Против артрита и артроза остеохондроза и остеопороза
После 50-55 лет многие люди сталкиваются с артрозом. Но ничуть не реже среди представителей этой возрастной категории встречается и другое заболевание — остеопороз. Зачастую они сопровождают друг друга. Как строится тактика лечения в этом случае?
Артроз и остеопороз называют «неизбежными спутниками старения»
Что общего у остеопороза и артроза
Остеопороз — это уменьшение плотности костей, вследствие которого они становятся очень хрупкими, а значит, повышается риск переломов. Причина этого заболевания — нарушение обмена веществ. В течение всей нашей жизни костная ткань обновляется: клетки частично разрушаются, а на их месте образуются новые. Пока эти процессы находятся в норме, кости сохраняют прочность. Если баланс нарушен, они становятся пористыми и ломкими.
При артрозе происходят примерно те же процессы, только не в костях, а в суставах — хрящевой ткани. В норме в ней сбалансированы синтез и распад клеток, тогда хрящ остается прочным и эластичным. Если процесс изнашивания преобладает над обновлением, поверхность растрескивается и истончается, появляются боль и дегенеративные изменения.
И артроз, и остеопороз возникают на фоне нарушения обмена веществ — в суставах и костях
Факторы риска артроза и остеопороза
Эти болезни, на первый взгляд, сильно отличаются. Артроз чаще бывает у людей с лишним весом, а остеопороз — у пациентов с хрупким телосложением. Ломкость костей чаще атакует женщин, в то время как лечение остеоартроза проходят в одинаковой пропорции представители обоих полов.
- Общий фактор риска для заболеваний — пожилой возраст.
С годами метаболизм в тканях замедляется. Начальные изменения в хрящах и костях происходят практически у всех людей после 50-55 лет, у многих — развивается артроз или остеопороз, у некоторых — одновременно обе болезни.
- Второй фактор риска — малоподвижный образ жизни.
При дефиците физической активности циркуляция крови замедляется, хрящ не получает достаточно питания и теряет способность к восстановлению. Плотность костей, в свою очередь, зависит от давления прилегающих к ним мышц. Если человек двигается мало, мускулатура ослабевает, возрастает риск остеопороза.
Малоподвижный образ жизни — огромный шаг к артрозу и остеопорозу
В чем сложность сочетания артроза и остеопороза
Даже по отдельности каждая болезнь очень опасна. Если же они дополняют друг друга, клиническая картина ухудшается. Кости, которые образуют сустав, теряют плотность, поэтому увеличивается нагрузка на хрящи — они изнашиваются с утроенной силой. Испытывая боль из-за артроза голеностопа, колена или тазобедренного сустава, человек подсознательно меньше двигается. Из-за этого плотность костей стремительно уменьшается.
Получается практически замкнутый круг, разорвать который может только опытный ортопед-ревматолог. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы, поэтому обращаться за помощью стоит даже при появлении утренней скованности в суставе, не дожидаясь сильной боли.
Артроз плюс остеопороз без лечения — это почти наверняка быстрая инвалидность
Боль в суставах может указывать на разные болезни. Как правильно реагировать на нее и как действовать в таком случае?
Как лечат артроз с остеопорозом
В отличие от артроза, который теоретически вполне можно обнаружить на ранней стадии, например с помощью МРТ, выявить остеопороз в начале развития невозможно. Поэтому медики рекомендуют всем женщинам после 45 лет в профилактическом порядке проходить исследование плотности костей — денситометрию.
Лечить необходимо сразу оба заболевания, атаковать только одно не имеет смысла. От остеопороза назначают препараты, замедляющие разрушение костной ткани, средства с кальцием и витамином D. Если пациентка только вступила в период менопаузы, ей подбирают заместительную гормональную терапию.
Против артроза рекомендуют хондропротекторы, которые улучшают питание хряща, увлажняют его и подавляют разрушительное действие ферментов. Прогрессивные ортопеды назначают пациентам курсы внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости, например гипоаллергенного синтетического препарата «Нолтрекс». Он восстанавливает нужный объем суставной жидкости и прекращает трение, эффективно устраняет боль на длительное время.
По статистике, в России остеопорозом страдает около 14 млн человек, артрозом — около 15 млн
И артроз, и остеопороз — заболевания, требующие постоянного, долгого, упорного лечения. Чтобы увеличить плотность костей, некоторые препараты необходимо принимать годами. Эффект сохранится также на несколько лет, после чего курсы повторяют. То же самое касается и курсов протеза синовиальной жидкости (1-4 укола с интервалом в неделю) или хондропротекторов (каждый день в течение нескольких месяцев). Не будет лишней и лечебная гимнастика, а также позитивный настрой — только так можно успешно справиться с таким «букетом» неприятных заболеваний.
Источник
Человек не может быть молодым, если у него ограничены и болезненны движения в конечностях, и застывший в виде вопросительного знака позвоночник. Недаром йоги столько внимания уделяют именно костям, ведь они обеспечивают ловкость, гибкость и грациозность всему организму.
Молодость суставов — молодость всего организма
В восточной медицине считается, что человек молод и здоров настолько, насколько молоды и здоровы его суставы. Это и в самом деле является хорошим маркером состояния здоровья, так как одним из первых признаков старения является именно ухудшение работы суставного аппарата. Поэтому для всех, кто заинтересован в сохранении молодости, здоровые суставы значительно более важны, чем лицо без морщин. Но разве существуют люди, не заинтересованные в молодости и здоровье?
Сегодня болезни суставов — остеоартроз и остеохондроз — являются одними из самых распространенных в мире. И это объясняется не только большими нагрузками и неправильным питанием — спутниками нашего времени. Наши суставы страдают, в первую очередь, от нашего невнимания! Не считая их жизненно важными частями нашего тела, мы безжалостно «эксплуатируем» их без всякого подкрепления, не обращая внимания на их нужды до тех пор, пока они сами не «возопят» о помощи. К сожалению, часто этот момент является «точкой невозврата» — запущенные болезни суставов могут не только осложнить жизнь долгим и трудным лечением, но и сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
В то время как остеоартроз может поражать отдельные суставы, остеохондроз — это заболевание, касающееся суставов позвоночника. Опасность этих заболеваний заключается в том, что их первые проявления проходят для нас незаметно — боль и чувство сдавленности в суставах возникают после физической нагрузки (что многим из нас кажется вполне закономерным) и проходят в состоянии покоя или за период ночного отдыха. Болезнь может развиваться годами и все это время оставаться незамеченной. Даже когда происходит деформация сустава (например, визуальное увеличение сустава большого пальца стопы), мы не спешим к врачу — ведь ощутимого отпечатка на наш образ жизни это не накладывает. Однако в итоге такое безразличие к своему здоровью может привести к тяжелым последствиям, требующим оперативного лечения. К тому же сустав никогда не болеет «в одиночку» — постепенно к нему подключаются другие суставы, которые брали на себя его повышенную нагрузку.
Остеоартроз и остеохондроз встречаются во всех уголках мира. В группе риска — пожилые люди, люди с «сидячей» и «стоячей» работой, а также работники тяжелого физического труда. Частота заболеваний резко повышается с возрастом, причем если в молодом возрасте остеоартрозом и остеохондрозом чаще страдают мужчины, то в пожилом — женщины. Однако болезни суставов постепенно молодеют: сегодня появляется все больше профессий и специальностей, связанных с «сидячей» работой в офисе, а стремительное развитие информационных технологий позволяет решать многие жизненные и профессиональные вопросы, не вставая из-за компьютера. Не стоит забывать и о том, что болезни суставов развиваются в результате травм и ушибов, от которых, к сожалению, не застрахован человек любого возраста. Наконец, еще одна печальная статистика свидетельствует об увеличении в мире числа людей, страдающих избыточным весом, чьи суставы постоянно испытывают повышенную нагрузку. Все это приводит к тому, что диагнозы «остеохондроз» и «остеоартроз» ставятся сегодня и пожилым людям, и 20-летним.
Основные причины заболевания остеоартрозом и остеохондрозом:
- наследственная предрасположенность;
- избыточная масса тела;
- пожилой возраст;
- «стоячие» или «сидячие» профессии;
- гормональные нарушения, в том числе снижение секреции эстрогенов (у женщин);
- дефицит в организме микроэлементов;
- переохлаждение;
- действие химических токсинов;
- травма или повторяющиеся микротравмы сустава.
Как возникает проблема
Каждый сустав в нашем организме образован суставными поверхностями костей, покрыт слоем прочной и эластичной хрящевой ткани и «упакован» в суставную сумку. Ее полость заполнена суставной, или, правильно говоря, синовиальной жидкостью — она обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей и смягчает удары. «Крепятся» суставные поверхности друг к другу прочными связками.
Такое устройство суставов надежно фиксирует их и дает возможность сопротивляться нагрузкам, однако в нем есть одна особенность: суставной хрящ не имеет связи с кровеносной системой и получает питательные вещества только из синовиальной жидкости и околохрящевых тканей. Если на сустав будет оказана нагрузка, на которую он не был «рассчитан», и произойдет его микротравма, питание хряща нарушится.
Что происходит при повторяющихся микротравмах сустава?
Хрящ, постоянно испытывающий голод необходимых белков, ферментов, минералов и кислорода, начинает быстро стареть, теряет эластичность, становится рыхлым и, соответственно, уязвимым для последующих травм и нагрузок. На этом этапе дегенерация сустава проявляется так: при резких движениях он похрустывает, а при сгибании возникают неприятные ощущения. Попробуйте резко согнуть спину или повернуть корпус — если возникла боль или «хрустнул» позвоночник, значит, все предпосылки развития остеохондроза у вас налицо.
Если вовремя не помочь суставам, с годами их микротравмы и «недоедание» приведут к тому, что хрящи (или межпозвоночные диски) начнут разрушаться и истираться на суставных поверхностях вплоть до обнажения кости. Процесс этот не всегда быстрый, но всегда труднообратимый. В итоге в суставе возникает воспаление, разрастается костная ткань по краям суставной поверхности, перестраиваются суставные концы костей и дегенерируют околосуставные ткани.
Все это и называется остеоартрозом. Его внешние проявления — боль и хруст в суставах, визуальное увеличение или деформация сустава, ограничение суставной подвижности или его неестественная подвижность. Если речь идет о позвоночнике, то здесь прежде всего происходит истирание межпозвоночных дисков. Оно приводит к тому, что поврежденный диск деформируется, теряет свои амортизирующие свойства, в фиброзном кольце диска появляются микротрещины. Все эти процессы сопровождаются резкой болью, которая может возникать как во время движения, так и в спокойном состоянии. Болеть могут, в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены, шея, плечо, рука, поясница, грудная клетка. Иногда боль напоминает сердечную — это вызвано раздражением нерва, сдавленного соседними позвонками, потерявшими хрящевую «прокладку». В этом случае необходимо как можно скорее начать лечение, ведь, к сожалению, академическая медицина пока не разработала никаких программных методик по восстановлению межпозвоночных дисков.
Как сохранить здоровые суставы?
В идеале нашим суставам необходимо всего три условия для долгой службы: обеспечение достаточным количеством жидкости и необходимых строительных элементов, правильно распределенная физическая нагрузка и нормальное кровоснабжение.
Правильное питание обеспечивает поступление веществ, необходимых для полноценного функционирования сустава. Главным образом это относится к кальцию, так как этот элемент не вырабатывается в организме и должен поступать извне в достаточном количестве. Для сохранения здоровья необходимо употреблять в нужном количестве кальцийсодержащие продукты: молоко, творог, твердый сыр, сметану, зеленые листовые овощи, брокколи.
В некоторых случаях, когда имеются дегенеративные нарушения в суставах, рекомендуют принимать продукты, содержащие сульфат хондроитина. Это вещество, которое способствует удержанию кальция в костной и хрящевой ткани, а также имеет противовоспалительную активность. Сульфат хондроитина выделяют из хрящевой ткани животных и рыб, а получить его можно и из привычных в нашем рационе блюд, таких как, например, холодец. Конечно, для того, чтобы вылечить заболевание сустава, порции такого блюда будет недостаточно, а злоупотребление подобными продуктами повредит пищеварительной системе, но для того, чтобы поддержать здоровые суставы, периодическое включение подобных блюд в рацион желательно.
Ну и наконец, самое важное — движение. Двигательная активность жизненно необходима для здоровых суставов. Дело в том, что суставная, или синовиальная жидкость вырабатывается и поддерживается в жидком состоянии именно во время движения. Поверхности сустава, покрытые хрящом, получают питание только от этой субстанции, так как не содержат кровеносных сосудов. И потому при отсутствии движения сустав атрофируется, разрушается.
Сбалансированную нагрузку на суставной аппарат поможет разработать фитнес-тренер или же специалист по лечебной физкультуре. Но если у вас нет ни времени или желания на занятия спортом, а услуги специалиста по лечебной физкультуре еще не требуются, достаточно обычной ходьбы, ведь ежедневный час пешей прогулки по свежему воздуху будет полезен не только для здоровых суставов, но и для организма в целом.
Источник
Не столь различны меж собой
Люди, далекие от медицины, считают, что остеопороз — заболевание опорно-двигательного аппарата. Это отчасти правильно, ведь при данном недуге уменьшается плотность костей, они становятся хрупкими, что повышает риск переломов. Однако врачи не устают подчеркивать: остеопороз — это в первую очередь нарушение обмена веществ.
Костная ткань постоянно обновляется: часть ее клеток разрушается, часть — образуется. Пока эти процессы находятся в равновесии, кости остаются прочными. Но если по тем или иным причинам разрушение начинает преобладать над образованием, они становятся более пористыми и ломкими.
Механизм развития артроза тот же, только процесс протекает не в костях, а в хрящевой ткани суставов. Пока распад и синтез ее клеток сбалансированы, хрящ прочен и эластичен. Если же износ идет быстрее, чем обновление, он растрескивается, истончается, в суставе появляется боль.
Спутники старения
Типичные портреты больных артрозом и остеопорозом на первый взгляд не совпадают. Артроз обычно бывает у тучных людей, а остеопороз — у хрупких. Остеопороз поражает женщин гораздо чаще, чем мужчин, а у артроза такой зависимости нет.
Но у заболеваний есть и общие факторы риска. Главный из них — пожилой возраст. Еще в 90‑х годах прошлого века Национальная академия наук США предложила термин «неизбежные спутники старения», в который включила ряд заболеваний, среди которых есть и остеопороз, и артроз. С годами замедляется обмен веществ во всех тканях. У кого-то сначала страдают хрящи, у кого-то — кости, у кого-то — и хрящи, и кости. Это не значит, что все столкнутся с выраженным артрозом или остеопорозом, но начальные изменения можно найти у большинства людей старше 50-55 лет.
Еще один общий фактор риска — малоподвижный образ жизни. При нехватке физической активности замедляется циркуляция крови, так что хрящ не получает достаточного питания и ресурсы для его своевременного восстановления уменьшаются. А плотность костей сильно зависит от давления, которое на них оказывают прилегающие мышцы. Если мы мало двигаемся, это давление остается минимальным и вероятность остеопороза повышается.
Сложные «взаимоотношения»
Даже по отдельности артроз и остеопороз — это серьезные заболевания. Если же они сочетаются, один недуг ухудшает течение другого. Когда кости, образующие сустав, становятся менее плотными, увеличивается нагрузка на суставной хрящ, а это ускоряет его износ. Если же человек испытывает боль в суставе из-за артроза, он непроизвольно начинает меньше двигаться. А это, как мы уже знаем, способствует уменьшению плотности костей.
Разорвать порочный круг можно только при помощи грамотно подобранного лечения. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Обязательно обратитесь к врачу, если вы почувствовали даже небольшой дискомфорт в суставах. Боль появляется, когда разрушение хряща уже выраженное. На более ранних стадиях возникает утренняя скованность, и именно в это время нужно обратиться за медицинской помощью.
Остеопороз самостоятельно обнаружить на ранних стадиях невозможно. Поэтому всем женщинам после 45 лет нужно раз в два года проводить денситометрию — исследование, которое позволяет оценить плотность костей.
Лечение — комплексное
Если болезни сочетаются, лечиться только от одной из них бессмысленно. По наблюдениям врачей, даже если такая терапия дает результат, качество жизни больного почти не улучшается. Поэтому «удар» должен быть двойным.
По данным специалистов ЦИТО им. Н. Н. Приорова, у 47% пациентов, которым из-за артроза требуется эндопротезирование тазобедренного сустава, есть и остеопороз. Всего в России остеопорозом страдают порядка 14 млн человек, еще у 20 млн - остеопения, то есть плотность костей у них снижена, но пока еще не так сильно, как при остеопорозе. Артрозом в нашей стране больны около 15 млн человек.
Для коррекции остеопороза назначают препараты, которые замедляют разрушение костной ткани, а также средства с кальцием и витамином D. Женщинам, только вступившим в период менопаузы, нередко подбирают гормональную заместительную терапию.
Основные средства для лечения артроза — хондропротекторы. Это препараты, в состав которых входят такие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они улучшают питание хряща, подавляют ферменты, которые способствуют его разрушению, повышают его увлажненность. Благодаря этому износ хрящевой ткани останавливается. Важно, что данные лекарства обладают обезболивающим эффектом. Это позволяет человеку больше двигаться, что необходимо для профилактики остеопороза.
И артроз, и остеопороз — хронические заболевания, поэтому лечение длительное. Курсы некоторых препаратов для увеличения плотности костей составляют 3-5 лет. Курсы хондропротекторов — как минимум три месяца (лучше — полгода). После этого их эффект сохраняется еще примерно такое же время, а затем лечение нужно повторить.
Огромную роль играет также лечебная гимнастика. Ее и при остеопорозе, и при артрозе нужно выполнять каждый день хотя бы по полчаса.
Источник