Профилактика осложнений ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — это воспалительное заболевание соединительной ткани по типу эрозивно-деструктивного поражения, которое проявляется, прежде всего, суставным синдромом. В основе этого заболевания лежат аутоиммунные механизмы. Этиологическим фактором может быть наследственность, инфекционные агенты (вирус Эпштейна — Барр, краснуха, гепатит В, С и другие).

Этот фактор воздействует на Т-лимфоциты, отвечающие за иммунный ответ, и вызывает иммунодефицит этих клеток. Вследствие этого, происходит неконтролируемый синтез В-лимфоцитами специфических антител к синовиальной оболочке – иммуноглобулинов A, M, G. Далее, в синовиальной оболочке образуется комплекс антигена с антителом, которые оказывают прямое повреждающее действие на суставные ткани. Неспецифическое воспаление носит постоянный характер, замыкается порочный круг.

Именно поэтому, важно знать профилактику и лечение ревматоидного артрита, чтобы не допустить возникновение заболевания у себя и своих близких.

Клинические симптомы

Заподозрить на начальном этапе первые симптомы у себя можно, если обращать на них особое внимание. Основные симптомы раннего периода ревматоидного артрита:

боль манифестирует в пястно-фаланговых суставах (преимущественно второго и третьего пальцев), а также в области проксимальных межфаланговых суставов тех же пальцев. Могут поражаться также лучезапястные, коленные и локтевые суставы;
характер боли может быть разным, но она наступает во второй половине ночи и ранним утром;
характерна утренняя скованность, которая заключается в трудности поднятия рук, повороте и наклонах туловища, при причесывании и вставании с кровати. Этот симптом характерен для 93% случаев заболевания ревматоидным артритом;
суставы не только болезненные, но и отечные, их контуры сглажены, они увеличены в размерах (за счет отека).

Меры профилактики

Зная четко об этом серьезном заболевании, важно проводить такие меры:

первичную профилактику ревматоидного артрита – она включает в себя комплекс специальных мер, направленных на предупреждение развития болезни. Это общее укрепление здоровья (закаливание, витаминотерапия), активные занятия спортом и физической культурой, которые поддерживают тонус организма, своевременное выявление и санация хронических очагов инфекций (лечение кариеса, хронического тонзиллита, фарингита, гайморита и других заболеваний);
вторичную профилактику ревматоидного артрита – она направлена на предотвращение развития симптомов болезни в период ремиссии после эффективного курса лечения. Ее проводят специальной лечебной физкультурой, которая направлена на восстановление функции сустава, предотвращения развития контрактур, атрофии мышц. Также мерой профилактики обострения ревматоидного артрита является применение специальных антиревматических лекарственных средств в нужной дозировке. Важно также придерживаться диетотерапии, с ограничением животных жиров, соли, сахара, и увеличением в рационе полезных овощей, фруктов, молочных продуктов.

Специфическая профилактика и лечение ревматоидного артрита в период ремиссии позволят держать под контролем такое серьезное заболевание.

Источник

Болезнь чаще всего поражает мелкие суставы коленей, кистей рук, голеностопа и лодыжек, приводит к разрушению суставов и нарушению их функции. Без своевременного лечения ревматоидный артрит даёт серьёзные осложнения, вплоть до инвалидности.

Как развивается болезнь

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, то есть связанное с нарушением работы иммунной системы. При артрите иммунные клетки по ошибке принимают клетки суставов за чужеродные элементы — вирусы, бактерии, и пытаются их уничтожить. Этот процесс продолжается годами..

Часто болезнь начинается с поражения коленного сустава. В начале заболевания больной чувствует слабость, недомогание, теряет аппетит, худеет, температура может подниматься до 37-39 градусов. При этом проблемы с суставами отходят на второй план или вообще отсутствуют. По мере развития заболевания, в процесс вовлекаются всё новые суставы, а после лечения обострений суставы становятся менее подвижными и деформируются..

Со временем присоединяются симптомы, связанные с поражением внутренних органов и систем: лёгких, сердца, сосудов, почек, глаз, слюнных желез. При ревматоидном полиартрите достаточно часто образуются плотные подкожные узелки.

Симптомы ревматоидного артрита

Основными признаками ревматоидного артрита являются:

симметричное поражение мелких суставов кистей: если болят несколько суставов на одной руке, то именно эти же суставы болят и на другой;
утренняя скованность, возникает из-за уменьшения объёма движений и изменений в мышцах.

О болезни могут предупреждать следующие симптомы:

боль в суставах сильнее всего чувствуется ночью и ранним утром;
повышение температуры до 38 градусов, бессонница;
утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание;
ревматоидные узелки в области локтей.

Причины ревматоидного артрита

Основная причина заболевания — аутоиммунное воспаление. Под влиянием генетических факторов и попадания инфекции (предположительно — вирусной), в организме образуются иммунные комплексы, которые откладываются в тканях и прежде всего — в хрящевой ткани суставов. Далее в местах отложения развивается воспаление. Начало болезни могут спровоцировать:

инфекция — иммунные клетки могут среагировать на микробы и вирусы, которые остаются в суставах после перенесённой инфекции;
переохлаждение, ОРЗ, грипп, ангина;
травмы суставов;
длительные переживания, стресс;
наследственная предрасположенность.

Болезни подвержены родственники больных ревматоидным артритом. Примечательно, что кормление грудью в течение двух лет вдвое снижает риск ревматоидного артрита у женщин.

Формы

Выделяют две основные формы болезни:

Серопозитивная — в крови определяется ревматоидный фактор.
Серонегативная — присутствуют симптомы ревматоидного артрита, но ревматоидный фактор в крови не определяется.

Как отличить ревматоидный артрит от других болезней

Ревматоидный артрит легко диагностировать, если деформированы многие суставы. Но на начальных стадиях выявить заболевание достаточно трудно из-за многообразия признаков.

Признаки болезни похожи на симптомы ревматизма и артроза. Тем не менее специалист без труда отличит ревматоидный артрит. Он не похож на ревматизм тем, что боль и отёк в суставах может длиться дольше — годами. Отличие от артроза: при артрите боль после нагрузки уменьшается, а не усиливается.

Осложнения ревматоидного артрита

Поражение суставов приводит к достаточно быстрой инвалидизации пациентов, потере способности не только работать, но и самостоятельно обслуживать себя. Прогноз зависит от степени поражения внутренних органов, особенно почек.

Профилактики ревматоидного артрита, к сожалению, не существует. Однако можно уменьшить скорость прогрессирования болезни и и предотвратить осложнения, если соблюдать определенные правила. Прежде всего, необходимо регулярно принимать препараты базисной терапии под контролем лечащего врача, избегать переохлаждения и инфекций.

Отзывы о лечении

От всего сердца хочу поблагодарить врача Чукаева Александра Владимировича за чуткое отношение к пациентам.К пациентам он относится не формально,а как человек искренне давший клятву Гиппократа.Спасибо большое за высочайший профессионализм и внимательное отношение к людям.Желаю Вам всех благ.здоровья.Берегите себя.

Источник

Врач Шишкина Ирина Александровна

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.

Шишкина

Ирина Александровна

Стаж 9 лет

Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.

Записаться на прием

Ревматоидный артрит – это так называемое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань организма, что влечет за собой массу негативных последствий. Сильно страдают небольшие суставы, которые разрушаются, меняют свои размеры и форму. Около 1% людей во всем мире страдает этой болезнью.

Сложность в том, что точных причин болезни пока никто не знает. Есть только комплекс моментов, которые способствуют развитию заболевания, поэтому и избежать его нельзя. Сама же болезнь приводит к утрате трудоспособности человека, сильно снижает качество его жизни.

Выявляют ревматоидный артрит в среднем в 30-35 лет, потом болезнь постепенно развивается и к пожилому возрасту максимально влияет на жизнь человека. Женщины страдают этим недугом в 3 раза чаще, чем мужчины.

Возможные причины проблемы

Медицинское сообщество предполагает, что на развитие болезни влияет сразу много факторов, а не какой-то один. К возможным причинам ревматоидного артрита относят:

генетическую предрасположенность. Речь о том, что у человека на генетическом уровне заложена склонность к разным нарушениям в развитии иммунитета;
некоторые возбудители инфекций. Тут есть несколько «кандидатов», но до конца исследователи этой проблемы пока не определились;
совокупность спусковых механизмов: переохлаждения, гиперинсоляция, интоксикация, бактериальные инфекции, прием некоторых лекарств. К этой же группе относят нарушения работы щитовидной железы и даже стрессы.

Есть информация о том, что кормление грудью в течение двух лет – это фактор, который уменьшает риск появления заболевания (в среднем в два раза).

Симптомы

К симптомам ревматоидного артрита относят:

скованность в утреннее время. То есть во время пробуждения и в течение часа после сна человек не может двигаться активно, в привычном для себя режиме – бывает сложно выполнить даже простые действия, например, переложить подушку, одеяло;
боли в суставах, которые могут повторяться с разной периодичностью. Если суставы прощупывать, то боль усиливается. При развитии болезни проявляется сниженная подвижность суставов. Температура кожи в области сгибов может быть выше, чем на остальных участках кожи;
наличие ревматоидных узелков. Плотные подкожные образования прощупываются в области суставов;
общее плохое самочувствие. Оно может проявляться снижением аппетита, беспричинной потерей веса, постоянным чувством усталости.

При агрессивном течении заболевания и длительном периоде болезни могут повреждаться другие внутренние органы, что встречается не так часто.

Формы артрита

Ревматоидный артрит

Заболевание в чистом виде предполагает, что поражаются только суставы, без воздействия на другие органы. Если речь о болезни с системными проявлениями, то в этом случае аутоиммунные процессы отражаются на сердце, легких, почках, нервной и других системах. Развитие заболевания связано с отложением в органах белка патологического типа.

Может выявить диагностика ревматоидного артрита и другие дополнительные заболевания. Он иногда сочетается с остеоартрозом, ревматизмом.

Есть и так называемый ювенильный вариант болезни – это тяжелая форма заболевания, которой страдают дети и подростки. Она тоже может захватывать только суставы или суставы вместе со внутренними органами.

Разновидности болезни в зависимости от течения

Медленно прогрессирующий ревматоидный артрит предполагает, что болезнь развивается долгие годы, постепенно поражая суставы. Сами сочленения страдают не очень сильно. Здесь помогает лечение и можно сохранить довольно комфортный уровень жизни.

Быстро прогрессирующий тип характеризуется частыми и сильными обострениями, повреждения суставов сильные, лечение помогает слабо. Качество жизни человека ухудшается ощутимо.

Самый простой и легкий тип для пациента – болезнь без заметного прогрессирования. С ней можно прожить до глубокой старости, не особенно страдая от симптомов.

Степени развития

От степени зависит то, насколько проявляется недостаточность опорно-двигательного аппарата. Выделяют 4 ступени с учетом нулевой:

нулевая. Пациент самостоятельно себя обслуживает, его жизнь практически не меняется;
первая. За счет проблем с суставами пациенту доступны не все движения. Некоторые виды профессиональной деятельности уже исключены;
вторая. На этой стадии человек утрачивает профессиональную трудоспособность;
третья. Самая сложная степень предполагает, что у пациента нет возможности самостоятельно обслуживать себя даже в бытовом плане на сто процентов.

Очевидно, что при комбинации с другими заболеваниями ситуация на каждой стадии значительно осложняется.

Диагностика

Для диагностики ревматоидного артрита используют разные методы:

лабораторные. Они предполагают иммунологические, биохимические исследования и изучение общего анализа крови;
инструментальные. Пункция сустава, радиоизотопное исследование, рентген – это распространенные варианты диагностики;
биопсия. Она тоже относится к инструментальным, но вынесена отдельно, поскольку из всех перечисленных решений применяется наиболее редко.

Начинается диагностика с приема у врача и обследования. Для записи на консультацию необходимо обращаться к ревматологу.

Лечение в Москве

Ревматоидный артрит

Для тех форм, когда лечение ревматоидного артрита может дать хороший результат, используют целый набор разных медикаментов:

противовоспалительные нестероидные препараты;
базисные препараты. Их изготавливают на основе нескольких действующих компонентов;
гормональные вещества. В данном случае используют глюкокортикоиды в разных видах: таблетки, мази, средства для введения путем инъекций;
биологические агенты: моноклональные антитела, регуляторы дифференцировки лимфоцитов и т.д.

Дополнительно к основному лечению пациентам предлагаются физиотерапевтические процедуры, прохождение лечебной гимнастики (только в момент ремиссии). Обязательно назначается профилактика остеопороза. А еще ревматоидный артрит, если он сильно снижает качество жизни, может предполагать хирургическую коррекцию «сложных» суставов.

Профилактика осложнений

Если симптомы ревматоидного артрита были выявлены на ранней стадии, то своевременное лечение во многих ситуациях позволяет значительно затормозить патологические процессы и избежать осложнений. К эффективному лечению следует добавить и такие профилактические меры:

ведение здорового образа жизни. Пациентам рекомендована и специальная диета;
отказ от вредных привычек;
регулярная физическая активность без чрезмерных нагрузок;
повышенное внимание к лечению других заболеваний – даже обычных простуд.

Такая профилактика ревматоидного артрита дает хороший шанс на то, что человек сможет прожить жизнь в довольно комфортных условиях.

Вопросы-ответы по теме

Чем артрит отличается от ревматоидного артрита?

Артрит – это собирательное название заболеваний суставов. Под ним подразумевают и характерные симптомы других болезней. Ревматоидный артрит – это конкретный диагноз и опасное заболевание, требующее обязательного лечения.

Можно ли вылечить заболевание навсегда?

Это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда и полностью. Но можно при помощи лечения довольно долго держать его в ремиссии или значительно снизить количество, интенсивность обострений.

Можно ли загорать при ревматоидном артрите?

Поскольку чрезмерная инсоляция является одним из спусковых механизмов при развитии этой болезни, очевидно, что загорать при таком диагнозе недопустимо – осложнения ревматоидного артрита не заставят себя ждать. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, чтобы болезнь проявляла себя минимально.

Источник

26 Июля, 2018
Ревматология
Политикова Татьяна

Ревматоидный артрит поражает суставы и является хроническим заболеванием. Медицинская наука не имеет средств и методов для полного устранения болезни. Чаще всего ее наличие констатируется на стадии активного развития, и это означает, что первичное течение заболевания происходит незаметно для пациента. Врачи советуют принимать профилактические меры. Комплекс мероприятий позволит избежать многих заболеваний.

Системное заболевание

Почему человек заболевает ревматоидным артритом, достоверно неизвестно. Специалисты имеют несколько версий, но к единому мнению пока не пришли. Болезнь носит аутоиммунный характер, что выражается в том, что организм не распознает собственные клетки и стремится их уничтожить. Вырабатываемые антитела атакуют соединительную ткань суставов, постепенно полностью ее разрушая.

Страдают хрящи, костные структуры, что проявляется в резкой боли, появляется деформация суставов, повышается температура тела, свидетельствующая о хроническом воспалении. Пораженные суставы теряют функциональность, а весь организм страдает от различных поражений внутренних органов и получает осложнения. До 70 % пациентов с ревматоидным артритом получают инвалидность с сопутствующими диагнозами почечной недостаточности, остеопороза, амилоидоза и другими осложнениями.

Причины появления

Профилактика ревматоидного артрита в первую очередь необходима людям с генетической предрасположенностью. Существует еще несколько факторов, вызывающих заболевание:

Вирусы – корь, лишай, гепатит В, Эпшнейна — Барр, паротит, ретровирусы, герпес.
Интоксикация.
Переохлаждение.
Гиперсоляция.
Прием некоторых медикаментозных средств и препаратов.
Стрессы.
Эндокринопатия.

В целом выяснить природу возникновения заболевания пока не удалось.

В группу риска входят:

Женщины, особое внимание уделяется лицам, перешагнувшим 45-летний возраст.
Наследственность.
Сопутствующие болезни – подагра, дефекты опорно-двигательного аппарата врожденного характера, инфекция носоглотки (в том числе кариес).

Проявления

Первыми сигналами проявления болезни является воспалительный процесс в суставах на руках – большого и указательного пальцев, лучезапястного сустава. Характерной особенностью проявлений является симметричность: если заболел сустав на пальце правой руки, то почти сразу такое же поражение настигнет и одноименный палец левой руки. На первой стадии пациент чувствует боль, ограниченность движения и дискомфорт в утренние часы, к вечеру ситуация выравнивается и суставы двигаются без особых сложностей.

Общее состояние пациента ухудшается: поднимается температура тела, приходит бессонница, нарушается аппетит. Постепенно процесс разрушения хрящевой ткани захватывает весь организм, попутно нанося непоправимый ущерб органам. Нарушается функциональность в коленных, локтевых суставах, поражается позвоночник, особенно быстро процесс инвалидизации происходит при отсутствии адекватного лечения.

Одним из внешних признаков наличия ревматоидного артрита является появление узелков на коже, в легких и сердечно-сосудистой системе (васкулиты, перикардиты), также их можно увидеть в почках и глазах. Главная задача пациента, выявив первые признаки и ощутив боль в суставах, не заниматься самолечением или ждать, когда пройдет само собой, а обращаться к врачу-ревматологу за постановкой диагноза.

Подобные симптомы сопровождают и другие заболевания, профессиональный диагноз убережет от неверного лечения и поможет законсервировать болезнь. Специалисты же настаивают на превентивных мерах поведения – профилактика ревматоидного артрита является единственным доступным способом избежать заболевания.

Диагностика

На приеме у врача необходимо озвучить все беспокоящие отклонения. Специалист назначит несколько анализов для выявления причин недомоганий: биохимический, иммунологический анализ крови и ряд других исследований. При выявлении заболевания оценивается его стадия и степень поражения суставов. Для этого назначается рентген, артроскопия или МРТ, возможен забор суставной жидкости путем проведения пункции.

При выявлении обширных поражений суставов и определения высокой стадии развития артрита может потребоваться консультация других врачей: пульмонолога, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога и пр.

Уровни профилактики

Лечение заболевания носит консервативный характер и в первую очередь направлено на торможение разрушения суставов и внутренних органов, устранение или уменьшение осложнений. Медицинской наукой выработаны превентивные методы двух типов – первичная и вторичная профилактика ревматоидного артрита.

Первичная направлена на предупреждение вероятных проявлений заболевания, вторичная система содержит комплекс мероприятий, сводящих к минимуму угрозу обострений, дальнейшего распространения поражений, а также на устранение осложнений внутренних органов и систем.

Лечение

Лечение должно проходить под наблюдением врача, который назначает медикаментозные препараты с противовоспалительным и противоревматическим действием. Большая часть синтезированных средств при постоянном употреблении несет осложнения, поэтому их нельзя принимать бесконтрольно.

Положительный эффект приносит профилактика. Ревматоидный артрит поддается физиопроцедурам (исключая нагревание суставов). Эффективные методы — магнитотерапия, лазеротерапия, массаж и ЛФК. В тяжелых случаях, когда никакие меры не помогают, пациенту назначается операция. В ходе хирургического вмешательства (артроскопия) пораженная ткань сустава удаляется, что существенно замедляет процесс разрушения.

Сохранить здоровье

Первичная профилактика ревматоидного артрита состоит из комплекса мер, устраняющих факторы риска возникновения заболевания или существенно снижающих их угрозы.

В систему входит:

Лечение всех инфекционных заболеваний.
Лечение кариеса, ангин, герпеса и других хронических воспалений.
Постоянное укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма вирусным болезням (здоровое питание, закаливание, умеренный спорт, пешие или велосипедные прогулки на свежем воздухе, прием витаминных комплексов, адаптогенов и пр.).
Режим дня, отказ от вредных привычек, устранение психоэмоциональных перегрузок.

Профилактика ревматоидного артрита включает в себя и улучшение психологического состояния: бодрость, оптимизм, отсутствие уныния положительно влияют на все сферы человеческой деятельности и на здоровье в первую очередь. Обращение к психологу помогает выработать устойчивость в стрессовых ситуациях, что устраняет предпосылки многих заболеваний.

Вторая линия обороны

Вторичная профилактика ревматоидного артрита состоит из комплекса мероприятий. Основными целями являются предотвращение осложнений, вызванных основным заболеванием, превентивные меры, помогающие избежать приступов и усугубить общее состояние пациента.

Профилактика ревматоидного артрита с подтвержденным диагнозом включает:

Прием медикаментозных препаратов, согласно рекомендациям врача по прописанным схемам.
Регулярную физическую нагрузку, в частности комплексы лечебно-профилактической физкультуры. Упражнения разработаны специалистами и противодействуют обездвижению конечностей, поддерживают мышцы в тонусе. Кроме специальных упражнений приветствуется аэробика, плавание, велосипедный спорт, спортивная ходьба и пр. Количество тренировок необходимо постепенно довести до 5 раз в неделю, их длительность должна составлять не менее 30 минут.
Снижение массы тела.
Диета. Из меню устраняются жареные и жирные блюда, белый хлеб, макаронные изделия, рафинированные продукты, полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки, уменьшается доля соли. Основу рациона составляют сезонные овощи (исключение – пасленовые культуры) и фрукты, орехи. Также в качестве полезной пищевой добавки вводятся семена льна, рапсовое масло, соя. Категорически запрещены кофе, крепкий чай, большое количество сахара (в том числе и в готовых блюдах, десертах).
Больные ревматоидным артритом должны принимать насыщенные жирные кислоты Омега-3, что помогает уменьшить воспалительные процессы и нейтрализует побочные эффекты, связанные с приемом глюкокортикостероидов.

Раннее обращение к врачу и диагностика заболевания на первичных стадиях не только помогают установить диагноз, но и при правильной тактике лечения сохраняют суставы от деформаций, а значит, и от инвалидности.

Первичная профилактика ревматоидного артрита у женщин должна начинаться с 30-летнего возраста. По данным ВОЗ, женщины чаще подвержены этому заболеванию, а течение болезни сопровождается более масштабными поражениями суставов и внутренних органов.

Народная медицина

Заболевание ревматоидным артритом известно с тех времен, когда медицина была в зачаточном состоянии, а лечение основывалось на использовании подручных средств, трав, даров природы. Для облегчения боли, снятия воспаления в народной медицине используют:

Картофель. Клубни с позеленевшим бочком вымыть и измельчить вместе с кожурой. Прогретую в горячей воде картофельную массу прикладывают к воспаленным суставам. Минимальный курс лечения – 1 неделя.
Чеснок. Пять очищенных головок чеснока измельчить и залить 0,5 л водки, дать настояться в темном месте на протяжении 10 дней, периодически встряхивая настойку. Принимают внутрь перед едой по 1 чайной ложке три раза в день. При плохом восприятии рекомендуется разбавить кипяченой водой.
Также рекомендуется три-четыре раза в день перед едой принимать чесночный сок в дозировке 10 капель на один прием, запивая теплым молоком.
В качестве мази для суставов используется следующая смесь: порошок из лаврового листа (6 частей), измельченная хвоя можжевельника (1 часть), сливочное масло (12 частей) – смешать и втирать в воспаленные суставы.
Полезны для пациента ванночки из распаренного березового листа с добавлением морской соли, сосновой хвои.
Для лечения и профилактики пьют березовый сок, отвар цветов бузины (1 стакан з раза в день) и др.
На больные суставы народная медицина советует накладывать свежие листья лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.

Мероприятия по профилактике ревматоидного артрита помогают либо избежать появления заболевания, либо уменьшить осложнения после возникновения болезни. Вести здоровый образ жизни не так сложно, но такой подход помогает избежать множества проблем.

Источник