Prp терапия аутоплазмой для лечения артрозов

Реинфузия аутокрови в область суставов призвана помочь в борьбе с болевыми синдромами и воспалительными процессами в суставах.

Подробнее…

Одно из существенных преимуществ процедур с применением плазмы крови пациента — возможность восстановить функции больного сустава без операции.

Как проводятся процедуры…

Реинфузия аутокрови в область суставов может быть рекомендована для лечения различных заболеваний суставов.

Посмотреть показания…

Курс лечения может включать в себя 4–6 инъекций, назначается индивидуально с учетом возраста, диагноза и состояния пациента.

Узнать стоимость лечения…

PRP-терапия — молодое, но перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. В чем особенности этого метода и почему он заинтересовал врачей разных стран — читайте в нашем обзоре.

На чем основан лечебный эффект PRP-терапии

Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты же не что иное, как клетки крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. Так считалось довольно долго, но в конце прошлого века стало ясно, что эти клетки — не просто материал для «пробки», предотвращающей утечку крови. После того, как сгусток сформирован, именно вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин. Эти белки — структурная основа соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм.

Активная разработка методики началась в 1997–1998 гг., когда независимо друг от друга появились статьи американских ученых Whitman[1] и Marx[2], посвященные использованию обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии (хотя, если проследить до истоков, первые работы в этом направлении пришлись еще на 70-е годы прошлого века[3]). После этого количество исследований стало расти как снежный ком. Методика нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая нейрохирургией, но особенно актуальной она стала в спортивной медицине, травматологии и ортопедии.

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×109/л. После обогащения их становится 1000–2500×1009/л.

При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ — так называемых факторов роста (см. табл.).

Таблица. Факторы роста и их роль в организме человека.

Фактор роста	Функция
Инсулиноподобный фактор роста (IGF)	Клеточный рост, дифференцировка и миграция клеток
Тромбоцитарный фактор роста (PDGF)	Играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток
Трансформирующий фактор роста (TGF-β)	Уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток)
Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF)	Оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей
Эпидермальный фактор роста (EGF)	Запускает процесс обновления, деления клеток
Фактор роста фибробластов (FGF)	Стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов

Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому же возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу не могла не привлечь внимание специалистов. Кроме того, активированная плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром — одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.

У метода есть и другие преимущества:

нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента;
нет возможности для передачи инфекции с кровью, так как, опять же, используется собственная (гомологичная) кровь;
нет побочных эффектов и системного действия — влияния на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств;
минимальное количество возможных осложнений.

После проведения PRP-терапии ожидается:

улучшение кровообращения в области пораженного сустава;
устранение спазма мышц, окружающих сустав;
ускорение восстановления хряща как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами;
нормализация состава суставной жидкости;
ускорение реабилитации после травмы, операции.

Терапия должна увеличить качество жизни пациента — за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.

Подготовка к процедуре PRP

Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента. Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом.

Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо:

прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту);
прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома);
исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры);
разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины.

Разумеется, желательно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов, но в современном мире эти рекомендации, увы, практически невыполнимы.

Технология проведения PRP-терапии

Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова, различается лишь техника внутрисуставных инъекций, но в любом случае врач, проводящий PRP-терапию, обязан владеть ей в совершенстве. В ходе процедуры можно выделить следующие 6 этапов:

Из вены забирается от 20 до 50 мл крови;
Кровь помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции;
Образец помещается в центрифугу;
После центрифугирования в шприц набирается 3–5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы;
Препарат вводится в полость сустава;
Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат равномерно распределился в его полости до образования геля.

В редких случаях бывает достаточно 1 процедуры, но чаще приходится сделать 3 манипуляции с интервалом в 7 дней. Некоторые специалисты рекомендуют в зависимости от сложности случая до 5 процедур.

Что касается ощущений сразу после процедуры, то иногда боль в суставе может усилиться, но в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается.

Показания и противопоказания к PRP-терапии

PRP-терапия может быть рекомендована в следующих случаях:

травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы);
спортивные травмы (хронические);
артриты;
артрозы;
тендовагиниты;
плантарный фасциит (пяточная шпора);
другие хронические патологии сухожилий и связок.

Противопоказания к PRP-терапии могут быть временными (относительными) и абсолютными.

Относительные противопоказания:

острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция;
температура тела выше 38°С;
применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Абсолютные противопоказания:

онкологическая патология;
аутоиммунные заболевания;
нарушения свертываемости крови;
тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов);
гемоглобин крови ниже 90 г/л;
индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке);
иммунодефицит;
сепсис.

Кроме того, не рекомендуется проводить манипуляцию, если человек не способен осознать ее смысл и возможные последствия (некоторые психические патологии).

Стоимость курса лечения обогащенной тромбоцитами плазмой

Цены на 1 сеанс PRP-терапии в Москве начинаются от 4 тысяч рублей и могут достигать 10 тысяч. Как и при других медицинских услугах, это будет зависеть от уровня клиники и ее местоположения (стоимость аренды тоже учитывается в ценообразовании), стоимости используемых расходных материалов, дополнительного сервиса. Конечно же, имеет значение и квалификация врача: очевидно, что прием у специалиста, имеющего научное звание и большой опыт лечения суставов, будет стоить дороже консультации врача-интерна.

PRP-терапия суставов — новый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения. Но, несмотря на то, что имеющиеся результаты весьма обнадеживают, не стоит считать метод панацеей. Как и все новое, PRP-терапия требует дальнейшего изучения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе курс лечения, заниматься этим должен только врач после тщательной диагностики.

Источник

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь при лечении самых разнообразных заболеваний и травм суставов. Процедура безоперационная, проводится с помощью инъекций плазмы крови пациента.

Подробнее о показаниях к процедуре…

Процедуры внутрисуставного введения лекарственных препаратов направлены на восстановление тканей и снятие воспалений, а также на избавление от причин заболеваний.

Подробнее о лечении и его стоимости…

Процедура безболезненна, эффект от нее проявляется относительно быстро, но требуется определенный курс сопроводительного лечения.

Как проводится лечение…

Введение лекарственных препаратов в область тазобедренного сустава всего за 3–4 процедуры может помочь снять воспаление, купировать боль, улучшить обменные процессы в тканях.

Где можно пройти лечение?

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может рекомендоваться при лечении артроза коленного сустава.

Подробнее о лечении…

При остеохондрозе важно снизить болевой синдром, стимулировать восстановление поврежденных тканей межпозвоночных дисков и улучшить двигательную активность.

Узнать стоимость лечения…

Существуют разные способы лечения заболеваний суставов, и плазмолифтинг (или аутоплазмотерапия) считается одним из самых безопасных и эффективных. Этот терапевтический метод не просто способствует снятию боли, воспаления и улучшению подвижности сустава — он ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани.

Плазмолифтинг: лечение подобного подобным

Метод как таковой используется довольно давно. В косметологии, например, это одна из самых популярных и действенных омолаживающих процедур, ее назначают также при повреждениях и раздражениях кожи. Плазмолифтинг успешно используется в лечении болезней суставов и в стоматологии.

Факт, что аутоплазмотерапия — авторская методика, созданная нашим соотечественником, — не широко известен. Технология была разработана московским профессором Ренатом Ахмеровым, доктором медицинских наук и практикующим врачом с огромным опытом. Сегодня плазмолифтинг применяется во многих клиниках и косметологических центрах не только в России, но и по всему миру.

Плазмолифтинг суставов — метод, в основе которого лежит способность человеческого организма к самовосстановлению. Наше тело обладает удивительными возможностями регенерации, но иногда ему требуется помочь, чтобы запустить процесс восстановления.

Процедура представляет собой введение в полость сустава плазмы собственной крови пациента. Плазма содержит факторы роста — биологически активные вещества, которые стимулируют процессы восстановления тканей, причем делают это местно, только там, где нужно. Примерно то же самое происходит при любой травме: факторы роста заставляют ткани заживать и восстанавливаться. Клетки в месте травмы активно делятся, и очень скоро от ссадины и царапины не остается и следа.

При введении плазмы крови в сустав факторы роста точно так же «будят» клетки хрящевой ткани. В результате микротравмы заживают, поверхность сустава становится гладкой, восстанавливается даже структура костной ткани.

Показания и противопоказания к аутоплазмотерапии суставов

Показаний для плазмолифтинга суставов много. Процедура рекомендована практически при всех видах заболеваний и травм суставов. Она поможет при травмах, артрите и артрозе I и II степени, деформирующем артрите и артрозе, бурсите, миофасциальном синдроме, коксартрозе, тендините, остеохондрозе и пяточной шпоре.

Значительное преимущество плазмолифтинга перед другими методами лечения суставов — малое количество противопоказаний. Плазма собственной крови абсолютно совместима с организмом человека, она не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, привыкания или непереносимости. Противопоказаниями для процедуры являются лишь острые инфекционные заболевания, заболевания крови и злокачественные новообразования.

Описание процедуры

Слова «инъекция в сустав» могут звучать несколько пугающе, но на самом деле эта процедура безопасна и безболезненна.

Врач берет у пациента кровь из вены — от 10 до 50 мл. Это очень небольшое количество, и на состоянии пациента это никак не сказывается. Затем кровь помещают в центрифугу, где плазма отделяется от крови.

Область сустава, в который предполагается делать инъекцию, протирают дезинфицирующим раствором, и при помощи обычной иглы плазма вводится непосредственно в сустав. По желанию врач может применить местную анестезию, хотя большинство пациентов утверждают, что плазмолифтинг, например коленного сустава, — процедура безболезненная.

Несмотря на то, что улучшение наступает после первой же процедуры, плазмолифтинг рекомендуется проходить курсом. В зависимости от серьезности проблемы требуется 5–7 инъекций. Промежуток между уколами должен составлять как минимум 3–5 дней.

Эффект проявляется очень быстро. В течение получаса после введения плазмы стихает боль, через некоторое время пациент замечает, что сустав стал гораздо подвижнее. Но наиболее яркие изменения проявляются после прохождения курса из 3–5 инъекций, то есть примерно через 2–3 месяца — сустав восстанавливается, боль полностью отступает, воспаление проходит, восстанавливается подвижность, суставная жидкость снова начинает вырабатываться в необходимом объеме. Вовремя пройденный курс плазмолифтинга иногда позволяет избежать оперативного вмешательства.

На заметку
При артритах, артрозах и остеохондрозе рекомендуется проходить курс плазмолифтинга регулярно, дважды в год, — это улучшит эффект терапии.

Плюсы и минусы процедуры в лечении заболеваний суставов

Прежде чем решиться на плазмолифтинг суставов, нужно ознакомиться со всеми преимуществами и недостатками этой методики.

Плюсы:

Отсутствие побочных эффектов.
Нулевой риск аллергии или непереносимости — плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.
Снижение медикаментозной нагрузки на организм. Курс плазмолифтинга позволяет снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях и совсем отказаться от части препаратов.
Широкий спектр заболеваний и травм, при которых процедура эффективна.
Избавление от причин, а не от симптомов.
Эффективное восстановление тканей, снятие воспалений.
Небольшой список противопоказаний.
Отсутствие реабилитационного периода — сразу после процедуры можно возвращаться к привычной жизни.
Сочетаемость с другими терапевтическими методами.

Минусы

Необходимость инъекций.
Стоимость. Плазмолифтинг — доступная процедура, но все же не бесплатная.

Стоимость плазмолифтинга суставов

Цена одной процедуры плазмолифтинга в клиниках Москвы колеблется от 3500 до 6000 рублей. Стоимость зависит от репутации клиники и ее уровня, а также от опыта врача. Прибавьте к этому цену на обследование перед аутоплазмотерапией, так как ни один добросовестный врач не назначит процедуру, не имея данных о состоянии здоровья пациента.

Впрочем, цену на плазмолифтинг можно и снизить, если оплатить весь курс разом — в этом случае многие частные клиники предлагают выгодные скидки.

Источник

PRP-терапия — относительно молодое направление в лечении болезней суставов, основанное на регенеративных свойствах обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Этот метод лечения не вызывает аллергий, не влияет на функции печени и почек. Подробнее о том, что такое PRP-терапия, в каких случаях ее рекомендуют врачи и чего ожидать от процедуры, в нашем обзоре.

Что такое PRP-терапия и как она действует?

Название метода (platelet-rich plasma) с английского переводится как «плазма, обогащенная тромбоцитами». Тромбоциты — особые клетки крови, их основная функция — защита организма от кровопотери. Под влиянием веществ, попадающих в кровь из разрушенных при травме клеток сосудистой стенки, тромбоциты оседают на пораженном участке и вместе с особым белком — фибрином — формируют тромб. После того как пораженный участок сосуда оказывается перекрыт, тромбоциты начинают выделять множество биологически активных веществ, способствующих восстановлению поврежденного участка. Среди этих веществ есть регуляторы активности фибробластов — особые клетки, синтезирующие коллаген и эластин, белки, от которых зависит эластичность кожи, прочность связок, состояние суставного хряща.

На способности тромбоцитов регулировать регенерацию (восстановительные процессы) и основана PRP-терапия. Первые научные работы в этом направлении появились в 70-х годах XX века[1], но особенно активно методика начала разрабатываться в начале века нынешнего. Сейчас она применяется в травматологии и ортопедии, стоматологии, восстановительной медицине, косметологии.

Обогащенную тромбоцитами плазму получают из собственной крови пациента. У различных видов кровяных клеток разная масса. А значит, если подвергнуть взятую кровь центрифугированию, клетки осядут в пробирке четкими слоями: внизу окажутся более тяжелые эритроциты и лейкоциты, вверху — тромбоциты и плазма. После того как верхний слой отделяют от основной массы, и получается, собственно, обогащенная тромбоцитами плазма. Если в исходном материале — в крови — содержится 180–320×109/л тромбоцитов, то после обогащения упомянутым выше образом их становится 1000–2500×109/л, то есть примерно в пять–восемь раз больше.

Хрящевая ткань сама по себе имеет весьма ограниченный потенциал к восстановлению. Но, попадая в сустав, тромбоциты из обогащенной плазмы крови выделяют те самые, особые биологически активные вещества — факторы роста, которые действуют непосредственно на фибробласты хрящевой ткани:

инсулиноподобный фактор роста (IGF-1) — стимулирует клеточный рост, дифференцировку, миграцию клеток;
тромбоцитарный фактор роста (PDGF) — играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток;
трансформирующий фактор роста (TGF-β) — уменьшает воспалительные процессы, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (естественную гибель клеток);
фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) — уменьшает проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей;
эпидермальный фактор роста (EGF) — запускает процесс обновления, деления клеток;
фактор роста фибробластов (FGF) — стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов.

Все эти факторы не только способствуют восстановлению хрящевой ткани, но и уменьшают активность воспаления и снижают болевой синдром — главную жалобу пациентов при патологии суставов.

Показания и противопоказания к проведению PRP-терапии

PRP-терапия, как и любое лечение, имеет свои ограничения и целевое назначение. К показаниям относятся:

восстановление после растяжений и надрывов связок или мышц;
хронические спортивные травмы;
артриты, артрозы (воспалительные и дегенеративные изменения в суставах);
тендовагиниты;
пяточная шпора;
другие хронические патологии опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания к проведению PRP-терапии могут быть относительными и абсолютными. Относительные противопоказания — временные состояния, при которых процедуру делать нельзя. К ним относятся:

любая острая инфекция — вирусная или бактериальная;
высокая температура (выше 38°C);
использование лекарств, изменяющих свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин и другие).

После того как эти факторы будут устранены, PRP-терапию проводить можно.

Абсолютные противопоказания — это хронические, то есть неустранимые, состояния, при которых процедура противопоказана категорически:

любые опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит и так далее);
анемия (гемоглобин < 90 г/л);
тромбоцитопения и тромбоцитопатии;
непереносимость натрия цитрата (его добавляют в кровь, чтобы она не сворачивалась в пробирке);
иммунодефицит;
сепсис.

При всех этих состояниях возможный вред от манипуляции превышает пользу.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Чтобы PRP-терапия была эффективной, нужно подготовить организм. Курение, злоупотребление алкоголем, бедный витаминами рацион (фастфуд и полуфабрикаты) ухудшают качество полученной обогащенной плазмы, поэтому:

за две недели до процедуры нужно прекратить пить препараты, влияющие на свертываемость крови (НПВС и другие);
необходимо на тот же срок исключить алкоголь;
следует минимум за сутки перестать курить (а лучше — также за две недели);
стоит добавить в рацион черный хлеб, цельные злаки, субпродукты (источники витаминов группы В), квашеную капусту, черную смородину, шиповник (витамин С) или поливитаминный комплекс.

Кроме этого, желательно вести размеренную жизнь, высыпаться и избегать стрессов.

Сама процедура PRP-терапии состоит из нескольких этапов:

Врач берет 10–20 мл крови и помещает в специальную пробирку.
Кровь обрабатывается в центрифуге.
Полученные в результате несколько миллилитров обогащенной плазмы переносят в шприц с иглой для внутрисуставных инъекций.
Плазму вводят в полость сустава.
После введения пациент несколько раз сгибает и разгибает конечность, чтобы введенная плазма равномерно распределилась в суставной полости и превратилась в гель.

Сразу после манипуляции боль может усилиться, но в течение нескольких дней проходит. Как правило, лечебный эффект сохраняется 6–12 месяцев.

Преимущества PRP-терапии для лечения заболеваний суставов

После проведенного курса PRP-терапии:

улучшается кровообращение в области пораженного сустава;
уменьшатся спазм мышц, окружающих сустав, следовательно, снижается боль и расширяется амплитуда движений;
ускоряется восстановление хряща;
нормализуется состав суставной жидкости.

Все это ускоряет реабилитацию после острой травмы или улучшает качество жизни при хроническом воспалении сустава.

PRP-терапия не вызывает аллергических реакций, поскольку она предполагает использование только собственных клеток пациента. По этой же причине при такой процедуре нет риска занести вместе с кровью какую-либо инфекцию. Введенное вещество не влияет на печень, почки и другие внутренние органы, так что риск осложнений после PRP-терапии минимален.

Стоимость процедуры PRP и курса лечения

В Москве стоимость получения и последующего введения одной пробирки обогащенной плазмы начинается от четырех тысяч рублей. Обычно на процедуру необходимы две–три пробирки.

В простых случаях бывает достаточно одной процедуры введения обогащенной плазмы. Но чаще врачи рекомендуют курс из трех–пяти процедур, в зависимости от тяжести и длительности патологического процесса.

PRP-терапия — современный и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения суставов. Но нужно помнить, что панацеи в медицине не существует, поэтому при длительно текущих хронических воспалениях можно рассчитывать на облегчение состояния и стабилизацию процесса, но не на полное выздоровление.

Источник