Псориатический артрит голеностопного сустава
Большинство людей, у которых развивается псориатический артрит (ПА), диагностируются в возрасте от 30 до 50 лет. И причиной возникновения заболевания может быть вирусная инфекция (например, острый фарингит). А также реакция на экстремальный стресс. Псориатический артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором ваш организм атакует собственные здоровые суставы. Наиболее распространенными симптомами ПА являются болезненные и воспаленные суставы, теплые на ощупь. Очень часто ПА представляет собой асимметричное заболевание, поражающее различные суставы с обеих сторон тела. Некоторые из наиболее значительных суставов, находятся в руках и ногах. В этой статье рассмотрим псориатический артрит стопы. Ремиссия псориатического артрита.
Отек пальцев? Подошвенный фасциит? Боль в ахилловом сухожилии? Если вы живете с псориатическим артритом и испытываете любой из этих симптомов, вы не одиноки. Симптомы ПА часто возникают в ногах. Мы используем наши ноги так же, как и наши руки, поэтому снятие боли при симптомах ПА очень важно.
Как псориатический артрит стопы проявляет себя?
- Воспаление суставов в пальцах ног — вызывает «колбасный» вид (дактилит).
- Энтезит — воспаление сухожилий и связок, вызывающее боль, повреждение суставов и окружающих тканей. Боль в своде стопы может быть подошвенным фасциитом. Боль в пятке может быть ахилловым тендинитом.
- Стружка и другие изменения ногтей (напоминающие грибок ногтя)
- Боль при ходьбе – вызванна скованностью суставов.
- Горячие на ощупь суставы. Лечение псориатического артрита препаратами.
- Деформации стопы — часто встречаются у людей с мутилирующимартритом или тех, кто не ищет немедленного лечения симптомов псориатического артрита.
Как и в случае с симптомами кистей рук, симптомы ПА стоп часто лечат с помощью НПВП и БПРП. Природные средства также набирают обороты с этим заболеванием. В следующем разделе мы обсудим различные средства, которые вы можете использовать дома для лечения и профилактики.
Домашние средства
Если вы страдаете от боли в ногах, связанной с псориатическим артритом, вы можете практиковать изменения образа жизни. Они сделают вашу повседневную жизнь более комфортной.
Уменьшите любые действия, которые усиливают боль — включая бег или любой другой тип повторяющихся движений. Проконсультируйтесь с врачом и найдите полезные действия, которые не усугубляют симптомы артрита.
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку, особенно те, которые сосредоточены на том, где возникает боль в суставах. То есть, если вы живете с подошвенным фасциитом, вы можете заниматься упражнениями, которые растягивают подошвенную фасцию.
Ортопедия — используйте вставки для обуви, чтобы обеспечить больший комфорт вашим ногам во время ходьбы, особенно те, которые поддерживают свод стопы и пятки.
Ночные шины — ношение шин ночью может помочь растянуть сухожилия во время сна, чтобы уменьшить жесткость и боль.
Делайте частые перерывы — часто отдыхайте, особенно если вы долго стоите на ногах, и они начинают болеть.
Обратитесь к ортопеду и посоветуйтесь с типом обуви и вкладышей, которые вы должны носить. Осложнения псориатического артрита.
Покупайте обувь с широкой шириной — это позволяет предоставить место для ног при опухании.
Покупайте обувь с поддержкой лодыжки — это стабилизирует лодыжку, уменьшает боль и снижает вероятность скатывания лодыжки.
Массаж стопы — для улучшения кровообращения и облегчения боли.
Замочите ноги — используя соли Эпсома.
Используйте прозрачный или легкий лак для ногтей — более темные цвета маскируют изменения ногтей.
Жесткость суставов очень распространена при псориатическом артрите. Чаще всего жесткость суставов влияет на ноги вечером или после длительного пребывания на ногах. Отек и боль могут возникать при ходьбе, требующей отдыха с поднятыми ногами. Обувь, которая не подходит по стилю или плохо подходит, может потребоваться заменить.
Деформации стопы могут возникнуть довольно быстро. Поэтому лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза. Повреждение сустава может произойти уже через шесть месяцев после начала псориатического артрита. Деформации могут включать когтистые пальцы, заворот лодыжек и гиперэкстензию большого пальца.
Советы по уходу, когда у вас псориатический артрит стопы
Псориатический артрит стопы может вызвать болезненные симптомы, которые разгораются. И влияют на вашу способность заниматься повседневными делами, влияя на качество вашей жизни. Важно проконсультироваться с врачом по поводу лекарств и других вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и воспаление. Приведенные ниже советы полезны в качестве дополнения к назначенным врачом процедурам.
Холодные компрессы — могут творить чудеса, чтобы облегчить болезненный отек суставов. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет замороженных овощей. Чередование между 10 минутами холода и 10 минутами отдыха является обычно предписываемой деятельностью для оптимальной пользы.
Используйте пенопластовый валик или бутылку с замороженной водой — особенно для массажа свода стопы, пятки или запястья. Охлаждение бутылки с замороженной водой является дополнительным преимуществом для уменьшения отеков при движении. Что можно есть при псориатическом артрите.
Поддерживайте ваши ногти — потому что псориаз ногтей встречается в более чем 80% случаев псориатического артрита, сохраняйте ваши ногти здоровыми. Регулярно обрезайте их, чтобы уменьшить препятствия, и увлажняйте, чтобы уменьшить мертвую кожу.
Следите за своими кутикулами — когда вы ухаживаете за ногтями или профессионально ухаживаете за ними в маникюрном салоне, не отодвигайте кутикулы ногтя и не пользуйтесь триммером для кутикулы. Это может вызвать крошечные разрывы на кутикуле. Повреждения кожи, даже такие незначительные, могут спровоцировать обострение симптомов псориатического артрита. И это повысит вероятность заражения (особенно, если вы принимаете иммунодепрессанты для лечения заболевания).
Замочите руки и ноги (но не слишком долго) — может облегчить боль и отек. Тем не менее не замачивайте слишком долго. Так как это может высушить кожу и усугубить псориаз. Обязательно увлажняйте кожу после замачивания.
Выбирайте обувь с умом — в дополнение к обуви с широкой шириной обувь с открытым носком рекомендуется также людям, страдающим ПА. Это дает место для ваших пальцев на случай воспаления. Избегайте обуви с заостренным носком и высокими каблуками, которые могут толкать пальцы вперед и стеснять их.
Оставайтесь сухим — гриб растет во влажных условиях. Держите обувь в сухости — ищите дышащие материалы. Если ваши туфли мокрые, дайте им высохнуть и проветривайте их перед тем, как надеть на себя.
Источник
Из этой статьи вы узнаете о симптомах и лечении артрита голеностопного сустава, причинах и факторах риска этого заболевания. Виды и стадии болезни, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
- Характерные симптомы
- Четыре стадии артрита
- Диагностика
- Методы лечения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артрит голеностопного сустава – заболевание, связанное с развитием острого или хронического воспаления внутри сустава и вокруг него.
Нажмите на фото для увеличения
Воспалительный процесс, поражая внутрисуставные структуры, вызывает боль и скованность движений в голеностопе.
Симптомы могут быть настолько выражены, что затрудняется ходьба и нарушается повседневная деятельность, из-за чего качество жизни снижается.
Заболевание не несет непосредственной опасности для жизни пациента, однако оно может стать причиной утраты трудоспособности и ухудшения качества жизни человека.
Полностью вылечить болезнь практически невозможно. Однако лечение артрита голеностопного сустава облегчает его симптомы и замедляет прогрессирование.
При условии правильного лечения многие пациенты способны:
- избавиться от боли;
- оставаться физически активными и вести полноценную жизнь.
Строение голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В зависимости от вида артрита голеностопа, этим заболеванием могут заниматься травматологи и ревматологи.
Причины и 7 самых распространенных видов артрита голеностопного сустава
Почему появляется болезнь? Видов этой патологии существует более 100. Каждый из них имеет свое происхождение и лечится по-разному.
Самые распространенные причины воспаления голеностопного сустава:
1. Остеоартрит
Остеоартрит – воспаление, возникшее на фоне поражения и разрушения суставного хряща (артроза), который часто развивается у людей старшего возраста. То есть возникает артрит на фоне артроза.
При артрозе происходит постепенное стирание хряща, из-за чего кости, формирующие голеностопный сустав, начинают тереться друг об друга. Это приводит к образованию остеофитов (костных наростов).
Остеоартроз голеностопного сустава – одна из причин его воспаления
Кроме возраста, факторами риска остеоартрита являются ожирение и наличие этого заболевания у близких родственников. Этот вид воспаления прогрессирует медленно.
2. Ревматоидный артрит
Это хроническое заболевание, поражающее различные суставы по всему телу. Очень часто данная патология начинается в стопе и голеностопе. Обычно это заболевание имеет симметричный характер, т. е. оно развивается в одних и тех же суставах в обеих половинах тела.
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунные клетки атакуют суставную оболочку (синовиальную), вызывая ее отек. Со временем пораженная синовиальная оболочка повреждает кости, хрящи, связки и сухожилия, что вызывает серьезную деформацию суставов.
Рентгенограмма стоп при ревматоидном артрите: внутрисуставные эрозии (белые кружки), подвывихи суставов (белые стрелки). Нажмите на фото для увеличения
Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что в его возникновении роль играют как наследственность, так и факторы внешней среды, которые активируют гены, ответственные за развитие ревматических проявлений.
После пускового воздействия иммунная система организма начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.
3. Посттравматический артрит
Данный вид патологии развивается вследствие перенесенной травмы лодыжки или стопы. Чаще всего к его развитию приводят вывихи и переломы, особенно при условии повреждения суставных поверхностей костей.
Как и при остеоартрозе – при посттравматическом артрите может развиваться стирание хрящей, которое иногда возникает спустя много лет после травмы. В поврежденном голеностопе артрит возникает примерно в 7 раз чаще, даже при условии правильного лечения травмы.
4. Реактивный артрит
Реактивный артрит голеностопного сустава – воспаление, начинающееся в ответ на наличие инфекции в другом органе. Чаще всего причиной этого вида патологии является бактериальная инфекция в мочеполовых органах (хламидиоз) или кишечнике (кампилобактерии, сальмонеллы).
Механизм развития этой болезни изучен не полностью, однако известно, что бактерии в суставную полость не проникают. Предполагается, что заболевание вызывается либо аутоиммунными реакциями (из-за схожести антигенов бактерий на антигены клеток синовиальной оболочки), либо скоплением бактериальных антигенов в суставах.
5. Подагрический артрит голеностопного сустава
Подагрический вид патологии развивается при избыточном накоплении солей мочевой кислоты внутри голеностопа.
Подагрический артрит голеностопа, внешний вид
6. Псориатический артрит голеностопного сустава
Это поражение голеностопа, которое возникает у пациентов с псориазом.
Псориатический артрит, отек левого голеностопного сустава
7. Инфекционный (септический) артрит голеностопного сустава
Данный вид артрита – заболевание, вызванное внутрисуставной инфекцией. Чаще всего инфекционный артрит провоцируют бактерии, попавшие в сустав из кровотока. Очень редко к этому заболеванию может привести вирусная или грибковая инфекция.
Септический артрит голеностопного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от вида и тяжести заболевания.
Основные общие симптомы артрита:
- Боль.
- Повышенная чувствительность или болезненность при нажатии на пораженный сустав.
- Отек и изменение формы голеностопа.
- Покраснение и увеличенная температура в области, которая воспалилась.
- Ограничение подвижности.
Клиническая картина в зависимости от причины развития болезни:
| Вид артрита | Характерные симптомы |
|---|---|
Остеоартрит | Боль и скованность в голеностопном суставе, которая усиливается по утрам или после отдыха Пораженный сустав может отекать, особенно после интенсивной нагрузки Возможно уменьшение объема движений в голеностопе, звуки хруста или щелчки при его сгибании или разгибании. |
Ревматоидный артрит голеностопного сустава | Боль, повышенная чувствительность и отек голеностопа Скованность движений в пораженном суставе по утрам длительностью не менее 30 минут Патологический процесс обычно имеет двусторонний характер Усталость, ухудшение аппетита и повышение температуры тела |
Посттравматический артрит | Боль, отек и накопление жидкости в суставе Снижение толерантности к ходьбе и другим нагрузкам на голеностоп Клиническая картина подобна остеоартрозу, но существует связь с перенесенной травмой голеностопного сустава |
Реактивный артрит | Симптомы развиваются через 1–4 недели после воздействия пускового фактора (инфекции мочеполовых путей или кишечника) Боль и скованность движений, отек мягких тканей вокруг сустава, покраснение кожи над ним У многих пациентов также наблюдается раздражение и покраснение глаз, реже – сыпь на коже |
Подагрический артрит | Часто первый признак подагры – мучительная боль в большом пальце стопы Дальнейшие приступы могут развиваться в других суставах, включая голеностоп Со временем под кожей над пораженной областью могут образоваться тофусы – безболезненные скопления солей мочевой кислоты |
Псориатический артрит | Боль, отек и скованность движений в голеностопе, которые возникают на фоне наличия традиционных псориатических бляшек на коже |
Инфекционный артрит | Интенсивная боль и сильный отек в суставе, который воспаляется, покраснение кожи над голеностопом Повышение температуры тела и озноб |
Внешний вид голеностопного сустава при реактивном артрите
Четыре стадии артрита
Каждое заболевание, приводящее к артриту голеностопного сустава, имеет свою собственную классификацию.
Но в общем случае для определения стадии патологии можно использовать такую систематизацию:
- 1 стадия – образование костных выростов (шпор) без сужения суставной щели;
- 2 стадия – сужение суставной щели без соприкасания костей;
- 3 стадия – соприкасание медиальной или латеральной лодыжки с нижней частью голеностопного сустава;
- 4 стадия – полное соприкасание костей в голеностопе.
Диагностика
Правильный диагноз устанавливают на основании клинической картины, врачебного осмотра и результатов дополнительных методов обследования.
После выяснения жалоб пациента врач осматривает пораженную область, проверяет болезненность и диапазон движений, оценивает ходьбу пациента.
Для определения вида артрита проводится дополнительное обследование, включающее следующие методы:
- Рентгенография – предоставляет лечащему врачу изображение костей. При артрите голеностопа может наблюдаться сужение суставной щели, формирование костных выростов (шпор), деформация костей.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – более детальные методы, позволяющие получить детальное изображение костей и мягких тканей, которые окружают сустав.
- Анализы крови – иногда используется для определения причины артрита голеностопного сустава. При некоторых заболеваниях (например, ревматоидный артрит, подагра) они играют важную роль в постановке верного диагноза.
Методы лечения
Полностью, на 100 %, вылечить артрит голеностопного сустава обычно не удается. Однако многие методы лечения могут помочь облегчить боль и улучшить функционирование пораженного сустава.
Точный ответ на вопрос, как лечить артрит, и прогноз на выздоровление зависят от вида заболевания, которое привело к развитию воспаления в голеностопе.
Консервативное лечение
Почти все виды артрита голеностопа сперва пытаются лечить консервативно. Лечащий врач может рекомендовать ряд методов:
- Изменение образа жизни. Это помогает облегчить боль и замедлить прогрессирование болезни. Необходимо минимизировать активность, которая усиливает симптомы, и уменьшить вес, благодаря чему снизится нагрузка на ноги.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения, разработанные врачом ЛФК, позволяют увеличить диапазон движений в голеностопе и его гибкость, а также укрепляют мышцы нижней конечности.
- Вспомогательные устройства, чтобы облегчить ходьбу. Трости или ортопедические устройства уменьшают нагрузку на пораженный сустав.
- Медикаментозная терапия. Тип лекарственных средств зависит от вида заболевания. Практически при любом виде артрита врачи для облегчения симптомов советуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, напроксен, диклофенак.
Хирургическое лечение
При артрите голеностопного сустава хирургическое лечение проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Тип операции зависит от вида заболевания и степени повреждения голеностопного сустава:
1. Артроскопические операции
Такие операции полезны на ранних стадиях болезни. Во время их проведения травматолог удаляет из полости сустава отрывки хряща, воспаленную синовиальную оболочку и костные выросты (остеофиты).
Артроскопические операции проводят с помощью маленьких инструментов, заведенных в полость сустава, под контролем видеокамеры. Артроскопия – самый эффективный метод устранения боли, вызванной соприкасанием костных выростов.
Одним из условий успешности этой операции является отсутствие сильного сужения суставной щели.
2. Артродез
Во время этой операции врач удаляет суставные поверхности костей голеностопа и соединяет их пластинами или винтами. В результате артродеза в голеностопном суставе полностью исчезает подвижность. Однако такая операция может эффективно облегчить постоянную боль, вызванную артритом.
Замена голеностопного сустава
Это операция по удалению части поврежденных костей и хряща, которые замещают искусственными металлическими или пластиковыми суставами. Такие операции проводят относительно редко, их назначают пациентам в следующих ситуациях:
- тяжелый артрит голеностопа, устойчивый к консервативной терапии;
- патология, разрушившая суставные поверхности костей голеностопа;
- хроническая боль, мешающая повседневной деятельности.
Эндопротезирование голеностопного сустава
Восстановление после операции
В большинстве случаев хирургическое лечение облегчает симптомы болезни и улучшает качество жизни пациентов. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 9 месяцев. Это зависит от тяжести заболевания и сложности проводимого хирургического вмешательства.
Для облегчения послеоперационной боли врачи чаще всего назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, нимесулид, кеторолак. Для усиления обезболивающего эффекта одновременно с НПВС можно принимать парацетамол.
Для ограничения движений в голеностопе травматологи после операции проводят иммобилизацию — временное обездвиживание при помощи гипсовой повязки или съемных конструкций из пластика и эластичных лент (ортеза или лангеты).
Фиксация голеностопного сустава тугой повязкой
После снятия гипса начинаются занятия лечебной физкультурой. Они помогают восстановить силу и подвижность в голеностопном суставе.
Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности через 6 недель после операции, однако из-за индивидуальных различий в физической форме некоторым людям могут понадобиться ортопедические устройства на срок до 6 месяцев.
Народные средства
Для лечения артрита с помощью средств народной медицины применяют:
- Компрессы из растертых цветков лютика.
- Отвар из лавровых листьев.
- Компресс из позеленевшего картофеля.
- Настойку из соцветий каштана.
Вот 2 конкретных рецепта:
- Для приготовления отвара из лавровых листьев возьмите 10 г измельченного сырья, залейте 150 мл кипятка, прокипятите 3–5 минут, остудите и выпейте за один прием за 30 минут до еды 1 раз в день. Курс продолжайте 3 дня.
- Настойку из соцветий каштана применяйте только наружно! Для ее приготовления возьмите 20 г цветков каштана, залейте их 500 мл водки. Настаивайте около 3 недель. Применяйте для растирания больных суставов 2 раза в день. Курс лечения не ограничен.
Перед использованием любого из этих средств необходимо проконсультироваться у лечащего врача.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И. Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava - Остеоартрит: руководство для врачей. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. Под ред. О. М. Лесняк – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Современные подходы к лечению остеоартрита: роль инъекционных медленно-действующих симптом-модифицирующих препаратов. Н. В. Чичасова, «Фарматека», 2017, №19 (352).
https://pharmateca.ru/ru/archive/article/35647 - Остеоартрит: патогенез, диагностика, лечение. Урясьев О. М., Заигрова Н. К.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartrit-patogenez-diagnostika-lechenie - Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская литература.
Загрузка…
Источник