Псориатический артрит и массаж
Хроническая патология развивается на фоне иного заболевания — псориаз. Псориатический артрит характеризуется прогрессирующим поражением суставов. Почти 15% случаев наблюдается у пациентов, имеющих диагноз псориаз или, как его еще называют «чешуйчатый лишай», — аутоиммунное неинфекционное заболевание кожи.
Самую распространенную возрастную группу пациентов, имеющих эту патологию, представляют лица от 20 до 50 лет. Одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин. Наиболее тяжелые формы течения заболевания были зафиксированы у мужчин молодого возраста.
Причины
К сожалению, на сегодняшний день все причины, вызывающие как псориаз, так и псориатический артрит не выявлены. Специалисты во всем мире изучают проблему псориаза и сопутствующих ему заболеваний и пытаются найти эффективные способы борьбы с ними. На данный момент специалисты рассматривают несколько основных версий относительно процесса развития этой патологии.
Согласно первой теории данную патологию относят к аутоиммунным заболеваниям, то есть к болезням, развивающимся из-за нарушения работы иммунной системы человека. В идеале защитные функции организма или иммунитет должен бороться с разного рода патогенными факторами, которые представляют угрозу организму: бактерии, вирусы. Но иногда эта система дает сбой и по не выясненным причинам начинает атаковать клетки и ткани собственного организма. Что в свою очередь приводит к неправильной продукции клеток и развитию воспалительных процессов.
Вторая гипотеза подразумевает наличие у пациента генетической предрасположенности к данной патологии. На данный момент генетикам уже известны многие гены, которые напрямую или косвенно влияют на развитие болезни. Остается не ясным процесс их взаимодействия между собой.
Известно, что по разным данным от 35 до 50% пациентов, имеющих это заболевание имеют близких родственников, у которых в анамнезе имеется диагноз псориаз.
Исследования показали, что спровоцировать развитие или обострение патологии могут стрессовые ситуации, смена климатических зон или времени года.
В группу риска в первую очередь входят лица, имеющие следующие патологии:
- псориаз;
- ВИЧ, СПИД;
- острые и хронические инфекционные заболевания.
Исследования показали, что псориатическим изменениям в организме не редко сопутствуют грибковые и стафилококковые инфекции. В частности, выделяют инфекционное заболевание — кандидоз. Однако многие специалисты склонные полагать, что инфекционная составляющая — это не причина, а скорее следствие заболевания. Также в научном мире до сих пор ведутся споры о вирусном влиянии на развитие болезни. Периодически появляются научные публикации, как в поддержку этой гипотезы, так и против нее.
Симптомы псориатического артрита и его диагностика
Симптомы артрита главным образом характеризуются артритическим поражением суставов, воспалительными процессами протекающих в них или соединительной ткани.
Проявления очень сходны с симптоматикой артрита — отсюда и название.
При данной патологии могут поражаться все виды суставов: плечевые, лопаточные, коленные, локтевые, тазобедренные, позвоночные. Наиболее подвержены суставы фаланг пальцев рук и ног.
Симптомы псориатического артрита, происходящие в тканях, провоцируют развитие воспалительных процессов, при которых наблюдается:
- покраснение и шелушение кожи;
- разбухание пальцев — развивается псориатический дактилит;
- зуд и жжение конечностей;
- боль в местах крепления сухожилий и связок;
- ограничение подвижности сустава.
При поражении позвоночных суставов развивается тяжелое заболевание — псориатический спондилит. Клиническая картина болезни иногда бывает настолько выражена, что приводит к тяжким последствиям для здоровья и инвалидности. Пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться без помощи посторонних лиц или специальных приспособлений. Если болезнь «приковывает» пациента к постели, вероятность летального исхода повышается, так как это способствует появлению пролежней и развитию пневмонии. Симптомы псориатического артрита на ранних стадиях выявить сложно, так как болезнь развивается на протяжении многих лет.
Диагностика
При наличии явных симптомов псориаза и вышеперечисленной соответствующей симптоматики зачастую для диагностирования болезни специалисту не нужно прибегать к каким-нибудь дополнительным исследованиям. Для этого вполне хватает визуального осмотра и беседы с пациентом.
Но на ранних стадиях болезни и при появлении сомнений врач дополнительно может прибегнуть к следующим исследованиям:
- анализ крови;
- пункция сустава или забор синовиальной жидкости;
- рентгенологическое исследование.
Комплекс дополнительных исследований необходим, чтобы устранить сомнения и не спутать псориатический артрит с другими видами артритических патологий, таких как остеоартроз, ревматоидный, реактивный артрит.
В этих же целях используется УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.
Классификация
Согласно международному классификатору болезни (МКБ — 10) по форме течения псориатический артрит делиться на несколько видов:
- дистальный межфаланговый артрит — патология протекает в фалангах пальцев рук и ног;
- олигоартрит (повреждено меньше 5-и суставов);
- полиартрит (поражено больше 5-и суставов);
- мутилирующий — характеризуется поражением костей;
- симметричный полиартрит;
- спондилоартрит — поражение позвоночного столба.
Также заболевание подразделяют по степени активности:
- неактивный артрит — патология находится в стадии ремиссии;
- активный — минимальный, умеренный, максимальный.
Лечение псориатического артрита массажем и операцией
На данный момент не существует единой выработанной методики лечения болезни.
Лечение псориатического артрита назначается врачом на основании формы течения болезни.
В расчет берется площадь поражения, наличие псориатического поражение ногтей, площадь и тяжесть поражения, возраст и пол пациента. Также рассматривается наличие общесистемных симптомов, таких как депрессия, слабость, повышение температуры тела.
Проанализировав состояние больного, врач может назначить следующие препараты:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПСР);
- кортикостероидные медикаменты;
- болеутоляющие препараты;
- иммунодепрессанты;
- антидепрессанты.
Как правило, для лечения разных форм псориаза, в том числе и псориатического артрита, прибегают к комплексному лечению, используя принцип так называемой «лестницы терапевтических мероприятий». На первоначальном этапе пациенту для снятия псориатических симптомов назначают местное лечение мазями и кремами. При отсутствии желаемых результатов применяют физиотерапевтические процедуры: фототерапию, фотохимиотерапию или ПУВА — терапию. И в качестве третьего медикаментозного шага в лечении болезни назначают препараты и инъекции внутрь.
Лечение псориатического артрита также подразумевает применение психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков. Данные препараты предназначены для устранения нередко сопутствующих псориазу тревожности, депрессии. Некоторые препараты этой группы обладают антигистаминным и болеутоляющим действием и способствуют уменьшению кожного зуда, снятию болевых ощущений тем самым улучшая сон пациента.
Лечащий врач может назначить лечение с помощью Тауредона.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при данной патологии применяется крайне редко приблизительно в 2% случаях. Метод применяется при очень тяжелых поражениях хрящевой и костной ткани, нарушении целостности сустава и потери его функциональности.
Для этого используют несколько методик:
- синовэктомию;
- артропластику;
- использование жидких протезов;
- эндопротезирование сустава.
Синовэктомия подразумевает иссечение хрящевой ткани, после чего возможно ее восстановление. При артропластике хирурги моделируют поверхность хряща из тканей пациента: кожи или фасции — соединительной оболочки тканей.
Использование «жидких протезов» применимо в основном для лечения крупных суставов. Заключается в ведении искусственной суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. И наконец, крайней мерой является эндопротезирование — замена сустава протезом.
Массаж и мануальная терапия
В период обострения любых видов артрита данная процедура не рекомендуется — это не только не даст желаемого улучшения, но и может причинить серьезный вред состоянию больного. Воспалительный процесс, протекающий в суставе, как правило, сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые могут усиливаться даже при малейшем поглаживании. Проведение процедуры в таком случае не представляется возможным и может лишь усугубить течение болезни.
Однако в период ремиссии может быть применена только с разрешения врача. Данная процедура успешно используется для улучшения циркуляции крови, предотвращения атрофии мышц и стимуляции обменных процессов в тканях.
Псориазный артрит и лечение народными средствами
Большое внимание при лечении заболевания специалисты уделяют лечебно-профилактическим комплексам (ЛФК). Гимнастика часто используется в реабилитационный период пациента или в период ремиссии после уменьшения воспалительного процесса. Как и массаж, данные комплексы противопоказаны в период обострения.
Главной задачей ЛФК является укрепление мышечно-связочного аппарата и улучшение подвижности суставов. Проводятся под контролем специалиста с допустимой амплитудой движения и не должны вызывать сильных болей.
Физиотерапия
Данные физиотерапевтические методы используются, как правило, для лечения кожных симптомов псориаза и воздействия на мягкие околосуставные ткани.
Методы включают в себя следующие виды:
- электромагнитную терапию — УФ-облучение с применением или без применения фотосенсибилизаторов;
- лазерную терапию;
- магнитную терапию.
Эти процедуры способствуют улучшению микроциркуляции крови в пораженных участках, ускоряют восстановительные процессы и мобилизуют защитные свойства организма. Процедуры противопоказаны в период действия активного воспалительного процесса.
Лечение народными средствами
Как и многие другие заболевания псориазный артрит лечат народными средствами. Хотя это достаточно трудно назвать полноценным лечением.
Скорее данные методики могут являться дополнением к основной терапии. Заключается в применении отваров и настоев на основе зверобоя, календулы, ромашки, эхинацеи и других лекарственных растений. Данные препараты обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом и благоприятно влияют на состояние организма. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Достаточно хорошо себя зарекомендовали компрессы с применением растений, имеющих противовоспалительные свойства: белокочанной капусты, листьев крапивы, мать-и-мачехи. Данные компрессы помогут уменьшить болевые симптомы и отечность конечностей. Однако их стоит применять с осторожностью при сильных кожных проявлениях псориаза и наличии на коже язвенных шелушений.
Диета
Как известно псориазный артрит может иметь аутоиммунное происхождение, а 70 % иммунной защиты организма, так или иначе, зависит от работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Таким образом, правильный рацион является залогом здорового организма.
При данной патологии следует ограничить употребление:
- спиртных напитков;
- острых, соленых и жирных продуктов;
- цитрусовых;
- продуктов, на которые имеется аллергия — рассматривается индивидуально.
Больше употребляйте овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, а также продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Следите за состоянием массы тела. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на больные суставы.
Осложнения
Псориатический артрит носит хронический характер. Протекает циклично и периоды ремиссии сменяются этапами обострения. Существующие методы лечения способны повысить качество жизни больного, но не устранить заболевание в целом. При отсутствии же своевременного и адекватного медицинского лечения, болезнь приводит к утрате трудоспособности и инвалидности. А развивающиеся на фоне тяжелой формы артрита другие патологии способны привести к летальному исходу.
Профилактика
Для профилактики данного заболевания необходимо следить за весом, распрощайтесь с вредными привычками, такими как табакокурение и злоупотребление спиртными напитками, избегать стрессовых ситуаций. Сбалансируйте свой рацион, регулярно занимайтесь спортом, правильно организовывайте свое рабочее место и следите за режимом сна и отдыха.
Источник
«Меня спрашивают, что такое болеть псориатическим артритом, и я всегда говорю, что это катастрофа. Ваш псориаз на полной скорости врезается в воспаление суставов и загорается гигантский мусорный бак, – говорит 37-летняя Хелен Б. из Сиэтла, штат Вашингтон. – И вся ваша жизнь: дети, работа, подготовка к отпуску – начинает полыхать в огне».
Со своим диагнозом Хелен прожила большую часть своей взрослой жизни и как лечить псориатический артрит знает не понаслышке. Как и многие из почти миллиона американцев с похожей болезнью, она отмечает, что услышала почти всё: начиная с рекомендаций ревматологов и заканчивая советами на медицинских форумах.
В общем, когда дело доходит до советов, как лечить псориатический артрит, не все они выглядят однозначно. Мы попросили пациентов с ПА поделиться своими методами, позволяющими им держать эту болезнь в узде.
Designed by Freepik
Можно ли вылечить псориатический артрит?
Начать нужно с того, что ПА – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Среди больных псориазом его распространенность по разным оценкам составляет от 38 до 47% – то есть это весьма частое осложнение.
И несмотря на то, что ПА довольно подробно описан, он до сих пор остается довольно загадочной болезнью. Некоторое время его вообще считали одной из форм ревматоидного артрита, хотя при всей схожести симптомов это разные болезни.
Вылечить, то есть устранить первопричину псориатического артрита, невозможно. Пациенту остается только симптоматическое лечение, чтобы купировать приступы и по максимуму снижать воспаление.
У ПА много разных форм: мутилирующая, рематоидоподобная, изолированная в сочетании с периферической и т.д. Плюс к тому – он может затрагивать разные суставы. Кому-то не повезет мучиться с воспаленным голеностопом, кому-то – с фалангами пальцев или локтем
Возможно, эти советы по лечению будут вам полезны, а возможно нет. Все будет зависеть от вашего персонального диагноза, но бороться с этой напастью можно.
Массаж
«Когда мне впервые поставили этот диагноз, подруга вручила мне подарочную карту в массажный салон, сказав, что это помогло с ее симптомами. Лучшего подарка в жизни я не получала. Мой массажист понимает, что такое псориатический артрит и пользуется эфирными маслами с лавандой. Это очень помогает мне во время обострений, потому как расслабляет мышцы вокруг больных суставов. Ну и вообще массаж – это всегда приятно».
Джесси Кей, 33 года, Эверетт, штат Вашингтон.
КБД (конопляное) масло
«Я не знаю, как это работает, но когда голова начинает безумно чесаться от псориатической сыпи, я натираю её каннабиоидным маслом, и зуд прекращается почти мгновенно. Это не наркотический препарат, он находится в свободной продаже, если вы беспокоитесь об этом».
Анна К., 50 лет, Солт-Лейк-Сити, штат Юта.
Дыхательная йога
Designed by senivpetro / Freepik
«Мой ПА всегда обостряется после стресса. И я была склонна к нему ещё до своего диагноза. Мой врач посоветовал мне научиться успокаивать нервы, так что теперь это приоритет в моем лечении. Я много чего перепробовала, но простая дыхательная гимнастика сработала лучше всего. К тому же её можно выполнять, где угодно. Достаточно глубоко и ровно дышать в течение 2–3 минут».
Анна К., штат Орегон.
Больше спать
«Мой любимый совет, полученный от врача – забыть о правиле спать от семи до восьми часов. Когда у вас аутоиммунное заболевание, вам может понадобиться гораздо больше времени. После очередного обострения мне нужно не менее 12 часов. Это много, но помогает лучше справиться с моим ПА».
Марк М.
Антацид и ибупрофен
«Мой псориатический артрит не так уж ужасен, поэтому мой врач прописал мне обычные НПВС. Однако они могут наделать немало проблем с желудком, поэтому вдобавок он рекомендует пить антациды, а именно ингибиторы протонной помпы, чтобы успокоить изжогу и боли в животе»
Мелинда М., 28 лет, Меса, штат Аризона.
Перебирать лекарства
«У моей невестки, как и у меня, тоже псориатический артрит. И когда мне впервые поставили диагноз, первое, что она мне посоветовала, не придерживаться прописанного лекарства, если оно совсем не помогает. Кажется, все начинают с лечения метотрексатом, но лично мне он не пошёл. Потребовалось перебрать несколько вариантов и обсудить с врачом иные варианты».
Мелинда М.
Выделять свободные дни для инъекций
Designed by Freepik
«Мне прописали уколы Хумиры, и они буквально валят меня с ног. Раньше я просто пыталась перетерпеть, ходила на работу через силу, но мой лучший друг с ревматоидным артритом посоветовал просто освободить график на дни инъекций. Это помогает быстрее восстанавливаться и не чувствовать себя виноватой за неработоспособность».
Эмили Б., 26 лет, Денвер, штат Колорадо.
Найти хорошего психотерапевта
«Я страдаю от болей почти постоянно. Проще перечислить дни, когда их нет. И я недооценивала, насколько это влияет на мою психику, пока лучший друг – да тот же самый! – не указал на мою депрессию. Он порекомендовал записаться на сеансы психотерапии и почаще обсуждать болезнь с кем-то. Я стараюсь не грузить семью и друзей разговорами о моем ПА, попросту не хочу, чтобы они беспокоились. А с психотерапевтом могу обсуждать все, что угодно».
Эмили Б.
Принимать хороший пробиотик
«Я знаю, что люди с аутоиммунными болезнями гораздо чаще болеют, особенно на биологических препаратах. Поэтому им чаще назначают антибиотики и не мне вам рассказывать, как они убивают микрофлору кишечника. Мой врач всегда прописывает курс пробиотиков сразу после лечения».
Ману С., 37 лет, штат Вашингтон.
Не тянуть с приемом лекарств
«Когда у меня впервые диагностировали ПА, я страшно переживал, что мне назначат сильные лекарства. Сказал врачу, что хочу сначала пересмотреть диету и изменить образ жизни. Он одобрил, но при этом посоветовал все-таки не затягивать с приемом лекарств, поскольку чем дольше я буду это откладывать, тем сильнее будут воспаляться суставы. В конце концов повреждения могут оказаться необратимыми».
Ману С.
Сменить диету
«Друг познакомил меня два года назад с диетой аутоиммунного протокола. Питание по нему очень избирательно, но это уменьшило мою боль вдвое. Да, мне по-прежнему приходится принимать лекарства, но качество жизни почти вернулось в норму. Всем рекомендую следить за питанием!»
Джастин С., 46, Сан-Франциско, штат Калифорния.
Примечание: Невзирая на некоторые исследования, которые действительно находят взаимосвязь между питанием и псориатическим артритом, ученые все ещё не могут понять, как ПА коррелирует с определенной пищей. Важно обсудить смену рациона с вашим лечащим врачом и убедиться, что он вписывается в ваш индивидуальный план лечения
Пользоваться компрессионным бельем
«Приятель познакомил меня с компрессионной тренировочной одеждой – в основном облегающими майками и брюками из спандекса с длинными рукавами. Из-за того, как выглядят суставы во время воспаления, я стеснялся тренировок в спортзале, а такая одежда помогает их скрывать. При этом она немного смягчает пульсирующую боль в коленях».
Джастин С.
Не забрасывать тренировки
«Когда мне впервые поставили диагноз, я долго оплакивал старый образ жизни. Я был активным и общительным, а псориатический артрит серьезно сократил мою активность. Мой физиолог дал совет номер один на всю жизнь: искать способы поддерживать физическую форму. Это важно и для психического здоровья. Мне пришлось отказаться от скалолазания и горных велосипедов (бедные мои руки), но я по-прежнему люблю силовые тренировки, походы в горы и сёрфинг».
Джастин С.
Купить поддерживающий пояс
«Псориатический артрит убил мои крестцово-подвздошные суставы и беременность стала последним гвоздем в крышку гроба. После рождения ребенка я думала, что вообще никогда не смогу ходить. Доктор порекомендовал носить поддерживающий пояс или шину – это длинная эластичная штуковина на липучке, которая плотно обтягивает бедра. Вот она-то и держит мой таз вместе. Все равно приходится пользоваться ходунками, но я по крайней мере могу ходить».
Хелен Б., 37 лет, Сиэтл, штат Вашингтон.
Не бояться менять врачей
Designed by pressfoto / Freepik
«Я знала, что хочу перейти на биопрепараты, но доктор все тянул время, желая, чтобы я перепробовала все остальное. В конце концов муж просто сказал обратиться к другому специалисту, ведь я заслуживаю, чтобы врач меня хотя бы выслушал. Новый ревматолог нашел время, чтобы все разъяснить, и теперь я гораздо увереннее в лечении. В общем, прекращайте лечиться у плохого врача».
Хелен Б.
Сдать генетический тест
«Псориатический артрит может быть наследственным заболеванием. Есть генетический маркер, который помогает его заподозрить. Когда у меня появились первые симптомы, моя двоюродная сестра порекомендовала заказать генетическое тестирование, поскольку в семье уже были случаи ПА. Так и вышло – у меня, конечно же, нашли этот маркер. В итоге, мне быстрее поставили правильный диагноз и назначили лечение. К тому же, теперь я знаю, чего ожидать, когда у меня появятся свои дети».
Мелинда М.
Итог
Возможно, какие-то советы не подойдут лично вам, но мы находим их здравомысленными. Помните, что лечить псориатический артрит нужно в комплексе. Волшебного эликсира и даже универсальной методики от него попросту не существует. Главное, не падать духом и прислушиваться к рекомендациям вашего ревматолога.
Источник