Профилактика артроза и остеопороза

Не столь различны меж собой

Люди, далекие от медицины, считают, что остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата. Это отчасти правильно, ведь при данном недуге уменьшается плотность костей, они становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Однако врачи не устают подчеркивать: остеопороз – это в первую очередь нарушение обмена веществ.

Костная ткань постоянно обновляется: часть ее клеток разрушается, часть – образуется. Пока эти процессы находятся в равновесии, кости остаются прочными. Но если по тем или иным причинам разрушение начинает преобладать над образованием, они становятся более пористыми и ломкими.

Механизм развития артроза тот же, только процесс протекает не в костях, а в хрящевой ткани суставов. Пока распад и синтез ее клеток сбалансированы, хрящ прочен и эластичен. Если же износ идет быстрее, чем обновление, он растрескивается, истончается, в суставе появляется боль.

Спутники старения

Типичные портреты больных артрозом и остеопорозом на первый взгляд не совпадают. Артроз обычно бывает у тучных людей, а остеопороз – у хрупких. Остеопороз поражает женщин гораздо чаще, чем мужчин, а у артроза такой зависимости нет.

Но у заболеваний есть и общие факторы риска. Главный из них – пожилой возраст. Еще в 90‑х годах прошлого века Национальная академия наук США предложила термин «неизбежные спутники старения», в который включила ряд заболеваний, среди которых есть и остеопороз, и артроз. С годами замедляется обмен веществ во всех тканях. У кого-то сначала страдают хрящи, у кого-то – кости, у кого-то – и хрящи, и кости. Это не значит, что все столкнутся с выраженным артрозом или остеопорозом, но начальные изменения можно найти у большинства людей старше 50–55 лет.

Еще один общий фактор риска – малоподвижный образ жизни. При нехватке физической активности замедляется циркуляция крови, так что хрящ не получает достаточного питания и ресурсы для его своевременного восстановления уменьшаются. А плотность костей сильно зависит от давления, которое на них оказывают прилегающие мышцы. Если мы мало двигаемся, это давление остается минимальным и вероятность остеопороза повышается.

Сложные «взаимоотношения»

Даже по отдельности артроз и остеопороз – это серьезные заболевания. Если же они сочетаются, один недуг ухудшает течение другого. Когда кости, образующие сустав, становятся менее плотными, увеличивается нагрузка на суставной хрящ, а это ускоряет его износ. Если же человек испытывает боль в суставе из-за артроза, он непроизвольно начинает меньше двигаться. А это, как мы уже знаем, способствует уменьшению плотности костей.

Разорвать порочный круг можно только при помощи грамотно подобранного лечения. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы почувствовали даже небольшой дискомфорт в суставах. Боль появляется, когда разрушение хряща уже выраженное. На более ранних стадиях возникает утренняя скованность, и именно в это время нужно обратиться за медицинской помощью.

Остеопороз самостоятельно обнаружить на ранних стадиях невозможно. Поэтому всем женщинам после 45 лет нужно раз в два года проводить денситометрию – исследование, которое позволяет оценить плотность костей.

Лечение – комплексное

Если болезни сочетаются, лечиться только от одной из них бессмысленно. По наблюдениям врачей, даже если такая терапия дает результат, качество жизни больного почти не улучшается. Поэтому «удар» должен быть двойным.

Для коррекции остеопороза назначают препараты, которые замедляют разрушение костной ткани, а также средства с кальцием и витамином D. Женщинам, только вступившим в период менопаузы, нередко подбирают гормональную заместительную терапию.

Основные средства для лечения артроза – хондропротекторы. Это препараты, в состав которых входят такие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они улучшают питание хряща, подавляют ферменты, которые способствуют его разрушению, повышают его увлажненность. Благодаря этому износ хрящевой ткани останавливается. Важно, что данные лекарства обладают обезболивающим эффектом. Это позволяет человеку больше двигаться, что необходимо для профилактики остеопороза.

И артроз, и остеопороз – хронические заболевания, поэтому лечение длительное. Курсы некоторых препаратов для увеличения плотности костей составляют 3–5 лет. Курсы хондропротекторов – как минимум три месяца (лучше – полгода). После этого их эффект сохраняется еще примерно такое же время, а затем лечение нужно повторить.

Огромную роль играет также лечебная гимнастика. Ее и при остеопорозе, и при артрозе нужно выполнять каждый день хотя бы по полчаса.

В последнее время болезни суставов становятся одними из самых распространенных в обществе заболеваний. За последние 5 лет частота заболеваний костно-мышечного аппарата в России выросла на 21%, а среди подростков — на 47%(!).

Вспомним Булгакова. До того, как стать писателем, он был врачом, поэтому не случайно в «Мастере и Маргарите» всесильного Воланда наградил хроническим артритов коленного сустава. Болезни суставов не щадят никого.

Основными причинами современных проблем являются, конечно же, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), работа на компьютере, вождение автомобиля.

В механике есть такое понятие как «усталость металла». От него случается огромное количество катастроф и аварий. Основную опасность представляет скрытое развитие этой «болезни». Вследствие нарушенных температурных режимов, увеличенных ударных нагрузок, вибраций, по всему объему детали образуются микротрещины. Их не видно невооруженным глазом. Постепенно этот процесс приобретает характер лавинного эффекта, и вдруг внезапно та или иная деталь разрушается, а в результате — автомобиль летит в кювет, а самолет падает на землю. Известно, что средняя продолжительность жизни этих машин без замены деталей составляет 5-10 лет.

Организм спортсмена испытывает нагрузки на единицу массы тела значительно более высокие, чем современный автомобиль. Прыжки, бег, ходьба, повороты туловища… При той активности, которая требуется нашему организму, прочности скелета хватило бы не более, чем на 5 лет. Но мы все знаем, что это не так.

Всемирно известная балерина Майя Плисецкая до 70 лет сохраняла пластику движений, народный артист СССР Владимир Зельдин и после своего 90-летнего юбилея продолжает вызывать восторг у публики, оставаясь легким и порывистым в своих движениях.

Так в чем же дело? Почему наш опорно-двигательный аппарат обладает таким колоссальным запасом прочности?

А секрет в том, что костная и хрящевая ткани способны к постоянному обновлению. Замена «устаревших микрочастиц» происходит постоянно. Здесь работают специальные системы, которые каждую минуту проводят внутреннюю диагностику на клеточном и молекулярном уровне и ликвидируют все последствия «механической усталости» материалов. Любые нарушения (трещинки, микронадрывы) подлежат исправлению. В результате каждые 10 лет кости полностью обновляются. Поэтому у нас, независимо от возраста, кости и хрящи постоянно новые.

Процессы обновления в одних костях идут медленно, в других — быстрее. Поэтому и сроки заживления (а точнее — сращения) костей сильно различаются. Трубчатые кости конечностей обычно срастаются в течение 30 дней, пяточная кость — до 3-х месяцев, а перелом позвонков у взрослого требует 12- месячного лечения.

Попытаемся это понять, обратившись к тонким механизмам жизнедеятельности нашего скелета.

Кости состоят из органической и неорганической части.

Неорганическая часть в значительном количестве содержит 2 химических элемента: кальций и фосфор, образующие кристаллы гидроксиапатита. Также в состав неорганической части входят бикарбонаты, цитраты, фториды, соли магния, натрия, калия и т.д.

Органическая часть образована коллагеном, неколлагеновыми белками и гликозаминогликанами.

Органическая структура кости представляет ряд продольных балок, в середине которых проходят сосуды и нервы, питающие кость.

Кстати, можно повести химический эксперимент — удалить из кости неорганические соединения. Для этого кость выдерживают в течение суток в 10% растворе HCl. Соли кальция постепенно растворяются, и кость становится настолько гибкой, что ее можно завязать в узел.

Органические соединения придают кости гибкость и упругость. Сочетание твердости неорганических соединений с упругостью органических обеспечивает прочность костей. Наиболее прочные кости взрослого, но не старого человека.

В костной ткани живого организма активно идут процессы разрушения и восстановления, обновления костной и хрящевой ткани. Процессы восстановления сильно зависят от нагрузок Если нагрузки снижаются или вообще отсутствуют, то процессы естесственного физиологического разрушения будут продолжаться, а регенерация (восстановление) — резко угнетена. Если лишить организм физических нагрузок, то в течение нескольких месяцев в костях и хрящах произойдут необратимые дегенеративные изменения.

С этой проблемой впервые по-настоящему столкнулись наши космонавты. Невесомость может убить человека, причем медленно и незаметно. При этом страдает не только опорно-двигательная функция, но и имунная защита организма, нарушается состав крови. Ведь внутри кости функционирует костный мозг — орган кроветворения и имунной защиты человека. Поэтому для космических полетов разработаны целые комплексы упражнений, которые астронавты должны выполнять, чтобы не нарушались обменные процессы в костях.

Кости взрослого человека не удлиняются и не утолщаются, замена старого костного вещества новым продолжается всю жизнь. Костное вещество способно перестраиваться под влиянием нагрузки, действующей на скелет.

Например, кости больших пальцев стопы, на которые опирается балерина, утолщены, их масса облегчена благодаря расширению вутренней полости. Чем больше нагрузка на скелет, тем активнее идут процессы обновления и тем прочнее костное вещество. Правильно организованный физический труд, занятия физкультурой способствуют его правильному развитию в детстве и укреплению у взрослого человека.

Остеоартрит и остеоартроз

Остеоартрит занимает ведущее место по распространенности среди других ревматических болезней. В последнее время активно развивается доказательная база об участии воспаления в происхождении болезни. Остеоартроз в настоящее время принято называть остеоартритом.

Остеоартрит — это группа заболеваний, которые вызываются различными причинами, при которых в патологический процесс вовлекаются не только суставной хрящ, но и все структуры сустава: кость, связки, околосуставные мышцы и т.д.

Немаловажную роль в развитии и формировании заболевания занимают такие факторы, как: дисгормональные нарушения (снижение женских половых гормонов в постменопаузе), сахарный диабет, артериальная гипертензия, избыточная масса тела.

Остеоартрит встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45-64 лет и у 60-70% старше 65 лет. Чаще болеют женщины, соотношение 1:3.

Изменения суставного хряща в течение многих лет не проявляются клинически. Скорость формирования изменений разная, но при появлении первых клинических признаков заболевание начиает прогрессировать. Остеоартрит развивается при нарушении равновесия между образованием нового матрикса и разрушением старого. В результате, накапливается неолноценный матрикс.

Такой хрящ содержит меньше воды. Он становится ломким и в ответ на нагрузку его волокна легко расщепляются. По мере прогрессирования артроза, слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше вплоть до разрушения. Вместе с хрящом изменяется и костная ткань под ним. По краям сустава формируются костные выросты, компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Так развивается деформация суставов при артрозе. Обычно подобное состояние называют «отложение солей», что является просто немедицинским названием остеоартроза и остеоартрита.

Грозит ли Вам остеоартрит? Проверьте, здоровы ли Ваши суставы:

Посчитайте Ваши результаты:

Вопросы 5,6,9: за каждый ответ «Да» — по 5 баллов, «Нет» — 0 баллов.

Вопросы 8,10,11: за каждый ответ «Да» — по 3 балла, «Нет» — 0 баллов.

Вопросы 1,2,3,4,7,13,14: за каждый ответ «Да» — по 1 баллу, «Нет» — 0 баллов.

Вы набрали 12 баллов и выше — у Вас выраженные признаки артрита, артроза или остеохондроза. Пора лечиться!

Вы набрали от 3 до 12 баллов — у Вас высокая вероятность заболевания в ближайшем будущем. Займитесь профилактикой!

Вы набрали менее 3 баллов — у Вас нет проблем с суставами. Можете не читать дальше…

Боль в спине. Остеохондроз.

Во всех теориях остеохондроза фигурируют 2 основных фактора: декомпенсация в трофических (питательных) системах и локальные перегрузки позвоночно-двигательного сегмента (например, длительное и несимметричное сидение и стояние на ногах).

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков являются наиболее частой причиной болей в спине и шее у подростков, людей среднего и пожилого возраста.

В большинстве случаев боль не требует медицинского вмешательства и специальной лекарственной терапии. Однако, это важный сигнал о необходимости интенсивной поддержки тканей позвоночника, чтобы обеспечить их необходимым пластическим материалом и создать условия для восстановления.

Острые, интенсивные боли в спине говорят о серьезных нарушениях и требуют специального лечения у врача с назначением противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Часто облегчение приходит в течение 1-3 дней. Однако потом все равно останется хроническая боль в спине.

Обезболивание и ликвидация воспаления не приводит к регенерации межсуставных дисков и суставных поверхностей. Для этого необходима длительная биокоррекция хондропротективными препаратами в сочетании с соблюдением ортопедического режима, физиопроцедурами и лечебной гимнастикой.

А можно ли вылечиться только ортопедическим режимом, физиопроцедурами и гимнастикой?

Да, конечно, если ресурсы восстановления достаточны. Однако необходимо помнить, что процессы восстановления хрящевой и костной ткани занимают много времени и требуют пластического материала, который костным и хрящевым клеткам необходимо наработать. На это уходит несколько недель. Поэтому процесс регенерации требует, как говорят врачи, «заместительной терапии» хондропротективными средствами.

Остеопороз

Остеопороз занимает четвертое место среди неинфекционных болезней после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологической патологии и сахарного диабета, названных ключевыми, как причина инвалидности и смертности. До недавнего времени остеопороз не считался заболеванием, а рассматривался как неизбежный спутник старения.

В настоящее время во всем мире признано называть остеопороз прогрессирующим системным заболеванием скелета, характеризующимся снижением костной массы и нарушением костной ткани. Постоянно увеличивающаяся хрупкость костей приводит к повышению риска переломов при незначительной травме.

Выделяют две основные формы остеопороза: первичный и вторичный.

В свою очередь первичный остеопороз подразделяется на постменопаузальный, сенильный идеопатический и ювенильный остеопороз.

Серьезной медицинской проблемой является и вторичный остеопороз, возникающий при различных хронических заболеваниях: болезнях органов пищеварения, ревматических, эндокринологических, онкологических заболеваниях, обструктивных заболеваниях легких и бронхиальной астмы, заболеваниях почек, при химио- и лучевой терапии, при длительном приеме ряда медикаментов: кортикостероиды, иммунодепрессанты, гормоны и др..

Клиническая значимость остеопороза определяется в первую очередь его осложнениями: переломами костей скелета.

Переломы, связанные с остеопорозом, регистрируются чаще, чем инфаркт миокарда, инсульты и рак молочной железы. Частота переломов возрастает в 10 раз в течение 15 лет после наступления менопаузы, однако остается стабильной в последующем. Переломы часто приводят к вторичному остеохондрозу, длительному болевому синдрому, снижению двигательной активности, обострению сопутствующих заболеваний.

Остеопороз — заболевание, принявшее в последние годы характер настоящей эпидемии и поражающее чаще всего женщин. Однако, экология и длительный прием лекарств становятся причиной того, что остеопороз развивается у молодых людей и даже у детей.

Лекарственные препараты, продолжительный прием которых приводит к остеопорозу:

• глюкокортикоиды,
• противовоспалительные препараты,
• антиконвульсанты,
• гормоны щитовидной железы
• гепарин,
• антацидные препараты.

Что можно противопоставить остеопорозу?

Как же помочь суставным поверхностям, как затормозить воспалительный процесс, оживить восстановительные процессы, которые обеспечат регенерацию суставов, как улучшить подвижность суставов, как уменьшить боль в спине?

Относительно недавно появилась целая группа новых препаратов — хондропротекторов.

Однако, и они не принесли достаточного удовлетворения, потому что эффективны лишь в виде инъекций. Кроме того, они не имеют полного набора необходимых веществ, которые помогли бы костям и хрящам восстанавливаться быстрее и эффективнее. Очевидно, что нужен был какой-то новый подход в создании препаратов.

Большинство известных БАД и таблетированных хондропротекторов, как и обычная пища, попадая в желудочно-кишечный тракт, разрушаются на мелкие составные части, которые всасываются в кровоток. Из молекул-мономеров собираются сложные молекулы. Процесс усвоения пищи сам по себе высоко затратный с точки зрения энергетической стоимости. Пища должна перевариться в желудке, разложиться до низкомолекулярных соединений, которые потом активно всасываются в кишечнике с использованием энергии. Потом вещества током крови доставляются в клетки. Из этих «кирпичиков» строятся необходимые белки, создаются цепи ДНК. Процессы биомолекулярного строительства проходят десятки стадий, затрачиваются колоссальные энергетические и пластические ресурсы. Регенерация, т.е. восстановление и размножение клеток, требует еще больше энергии и пластических материалов.

Сибирскому центру фармакологии и биотехнологии (www.dna-sklad.ru/o_proizvoditele.htm) удалось создать препараты, состоящие из набора ценных для организма молекулярных полуфабрикатов, которые соединены со специальным носителем.

Axis-технология позволила наделить биологически активные вещества очень важным для биокоррекции свойством: способностью проникать через биологические барьеры, при этом быть «незаметными» для иммунной системы и «нетоксичными» для всего организма. Соединенные с инертным носителем, биологически активные вещества доставляются непосредственно к клеткам тканей организма.

БАД «Хондромарин»

Хондромарин — сбалансированный по соотношению инградиентов биоактивный состав, содержащий клеточный провитамин — фрагментированную ДНК, очищенную стабизизированными протеазами (биомодуль1 — активный, универсальный), и минерально-белковый комплекс хрящей лососевых (биомодуль2 — селективный, направленного действия) с биологической памятью долголетнего грациозного движения. Принципиальное отличие биопрепарата «Хондромарин» от других известных хондропротекторов в том, что в его состав входят ценные вещества в виде молекулярных полуфабрикатов, обеспечивающих пластическим материалом весь цикл регуляторных процессов.

Пластические материалы (глюкозамин, хондроитинсульфат, растворимый коллаген, аминокислоты и микроэлементы) находятся в их естественном состоянии, что обеспечивает эффективное усвоение. Все эти вещества, благодаря Axis-технологии, доставляются непосредственно к клеткам организма.

Те клетки, которые нуждаются в данном пластическом и минеральном материале, поглощают его или преобразуют в источник энергии. Белково-минеральный комплекс хрящей лососевых рыб содержит необходимые компоненты для восстановления коллагенового матрикса и формирования из него хрящевой структуры, способен поддержать и направить восстановительные процессы в нужное русло.

«Хондромарин» относится к группе биологически активных добавок, парафармацевтиков.

• обладает противовоспалительным, болеутоляющим, иммуномодулирующим, противоопухолевым действием;
• фрагментированная ДНК лососевых рыб, входящая в состав «Хондромарина», оказывает противовоспалительный эффект при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• нормализует обмен веществ — жиров (снижает количество холестерина крови) и углеводов (снижает и стабилизирует уровень сахара крови);
• обеспечивает клетки организма высококачественным строительным материалом — фрагментами нуклеиновых кислот, которые необходимы для восстановительных процессов в хрящевой, костной и соединительной тканях;
• применение «Хондромарина» способствует уменьшению болей в суставах и позвоночнике, способствует восстановлению хряща, укреплению костной ткани и связочного аппарата, увеличению подвижности суставов, предупреждает возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.

  «Хондромарин» рекомендуется использовать для коррекции следующих заболеваний:

• артриты и полиартриты,
• остеоартрозы,
• остеохондроз различных отделов позвоночника,
• остеопения и остеопороз,
• стоматологические операции,
• восстановление после травм опорно-двигательного аппарата,
• склеродермия,
• онкологические заболевания.

При остеоартрозах и остеоартритах, остеохондрозе рекомендуется принимать за 30-40 минут до еды по 1-2 капсулы 1-2 раза в день (утром и днем). Полную дозу достигать постепенно: начиная с 1 капсулы 1 раз в день, прибавляя по 1 капсуле каждые 3 дня, доводя при хорошем самочуствии до максимальной дозировки 2 капсулы 2 раза в день.

Курс коррекции — 17-21 день. После перерыва в 10-14 дней возможно повторение курса до 3-х месяцев. В случае наличия аутоимунного процесса рекомендуется принимать по 1 капсуле 1-2 раза в день.

Следует обратить внимание, что прием «Хондромарина» сочетается со всеми видами лечения — медикаментозного и физиотерапевтического.

Но и этого недостаточно, необходимо соблюдать рациональный ортопедический режим: спать на ровной, упругой поверхности с невысокой подушкой, соблюдать режим труда и отдыха, не сидеть долго. Из-за неподвижного и малоподвижного образа жизни дистрофические изменения наступают в молодом возрасте.

При остеопорозе можно рекомендовать прием «Диэнай» по 1-2 капсуле 2 раза в день. «Мидивирин» — по 1-2 капсуле 2 раза в день, «Хондромарин» — по 1-2 капсуле 2 раза в день.

В случае приема препаратов кальция «Хондромарин» следует принимать в первой половине дня (отдельно от препаратов кальция). Подробнее о Хондромарин.