Противовоспалительные при остеохондрозе список
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или средства (НПВС) — это группа лекарственных веществ, которые обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Термин «нестероидные» в названии медикаментов указывает на их отличие от глюкокортикоидов, которые параллельно с вышеуказанными качествами несут в себе массу нежелательных побочных эффектов, присущих стероидам.
Первое противовоспалительное вещество было получено из коры ивы в 1829 году, это была салициловая кислота. На тот момент главными обезболивающими препаратами считались опиаты, которые вызывали быстрое привыкание, угнетали психику и дыхательные функции, обладали седативными качествами.
С тех пор нестероидные средства прочно заняли свои позиции в медицинской практике при лечении заболеваний, проявляющихся мышечными болями, лихорадкой, воспалением и подобными состояниями. Современная медицина значительно расширила список нестероидных противовоспалительных препаратов, которые сочетают в себе высокую эффективность, улучшенную переносимость и минимум побочных эффектов. Кроме того, большую часть подобных лекарств можно приобрести в аптечных сетях по достаточно доступным ценам без рецепта доктора.
При болях в спине, остеохондрозе, радикулите, люмбалгии, невралгиях и прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата НПВП используются для устранения болевых ощущений, снятия спазмированности и воспаления мягких тканей, что позволяет частично восстановить двигательные возможности пациента. При этом следует помнить, что противовоспалительные средства только купируют боль, но не являются лекарством от основного заболевания.
Механизм воздействия
Основным и главным элементом воздействия НПВС является ингибирование (подавление) синтеза (выработки) простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины — медиаторы воспалительных реакций, которые провоцируют локальное расширение сосудистого русла в очаге патологии, отек, спазм, экссудацию, миграцию лейкоцитов и прочие явления.
Другие биологически активные качества препаратов:
- сенсибилизация (повышение чувствительности) рецепторов к медиаторам боли и механическим воздействиям, путем снижения порога болевой чувствительности;
- повышение чувствительности клеток гипоталамуса головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию, к воздействию эндогенных пирогенов, образующихся в организме человека при попадании в него болезнетворных вирусов, микробов, токсинов и пр.
Менее выраженные механизмы воздействия:
- торможение окисления липидов;
- стабилизация лизосомных мембран, что предупреждает разрушение клеточных структур;
- снижение синтеза АТФ;
- затормаживание выработки ревматоидных факторов;
- нарушение или ослабление проведения болевых импульсов по нервным волокнам спинного мозга и т.д.
Классификация НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты подразделяются по активности основного воздействия и химическому составу:
- Препараты с ярко выраженными противовоспалительными качествами:
- группа салицилатов (аспирин, дифлунизал);
- группа пиразолидинов (фенилбутазон);
- группа оксикамов (пироксикам, мелоксикам);
- группа производных индолуксусной кислоты (индометацин, сулиндак);
- группа производных фенилуксусной кислоты (диклофенак);
- группа производных пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен).
- Препараты с некислотными производными:
- группа алканонов (набуметон);
- группа производных сульфонамида (нимесулид, целекоксиб).
- Препараты со слабо выраженными противовоспалительными качествами, но с ярким анальгезирующим и жаропонижающим эффекетом:
- группа пиразолонов (метамизол, аминофеназон);
- группа производных парааминофенола (парацетамол);
- группа производных антраниловой кислоты (мефенаминовая кислота);
- группа производных гетероарилуксусной кислоты (кеторолак).
При этом по нарастанию противовоспалительного воздействия на организм человека, лекарственные препараты можно расставить в следующем порядке: аспирин, амидопирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам, диклофенак, флурбипрофен, индометацин.
По нарастанию анальгезирующих качеств: аспирин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, амидопирин, флурбипрофен, индометацин, диклофенак натрия, кетопрофен, кеторолак.
Показания к применению
Нестероидные противовоспалительные средства рекомендуется использовать для лечения хронических и острых заболеваний, связанных с возникновением воспаления, болевого синдрома, повышения температуры.
Наиболее часто НПВС назначаются при:
- остеохондрозе, спондилезе и других дегенеративно-дистрофических патологиях скелета;
- остеопорозе, остеопатии, компрессионных переломах тел позвонков, патологических переломах костей конечностей;
- искривлениях осанки на поздних стадиях, после оперативного вмешательства в структуры позвоночника или травматических повреждений спины;
- миозитах, радикулите, ишиасе, люмбалгии, невритах и невралгии;
- ревматоидном артрите, остеоартрите, подагре, воспалительных артропатиях и пр.;
- опухолях и метастазах в костных структурах, сопровождающихся болью;
- головных болях, мигрени или лихорадке.
Противопоказания
Несмотря на все положительные качества противовоспалительных препаратов, не стоит забывать, что и они имеют определенные побочные эффекты. Наиболее часто они связаны с пищеварительным трактом и почками (так как большинство НПВС являются кислотами), а именно:
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- гастриты или эрозивное воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- диспепсия, диарея;
- тошнота и рвота;
- нарушения деятельности печени и почек, нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, что чревато задержкой натрия и воды в тканях организма и развитием артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.
Кроме того, препараты аспириновой группы противопоказаны детям до 12 лет, аспирин и индометацин вызывают приступы бронхиальной астмы. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно нарушение свертываемости крови, цитопения, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз периферических сосудов и прочие нарушения.
Гораздо реже при лечении противовоспалительными лекарствами наблюдаются:
- головокружения, головные боли, спутанность сознания, нарушения координации движений;
- фотодерматиты или фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к ультрафиолетовым или другим лучам);
- нарушения ферментации;
- аллергическая реакция или другие высыпания на коже;
- бессонница, повышенная возбудимость, нервозность.
Список основных препаратов, используемых при остеохондрозе
Индометацин. Рекомендуется для системного применения при лечении остеохондроза, остеоартрита, спондилита, подагры, ревматизма, болей в позвоночнике и прочих заболеваний. Принимается в виде таблеток, капсул во время или после еды, ректальных свечей в дозировке 25-50 мг 2-3 раза в сутки, но не более 200 мг. Может оказывать побочное воздействие на желудочно-кишечный тракт и нервную систему (головокружение, депрессия, шум в ушах, нарушение зрительных функций).
Ибупрофен. Применяется при радикулитах, артрозах, деформирующем остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, подагре, бурсите, инфекционно-воспалительных заболеваниях структур скелета. Выпускается в виде гелей, мазей, таблеток, капсул, ампул, суппозиториев. Назначается по 0,4-0,8 г 3-4 раза в сутки после еды для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для устранения болевого синдрома, при травмах мягких тканей или растяжении связок — 1,2-2,4 г в сутки, разделенных на несколько приемов. Может вызывать изжогу, диарею, тошноту, головокружения, аллергические реакции и пр.
Диклофенак. Используется для посттравматического лечения суставов и мягких тканей, мышечных болевых синдромов, отечности и воспалений, ревматических и неревматических мышечных болей. Выпускается в виде таблеток различной дозировки, покрытых оболочкой и растворяющихся в желудке, растворов для инъекций, ректальных свечей, гелей и мазей различной концентрации. Суточная доза при приеме внутрь не должна превышать 150 мг, для 1% геля — 2-4 г, 5% геля — 2 г. Местной реакцией на применение лекарства может быть зуд, покраснение, экзема, фотосенсибилизация, шелушение, системной — отек Клинке, бронхоспазм, крапивница, гастрит, язва.
Кетонал. Средство предназначено для симптоматической терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний скелета, а также для снятия болевых синдромов различной этиологии. Таблеточная форма препарата назначается для приема внутрь после еды, запивая водой или молоком (не менее 100 мл), в дозировке 150-200 мг, разделенных на 2 приема. Можно чередовать употребление: утром — в виде таблеток, вечером — в виде ректальных суппозиториев. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, метеоризмы, головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, нервозность, аллергические реакции.
Мовалис. Прописывается в острый начальный период для лечения или краткосрочными курсами для устранения симптомов артритов, остеохондроза, спондилита, ревматизма и прочих поражений опорно-двигательного аппарата. Выпускается в виде гелей, мазей, таблеток, покрытых оболочкой, ампул, суппозиториев. Препарат принимается во время еды, запивая достаточным количеством воды в дозировке 7,5-15 мг/сут, допускается комбинирование различных форм вещества (таблетки, свечи, уколы), но суточная доза не должна превышать 15 мг. Нежелательные последствия, иногда вызываемые лекарством: изменение состава крови, сонливость, дезориентация, колит, гастрит, язва, перфорация ЖКТ, нефрит, повышение артериального давления, одышка, аллергия.
Пироксикам. Рекомендуется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника, болевого синдрома и отечности сухожилий, мышц, суставов, после перенапряжения, травм, хирургических операций, инфекционно-воспалительных поражений тканей организма. Принимается внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды в дозе 20-40 мг, разделенных на 1-2 приема в сутки. В числе побочных эффектов могут возникать: слабость, бессонница, депрессия, сухость во рту, стоматит, отрыжка, запоры, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления и прочие проявления.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Шейным остеохондрозом именуется дистрофическое разрушение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, проявляющееся головной болью, дискомфортными ощущениями в области шеи, а также оказывающая негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. К примеру, скачет артериальное давление, кружится голова, происходят приступы нехватки воздуха и прочее.
Чаще всего обнаруживается патология шейного отдела у людей:
- преклонного возраста;
- ведущих малоактивный образ жизни;
- имеющих избыточный вес.
Виды лекарств для лечения шейного остеохондроза
При шейном остеохондрозе лечение медикаментозное преследует несколько целей:
- избавление от боли или её приглушение;
- купирование воспаления;
- замедление разрушения хрящевой ткани;
- возобновление мобильности сустава.
Но как лечить шейный остеохондроз? Врачом назначается комплексное медикаментозное лечение остеохондроза, состоящее из нескольких препаратов, опираясь на полный анамнез.
Обезболивающие медикаменты
При средней степени болевых ощущений назначаются обезболивающие препараты в таблетках, например, Парацетамол или Анальгин. В случае невыносимого дискомфорта подбираются опиоидные средства. Самое эффективное лекарство от остеохондроза из данной группы − это препарат Трамадол. Недостатком второй группы считается механизм быстрого привыкания, поэтому применения их в случае шейного остеохондроза более 3 раз потенциально опасно.
Ни один из обезболивающих препаратов не влияет на причину шейного остеохондроза, они лишь снимают боль для эффективного проведения терапевтического лечения.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Противовоспалительные лекарства от остеохондроза с нестероидной природой не имеют отношения к гормонам человека и оказывают минимальное побочное воздействие. Препараты от остеохондроза данной группы призваны избавить от дискомфорта, отеков и прочих проявлений патологии. Форма выпуска нестероидных противовоспалительных препаратов обширна, но каждая служит для определенного этапа:
- растворы (к примеру, Вольтарен, препарат Кеторол) вводят для обезболивания;
- таблетки (Ортофен, Ибупрофен) применяют для длительной терапии;
- гели, мази (Фастум, Вольтарен) призваны избавить от остаточного воспаления.
Антибиотики при остеохондрозе шейного отдела не применяются, они не способны снять воспаление в костной ткани.
Сосудорасширяющие медикаменты
Шейный остеохондроз является первопричиной локальных сосудистых спазмов, ведущих к плохому кровоснабжению головного мозга, следовательно, недостатку кислорода и повышению артериального давления. Сосудорасширяющим медикаментам (препараты Трентал, Мексидол) в терапии шейного остеохондроза отводится роль стабилизаторов давления, обменных процессов и циркуляции кровотока на участке возникновения патологического процесса.
Хондропротекторы
Эффективным средством от шейного остеохондроза является группа хондропротекторов. Курс лечения такими лекарственными средствами занимает длительный период времени, среди основных эффектов применения выделяют торможение воспалительных и дегенеративных процессов в костной ткани. Обычно выбираются хондропротекторы в форме таблеток или инъекций (например, Терафлекс, Артра и прочее).
Витамины
Поскольку по причине прогрессирования шейного остеохондроза нарушается кровоснабжение, питательные вещества ограничено поступают к тканям. Для того чтобы восполнить их дефицит, а также для комплексной терапии заболевания врачами прописываются витаминные препараты для лечения остеохондроза (поливитамин Мильгамма, Дуовит, препарат Доппельгерц и другие). Иногда персонально назначается кальций. Кроме того, витаминные комплексы помогают справиться организму в период восстановления, укрепляя иммунитет и оказывая общий оздоровительный эффект.
Витамины группы B
В качестве профилактики повреждений нейронных структур мозга и восстановления клеточных структур при шейном остеохондрозе применение находят витамины группы В. Доказано, что они способствуют предохранению нервных корешков от деструктивных воздействий, восстанавливая нервную восприимчивость, снижая онемение рук — симптомы шейного остеохондроза. Наиболее распространенными из них считаются Тиамин (В1), Цианокобаламин (В12) , препарат Пиридоксин (В6).
Витамин D
Особую роль при лечении шейного остеохондроза играет витамин D — наличие этого витамина в организме способствует полноценному усвоению кальция, необходимого для реконструкции нарушенных костных структур позвоночника. Широко применим препарат Кальциферол.
Витамины A и E
Для стимуляции метаболизма и полноценного восстановления повреждений в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе незаменим витамин А или Ретинол (препарат носит название «Ретинола ацетат»). Он стимулирует продуцирование организмом коллагена, замедляющего старение всех структур, укрепляющего межпозвонковые диски и участвующего в обновлении практически всех тканей организма.
Такой элемент, как токоферол или витамин Е применяется в целях регуляции кровообращения и регенерации хрящевых структур. Способствует сопротивляемости организма токсинам.
Миорелаксанты
Со спазмами мышц при шейном остеохондрозе помогают справляться миорелаксанты. Дополнительные эффекты, которые свойственны данной группе средств — это седативный и обезболивающий. Распространены такие препараты, как Тизанидин, Баклофен. Стоит отметить, что применяются они кратким курсом, потому что вызывают привыкание.
Паравертебральная блокада
В некоторых случаях требуется немедленно снять боль и нормализовать обострение шейного остеохондроза, например, в случаях диагностики или проведения оперативного вмешательства. Блокада представляет собой инъекцию специального раствора в нерв, выполненную подготовленным медицинским работником. Паравертебральный тип блокады отличается введением иглы в непосредственной близости к позвоночнику. Применяется обычно Новокаин, действие которого начинается мгновенно и сохраняется до 3-4 недель.
Гормональные препараты
В ситуациях, когда болевой синдром не удалось купировать негормональными препаратами, используют лекарства при остеохондрозе на основе глюкокортикоидных гормонов (препарат Преднизолог, Дипроспан и прочие). Минусом таких средств является привыкание и большое количество побочных эффектов, их применение должно быть обосновано.
Виды мазей против остеохондроза
Некоторым пациентам недоступно традиционное лечение, лекарства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника выбираются исходя из проявлений сопутствующих заболевания ЖКТ, при которых установлено, что пить при остеохондрозе таблетки нельзя, а также сердца или эндокринной системы. Обосновано применение местных средств — мазей, гелей, пластырей. По своему эффекту мази можно разделить на следующие группы:
- снимающие воспаление с эффектом обезболивания (Нацз, Вольтарен, Фастум гель);
- разогревающие, что помогает стимулировать кровоток (Финалгон, Никофлекс);
- мази-хондопротекторы (препарат Хондроксид);
- комплексные с несколькими эффектами (Долобене);
- гомеопатические с составом преимущественно из экстрактов и выжимок различных растений (Бишофит, Траумель С).
Пластыри
Средство с минимальным побочным действием и эффективно помогающее при обострении патологии шейного отдела. Пластыри способствуют снятию воспаления. Среди всех можно выделить препарат Версатис и Вольтарен.
Источник
Остеохондроз — опасное заболевание позвоночника, которое проявляется в результате дегенеративно-дистрофических патологических процессов в межпозвоночных дисках. Мягкие ткани вокруг поврежденного диска постепенно воспаляются и сдавливают нервные окончания, результатом чего становится боль. Поскольку остеохондроз — системное заболевание, его лечение должно проводиться комплексно. Какие лекарства от остеохондроза эффективно борются с патологией?
Принципы лечения остеохондроза
Лекарственные средства, используемые при лечении патологии, должны выполнять ряд задач:
устранить болевые ощущения,
купировать воспалительные процессы,
стимулировать кровообращение в поврежденных тканях,
восстановить хрящевую ткань,
восстановить естественную подвижность суставов,
улучшить эмоциональное состояние пациента.
Лекарства, лечащие остеохондроз, делятся на несколько основных групп.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
НПВС устраняют болевой синдром, снимают отечность и купируют воспалительный процесс в тканях. Подобные лекарства от остеохондроза выпускаются как в форме мазей и гелей для растираний, так и в виде инъекций и таблеток:
1. Диклофенак — популярный и эффективный препарат для лечения остеохондроза, он является действующим веществом многих лекарственных средств:
Вольтарен,
Диклак,
Диклобене,
Диклоберл,
Диклоран плюс,
Дикло-Ф,
Ортофен.
2. Ибупрофен оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Аналоги:
Долгит,
Ибупром,
Ибупрон,
Нурофен,
Реумафен.
3. Индометацин оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие непосредственно на поврежденные ткани. Аналоги:
Артроцид,
Индобене,
Индовазин,
Индометацин,
Индоцид,
Интебан.
4. Кетопрофен (Фастум гель, Кетонал, Флексен, Феброфид).
5. Нимесулид — препарат нового поколения. Аналоги:
Найз,
Нимесил,
Нимика,
Нимулид.
Сосудорасширяющие средства
Боль при остеохондрозе провоцирует постоянное напряжение мышц, результатом чего становится сужение сосудов. Это опасное состояние, так как развивается дефицит кислорода в тканях, нарушаются функции внутренних органов. Чтобы предотвратить подобные последствия, применяются сосудорасширяющие средства:
Актовегин,
Берлитион,
Ксантинола никотинат,
Пентоксифиллин,
Трентал,
Эуфиллин.
Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань
В процессе комплексного лечения остеохондроза важно восстановить хрящевую ткань, отвечающую за подвижность суставов. Для этих целей пациентам выписывают хондропротекторы — эффективные лекарства при остеохондрозе шейного отдела, оказывающие противовоспалительный и восстанавливающий эффект:
Коллаген Ультра,
Осеоартизи,
Терафлекс,
Хондроксид.
Для этих целей также используют специальные витаминные комплексы с содержанием витаминов группы А, В, С, D, Е, а также кальция и фосфора. Витамины группы В устраняют болевой синдром, восстанавливают чувствительность поврежденных нервных окончаний. Витамины группы В входят в состав следующих витаминных комплексов:
Мильгама,
Нейрорубин,
Нейробион,
Нейроплекс.
Мышечные релаксанты
Лечение остеохондроза грудного отдела предполагает использование мышечных релаксантов, которые способствуют расслаблению мышц, а также оказывают успокаивающий эффект. В результате восстанавливается естественное кровообращение, проходит боль, происходит активная регенерация поврежденных тканей. Это следующие лекарственные средства:
Баклофен,
Мидокалм,
Сирдалуд,
Цикклобензаприн.
Седативные средства
Длительные болевые ощущения могут вызвать депрессию и угнетенное состояние у пациента, поэтому врачи часто выписывают седативные препараты. Это может быть валериана, настойка пустырника. При ярко выраженных депрессивных состояниях назначаются антидепрессанты:
Гидазепам,
Донормил,
Эглонил.
Товары по теме Посмотреть все товары
Источник