Профилактика лечения при вывихе плеча
Обычно серьезные повреждения костей и сухожилий происходят во время занятий спортом или при авариях. Во время аварии предотвратить травму нелегко, она случается неожиданно, но при занятиях спортом необходимо предпринимать элементарные меры профилактики травматизма.
- Профилактика травмы во время занятий спортом.
Локализации травмы в области плечевого сустава способствуют такие виды спорта, как волейбол, баскетбол, гандбол, метание, упражнения на перекладине или брусьях.
- во время занятий спортом надо убедиться в прочности брусьев (перекладины), в качестве напольной поверхности;
- на тренировках надо быть предельно внимательным и сосредоточенным на правильном выполнении техники;
- перед занятием надо помнить о важном значении хорошего разогрева мышц и качественной разминки;
- после занятия должна быть проведена заминка;
- спортивная форма не должна стеснять движений, а обувь должна быть соответствующей выбранному виду спорта.
- Профилактика травмы при аварийных ситуациях
Число несчастных случаев уменьшится, если будут устранены потенциальные опасности:
- скользкий пол,
- слабое освещение,
- провода или какие-либо вещи, разбросанные под ногами;
- правильный выбор обуви во время гололедицы;
- не эргономичные условия труда;
- Особенности питания для укрепления костной ткани и связок.
Укреплять кости надо с детства. Большое значение для укрепления костей имеет кальций.
- кальций — его много в молоке, твороге, сыре;
- витамин Д – рыба лососевых пород, печень, сливочное масло;
- фосфор – сайра, сардины, скумбрия;
- витамин С – плоды шиповника, болгарский перец, ягоды, цитрусовые;
- магний – финики, курага, хурма, орехи
В рационе обязательно должны быть фрукты, ягоды, зелень, морепродукты.
- Физические упражнения.
Недостаточная двигательная нагрузка ведет к ослаблению костной ткани. Хорошей профилактикой вывиха плечевого сустава является выполнение физических упражнений, направленных на укрепление дельтовидной мышцы, трицепса и бицепса. Врачи настоятельно рекомендуют упражнения с отягощением даже (особенно) в пожилом возрасте. Но в пожилом возрасте силовые упражнения надо выполнять только в соответствии с рекомендациями врача и после консультации со специалистом ЛФК, так как неправильно выполненные упражнения могут спровоцировать растяжение или разрыв связок. Особенно полезно выполнять силовые упражнения в воде.
Следует адекватно рассчитать возможности организма, чтобы не переоценить ресурсы организма и ответственно подходить к соблюдению методики тренировок. При нестабильном плечевом суставе осторожно стоит относиться к плаванию.
Любую тренировку надо заканчивать заминкой с элементами растягивания.
- Забота о костной системе.
Болезни костей подкрадываются незаметно. Обычно ими страдают пенсионеры, но и молодые люди нуждаются в укреплении костной ткани. Не стоит ждать, когда появятся первые симптомы. Суставно-связочный аппарат надо укреплять с детства.
Правильное питание, физкультура и здоровый образ жизни способны создать прочный костно-мышечный каркас. Все вышеперечисленное плюс своевременное лечение и правильная реабилитация любой травмы сведут к минимуму риск травматизма в последующем.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к Вашим услугам программно – аппаратный комплекс «Артрофонограф». Он позволяет:
- выявить состояние суставных хрящей;
- оценить степень поражения сустава
Специалисты Центра после осмотра дадут индивидуальные рекомендации каждому пациенту, учитывая его возраст, телосложение, состояние здоровья.
Профилактика привычного вывиха сустава
Основная профилактика привычного вывиха – это правильное лечение первичного вывиха, а именно:
- своевременное обращение;
- квалифицированное вправление;
- строгая иммобилизация;
- продуманная поэтапная реабилитация
Пациент должен придерживаться особого режима труда, заниматься физическими упражнениями, которые подбираются квалифицированным специалистом. К суставу должно быть бережное отношение, его нельзя нагружать, нельзя заниматься силовыми видами спорта, избегать травм и падений. По рекомендации врача надо посещать курсы физиопроцедур и массажа травмированной области. Иногда врач может назначить на какой-то срок ношение ортопедических приспособлений, например, бандажа. Бандаж назначается при неврологических расстройствах, при болевых ощущениях. Он поддерживает руку при сопутствующих артрозах и артритах. Подбор бандажа должен производиться только врачом!
Прогноз
После вывиха плеча чаще всего возникает повторный или привычный вывих. Это происходит из-за недостаточной стабилизации сустава. Поэтому очень важно следовать всем рекомендациям травматолога и понимать, что период реабилитации не менее важен, чем непосредственное вправление плеча и период фиксации плеча. Только после тщательного выполнения всех рекомендаций врача пациент может вернуться к полноценной деятельности. Обычно реабилитация укладывается в срок – до 6 месяцев.
Источник
При вывихе плечевого сустава речь идет о патологической ситуации, когда утрачивается контакт между суставами плеча и лопатки. Обычно в таких ситуациях не обойтись без лечения, реабилитационных упражнений и других процедур, направленных на облегчение состояния.
Иногда на фоне смещения костей возникает риск разрыва суставной сумки связок. Однако в медицинской сфере вывих сустава в области между лопаткой и ключицей не считается патологией травматологического типа.
Вывих плеча, согласно статистике, является одним из распространенных типов повреждений, от которых страдает до 60% людей, обратившихся в травмпункт. Такая высокая статистика объясняется тем, что данная область человеческого тела обладает функциональными, а также структурными особенностями.
Плечевой сустав обладает высокой подвижностью и чаще всего участвует в движении. Эта часть человеческого тела способна двигаться с большой амплитудой, что и приводит к довольно частым вывихам.
Виды стадии и степени
Есть несколько классификаций вывихов этого типа. Например, он может быть врожденного типа или полученным на фоне травмы. В первом случае речь идет об аномалии, которая диагностируется у пациента с самого рождения. Полученный вывих может быть травматическим или нетравматическим.
В первом случае также есть осложнение (если дополнительно у пациента регистрируют повреждения в виде переломов и прочих повреждений). Также повреждение классифицируется в зависимости от движения кости. Исходя из этого параметра, выделяют 3 вида вывиха плечевого сустава.
| Тип вывиха | Особенности |
| Передний | При отведении назад верхняя конечность занимает свободное положение. Форма плеча приобретает более угловатый вид по сравнению со здоровой конечностью. Если попробовать прощупать область под ключицей, то будет ощущаться головка плечевой кости. При этом пациент самостоятельно не может отводить плечо, вращать им. Поврежденной рукой невозможно коснуться другого плеча. Подобные манипуляции приносят сильную боль. |
| Задний | Поврежденная конечность пребывает в положении, которое характерно внутреннему вращению. При взгляде на плечо становится очевидно, что оно приобрело резкий, угловатый контур. При этом невооруженным глазом виден клювовидный отросток лопатки, который выступает. Пациент не в состоянии самостоятельно отводить и вращать плечо. При попытках выполнить движение появляется острая боль. |
| Нижний | Боль исчезает в положении, когда рука согнута в локте и чуть отведена. При этом предплечье находится выше уровня головы. При ощупывании подмышечной впадины можно почувствовать головку плечевой кости. |
Как правило, чаще всего врачи регистрируют полученные передний тип повреждения. Также повреждения этого типа бывают свежими, несвежими или застарелыми. Все зависит от того, когда именно пациент обратился за помощью.
Иногда люди отмечают лишь незначительный болевой синдром и дискомфорт, из-за чего они не предпринимают никаких мероприятия по лечению. В итоге образуется повреждение застарелого типа.
Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения и наблюдение врача важны для правильного восстановления двигательной функции) отличается не только механизмом повреждения, но и проявлением поражения конечности.
Симптомы
Далеко не всегда получается своевременно оказать пострадавшему помощь, так как пациент может предположить, что дискомфорт пройдет самостоятельно. Некоторые полагают, что пострадали от незначительного растяжения и предпочитают просто снизить двигательную активность на некоторое время.
Но, существует ряд проявлений, на которые стоит обратить внимание:
- Сильная боль режущего характера. Симптом появляется сразу после вывиха. Наиболее сильная боль наблюдаются у людей, впервые получивших вывих. Если повреждение этого типа происходит не первый раз, то болевой синдром может быть не настолько острым или вообще отсутствует. Появление симптоматики обусловлено разрывом суставных тканей. В ней находится множество нервных окончаний, которые и приводят к резкой боли. Также интенсивность симптоматики может быть признаком разрыва или иного повреждения связок или сухожилий.
- Ограничение подвижности. Человек не в состоянии выполнять целенаправленные движения. Если же поворот руки выполняется с помощью другого человека, то наблюдается так называемый синдром пружинистого сопротивления. Это означает, что при движении конечностью ощущается своеобразное эластичное сопротивление. Подобный эффект обусловлен тем, что суставные элементы потеряли контакт друг с другом. Это приводит к тому, что они не способны полноценно выполнять свою функцию. Также сопротивление этого типа является ответным проявлением на боль.
- Деформация. Этот симптом внешнего типа. Если человек пострадал от вывиха сустава, то плечи будут выглядеть несимметрично. С поврежденной стороны виден выступ. Также изменение положение суставов легко определяется на ощупь.
- Отечность. Подобный симптом является ответной реакцией на воспалительный процесс, протекающий в поврежденной конечности. Происходит расширением мелких кровеносных сосудов. Иногда отечность появляется на фоне процесса сдавливания более крупных сосудов (например, подмышечной вены). В этом случае отток жидкости затруднен, что приводит к росту давления. При появлении отека также наблюдается и увеличение самого пораженного плеча. В некоторых случаях припухлость может распространиться на всю конечность. Также отечность может сопровождаться покраснением плеча. Кожные покровы становятся горячими и натягиваются. Любые прикосновения приносят сильную боль. Это говорит об осложнении.
Пациент может отмечать только один из описанных признаков или сразу все. Тем не менее, даже при появлении одного из симптомов стоит обратиться к врачу, чтобы исключить риск осложнения.
Признаки осложнений
Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения на возвращение подвижности конечности являются лишь частью комплексной терапии) может быть диагностирован одновременно с рядом дополнительных повреждений:
- Банкарта. Повреждение подобного типа характерно разрывам в суставе. Дополнительно отмечается отрыв участка суставной губы. При травмах такого типа очень часто требуется оперативное вмешательство. Главная опасность этого осложнения заключается в том, что внешне поражение Банкарта может никак не проявляться. Пациент полагает, что это обычный вывих. Однако при такой травме наблюдается более сильный болевой синдром.
- Хилл – Сакса. Осложнение этого типа представляет собой перелом задней области головки плечевой кости одновременно с передним смещением. Главным признаком такого поражения является появление хруста костей. Но отсутствие этого симптома не говорит о том, что у пациента нет повреждения Хилл – Сакса. Поэтому важно провести диагностические мероприятия.
- Перелома костей плеча. В этом случае отмечается наличие травмы. Пациент может пострадать от перелома. При повреждении такого типа наблюдаются стандартные поражения, характерные перелому (сильная боль, невозможность двигать конечностью, хруст).
- Поражение нервов. Это повреждение затрагивает нервные пучки. Чаще всего регистрируется повреждение подмышечного нерва. Пациент отмечает признаки онемения конечности, ослабления мышц. Если поврежден лучевой нерв, то в этом случае неподвижной станет кисть или локоть.
- Повреждение сосудов. Речь идет о травме подмышечной артерии. Подобные повреждения происходят очень редко. Преимущественно сосуды страдают у пациентов пожилого возраста на фоне атеросклеротических изменений. Среди дополнительных симптомов можно отметить исчезновение пульсации в зоне, где проходит лучевая артерия.
Причины появления
Есть несколько факторов, которые могут стать причиной вывиха.
Они отличаются в зависимости от вида повреждения:
- Передний вывих. Как правило, повреждение этого типа возникает на фоне прямого воздействия на конечность. Например, с таким диагнозом часто сталкивают профессиональные борцы и спортсмены, которые часто работают с перекладными и кольцами. Также передний вывих может возникнуть из-за сильного удара по этой области.
- Задний вывих. Встречается во врачебной практике реже. Причиной повреждения становится довольно сильный удар, направленный непосредственно в дистальную часть конечности. Также подобные травмы часто встречаются у начинающих штангистов, которые неправильно распределяют вес.
- Нижний вывих. Диагностируется реже всего. Может возникнуть при выполнении упражнения под названием «Флажок». Также повреждение этого типа диагностируется у спортсменов, которые практикуют хождение на руках.
Также во врачебной практике есть такое понятие, как привычный вывих. Это повреждения, которые совмещают в себе сразу несколько типов вывихов. Это состояние вызывает наибольшие опасения у врачей, но встречается оно не так часто.
Вывих плечевого сустава (без лечения, реабилитации и восстановительных упражнений у пациента могут возникнуть проблемы в будущем) также может возникнуть из-за повышенного уровня подвижности и маленькой площади поверхности контактирующих суставов.
От подобных повреждений также страдают люди, у которых увеличены размеры суставной сумки и те, кто часто страдает от травм конечностей. Во многих ситуациях вывих плеча является последствием того, что на конечность оказывалось интенсивное механическое воздействие. С такими проблемами люди сталкиваются при падении, во время которого человек выставляет вперед руки.
Из-за того, что плечевой сустав движется свободно, плечевая кость может сместиться несколькими путями. Но даже несмотря на это, в 98% случаев речь идет именно о переднем смещении.
Больше всего вероятности получить подобное повреждение существует у тех, кто уже страдал от подобных травм в прошлом. Во врачебной практике такое явление называется повторным или привычным вывихом.
Проблема в том, что после первичного повреждения в суставе происходит разрыв. Есть вероятность того, что вывих вправили и вылечили неправильно, из-за чего нарушилось соединение между суставной сумкой и связочным аппаратом.
Очень редко врачи сталкиваются с вывихами, которые становятся следствием резких сокращений мышц. В этом случае у человека могут даже наблюдаться судороги и последующие проблемы с центральной нервной системой.
То есть из-за травм такого характера есть риск развития эпилепсии. Но, в большинстве ситуаций поражение этого типа не несет серьезной опасности. Если человек пострадал только от вывиха, то при правильном лечении двигательная активность верхних конечностей полностью восстановится.
Диагностика
Без помощи посторонних самостоятельно вправить вывих плеча не получится. Поэтому стоит обратиться к травматологу и пройти необходимые диагностические мероприятия. Врачу нужно рассказать обстоятельства получения повреждения и подробно описать симптомы. После этого травматолог должен провести обследование, что уточнить, не пострадал ли пациент от перелома и других дополнительных осложнений.
Для этого сначала нужно провести пальпацию поврежденной зоны. Также врач осматривает плечо на предмет деформаций.
Самым эффективным методом диагностики считается МРТ. Если незамедлительно выполнить томографию нет возможности, то проводится рентгенологическое исследование. Если обратиться в травмпункт по прописке, то все эти мероприятия выполняются на основании полиса медицинского страхования.
Если же обратиться в частный центр, то процедура МРТ плеча будет стоить около 1500-2000 руб. Рентгенография обойдется примерно в 2 раза дешевле. Однако все зависит от конкретного региона и медицинского учреждения.
Когда необходимо обратиться к врачу
К травматологу нужно обратиться, если после получения повреждения наблюдаются острые, сильные боли в плече. Также поводом для посещения врача является нарушение подвижности сустава. Например, можно попробовать дотронуться пальцами пострадавшей конечности до противоположного плеча. Если при подъеме руки появляется острая боль и невозможно осуществить движение, то нужно незамедлительно пройти диагностические исследования.
Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения на восстановление подвижности могут потребоваться даже при несерьезном на первый взгляд повреждении) является особенно опасным состоянием, если наряду с болевым синдромом наблюдается отечность и деформация конечности.
Профилактика
Чтобы не допустить подобного повреждения, стоит следовать нескольким рекомендациям:
- Распределять физические нагрузки при тренировках. Также во время любых спортивных занятий всегда нужно предварительно разогревать мышцы.
- Не заниматься тяжелой физической работой (нельзя носить в руках тяжелые ящики и другие предметы).
- Своевременно лечить любые заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Не спать в неудобной позе, когда плечевой сустав постоянно находится в напряжении.
Также стоит употреблять в пищу больше натуральных продуктов, с высоким содержанием калия, кальция и других вещество необходимых для более крепких костей.
Методы лечения
Вывих плечевого сустава (лечение, реабилитация, упражнения и другие мероприятия нужно выполнять строго по инструкции врача) хорошо поддается лечению, если не произошло разрыва.
В этом случае врач сначала вправляет плечевую кость, после чего требуется иммобилизация, то есть плечо нужно обездвижить, чтобы повреждения не повторилось до полного восстановления. Продолжительность иммобилизации составляет примерно 2-4 недели. Через месяц врач составляет расписание восстановительных мероприятий.
Если же требуется провести операцию, то период восстановления может составить до 12 месяцев.
Первая помощь
Если нет возможности вызвать скорую помощь, то пострадавшего от вывиха плеча человека нужно доставить в травмпункт. Перед этим важно обездвижить плечевой сустав, так как существует вероятность перелома. Для этого необходимо использовать любые предметы, при помощи которых нужно создать стабилизирующую повязку.
После этого можно дать пострадавшему анальгетик. Чтобы облегчить болевой синдром и приостановить процесс воспаления рекомендуется приложить к поврежденной конечности холодный компресс. Держать его можно не более 15 мин.
В противном случае есть риск обморожения кожных покровов. Также не стоит прикладывать лед непосредственно к коже. Предварительно его рекомендуется завернуть в хлопковое полотенце или использовать в качестве компресса бутылку, наполненную холодной водой.
Режим
Если вывих был осложнен переломом или была проведена операция, то процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до года. За это время пациенту нужно придерживаться режима, назначенного врачом.
Независимо от сложности повреждение, первые недели нельзя нагружать конечность. Как правило, в это время человек должен носить фиксирующую повязку. В зависимости от сложности травмы можно постепенно разрабатывать плечевой сустав. Для этого нужно выполнять простейшие упражнения, постепенно увеличивая нагрузки.
Лекарственные препараты
При вывихе плечевого сустава медикаментозная терапия, в первую очередь, направлена на снятие болевого синдрома.
Поэтому врач может назначить:
- Ибупрофен. Это обезболивающее средство нестероидного типа. Принимать при повреждениях плечевого сустава Ибупрофен рекомендуется в форме таблеток (инъекции назначаются только при особенно тяжких формах повреждения). Дозировка определяется врачом. Как такового курса лечения нет. При отсутствии болевого синдрома Ибупрофен принимать не нужно. Стоимость препарата составляет от 19 руб.
- Диклофенак. Еще одно средство обезболивающего типа. Взрослому в сутки рекомендуется принимать около 100-150 мг, однако точная доза определяется врачом. Прием медикамента рекомендуется разделить на несколько частей (например, утром и вечером). Стоит препарат порядка 20-25 руб.
- Лоразепам. Этот препарат избавляет от болевого синдрома и также обладает расслабляющим действием. Суточная доза для взрослых и подростков составляет 0,5-4,0 мг в 3 приема. Более точная дозировка зависит от индивидуальных показателей пациента. Стоимость средства составляет около 120 руб.
Также врач может прописать препараты, действие которых направлено на укрепление связочного аппарата. К таким средствам относятся Хондроксид, Терафлекс и прочие аналоги. Дополнительно рекомендуется употреблять витаминные комплексы с большим содержанием кальция.
Народные методы
В данном случае речь идет исключительно о вспомогательной терапии, так как при помощи компрессов невозможно вправить плечо. Но, при помощи средств народной медицины можно облегчить болевой синдром и снять отечность.
Например, можно использовать спиртовой компресс. Для этого необходимо смочить бинт в водке или медицинском спирте, немного отжать и прикладывать к пораженному суставу на полчаса.
Чтобы ускорить процесс заживления для компресса рекомендуется использовать теплое молоко. В нем также нужно смочить несколько слоев марли и прикладывать на 30 мин.
Упражнения
Комплекс упражнений и его продолжительность назначаются только врачом, так как все зависит от продолжительности реабилитации. Иногда упражнения можно начинать выполнять на стадии иммобилизации. Первый этап включает в себя минимальные нагрузки.
Например, в первый день восстановительной гимнастики рекомендуется начать с разгибания и сгибания пальцев поврежденной руки. После этого можно попробовать согнуть конечность в локте. Если при этом нет сильных болевых ощущений разрешается повторять данную процедуру.
Постепенно нагрузки увеличиваются. Упражнения должны быть направлены на восстановление амплитуды движения. Для этого требуется медленно отводить руку в сторону, поднимать и опускать ее до возможного предела. При появлении боле упражнение прекращается.
Когда фиксирующие повязки будут сняты, разрешается выполнять более сложные упражнения, используя груз. Расписание на неделю и месяц составляет врач, так как для каждого пациента предусматривается отдельная терапия.
Прочие методы
Чтобы ускорить процесс восстановления, можно дополнительно посещать процедуры по аппаратной физиотерапии.
Вправка — лечение вывих плечевого сустава
Также эффективностью отличается УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая и лазерная терапия. Длительность сеансов и продолжительность курса также устанавливает врач.
Возможные осложнения
Если не поставить диагноз и не лечить поврежденный сустав, то есть риск того, что нарушится кровообращение. Это может спровоцировать онемение руки. При продолжительном нарушении кровотока есть риск инсульта и других опасных состояний.
Кроме этого повреждения такого типа могут спровоцировать нарушение передачи нервных импульсов. Это означает, что подвижность руки будет нарушена.
При вывихе плечевого сустава следует как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение. Если выполнять назначенные упражнения и другие мероприятия по реабилитации, то подвижность конечности восстановится. Самостоятельно заниматься терапевтическими мероприятиями не стоит.
Видео о вывихе плеча
Малышева про вывих плеча:
Источник