Признаки вывиха достоверные и косвенные признаки
Нарушение формы нормального сустава часто встречается во врачебной практике. Такое состояние называется вывих сустава и может быть спровоцировано разными факторами. Вывих — это патологическое состояние, весьма болезненное и требующее врачебного вмешательства.
Определение вывиха и классификация происходит при обращении пострадавшего в медицинское учреждение. Обычно это случается после травмы или падения, но встречаются и другие причины нарушения целостности суставов. При этом отмечают неправильное положение и функционирования суставного узла, в особо тяжелых случаях вывих суставов сопровождается разрывом связок и нервных волокон.
Болевой синдром сопровождается характерной отечностью, а также невозможностью двигательной функции поврежденной конечности. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, который вернет смещенный узел на свое место. После этого необходима дополнительная фиксация, а также медикаментозная терапия для предупреждения развития осложнений.
Причины
Такая ситуация может произойти, как говорится, на ровном месте. В зависимости от того, какие бывают вывихи, различают и способы их приобретения. Например, вывих лодыжки чаще всего может произойти при хождении на высоких каблуках. Голеностоп повреждают при беге или занятиях футболом. Некоторые травмы можно получить не только в профессиональном спорте, но и просто неудачно споткнувшись.
Это не является противопоказаниями для занятий спортом, наоборот, многих проблем можно избежать, давая телу посильные физические упражнения. Кроме того, необходимо следить за безопасностью: использовать дополнительное освещение в темное время суток, а также не подвергать себя бездумному риску или экстремальным развлечениям.
Классификация
В зависимости от вида поврежденного сустава, степени смещения и причин различают несколько видов вывихов. Любое подобное повреждение является поводом для обращения к врачу, поэтому заниматься самолечением не стоит.
Виды:
- Полный и частичный. Классификация вывихов определяет степень повреждения суставов. Признаки вывиха сустава в полной мере смещения подразумевает выпадение и расхождение суставных концов. Неполное расхождение в суставе можно назвать подвывих.
- По направлению различают передний и задний (плечевой сустав), левый или правый (ключица). Классификация вывихов также подразумевает обозначение поврежденного сустава, находящегося дальше от туловища, если речь идет о конечностях. Позвонки определяют по высоте нахождения (вывихнутым считается находящийся выше).
- Виды вывихов подразделяются на врожденные и приобретенные. Чаще всего встречается именно вторая категория, полученная в результате травм или осложнений некоторых заболеваний.
- Закрытый и открытый вывих классифицируются по аналогии с переломами. Если к симптомам вывиха сустава добавились также разрыв тканей и кожи, речь идет об открытом виде.
- Травматический вывих получен в результате механического воздействия. Таким термином могут называть разные состояния, особенно после многочисленных повреждений, например, в результате ДТП.
- Патологическим называется вывих, когда одновременно наблюдаются разрушения в строении суставов. Чаще всего это является признаком хронических болезней.
- Причиной привычных вывихов можно назвать неправильное лечение (или самостоятельное вправление). В этих случаях происходит периодическое повторение ситуации при малейшей физической нагрузке.
- Патологический вывих может сопровождаться параличом окружающих мышц. Некоторые источники классифицируют такое состояние, как признаки паралитического вывиха.
- В зависимости от расположения поврежденного сустава, различают еще около десяти видов вывиха (голеностоп, лодыжка, шейного позвонка, тазобедренного, плечевого и локтевого сустава, челюсти, ключицы и конечностей).
Поставить правильный диагноз сможет только врач, чаще всего после осмотра и проведения рентгенологического обследования. В зависимости от вида, сложности и степени поражения назначаются соответствующие методы лечения.
Основные признаки и симптоматика
Несмотря на то что основные признаки травматического вывиха — болезненность и нарушения в работе суставов, некоторые патологические изменения могут пройти практически незаметно. Речь идет о врожденных заболеваниях, например, дисплазии тазобедренного сустава. Поставить этот диагноз, а также определить степень повреждения и дальнейшую терапию способен только специалист. Насторожить родителей должен факт асимметричного расположения ягодичных складочек, а в дальнейшем — затрудненная или неправильная походка.
Общая симптоматика при вывихе суставов:
- Покраснение и отечность в поврежденной области;
- Абсолютные признаки вывиха — сильная боль, возникающая при движении;
- Неправильное положение конечности, визуальная деформация суставного узла;
- В некоторых случаях наблюдается озноб, повышение температуры тела и даже тошнота;
- Потеря чувствительности в конечностях;
- Открытые травматические вывихи характеризуются повреждением верхних тканей и кровотечениями.
Достоверные признаки вывиха — невозможность вернуть сустав в нормальное положение, пружинящее сопротивление при этом действии. Признаки патологического вывиха могут проявляться постепенно, по мере прогрессирования болезни. Обычно к таким состояниям приводят тяжелые заболевания, например, полиомиелит, туберкулез, артроз, остеомиелит, артрит и другие. Пациент в этом случае может заметить затруднение и болезненность во время совершения движения.
Первая помощь
Алгоритм первой помощи при вывихе:
- Обездвиживание сустава и его фиксация. Для этих целей обычно используют медицинскую шину или другие подручные средства;
- При повреждении кожного покрова нужно обработать рану спиртом или перекисью водорода;
- Для уменьшения отека рекомендуется приложить лед к повреждённому суставу;
- Чтобы уменьшить болевой синдром нужно дать пострадавшему обезболивающее;
- Без промедления вызвать машину скорой помощи или самостоятельно транспортировать человека в лечебное учреждение.
При травме верхних конечностей пострадавшего нужно транспортировать в сидячем положении. Если повреждены нижние конечности, необходимо доставлять человека в больницу в горизонтальном положении.
Лечение
Приоритетной задачей при подозрении на травму становится проблема обеспечения доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Вправлять вывих самостоятельно, не имея должного опыта и не зная истинных размеров и типа повреждений просто недопустимо!
В травмпункте врач назначит рентгенологическое обследование, после чего под местной или общей анестезией произведет вправление сустава на место. Обязательной считается дополнительная фиксация, без которой травма может повториться. При необходимости назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Если речь идет о сложных случаях, либо слишком маленьких пациентах, может понадобиться госпитализация для облегчения симптомов.
Профилактика
Основные методы профилактики:
- Носить удобную обувь;
- Избегать сильных физических нагрузок;
- Здоровый образ жизни;
- Регулярные физические упражнения;
- Полноценное питание;
- Сезонный прием поливитаминных комплексов.
Уберечься от такой ситуации не так уж и сложно, но к счастью, наш организм выдерживает многие нагрузки без вреда для здоровья.
Источник
Перелом
кости
(fractura)
— полное или частичное нарушение
целостности кости при нагрузке,
превышающей прочность травмируемого
участка скелета.
Достоверные
признаки:
—
патологическая подвижность конечности
в необычном месте
(вне сустава). Выявлять ее нужно осторожно,
чтобы не повредить окружающие перелом
ткани. Очень осторожно смещают
периферический участок конечности и
наблюдают за подвижностью в зоне
перелома. Качательные движения в области
бедра, плеча, голени, предплечья указывают
на наличие перелома.
—
крепитацию отломков
определяют руками. Фиксируют конечность
выше и ниже места перелома и смещают ее
то в одну, то в другую сторону. Появление
хруста трущихся друг о друга отломков
является абсолютным признаком перелома.
Из-за
травматизации тканей к выявлению этих
симптомов прибегают в исключительных
случаях.
Вероятные
признаки:
—
боль и болезненность при пальпации
— постоянный субъективный признак —
возникает, как правило, в месте перелома,
усиливается при попытках к движению.
Для выяснения болезненности начинают
тщательную пальпацию одним пальцем,
осторожно, на расстоянии от предполагаемого
места перелома. Локализованная в одном
месте болезненность является важным
признаком. Ее можно определить легким
постукиванием по оси конечности, например
при легком ударе по пятке больной ощущает
боль в области перелома бедра или голени.
—
припухлость
бывает обусловлена кровоизлиянием,
гематомой, нарушением крово- и
лимфообращения, отеком ткани. Окружность
конечности увеличивается по сравнению
со здоровой иногда в 1, 2 раза.
—
деформация
конечности, зависящая от смещения
отломков под углом. Может быть искривление
конечности или укорочение ее. Периферический
конец конечности может быть повернут
в ту или др сторону (ротация).
—
о нарушении
функции
судят по сохранению активных движений.
Как правило, сразу же после травмы
больной не может двигать конечностью
или частью ее из-за выраженных болей.
Лежащему больному предлагают совершить
движение стопой, кистью или согнуть
конечность в суставе. Иногда даже попытка
к движению вызывает выраженную боль.
Вывих
(luxatio)
— стойкое, ненормальное смещение суставных
концов костей по отношению др к др.
Достоверные
признаки:
—
деформация области сустава
— сглаживание или провалы. Характерно
изменение формы сустава, что позволяет
в ряде случаев безошибочно поставить
диагноз путем только внешнего осмотра:
сустав теряет свою нормальную форму,
контуры его сглажены, наблюдается
западение на месте одного из суставных
концов кости. Пальпация выявляет
отсутствие головки кости на обычном
месте.
—
полное отсутствие движений в суставе,
а при попытке изменить положение
конечности ощущение «пружинящего»
сопротивления пассивным движениям,
сопровождаемые выраженной болью: при
вывихе плеча движения им резко болезненны,
рука после попытки отведения сразу
занимает прежнее положение.
—
нарушение оси конечности:
при вывихах плеча последнее как правило
несколько отведено; при заднем вывихе
в тазобедренном суставе бедро отведено
и ротировано кнутри.
Вероятные
признаки:
—
постоянная и сильная боль
в суставе
даже в состоянии покоя, усиливающаяся
при любом движении. Это происходит за
счет перерастяжения капсулы сустава,
снабженной большим количеством
нервных окончаний.
—
вынужденное
положение
конечности,
которое невозможно изменить без
усиления боли.
—
изменение
длины конечности
—
отечность в
области сустава
—
наличие кровоподтёков
Соседние файлы в папке Ответы к экзамену
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Медицинская статистика показывает — вывихи не менее распространены, чем переломы. Им подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычный человек. Следовательно, знание симптомов характерных только для вывиха сустава является весьма важным.
Что это?
Вывих представляет собой нарушение сочленения суставных поверхностей костей, которое возникает из-за деструктивных процессов в суставах — артроз, артрит или травма.
При сложных видах вывиха может произойти разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий, нервных узлов. Такая патология требует вмешательства специалистов, которые окажут пострадавшим первую помощь и назначат эффективное лечение вывиха.
Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность, по — этому его необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.
Причины патологии
Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать. У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.
Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:
- Туберкулез.
- Остеомиелит.
- Артроз.
- Злокачественная опухоль.
- Артрит.
Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.
Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.
Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.
Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.
Виды повреждения
Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:
- Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
- По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
- Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.
Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.
Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.
Если суставные мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.
Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:
- Вывих бедра.
- Вывих плеча.
- Вывих челюсти.
- Вывих кисти руки.
Симптомы и признаки
Признаки вывиха зависят от его типа. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава обусловлен нарушением походки, так как движение ноги ограничено, складки на ягодицах асимметричны, со временем одна конечность становится короче другой, что приводит к хромоте. Походка при двустороннем вывихе бедра напоминает утиную.
Врожденный вывих коленной чашечки сопровождается сильными болями, нарушениями походки. Сустав неподвижен, воспален.
Травматические вывихи характеризуются отечностью, неподвижностью и суставной болью.
Если говорить об общих симптомах, то основные признаки травматического вывиха проявляются следующим образом:
- Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
- При растяжении или вывихе возникает болевой синдром, который усиливается при малейшем движении конечностью.
- Визуальный отличительный признак – деформация сустава, произошедшая из-за вывиха. Он не только изменил свои размеры, но и форму.
- Появляется сильный отек в зоне травмирования.
- При повреждении нервов пропадает чувствительность в поврежденной области.
- Проблемы с двигательной функцией.
- Температура тела может повыситься.
- Жар чередуется ознобом.
Травматические вывихи – это существенное смещение костей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Главным фактором этого патологического процесса является разрыв суставной сумки и повреждение связочного аппарата.
Так же в медицине присутствуют абсолютные признаки вывиха и относительный симптом вывиха.
Абсолютный вывих представляет собой:
- Пружинящее, зафиксированное состояние конечности.
- Суставная головка расположена аномально.
- В поврежденной конечности все движения скованны.
Относительные признаки вывиха сустава:
- Анамнез – падение, резкое движение.
- Острая боль.
- Деформация и изменения очертания сустава.
- Конечность может находиться в одном положении.
- Ось конечности поменяла свое направление.
- Конечности меняются в своей длине.
- Активные и пассивные движения в суставе ограничены или отсутствуют полностью.
Как отличить вывих от перелома
При вывихе и при переломе пострадавший испытывает нестерпимую боль и не может двигать конечностью. Поэтому следует дифференцировать одно от другого, чтобы понять, какую помощь необходимо оказать, какое лечение вывиха может понадобиться. Существует несколько способов.
- Если произошел перелом, то гематома и отек проявляются именно над местом повреждения и далее перемещаются в обе стороны, постепенно приближаясь к ближайшим суставам. При вывихе боль и отек появляются над поврежденным суставом и также постепенно распространяются в разные стороны.
- Для того чтобы определить, вывих это или перелом, следует помнить, что при переломах со смещением прощупываются обломки кости, которые передвигаться, а при вывихе под кожей чувствуются суставные поверхности, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.
- Болевой синдром при переломе ярко выражен именно в месте травмы, а при вывихе пострадавший вскрикивает при пальпации места над суставом.
- Такая травма не приводит к изменению формы поврежденной конечности, но длина ее может измениться. А при переломе конечность меняет не только свою длину, но и форму и появляется способность сгибаться и разгибаться в неанатомическом месте.
- При патологии травмирующая сила имеет направление, составляющее с осью конечности прямой угол, а при переломе данный угол может быть любым.
Диагностика
Лечение вывиха не должно проводиться самостоятельно, так как можно нанести вред поврежденному суставу. Пострадавшего, который получил травму верхних конечностей, следует доставить в медицинское учреждение в сидячем положении, в случае, если у больного повреждение нижних конечностей, то его необходимо доставить в больницу в положении лежа.
Выявить самостоятельно вид вывиха неосведомленному человеку очень сложно. Поэтому желательно при первых неприятных ощущениях в суставе обратиться к травматологу или хирургу. Только они смогут оценить клинические признаки и поставить правильный диагноз. Для этого в современной медицинской практике используются следующие методы обследования:
- Рентгенография позволит выявить степень тяжести повреждений. Точность полученных данных составляет около 90 %.
- Ультразвуковое исследование дает возможность узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые представляют собой осложнения вывихов. Достоверность исследования — 95 процентов.
- Компьютерная томография — данная методика обычно проводится при сложных вывихах. На снимках КТ просматриваются сосуды, нервы, которые из-за травмы были повреждены. Точность диагноза составляет 97 %.
- Артроскопия сустава назначается при неясной этиологии. Суть исследования заключается в осмотре сустава при помощи специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Достоверность полученных данных — 97 – 100 %.
Лечение
Лечение вывихов заключается во вправлении суставов и возвращении их в анатомическое положение. Все методы вправления вывихов должны осуществляться под местной или общей анестезией. Выбор наркоза зависит от места повреждения и его сложности.
К лечебной процедуре по вправлению сустава доктор приступает только после полной иммобилизации поврежденной конечности. Вправлять вывих следует только по той же траектории, по какой он был совершен. Это позволит исключить лишнюю травматизацию мягких тканей, сосудов и нервов. Суставный конец кости проникает через разрыв суставной капсулы и становится на прежнее место.
Вправление проводят медленно, без резких движений и толчков. Признаком правильного вправления является характерный звук при попадании кости в суставную впадину и возвращение физиологичной подвижности в суставе, обретение нормальных контуров.
Лечение травматического вывиха после вправления заключается в физиотерапевтических действах — массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание. Патологические вывихи могут потребовать хирургической операции, необходимой для восстановления функционирования сустава. Также необходимо провести терапию основного заболевания, спровоцировавшего вывих сустава.
Обычно для полного восстановления всех функций пострадавшему требуется один месяц лечения. В этот период специалисты рекомендуют максимально уменьшить нагрузки на сустав. На следующий месяц можно приступить к физическим нагрузкам, постепенно увеличивая их.
Другое лечение требуется для врожденных вывихов. Терапию следует начать как можно раньше – до двух лет. В противном случае может потребоваться наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви и даже хирургическая операция.
Последствия вывиха
Если игнорировать полученную травму, то последствия вывиха будут очень серьезные. Травматологи не перестают говорить, что некоторые вывихи намного хуже переломов. Вот что может произойти:
- При любом перечисленном выше повреждении происходит разрыв капсулы сустава, а на то, чтобы срослись связки, необходимо время. Чаще всего, когда не проводится необходимое лечение, капсуле не дают зажить, развивается привычный вывих и пострадавший может стать частым пациентом травматологического отделения.
- Любой вывих обязательно следует вправлять и делать это желательно до того, как будет сформирован рубец, в противном случае придется оперировать.
- Если произошел выверт плеча, то может развиться травматический плексит, при котором происходит онемение кисти, и она теряет подвижность. Если не вправить вывих своевременно, то может развиться гангрена.
- При повреждении предплечья довольно часто повреждаются локтевые и лучевые нервы, а это требует длительной терапии.
- При травме бедра, спровоцировавшей вывих, есть опасность развития некроза тканей.
- Смещение голени опасно тем, что связки коленного сустава могут не срастись.
Важно! Для того, что бы предотвратить данную травму следует соблюдать технику безопасности и быть осторожным при любых действиях. Но если произошло повреждение, то стоит обязательно обратиться за помощью к врачу, даже если кажется, что это просто ушиб.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Источник