Признаки остеопороза в коленях

Большая часть людей на планете испытывает трудности с опорно-двигательной системой. Самый распространенный недуг, с которым нам приходится сталкиваться сегодня, — остеопороз. От этого заболевания страдают около 100 миллионов жителей планеты. Болезнь проявляется в ломкости и хрупкости костей, что увеличивает риск переломов. Остеопороз колена поражает наиболее крупный сустав.

Что такое остеопороз коленного сустава

При остеопорозе коленного сустава симптомы неочевидны на начальных этапах, но своевременное лечение помогает избежать дальнейшего развития патологии. Заболевание проявляется в деформации тканей и суставов. Болезнь может поражать как костную систему в общем, так и отдельные части. Коленные суставы перестают быть эластичными, что приводит к сильным спазмам при ходьбе. Несвоевременное выявление недуга грозит необратимыми последствиями. Деформация костей может сделать человека инвалидом.

Причины возникновения болезни и факторы риска

Вызвать остеопороз коленного сустава могут различные факторы. Чаще всего появление болезни связано с низким содержанием кальция в организме. Кальций способствует образованию оксиапатов, которые участвуют в формировании костной ткани. При падении уровня кальция возрастает риск развития остеопороза. Нехватка цинка, фосфора, витаминов Д и В приводит к развитию болезни. Причиной нехватки этих элементов может быть нарушение усвояемости организмом. К появлению боли в области колена приводят хронические болезни, злоупотребление алкоголем, лишний вес, а также некоторые медикаменты.

Стадии развития остеопороза коленного сустава

Для остеопороза коленного сустава характерны 3 стадии протекания заболевания, в соответствии с которыми специалист подбирает лечение:

Первая степень заболевания — легкая, протекает бессимптомно. Обнаруживается вместе с другими заболеваниями или в ходе профосмотра.
Вторая степень — умеренная. На этой стадии симптомы проявляют себя ярче. Происходит разрушение хрящевой ткани. Спазмы беспокоят в вечернее время.
Третья степень — тяжелая. Пациент с этой формой заболевания фактически инвалид.

Первая степень

Симптоматика болезни на этой стадии, в отличие от остеопороза коленного сустава 2 степени, проявляется неярко. Пациента могут беспокоить:

ломота в коленном суставе при смене погоды и высоких физических нагрузках, на этом этапе начинается разрушение структуры кости;
спазмы после длительной ходьбы;
ограниченность передвижения из-за спазмов;
сужение суставной щели.

Вторая степень

Вторая стадия болезни протекает с очевидными симптомами, которые в сравнении с остеопорозом 3 степени коленного сустава, позволяют назначить подходящее лечение и предупредить необратимые последствия. На этом этапе человека беспокоят:

спазмы утром и вечером;
ограниченность движений в районе колена;
возникновения хруста в суставе;
деформация сустава становится видимой;
синдром «суставной мыши», вызывающий сильные спазмы;
на рентгене отмечается сильное сужение суставной щели, очевидны костные наросты.

Третья степень

Третья стадия заболевания наиболее опасная и может стать причиной инвалидности. Как лечить остеопороз коленного сустава, специалист определяет после выявления следующих признаков:

увеличение сустава в размерах;
постоянные спазмы;
ограниченность движений;
изменение формы ног у человека;
атрофирование мышц возле колена;
слышимый хруст при движениях;
рентген показывает истирание хряща, разрушение связок.

Диффузный тип заболевания

Вторая стадия заболевания иначе называется «диффузный остеопороз». Типичным для этого этапа патологии является появление злокачественных опухолей. Кости сильно истончаются, но не всегда подвергаются перелому. Диагностируется у пациентов после 50 лет, однако может коснуться и детей. Причины у болезни разные:

изменения гормонального фона;
сбои в работе щитовидной железы;
несбалансированное питание;
наследственность.

Выявить диффузный тип болезни, также как и остеопороз 1 степени коленного сустава, можно с помощью рентгена, на котором заметно истончение костей. Своевременная диагностика позволяет предупредить потерю костной массы.

Признаки заболевания

Болезнь может проявляться следующими признаками:

реагирование суставов на погодные колебания;
ночные судороги;
расслаивание ногтевых пластин.

Если не обращать внимания на эти симптомы, то заболевание постепенно перейдет ко второй стадии и будет характеризоваться:

регулярными болями;
спазмами во время ходьбы;
воспалительными процессами с отечностью коленной области;
болью при прощупывании коленей.

При запущенной степени болезни:

колено фактически не будет гнуться;
суставы увеличиваются в размерах.

Как диагностировать

При первом посещении врач осмотрит и прощупает коленный сустав, чтобы определить причину болезни. Специалист может назначить прохождение следующих процедур:

Рентген. Снимки позволяют определить наличие остеофитов, необратимые процессы в хрящах.
Абсорбциометрия. Исследование колена с помощью двух рентген-лучей, выявляющих плотность костей и площадь опасных изменений.
Биохимия крови. Позволяет определить сбои в обмене кальция, гормонов женской репродуктивной системы.

Иногда специалист отправляет пациента на прохождение МРТ для того, чтобы выявить характер изменений в костях.

Способы лечения

Лечение остеопороза коленного сустава занимает продолжительное время. После постановки диагноза врач назначит определенные медикаменты. Анальгетики снимают болевые ощущения. Кроме того, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Они убирают спазмы и избавляют от очага воспаления. Хондропротекторы позволяют восстановить хрящевую ткань. Иногда назначаются внутрисуставные уколы. Правильно составленный рацион помогает в борьбе с заболеванием.

Консервативные методы лечения

На начальных этапах высокой эффективностью обладает медикаментозное лечение. Обычно назначают прием таких препаратов:

обезболивающие и противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен);
кальцийсодержащие средства;
фитоэстрогены (Диоскорея) для нормализации гормонального фона;
бисфосфонаты (Бондронат, Золедронат) — тормозят выведение из организма кальция.

Специалист может назначить прием витаминов и уколов гиалуроновой кислотой. Вещество обладает смягчающим эффектом и способно восстановить работоспособность коленного сустава.

Народные средства

Народные средства эффективны на начальной стадии развития болезни. Назначаются в качества дополнения к основному курсу лечения:

Компресс. 3 ложки яблочного уксуса перемешивают с одной ложкой меда. Наносят на ночь на пораженный участок и оборачивают лопухом, а затем тканью.
Настой. Проварить в 200 мл воды одну ложку брусничных листьев. Подождать, пока остынет, и выпить в течение дня.

Профилактика остеопороза коленного сустава

Профилактику заболевания нужно начинать в юном возрасте. Рекомендуется придерживаться следующих норм:

вести активный образ жизни (велосипед, бег, гимнастика);
придерживаться правильного питания (еда с необходимым содержанием кальция и минералов);
отказаться от вредных привычек.

Необходимо регулярно проходить диагностику плотности костей. Наблюдение возрастных пациентов у врача позволит исключить риск переломов. Остеопороз коленного сустава — часто встречающееся заболевание. Побороть его одними лекарственными средствами не получится. Своевременное обращение к специалисту позволяет предупредить разрушение костей. Изменение образа жизни и правильное питание — залог эффективного лечения остеопороза.

Источник

Остеопороз — заболевание, при котором происходит вымывание кальция из костей скелета и они становятся хрупкими. В коленном суставе патология может развиться как локальный очаг, после поражения сочленения артрозом или наоборот нарушения метаболизма в орган

Остеопороз — хроническое прогрессирующее заболевание костных тканей опорно-двигательного аппарата, характеризующееся снижением их плотности и нарушением архитектоники. Причиной патологии становится системное нарушение обменных и метаболических процессов в организме, вымывание кальция, в результате чего снижается костная масса, кости становятся хрупкими и значительно возрастает риск внезапных переломов. Как правило, болезнь настигает людей старшего и преклонного возраста (старше 60 лет) и поражает все кости скелета. Достаточно часто сочетается с поражением соединительных тканей (хрящей, суставов, межпозвоночных дисков).

В коленном суставе остеопороз может развиться как локальный очаг после повреждения хрящевых соединений остеоартрозом и вовлечения в патологию краевых частей кости. Или же наоборот нарушение метаболических процессов в организме может спровоцировать вымывание кальция в костях, обезвоживание суставов и как следствие — воспаление коленного или тазобедренного сустава, как самых подвижных и испытующих наибольшие нагрузки сочленений.

Факторы риска и причины возникновения заболевания

В группу риска возникновения заболевания, прежде всего, попадают:

Женщины в период менопаузы или имеющие серьезные нарушения в эндокринной системе или гормональном фоне.
Люди преклонного возраста, особенно при постоянном неполном и нерациональном питании.
Женщины слишком худощавого телосложения или наоборот пациенты, страдающие излишней массой тела.
Люди с врожденными патологиями коленного сустава или часто травмирующие его.

Причины, вызывающие остеопороз коленного сустава могут быть самыми различными, но все они связаны с нарушениями кальциевого обмена в организме или недостаточным количеством витамина D. Кроме того, спровоцировать прогрессирование болезни могут:

инфекционные или вирусные заболевания;
хронические воспалительные процессы в суставе;
длительный прием определенных лекарственных препаратов;
переохлаждение;
патологии пищеварительной системы, печени или почек;
длительное воздействие химических или радиационных токсинов;
вредные привычки;
малоподвижный или неактивный образ жизни и пр.

Симптоматика

Остеопороз коленного сустава также как и остальных костей скелета протекает практически бессимптомно на начальных стадиях. Проявления нарастают постепенно, меняя свой характер и интенсивность. Обратиться в больницу пациента заставляет уже нестерпимая боль в колене, возникающая не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя, ограниченность подвижности сочленения.

Для начальной стадии болезни характерно возникновение некоторого дискомфорта и легких тупых болей после интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в вынужденной статической позе. Ограничения подвижности соединения и некоторая болезненность может возникать в конечных точках максимального сгибания или разгибания сустава. На рентгенографических снимках отмечается сужение суставной щели, размытость хрящевых пластин, выстилающих кость и начало образования костных наростов (остеофитов).

Следующая стадия или этап интенсивного прогрессирования остеоартроза колена с остеопорозными изменениями в кости отличается более интенсивными проявлениями болей, которые начинают беспокоить даже в состоянии покоя или утром после ночного отдыха. Подвижность сустава существенно снижается, так же как и амплитуда, возникает характерный хруст при сгибании ноги. От этих ощущений у больного вырабатывается шаткость походки, неуверенность при движениях. При этом колено может сильно опухать, воспаляться, в ночное время начинают беспокоить судороги. На рентгене визуализируется значительное сужение суставной щели, образование более массивных остеофитов, выдвигание и разрастание краевых частей кости в сочетании с ее прозрачностью (недостаток кальция).

Стадия тяжелых нарушений и инвалидность ставиться пациентам со значительными деформациями суставных и костных тканей колена, неспособностью самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. На этом этапе отмечается частичное или полное атрофирование мышечных волокон, возникновение контрактур, сустав постоянно воспален и сильно увеличен в размере. Вместе с тем наблюдается неестественная нестабильность соединения, и любое неловкое движение может вызвать перелом кости. Рентгенография показывает полное истончение хрящевой ткани, анкилоз остеофитов и наличие склерозных изменений в костях.

Лечение

Терапию остопороза коленного сустава начинают только после выявления причин спровоцировавших развитие заболевания и только под непосредственным контролем лечащего врача. При этом лечение должно быть комплексным, направленным на устранение воспаления в суставе, восстановление его подвижности, и насыщение костных тканей кальцием, а, следовательно, их укрепление. Терапевтические мероприятия назначаются индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей строения организма, его возраста, веса, сопутствующих заболеваний, степени поражения хрящей и пр.

На ранних стадиях заболевание достаточно легко поддается излечению, а комплекс лечебных мероприятий в основном состоит из физических и реабилитационных упражнений, которые призваны восстановить баланс между привычными нагрузками и возможностями сустава. Это, прежде всего:

снижение и контроль массы тела;
введение специальных физических упражнений (ЛФК), которые укрепят мышечный корсет всего тела;
коррекция ортопедических нарушений (искривлений позвоночника, плоскостопия и пр.) для более равномерной нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат;
физиотерапевтические процедуры, массажи, мануальная терапия;
активный двигательный режим и отказ от вредных привычек.

На более поздних стадиях болезни большинство медиков рекомендуют подключать лекарственную терапию, которая состоит из:

нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают болезненность, отеки и воспаление, скованность суставного соединения;
хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевые ткани
миорелаксанты, которые способствуют расслаблению мускулатуры, устранению мышечных спазмов и блоков;
местных внутрисуставных инъекций хондропротекторов на основе гомеопатических средств, призванных мягко купировать боли и восстанавливать хрящи;
при необходимости назначаются витаминные комплексы и микроэлементы для восстановления обменных процессов и улучшения общего состояния пациента.

В некоторых случаях при сильных болях в колене и нарушении функциональности врачи рекомендуют проводить внутрисуставные инъекции гормональных кортикостероидных препаратов. Они способны принести быстрое облегчение, но никоим образом, вопреки всем ожиданиям пациентов, не способствуют лечению болезни и имеют рад побочных эффектов. Местное введение гиалуроновой кислоты более оправдано, так как она выполняет задачу своеобразной смазки, снижает трение суставных поверхностей, питает и укрепляет хрящ, обеспечивая ему отдых и возможность восстановиться.

Кроме того, при лечении суставов полено использовать местные готовые лекарственные вещества в виде мазей, гелей, спреев, которые улучшают кровообращение в патологическом участке и способствуют снижению болевых ощущений. Проконсультировавшись с врачом к терапии заболевания как внутренней, так и местной можно подключать фитопрепараты.

Хирургическое оперирование остеопороза коленного сустава проводят только в том случае, если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов. Его осуществляют малоинвазивным методом артроскопии, который позволяет одновременно выполнить полную диагностику состояния сочленения и провести необходимые манипуляции. При полном изнашивании хрящевых тканей сустав может заменяться специально разработанными функциональными ортезами (эндопротезирование), но костные ткани при этом должны быть полностью восстановлены.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Анна
2016-07-28 15:44:23
Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше
Сергей
2013-12-01 07:21:28
Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, администратор вежливый. Несмотря на то, что на… Читать дальше
Наталья
2019-12-17 15:43:01
Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Обратилась с диагнозом остеохондроз. Мучают головные боли. Осанка выправилась уже после 4 сеанса. Также расслабил мышцы шеи и челюсти, после чего головные боли стали реже и менее болезненны. Без «воды», все по факту ! Выправил… Читать дальше
Наталья
2019-07-19 15:30:57
Хочу выразить благодарность прекрасному человеку, доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу за его индивидуальный подход к каждому пациенту и вовлечённость в процесс выздоровления. В клинику меня привел муж, и мне казалось что мне уже ничего не поможет…Беспокоили сильные головные… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Остеоартроз коленного сустава — заболевание, при котором дегенеративный процесс локализуется в костях, которые принимают участие в образовании коленного сустава. Для лечения пациентов, страдающих остеопорозом коленного сустава, в Юсуповской больнице созданы все условия:

Комфортные палаты;
Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
Лечение с помощью новейших лекарственных средств и инновационных немедикаментозных методик;
Индивидуальный подход к выбору метода терапии каждого пациента;
Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи остеопороза коленного сустава профессора, доценты, врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие ревматологи, травматологи, ортопеды, реабилитологи коллегиально составляют схему ведения каждого пациента.

Причины остеопороза коленного сустава

Основной причиной первичного остеопороза коленного сустава является нарушение обмена кальция, минимальное содержание в крови витамина Д. Дефицит кальция возникает при недостаточном поступлении в организм магния, бора, цинка и фосфора. Нехватка кальция в организме может возникать при минимальном поступлении этого микроэлемента из пищи и при плохой усвояемости, нарушении всасывания в пищеварительном тракте. Вторичный остеоартроз коленного сустава развивается у пациентов с нарушением гормонального равновесия.

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов риска:

Курения;
Несбалансированного питания;
Злоупотребления алкоголем;
Низкой физической активности;

Вероятность заболеть остеопорозом коленного сустава выше у пациентов, которые лечатся при помощи глюкокортикоидов, принимают средства, снижающие уровень гормонов в крови. К другим факторам, которые провоцируют развитие остеопороза, относятся заболевания кишечника, при которых нарушается процесс всасывания веществ, гипертиреоз, ревматоидный артрит, синдром Кушинга, анорексия, сахарный диабет, заболевания почек и печени.

Симптомы остеопороза коленного сустава

На протяжении продолжительного периода времени остеопороз коленного сустава протекает бессимптомно. Часто первичный диагноз устанавливают пациентам с переломом костей. В дебюте заболевания пациентов при плохой погоде могут беспокоить незначительные боли в поражённом колене, иногда по ночам возникают судороги в ногах. Эти симптомы обычно списывают на усталость и к врачу не обращаются.

В дальнейшем боли возникают в покое и в ночное время. Нарушаются движения в коленном суставе, пациенты вынуждены при передвижении пользоваться тростью. Происходит атрофия мышц нижней конечности. При незначительной травме возникает перелом костей.

Для диагностики остеопороза врачи Юсуповской больницы преимущественно используют неинвазивные методы:

Рентгенографию;
Костную денситометрию;
Исследование биохимических маркеров костного метаболизма.

Для измерения минимальной плотности костной ткани используют моноэнергетическую рентгеновскую, биоэнергетическую рентгеновскую, радиографическую абсорбциометрию, количественную компьютерную томографию. Ультразвуковая сонография, в отличие от рентгеновской денситометрии, позволяет обследовать скорость распространения ультразвука в кости. Рентгенографию довольно активно используют для диагностики остеопороза и его осложнений. Рентгенологическое исследование не относится к методам ранней диагностики остеопороза коленного сустава, поскольку рентгенологические признаки остеопороза появляются при потере 20-30% массы костной массы. Часто с помощью рентгенографии выявляют остеопороз на поздней стадии, когда уже имеются остеопоротические переломы.

С помощью методов «костной денситометрии» судят об основных параметрах прочности костной ткани. Эти методы не дают никакой информации об уровне костного метаболизма. Костные маркеры являются средством прогнозирования потери костной массы, переломов костей скелета. Их используют для мониторинга эффективности антиостеопоретической терапии.

Лечение остеопороза коленного сустава

Основной целью лечебных мероприятий является сбалансирование процессов костного обмена, сохранение или улучшение качества жизни пациента. Для этого ревматологи назначают лекарственные препараты, которые позволяют замедлить или остановить потерю костной массы, уменьшить болевой синдром в колене, улучшить функциональное состояние пациента и предотвратить возможные падения, восстановить трудоспособность и психоэмоциональное равновесие. В лечении остеопороза важную роль играет сбалансированное питание повышенным содержанием солей кальция и фосфора. Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, миорелаксанты позволяют уменьшить болевой синдром, мышечное напряжение, расширить двигательную активность пациента и ускорить начало реабилитационных мероприятий. Для подавления рассасывания костной ткани пациентам назначают эстрогены, бисфосфонаты, кальцитонины, тиазидные диуретики. Стимулируют образование костной ткани производные фтора, анаболические стероиды, гормон роста.

К препаратам, влияющим на рассасывание и образовании костной ткани, относятся активные метаболиты витамина D, иприфлавон (остеохин), оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон). Ревматологи отдают предпочтение группе препаратов, которые подавляют рассасывание костей, вследствие их более высокой эффективности и невыраженного побочного действия.

Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию остеопороза коленного сустава в виде непрерывного или курсового лечения. Комбинированная терапия проводится препаратами с различным механизмом действия, что позволяет потенцировать их антиостеопоретическое действие, снизить выраженность и частоту побочных эффектов. При комбинированной терапии лекарственные препараты врачи назначают одновременно или последовательно. Их выбор осуществляют индивидуально для каждого пациента в зависимости от следующих факторов:

формы остеопороза;
скорости костного обмена;
тяжести клинического течения болезни;
сопутствующих заболеваний.

Основным критерием эффективности любого средства для лечения остеопороза коленного сустава является снижение частоты переломов. В каждом конкретном случае ориентируются на данные костной денситометрии и биохимические маркеры костного обмена. Учитывается и положительная динамика клинической картины заболевания: уменьшение болевого синдрома, повышение функциональной активности коленного сустава.

В составе комплексной терапии остеопороза коленного сустава реабилитологи Юсуповской больницы используют лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Регулярное выполнение физических упражнений положительно влияет на организм. Они укрепляют мышцы, улучшают координацию движений. Универсального комплекса физических упражнений не существует. Реабилитологи подбирают и составляют индивидуальный план тренировок с учётом состояния здоровья пациента и степени тяжести заболевания.

Физиотерапевты назначают миостимуляцию, озонотерапию, магнитно-резонансную терапию, электрофорез и фонофорез препаратов кальция. Массаж активизирует процесс регенерации костной ткани при направленном воздействии на окружающие мышцы. Под воздействием массажа увеличивается амортизационная способность коленного сустава.

Профилактика остеопороза коленного сустава

Ни один из существующих в настоящее время лекарственных препаратов не может надежно восстановить количество и качество кости. Основной мерой в борьбе с остеопорозом коленного сустава заболеванием профилактика. Профилактические мероприятия следует начинать рано. Особое внимание уделяют следующим средовым факторам, влияющим на достижение пика костной массы, который наступает к 30 годам:

Питание и физическая активность;
Инсоляция;
Адекватное поступление в организм витамина D.

Особо важно проводить профилактику остеопороза коленного сустава в юношестве (периоде роста кости), во время беременности, лактации и предменопаузе. Пик костной массы значительно улучшается за счёт включения в рацион продуктов с повышенным содержанием кальция (молочных и рыбных). Пациент должен получать в сутки от 1000 до 1500 мг кальция, предпочтительно с пищей. Эффективны регулярные физические упражнения с весовой нагрузкой в период роста кости. У взрослых сохранению костной массы способствует адекватное потребление кальция, постоянная физическая нагрузка и наличие регулярного менструального цикл.

В Юсуповской больнице применяют различные диагностические методы, позволяющие установить диагноз остеопороза коленного сустава на разных стадиях. Ревматологи применяют эффективные лекарственные препараты, влияющие на различные звенья механизма развития остеопороза, которые способны уменьшить или купировать клинически выраженные симптомы заболевания, предупредить развитие переломов. При появлении дискомфорта иди боли в коленном суставе записывайтесь на приём к ревматологу, позвонив по телефону контакт центра.

Источник