Протрузия диска остеохондроз спондилоартроз
Неврологи часто сталкиваются с такими заболеваниями позвоночника, как остеохондроз и спондилоартроз с протрузиями. Позвоночный столб человека состоит из сегментов. Каждый из них включает позвонок, суставы и межпозвоночный диск. На фоне остеохондроза и спондилоартроза часто наблюдается протрузия, которая может стать причиной межпозвоночной грыжи.
Протрузия и дегенерация
Самыми частыми заболеваниями позвоночного столба являются остеохондроз и спондилоартроз. Остеохондрозом называется состояние, при котором истончается и разрушается хрящевая пластинка между позвонками. Спондилоартроз отличается тем, что при нем поражаются фасеточные суставы, хрящевая и костная ткань, а также мышцы и связки. Это разновидность остеоартроза. В обоих случаях возможно развитие такого осложнения, как протрузия. Она представляет собой процесс выпячивания межпозвоночного диска в стороны.
При этом фиброзное кольцо не страдает. В этом отличие протрузии от грыжи. Величина образующегося выступа различна. Она варьируется от 1 до 5 мм. Эти наросты нередко приводят к сдавливанию нервных корешков и появлению болевого синдрома. У многих больных данная патология протекает бессимптомно.
Этиологические факторы
Протрузии чаще всего появляются на фоне остеохондроза и спондилоартроза. Выпячивание диска возникает на тех участках, которые испытывают большую нагрузку. Наиболее часто протрузиями осложняется остеохондроз. Выделяют следующие причины развития этой патологии:
- ушибы и переломы;
- гиподинамию;
- сидячую работу;
- постоянные неудобные позы;
- поднятие тяжестей;
- наличие плоскостопия;
- слабость мышц спины;
- нарушение осанки.
Спондилоартроз часто развивается у пожилых лиц. Это может быть обусловлено старением организма. К другим причинам относятся аномалии развития, компрессионные переломы, избыточная масса тела, нестабильность позвонков. Негативно сказываются на позвоночнике курение, алкоголизм, занятия тяжелой атлетикой. Наибольшая нагрузка приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Именно в этом отделе чаще возникает протрузия.
Симптомы отклонения
Клинические проявления протрузии зависят от уровня поражения, основного заболевания и состояния нервов. Наиболее часто поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. Остеохондроз и спондилоартроз с протрузией в области шеи наиболее опасны. Само по себе выпячивание диска протекает бессимптомно. Жалобы появляются в случае повреждения нервов.
Протрузия с локализацией в шейном отделе характеризуется следующими симптомами:
- постоянной болью в шее;
- слабостью в верхних конечностях;
- нарушением чувствительности (онемением, покалыванием).
Шейный остеохондроз с протрузией проявляется затруднением поворота шеи, вынужденным положением головы с наклоном вперед, сутулостью, шумом в ушах при поворотах, неприятными ощущениями в руках в ночное время, головной болью, мышечными подергиваниями. Часто развиваются неврологические нарушения (головная боль, неустойчивость настроения, потливость, шум в ушах, зрительные расстройства).
При спондилоартрозе с протрузией наблюдается локальная боль. Часто беспокоит скованность в утреннее время. Боль при шейном спондилоартрозе периодическая. Она часто отдает в затылочную область, лопатки или руки. Значительно реже встречается протрузия грудного отдела. При ней встречаются следующие симптомы:
- слабость мышц живота;
- боль в груди;
- онемение;
- покалывание;
- болезненность данного отдела позвоночника;
- боль между ребрами;
- скованность.
Грудной остеохондроз с протрузией характеризуется болью в области сердца. Нередко она имитирует приступ стенокардии. Частым местом локализации протрузии является поясница. Больные жалуются на скованность в поясничной области, хроническую боль, слабость в икроножных и бедренных мышцах, нарушение чувствительности в области стоп и пальцев. Иногда возможно нарушение акта мочеиспускания.
При поясничном остеохондрозе с протрузией часто наблюдается боль по типу люмбаго. Она возникает при резких движениях или поднятии тяжелых предметов. При длительной статической нагрузке у таких больных появляется люмбалгия (боль на фоне продолжительного сидения).
Диагностика и лечение
Лечить больных нужно после инструментального обследования. Проводится магнитно-резонансная томография или рентгенография. Существуют консервативные и хирургические методы лечения таких больных.
Консервативная терапия предполагает занятия лечебной физкультурой, ограничение нагрузки на спину, массаж пораженной области, прием хондропротекторов и обезболивающих средств.
При необходимости может понадобиться ортопедический корсет.
Миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) позволяют устранить боль. Применяются Сирдалуд, Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис. Лекарства используются в виде таблеток, раствора для инъекций или мази. Обязательно назначаются витамины группы B. Они укрепляют костную и хрящевую ткань, а также питают защемленные нервы. При шейной протрузии врач может назначить больному ношение воротника Шанца.
К симптоматическим средствам лечения протрузии на фоне остеохондроза и спондилоартроза относится использование лечебных пластырей. Если боль не исчезает, то вводятся анестетики и глюкокортикоиды. В фазу ремиссии показана физиотерапия (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, гальванизация). Если имеется остеохондроз с протрузией, то назначаются хондропротекторы в виде капсул и мазей (Хондроксид, Артра, Терафлекс, Дона).
В течение 2-3 дней нужно соблюдать постельный режим. Спать необходимо на твердой ровной поверхности. Если состояние не нормализуется, то проводится операция. Остеохондроз и спондилоартроз при отсутствии должного лечения часто приводят к протрузии и межпозвоночной грыже.
Источник
Позвоночный столб является цельной системой, обеспечивающей массу функций при движении тела человека. Помимо опорной функции, он играет амортизационную роль. Внутри него проходит спинномозговой канал, внутри которого располагается важнейший орган центральной нервной системы – спинной мозг. Анатомическое строение позвоночника таково, что зачастую у пациентов наблюдается одновременно несколько заболеваний. Чаще всего это остеохондроз спондилоартроз и протрузия межпозвоночного диска. Это вполне логично, поскольку неблагополучие в одной структурной части влечет за собой патологические изменения в сопряженных с ней отделах.
Начинается разрушение позвоночника со снижения работоспособности мышечного каркаса спины. В нормальном состоянии мышечные волокна обладают способностью с помощью диффузного обмена снабжать хрящевую ткань межпозвонковых дисков жидкостью, питательными веществами и кислородом. Если мышечный каркас не получает регулярных физических нагрузок, то он теряет эту уникальную способность. А собственной капиллярной сети хрящ не имеет. Таким образом, межпозвоночный диск теряет источник получения жидкости. Начинается дегидратация и потеря естественной амортизационной способности.
Хрящевые волокна фиброзного кольца становятся ломкими и на поверхности появляется разветвленная сеточка трещин. Они заполняются отложениями солей кальция. Так начинается процесс деформации и дегенерации фиброзного кольца.
Межпозвоночные диски разделяют тела позвонков. А соединяют их фасеточные суставы, которые создают условия для гибкости и подвижности. Спондилоартроз – это нарушение работоспособности фасеточных суставов. Разрушаются они чаще всего в результате развития остеохондроза и проседания межпозвонковых дисков. Обычно развивается спондилоартроз параллельно с протрузии и усугубляет состояние позвоночника.
Требуется лечение, поскольку сочетание спондилоартроза и протрузии диска очень часто приводит к спондилолистезу и нестабильности положения позвонков. Это чревато серьезными травмами корешковых нервов. При протрузии дисков спондилоартроз быстро прогрессирует, поскольку наблюдается разрушение костной ткани и хрящевых частей одновременно.
Спондилоартроз и протрузия межпозвонкового диска L4-L5
Для того, чтобы понять этиологию этого заболевания, следует рассмотреть некоторые причины его развития. И из этого станет понятно, почему чаще всего встречается спондилоартроз и протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе позвоночника. Дело в том, что основные факторы негативного влияния оказывают воздействие именно на эту зону, расположенную в анатомическом центре тяжести человеческого тела.
Все протрузии межпозвонковых дисков и спондилоартроз вызывают следующие причины:
- различного рода травмы, включая падения на спину и ноги, хлыстовые и скользящие удары, подъем тяжестей, растяжения связочного и мышечного аппарата при резких движениях;
- малоподвижный образ жизни с развитием гиподинамии и лимфостаза;
- преимущественно «сидячая» работа с высокой степенью статической нагрузки, оказываемой на поясничный отдел позвоночника (часто присутствуют у людей, которые в положении сидя сутулятся и сгибают спину);
- неправильно организованное рабочее и спальное место;
- нарушение постановки стопы (это может быть, как плоскостопие, так и косолапость);
- слабый мышечный каркас спины с недостаточной его загруженностью физическими упражнениями;
- неправильный рацион питания, включающий в себя большое количества рафинированных продуктов и углеводов, и обедненный свежими овощами и фруктами;
- искривление позвоночного столба в сопряженных отделах (грудном и крестцовом);
- недостаточное употребление жидкости (чистой питьевой воды).
В последнее время спондилоартроз с протрузиями межпозвонковых дисков встречается у сравнительно молодых людей в возрасте от 35 лет. Ранее это заболевание было в основном присуще пожилым пациентам.
Провокационными факторами развития патологических изменений фасеточных позвонковых суставов у молодых людей считаются:
- аномалии внутриутробного развития (часто диагностируется недоразвитие нервной трубки плода у современных беременных женщин в виду плохой экологической обстановки и курения будущей матери);
- компрессионные травмы, например, во время прыжков с высоты, занятий горнолыжным спортом, падений во время борьбы;
- избыточный вес, который увеличивает физическую, механическую и статическую нагрузку на межпозвонковые диски и суставы;
- нестабильность положения тел позвонков в суставных полостях;
- увлечение бодибилдингом и тяжелой атлетикой;
- вредные привычки, такие как курение и алкоголизм.
Все это негативно влияет в первую очередь на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Поэтому протрузии дисков l3 s1 практически всегда сопровождает спондилоартроз l3 s1, что очень важно учитывать при разработке курса лечения.
Симптомы спондилоартроза крестцового отдела позвоночника и протрузия дисков
Спондилоартроз крестцового отдела позвоночника и протрузия дисков может давать специфическую клиническую картину. Важно знать определяющие симптомы, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начинать эффективное лечение.
Стоит обратить внимание на следующие проявления и первичные признаки:
- постоянная боль в зоне поражения;
- ощущение щелчков в пояснично-крестцовом отделе при попытке движения тела в положении сидя;
- иногда щелчки могут раздаваться при медленном наклоне вперед, назад или в бок и при выпрямлении тела;
- при пальпации остистых отростков чувствует западание одного из позвонков внутрь или напротив, его выпячивание наружу;
- скованность движений в утренние часы;
- судороги в ногах в ночное время суток;
- боли по передней и задней поверхности бедра.
- Для диагностики достаточно сделать несколько рентгенографических снимков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для уточнения диагноза может применяться компьютерная томограмма и МРТ.
Методы лечения
В официальной медицине используются исключительно симптоматические методы лечения. Когда выжидательная тактика доводит пациента до того момента, когда требуется хирургическая операция, она назначается. В ходе вмешательства удаляется межпозвонковый диск и устраняются деформирующие костные наросты на фасеточных суставах позвоночника. После операции в течение ближайших 5-ти лет развиваются рецидивы этой патологии.
Мануальная терапия использует совершенно другой подход. Здесь все направлено на как можно скорейшее полное выздоровление пациента. Для этого используются методики, направленные на восстановление диффузного питания межпозвонковых дисков, укрепление мышечного каркаса спины и удаления негативных последствий патологических изменений в позвоночном столбе.
Если у вас есть проблемы со спиной, и вы подозреваете у себя присутствие остеохондроза, спондилоартроза и межпозвонковой протрузии диска, то мы предлагаем вам записаться на первичную консультацию к докторам нашей клиники. В ходе приема вам будет поставлен диагноз и порекомендовано эффективное лечение. Консультация абсолютно бесплатная.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Дата публикации: 04.02.2019
Дата проверки статьи: 29.11.2019
Спондилёз и спондилоартроз часто принимают за одно заболевание, но они отличаются — первое представляет собой сращение дисков из-за костных разрастаний, второе — похожие патологии, но только с фасеточными суставами. Болезни обычно сопровождают шейный остеохондроз — хорошая подвижность шеи способствует быстрому изнашиванию позвонков и дисков. Деформации происходят чаще в пожилом возрасте, но возможны более ранние проявления симптомов при интенсивных нагрузках, неправильном питании и образе жизни, хронических патологиях. Чтобы вылечить недуг и избавиться от боли, следует обращаться к врачу-неврологу, ортопеду-вертебрологу, травматологу, мануальному терапевту.
При запущенном шейном остеохондрозе развиваются спондилёз и спондилоартроз. Каждое из заболеваний проходит в несколько стадий — сначала сокращается расстояние между дисками, позже края диска смещаются, а ослабленные фасеточные суставы разрушаются. Причинами деформации могут стать:
- возрастные изменения в организме;
- врождённые вывихи и смещения;
- нарушения обменных процессов;
- травмирования шеи и позвоночника;
- искривление осанки, лордоз, сколиоз;
- малоподвижный образ жизни;
- эндокринные патологии;
- врождённая слабость мышц шеи;
- перенагрузки шейно-воротниковой зоны;
- инфекции и воспаления;
- неудобная тесная одежда;
- родовые травмы;
- лишний вес.
О чём говорят спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе
Спондилёзные патологии — это осложнения после любого типа остеохондроза, вызванные дегенеративно-дистрофическими процессами в разных системах организма. Больше всего нарушениям подвержены:
- Костно-мышечный аппарат. Формируются костные разрастания, которые вызывают хрупкость опорно-двигательного аппарата и шеи, а также скованность движений.
- Связочный аппарат. Патологии фасеточных суставов, связок и сухожилий провоцируют ограничение подвижности и быструю изнашиваемость хрящевых тканей.
- Нервная система. Смещённые вследствие остеохондроза позвонки и другие болезни (грыжи, протрузии, радикулопатии) приводят к сдавливанию нервных корешков и развитию неврологических отклонений.
- Кровообращение. Кроме нервов, также сдавливаются кровеносные сосуды, что замедляет движение крови, способствует образованию тромбов и атеросклеротических бляшек.
- Деятельность сердца и головного мозга. Из-за передавленных сосудов и артерий в мозг не поступает кислород, а сердечный ритм замедляется.
- Дыхание. Недостаток кислорода, вызванный замедленным кровообращением, негативно сказывается на дыхательных функциях, например, провоцирует эмболию лёгочной артерии.
- Кроме того, страдает эндокринная система — при сахарном диабете кровеносные сосуды сужаются ещё больше, а также возникают перепады артериального давления.
Любой тип спондилёзных заболеваний — это серьёзная угроза здоровью, так как есть высокий риск развития стеноза позвоночного канала (образование полостей) и шейной миелопатии (нарушения спинного мозга, приводящие к его компрессии).
Виды спондилёза и спондилоартроза при шейном остеохондрозе
Разновидности заболеваний зависят от характера и локации симптомов. Из самых распространённых признаков нарушений стоит выделить:
- тупые и ноющие боли в шее, которые усиливаются после физической и эмоциональной нагрузки;
- скованность движений головы при поворотах и наклонах;
- тугоподвижность и хруст в суставах;
- головные боли, головокружения;
- иррадиация боли в руки, плечи;
- проблемы со слухом и зрением;
- нарушения внимания и памяти;
- шум в ушах, мушки перед глазами;
- спазмы мышц воротниковой зоны;
- снижение чувствительности верхней части тела;
- частые вывихи и переломы.
С какими болезнями можно перепутать спондилёз и спондилоартроз при шейном остеохондрозе
- Миелопатия шеи. Патологические процессы в спинном мозге в области шейно-воротниковой зоны выражаются в сильных болевых ощущениях, скованности, нарушенном кровообращении.
- Стеноз позвоночного канала. Болезнь провоцирует симптомы ущемления нервных корешков и может возникнуть вследствие изнашиваемости хрящевых тканей.
- Корешковый синдром. Радикулопатия характеризуется потерей чувствительности поражённой области, сильной болезненностью и переходом боли на соседние зоны тела.
- Дорсалгия. Болевые ощущения в спине отдают в шею, вызывают ограничение подвижности как всего тела, так и отдельно шейно-воротниковой зоны.
Как снять симптомы спондилёза и спондилоартроза при шейном остеохондрозе
Чтобы облегчить состояние, необходимо сразу обратиться к врачу, а до посещения клиники следует выполнять профилактические действия:
- Питайтесь сбалансировано и рационально, исключите вредные привычки.
- Занимайтесь спортом, делайте зарядку иди разминку во время работы.
- Избегайте длительного нахождения тела в одном положении.
- Не допускайте физических и эмоциональных перенагрузок.
- Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
- Консультируйтесь с врачом перед приёмом препаратов.
- Спите на ровной постели, желательно на ортопедической подушке.
К какому врачу обратиться и когда?
Хронические деформации и дегенерации костно-мышечного аппарата лечат невролог, травматолог, ортопед-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт. Посещать врачей необходимо хотя бы раз в год, а при возникновении признаков заболеваний — сразу.
Лечение спондилёза и спондилоартроза при шейном остеохондрозе
Оба заболевания при шейном остеохондрозе лечат практически одинаково, если отсутствуют характерные для определённой патологии осложнения. На начальной стадии возможно обойтись лекарствами и консервативными методами, но в большинстве случаев требуется операция. Перед прохождением лечебного курса врачи обследуют пациента, чтобы поставить точный диагноз — больной сдаёт лабораторные анализы и проходит диагностику на оборудовании.
Медикаментозное лечение
Лекарства нужны на всех этапах лечебной терапии. Обычно больному выписывают:
- обезболивающие препараты и анестетики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антидепрессанты и седативные средства;
- хондропротекторы и миорелаксанты;
- мази против остеохондроза;
- лекарства против спазмов и разрешения хрящей.
Консервативное лечение
Чтобы вылечить пациента консервативными методами, специалисты применяют:
- мануальную терапию;
- рефлексотерапию;
- иглоукалывание;
- кинезитерапию;
- тракционную терапию;
- остеопатию;
- ЛФК и массаж;
- лазеротерапию;
- ортопедические ортезы.
Хирургическое лечение
Операция — самый крайний метод, при этом наиболее эффективный. Чаще всего хирургия необходима при деформирующих формах болезней, а также при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа или стеноз. Точное выполнение рекомендаций доктора гарантирует быстрое выздоровление и безболезненную реабилитацию.
В сети клиник ЦМРТ вы сможете пройти диагностику и лечение нарушений при остеохондрозе шеи.
Источники
https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Degenerativnye_zabolevaniya_pozvonochnika_ih_osloghneniya_i_lechenie/ Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 23.02.2006, стр. 247
https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum — 08-2004/patologiya_sheynogo_otdela_pozvonochnika_nestabilnost_sheynogo_otdela_pozvonochnika/ В.А.Мицкевич . Нестабильность шейного отдела позвоночника. Consilium Medicum. 2004; 08: 578-582
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник