пострадавшему таблетку (1,5 при острой боли) любого противовоспалительного нестероидного средства — Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена, Найза, Кеторола. Можно также развести в 100 мл воды пакетик Нимесила.
При острых болях необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Это характерный симптом сочетанного поражения сустава, поэтому пострадавшего госпитализируют для обследования и проведения хирургической операции. Если человек жалуется на боли слабой или средней выраженности, то сразу после фиксации руки его следует доставить в травмпункт для вправления плечевого сустава.
Привычный вывих плечевого сочленения: инъекция обезболивающего перед вправлением.
Тактика лечения
После внешнего осмотра пациента и изучения результатов инструментальных исследований травматолог делает в область плеча инъекцию анестетика. После обезболивания проводится закрытое вправление сместившихся суставных структур по методу Джанелидзе, Гиппократа или Кохера. В некоторых случаях под местной анестезией не получается устранить вывих из-за сильного ущемления мягких тканей, а также в случае большой давности повреждения. Восстановление подвижности суставов производится под наркозом двумя способами:
- открытым вправлением с использованием фиксирующей спицы;
- открытым вправлением с дальнейшим наложением лавсановых швов.
После вправления плечевой сустав иммобилизуется на 20-30 дней повязкой Дезо. Она фиксирует одновременно плечо и предплечье, обеспечивает удобное положение руки. При ее наложении используется марлевый или гипсовый бинт, а в область подмышечной впадины помещается ватно-марлевый валик.
Повязка Дезо.
Сразу после возвращения костной головки в правильное положение пострадавший перестает испытывать сильные боли, а спустя несколько дней они исчезают вовсе. Поэтому пациент нередко обращаются к травматологу с просьбой снять ограничивающую движения повязку. Врач объясняет, что последствия травмирования еще не устранены — суставная капсула не восстановилась, как и поврежденные нервы, мышцы, связки, кровеносные сосуды.
Если пострадавший не прислушивается к доводам врача и самостоятельно снимает повязку, то в дальнейшем ему приходится часто посещать травмпункт для вправления привычных вывихов.
Период иммобилизации заканчивается только после регенерации синовиальной сумки. Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава. Назначаются физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.
Физиотерапевтическое лечение после вывиха плеча.
В первый же день реабилитации проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Это необходимо для предупреждения развития посттравматического остеоартроза, укрепления мышц плечевого пояса.
Упражнения для скорейшего восстановления функций плеча после вывиха.
Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель для нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник