Псориаз и артрит анализы
Псориатический артрит (ПА) — хроническое системное заболевание, которое поражает хрящевые ткани суставов. Его прогрессирование зачастую приводит к инвалидности. Диагностика псориатического артрита на ранних стадиях патологии поможет выбрать правильное лечение и замедлить дегенеративный процесс.
Диагностические критерии ПА
Псориатический артрит — развивается примерно у 7% людей, страдающих псориазом. ПА трудно диагностировать потому, что симптомы похожи на воспалительные поражения суставов.
Основная симптоматика выражается как:
- кожные воспаления псориатического характера и разрушение ногтей — помутнение, борозды, выемки на них;
- деструктивные состояния межфаланговых дистальных суставов пальцев;
- болезненные ощущения в пятках;
- припухлость пальцев, одновременное поражение плюснефалангового (пястно-фалангового) и дистального (проксимального) межфаланговых суставов;
- отрицательная реакция на аутоантитела;
- багрово-синяя окраска кожного покрова над затронутыми болезнью суставами;
- разноосевое смещение костей при остеолизе, периостальные наложения (периостит);
- раннее повреждение сустава большого пальца ноги;
- рентгенологические и клинические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов;
- утренняя скованность и боли в позвоночнике;
- рентгенологические симптомы псориатической спондилопатии (патологических изменений межпозвонковых дисков).
Диагноз ПА обычно ставят, когда выявлены кожные проявления и разноосевые смещения костей, на фоне псориатической наследственности.
Что включает диагностика псориатического артрита
Диагностика ПА проводится на основе визуального осмотра и изучения анамнеза пациента, лабораторных проб и аппаратных методов исследования.
Клиническая диагностика
Уже по внешнему виду человека и анамнезу, врач может установить диагноз.
Основной симптом недуга — псориатические бляшки. Розоватая папулезная сыпь чаще всего образуется в подмышечных и паховых впадинах, в районе локтевых и коленных суставов, на голове под волосами и за ушами.
Редко патологические области образуются только на подошвах или ладонях.
Возможно повреждение псориатическими бляшками слизистых ротовой полости, конъюнктивы глаза.
Для выявления типичных признаков ПА врач обращает внимание на суставы. Смотрит не воспалились ли фаланги пальцев кистей или стоп, определяет подвижность позвоночника. Прощупывает места прикрепления сухожилий к костям.
Показания к консультации других специалистов
Нередко псориатический артрит сочетается с болезнями сердца — ишемической и гипертонической, ожирением или сахарным диабетом. Поэтому, если анализы показали наличие этих патологий, необходима консультация кардиолога или эндокринолога.
Лабораторные тесты
Чтобы выявить воспаление тканей в суставах, назначают исследование синовиальной жидкости, которая у здорового человека имеет светло-жёлтый цвет.
При ПА её окраска колеблется между ярко-жёлтой и зелёной. Образец синовиальной жидкости берётся длинной иглой из сустава, поражённого болезнью.
При обнаружении в анализе мочевой кислоты, диагноз ПА ставится под сомнение, так как ураты — признак подагры.
С помощью артроскопии выявляют дегенеративные, травматологические, воспалительные процессы в коленном суставе.
Пункция суставов делается при подозрении на синовит (воспаление синовиальных оболочек). В ходе процедуры производится прокол сустава для удаления жидкой субстанции и введения туда медикаментозного средства.
Инструментальные диагностические мероприятия
Для того чтобы быстрее выявить деструктивные процессы в костных тканях, сухожилиях и связках и как можно раньше начать лечение, используются МРТ, УЗИ, КТ.
При помощи ультразвука легко выявляется эрозия поверхности кости, особенно в кистевых суставах. А также обнаруживаются активные воспалительные процессы в суставах.
Рентген – псориатический артрит
Компьютерная томография (КТ) — метод лучевой диагностики, проводится, когда МРТ по тем или иным причинам невозможно. Процедура применяется для анализа повреждений опухолевого и травматического характера, особенно в грудине, височно-нижнечелюстном и крестцово-подвздошном соединении. В выявлении синовитов она малоэффективна.
Магнитно-резонансная томография с контрастированием выявляет участки острого воспаления в костях, связках и сухожилиях. Кроме этого, МРТ укажет на отёк костного мозга и эрозии костей до того, когда они становятся видны при других методах исследования.
Что показывает рентген
Для псориатического артрита характерны следующие рентгенологические изменения:
- Воспаления межфаланговых суставов, локтевых отростков, пяточных костей, седалищных бугров, лодыжек, надколенников, проксимального отдела большеберцовой кости, малых и больших вертелов, а также мыщелков бедренных костей.
- Поздние деформации суставов.
- Реакция надкостницы на воспаления околосуставных тканей. Проявляется в виде нового тонкого костного образования, который на снимке напоминает «мышиные ушки».
- Воспаление костей в околосуставной области.
- Припухлости мягких тканей.
- Сочетание склеротических и эрозивных изменений у людей с хроническим воспалением крестцово-подвздошных сочленений. Наблюдается одно или двухстороннее поражение.
- Наличие патологических вертикальных наростов на позвонках.
- Небольшое проявление околосуставного остеопороза либо его полное отсутствие.
- Воспаление надкостницы вдоль центрального отдела длинных трубчатых костей.
- Эрозии угловых поверхностей тел позвонков. На снимке повреждения предстают в виде «блестящих» треугольников.
Какие изменения присутствуют в анализе крови
Лабораторное исследование биоматериала делится на два вида: биохимический и общий. Если в первом случае кровь берут из вены, то во втором — из пальца.
Биохимический анализ
В первую очередь биохимическое исследование крови позволяет понять, какой тип артрита поразил тело человека. При ПА наблюдается повышение уровня белков острой фазы, синтезирующихся в печени.
При патологическом состоянии эти органические вещества устремляются в те области организма, где происходит воспалительный процесс. В результате белок разрушает ткани, которые изначально должен защищать от негативного воздействия внешней среды.
Если помимо белка некроза анализ показывает повышение уровня реактивных белков, то к псориатическому артриту подключается бактериальная инфекция, активно развивающаяся при ослабленном иммунитете.
В некоторых случаях при заболевании отмечаются высокие показатели специфических и неспецифических глобулинов в соединительной ткани. По уровню белков специалист в лаборатории может судить об активности патологического процесса, протекающего в организме.
Если ПА спровоцировал клубочковый нефрит — воспаление гломерул почек, то анализ указывает на наличие альбуминов в крови или повышенный креатинин.
А также при патологии обычно наблюдается снижение уровня гемоглобина, что указывает на развитие анемии.
Общий анализ
Вид исследования отмечает увеличенную скорость оседания эритроцитов в крови, которая свидетельствует о развитии воспаления. Показатели при заболевании всегда находятся выше нормы — 20—30 мм/ч, а порой преодолевая эту планку.
А также общий анализ может «сообщить» о значительных или умеренных изменениях в составе крови, которые характеризуются повышением числа лейкоцитов.
Примеры формулировки диагноза
- Форма ПА — обычная. Дистальный тип, без системных проявлений. Характер — ограниченный псориаз. Относится к стационарной стадии. Наблюдается умеренная активность.
- Тяжёлая форма ПА. Спондилоартрический тип с системными проявлениями в виде воспалений стенки аорты или левосторонней передней сосудистой оболочки глаза. Выявлен ладонно-подошвенный пустулёзный псориаз. Кожная патология максимально активна. Двустороннее воспаление крестцово-подвздошных сочленений.
- Тяжёлая форма ПА. Полиартрический тип патологии. Системные проявления — нарушение белково-углеводного обмена в почечных тканях, снижение функций почек. Отмечается прогрессирующая стадия распространённого вульгарного псориаза.
Где можно пройти обследование
Если у взрослых обнаружены псориатические пятна, то следует обратиться к врачу-дерматологу. Специалисты, которые работают по этому направлению, есть в районных кожно-венерологических диспансерах (КВД). Приём проводится по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Обычно врачи работают в будние дни, но в некоторых случаях и по выходным, а также могут выехать на дом. В КВД проводятся все необходимые анализы, но платно.
Детям же рекомендуется пройти обследование у педиатра. Если есть подозрение на псориатический артрит, то доктор даст направление к узким специалистам — дерматологу, ортопеду, ревматологу.
Частные клиники принимают желающих на консультации, там же проводятся все необходимые обследования. Услуги на анализы стоят дороже, чем в государственных медицинских учреждениях, но уровень обслуживания лучше. Для сдачи биоматериала и прохождения процедур, полис не понадобится.
Прежде чем приступить к лечению псориатического артрита, требуется сдать обязательные анализы и пройти необходимые процедуры. От результатов зависит дальнейшая терапия заболевания. Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы патология не развилась дальше.
Источник
Анализы при псориазе
Стандартные и дополнительные исследования
Основные анализы при псориазе следующие:
Биохимический анализ крови при псориазе может проводиться с изучением этих аспектов, как дополнительных характеристик.
Исходя из возможности аллергической природы возникновения недуга, может быть назначен анализ крови на псориаз по IgE.
Анализы для выявления псориатического артрита
Итак, мы рассмотрели, какие анализы нужно сдать при псориазе и артрите псориаза.
Однако можно встретить некоторое лукавство со стороны специалистов.
Иногда врачи назначают ненужные дорогостоящие исследования в своих клиниках, хотя картина становится ясна и без них.
Какие изменения в анализах происходят при псориатическом артрите?
Выделяют пять разновидностей этой патологии в организме больного:
Для проведения диагностики разработаны специальные диагностические критерии.
О чем в этой статье?
Диагностические критерии ПА
На современном этапе исследования многочисленные данные позволили выявить наличие принципиальных отличий между ПА и РА.
Чтобы подтвердился диагноз, у пациента должны быть выявлены указанные ниже признаки:
Также в качестве признака недуга является выявление паравертебральной кальцинации.
Методы диагностики патологии
Наиболее распространенными методами являются:
- рентгенологическое исследование;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- КТ и МРТ.
Лабораторные методы диагностики
Инструментальные методы проведения диагностики ПА
Для подтверждения или опровержения диагноза псориатический артрит используется рентген.
Лечение и профилактика развития ПА
Как определить псориатический артрит
Как определить псориатический артрит
Симптомы ПА сходны с симптомами трех других артритных заболеваний: ревматоидного артрита, подагры и реактивного артрита.
У человека может быть ревматоидный артрит и псориатический артрит, но это редко.
Каковы симптомы псориатического артрита
Вот общие симптомы псориатического артрита:
Псориатический артрит обычно поражает дистальные суставы (те, которые ближе всего к ногтю) пальцами или пальцами ног.
Анализ крови при псориатическом артрите
Что представляет собой заболевание
Наследственность
Причины заболевания
Факторы риска
Другими причинами псориатического артрита являются:
Последствия
Псориазный артрит может сказаться на работе многих органов и систем организма. На фоне заболевания могут развиваться:
Медики могут назвать массу причин, которые вызывают развитие патологии. Основными факторами являются:
Важно. При появлении первых симптомов заболевания очень важно, чтобы была проведена диагностика псориаза в полном объеме.
Как отличить псориаз от других дерматологических заболеваний
Псориаз или лишай – как определить? Псориаз – разновидность лишая, но у заболеваний есть существенные различия.
Клиническая картина псориаза
Симптоматика, как правило, начинается с кожных или висцеральных проявлений.
Чаще всего высыпания локализуются в следующих областях:
- лицо;
- волосистая часть головы;
- стопы;
- ладони;
- спина;
- паховая область;
- подмышечные впадины;
- коленные и локтевые суставы.
Виды (формы) заболевания
1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп
2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов
Диагностировать псориаз специалист может даже при внешнем осмотре.
В медицинской практике различают несколько видов болезни, которые имеют свои характерные признаки.
Общие анализы
К стандартному набору исследований принадлежат следующие:
Дополнительные анализы
Этот вид псориатического артрита встречается в 15% случаев болезни.
Как распознать на начальной стадии
Клинические признаки псориатического артрита
Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита.
- Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях и/или ягодицах
Это может быть одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы
В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела
Образование оспин и/или изменение пигментации в области ногтей на пальцах кисти и стоп
Опухание пальцев кисти и/или стопы, что делает их похожими на сосиски
Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам.
- скованность;
- деформацию;
- боль;
- изменение цвета кожи в области поражения;
- припухлость.
При пальпации выявляется умеренная болезненность. При поражении суставов между фалангами возможно вовлечение в процесс ногтей.
Чаще поражаются крупные суставы. При псориазе страдают сразу несколько суставов.
Нередко нарушается работа центральной нервной системы. Развивается энцефалопатия.
Ногти становятся бугристыми.
Псориатический артрит: симптомы
Сам он уже не сгибается и человек теряет не только трудоспособность, но и возможность себя обслуживать.
Диагностика
При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:
Обычно их размер колеблется от 2-3 до 7-8 см.
Парапсориаз
Классификация парапсориаза включает две формы паталогии:
Красный плоский лишай
Фиолетовый цвет папул, покрытая «воском» поверхность и интенсивный зуд для псориаза не характерны.
Розовый лишай
Себорейный дерматит
Сформулировано 10 диагностических критериев ПА.
Виды анализов при псориазе
- общий, или клинический анализ,
- биохимический анализ,
- анализ крови на аутоантитела.
Анализ кала проводится сугубо с целью выявления гельминтов, которые сводят лечение любой патологии на «нет».
Общее обследование
Выяснить принадлежность наружных симптомов к псориазу можно при помощи таких исследований:
Дополнительное обследование
Иногда для уточнения картины развития псориаза и определения причин, которые его спровоцировали, требуются следующие процедуры:
Изменения в суставах, являющиеся одним из проявлений псориатического артрита, выявляются при помощи рентгенографии.
Какие еще исследования может назначить врач
- Анализ крови на аллергию (Ig E).
- Анализ синовиальной жидкости из сустава.
- Иммунологические исследования.
Перед сдачей анализов крови необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8—10 часов.
Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата.
- Облучение крови лазером;
- ПУВА-терапию;
- Магнитотерапию;
- Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
- Фонофорез;
- ЛФК.
Местное лечение
- Ярко выраженная симптоматика заболевания нередко сказывается на психическом состоянии пациента. В этих случаях показан прием успокоительных средств.
- Повышение иммунитета – одна из основных задач в лечении, поэтому иммунотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов являются обязательными.
- В случаях, когда все перечисленные методы оказались малоэффективными может быть показано оперативное вмешательство.
Применением глюкокортикостероидов
Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.
Медикаменты и физиотерапия
Как лечить псориатический артрит:
НПВС, базисная терапия и цитостатики
Применяются антитела, ингибирующие фактор некроза опухолей (ФНО-альфа) – инфликсимаб, адалимумаб.
Прогноз лечения
- на основе дегтя: Антипсорин, Коллоидин;
- на основе солидола: Цитопсор, Солипсор;
- на основе нефти: Лостерин, Нафтадерм.
Медикаментозные средства для внутреннего приема подразделяются на следующие группы:
- ретиноиды: Сориатан, Ацитретин;
- иммуносупрессоры: Метотрексат, Сандиммун Неорал;
- кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон.
Терапия ПА включает немедикаментозные и лекарственные методы воздействия.
Образ жизни и диета
- медикаментозная терапия;
- ЛФК и физиотерапия;
- оперативное лечение.
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- сеансы в барокамере.
В период ремиссии патологического процесса целесообразно применять бальнеотерапию и санаторно-курортное лечение.
К сожалению, на сегодня не существует лекарства, которое могло бы вылечить псориатический артрит (как и псориаз) полностью.
Какие методы лечения и лекарства от этой болезни сейчас существуют? Коротко расскажем об основных из них.
Лекарства для лечения псориатического артрита
Псориатический артрит: симптомы и лечение в домашних условиях
Анализы при псориатическом артрите
Псориатический артрит: симптомы и лечение в домашних условиях
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Обе патологии одновременно протекают у 10-15% больных. В целом у 37-39% больных псориазом диагностируется и псориатический артрит.
Симптомы патологии
Основные признаки псориатического артрита:
Формы и диагностика псориатического артрита
Со временем у пациента одна форма болезни может смениться другой, иногда наблюдается сочетание нескольких форм сразу.
Лечение ПА
Псориазный артрит вылечить можно, но для этого нужно:
- уменьшить воспалительный процесс;
- остановить эрозию костей;
- восстановить двигательную функцию суставов.
Лечение псориатического артрита осуществляется следующими средствами:
Лечение псориазного артрита народными средствами
Для лечения псориатического артрита широко применяют отвары, основанные на следующих травах:
- мать-и-мачеха;
- одуванчик лекарственный;
- зверобой продырявленный.
Рацион при псориатическом артрите
При этом заболевании полезны:
- сливы;
- яблоки;
- щавель;
- спаржа;
- черная смородина;
- брусника;
- черника;
- облепиха;
- рябина.
Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото, причины, классификация
Причины появления и развитие
На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:
Классификация
Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:
Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.
Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.
В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:
- 1-2 группы – моноартрит;
- 2-4 группы – олигоартрит;
- 5 и более групп – полиартрит.
Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:
Симптомы псориатического артрита
Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:
Диагностика
Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:
Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:
Лечение псориатического артрита
Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.
Как лечить псориатический артрит консервативными средствами
Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:
О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:
Физиотерапия использует лечение следующими методами:
- Ультразвук.
- Лазер в комбинации с магнитотерапией.
- Микротоки.
- Барокамера.
- Бальнеотерапия.
Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.
В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.
Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.
Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:
Симптомы и лечение псориатического артрита, фото больных суставов
Псориаз и артрит в комплексном проявлении
Псориаз, как отдельное заболевание
Развитие псориатического артрита
Рабочими версиями появления болезни являются различные гипотезы, которые имеют право на существование:
Классификация суставных поражений
Симптомы псориатического артрита на фоне псориаза
Симптомы злокачественного течения артрита
Обследования при псориатическом артрите
Лабораторный метод
Диагностика современным инструментальным способом
Обязательные признаки для постановки диагноза
Лечебные методы
Какие лекарства для лечения?
Лечение назначает специалист, он руководствуется многими факторами:
Другие популярные методы
Источник