Псориазный артрит пальцев рук первые симптомы

Это одна из разновидностей ревматоидного артрита. Отличительная особенность – заболеванию подвержены люди с диагнозом псориаз. Но также этот вид артрита может развиться и без псориаза.

Псориаз – хроническое заболевание, которое негативно влияет на весь организм человека. Характерный признак псориаза – появление на теле красных зудящих пятен, которые сильно шелушатся.

Статистические исследования показывают, что 10% людей страдающих псориазом сталкиваются с псориатическим артритом. Патология может проявиться в любом возрасте, но чаще всего возраст больных 30 – 60 лет.

Стадии и формы псориатического артрита

Стадии ПА классифицируют по тем же критериям, что и ревматоидный артрит:

1.  Первая стадия – болевые ощущения умеренные, скованность в конечностях отсутствует или длится недолго. Проявлений воспалительного процесса нет.
2.  Вторая стадия – пациент чувствует боль постоянно. На пальцах заметны экссудативные проявления. Скованность по утрам может продолжаться до 3 часов.
3.  Третья стадия – человек испытывает острую боль, на воспаленных участках заметны выраженные экссудативные поражения. Скованность может длиться больше 3 часов.

Формы

В медицине выделяют 5 форм псориатического артрита:

1. Симметричный ПА
2. Ассиметричный ПА
3. Поражающий межфаланговые суставы
4. Деформирующий
5. Спондилит

Причины возникновения

Основные факторы развития патологии:

• псориаз – наиболее распространенная причина развития заболевания;
• наследственность – часто болезнь передается по наследству;
• нервное состояние – частые депрессии, стрессы могут привести к развитию ПА.

Дополнительные причины развития:

• вирусы и инфекции;
• травмы суставов;
• нарушение обмена веществ в организме;
• лекарственные препараты;
• занесение инфекции во время хирургического вмешательства;
• алкоголизм и никотиновая зависимость;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения гормонального фона.

Симптомы и признаки

Для заболевания характерны следующие признаки:

1. Болезненные ощущения при пальпации
2. Припухлость пальцев
3. Цвет кожи на больном участке синюшный или багровый
4. Возможно поражение ногтевых пластин
5. Деформация пальцев
6. Онемение конечности
7. Усталость

Диагностика

При подозрении на ПА пациенту необходимо обратиться к врачу ревматологу. Часто для лечения этого вида артрита может потребоваться консультация других докторов: дерматолог, хирург, ортопед.

На первом приеме врач осматривает пациента, измеряет давление, температуру, задает вопросы по заболеванию:

• Когда появились первые симптомы
• Есть ли родственники с аналогичным диагнозом
• Интенсивность боли, длительность скованности

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторная диагностика

Специальных лабораторных тестов для определения ПА еще не разработано. Обычно пациенту необходимо пройти стандартную лабораторную диагностику:

• анализ крови/мочи;
• тест на наличие ревматоидного фактора.

Такие исследования не всегда информативны, иногда они не показывают никаких изменений.

Инструментальные исследования

Рентген – самый распространенный метод диагностики. Снимок показывает изменения в хрящевой ткани, есть ли костные разрастания.

Компьютерная томография – самый точный способ диагностики. Получаемая картинка хорошего качества, поэтому все воспаления хорошо видны.

Критерии для подтверждения диагноза

Существует ряд признаков, которые врачи используют для утверждения диагноза:

1. Поражение суставов пальцев, кожа в этих местах синюшная, красноватая
2. У пациента воспалены сразу несколько суставов
3. Возможно воспаление на пальцах ног
4. Боль
5. Наличие псориазных пятен
6. Родственники с диагнозом псориаз
7. Тест на ревматоидный фактор отрицательный
8. Обнаружение периостальных наложений на снимках
9. Показания инструментальных диагностики

Если из этого списка у больного подтвердились хотя бы три пункта, то врач ставит диагноз псориатический артрит пальцев рук. Но также важно учитывать, что из трех пунктов один должен быть 5-й, 6-й, 8-й.

Лечение болезни

Способы лечения ПА проще, чем лечение других видов артрита. Это связано с тем, что при псориазной форме обычно поражаются одни и те же суставы.

Пациенту с диагнозом ПА назначается комплексное лечение, необходимо снять обострение псориаза, и убрать воспаление суставов.

Одним из важных компонентов лечения артрита является магнитотерапия. Процедура магнитотерапии первый помощник при любых видах воспалений разной локализации. Воздействие аппаратами магнитотерапии (АМТ) устраняют болевые ощущения, аккумулируют все восстановительные процессы в артрозных областях, значительно сокращают воспаления и улучшают общее самочувствие. Магнитотерапию проводят при помощи аппаратов с переменным магнитным полем – АМТ-01 и АМТ-01М.

Лекарственная терапия начинается с использования препаратов нестероидной группы. Срок лечения этими препаратами длительный, не менее 6 месяцев.

Эффективными считаются:

• целебрекс;
• нимесулид.

При ПА обязательны инъекции глюкокортикостероидов, которые нужно делать до полного снятия симптомов болезни. Доза назначается врачом. Уколы обеспечивают противовоспалительный эффект, понижают боль в суставах.

Обычно назначаются следующие препараты:

• дипроспан;
• депомедрол.

Часто глюкокортикостероидные инъекции помогают добиться стойкой ремиссии

Цитостатические препараты

Еще одной необходимой мерой при лечении патологии является иммунотерапия. Больному назначаются препараты повышающие иммунитет. Такие препараты эффективно воздействуют на организм, снимают воспаление.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача, который контролирует показатели анализов: крови, мочи.

Метотрексат – самый назначаемый препарат из этой группы. Лечение может продолжаться два года.

Сульфасалазин – лечение препаратом длится 6 месяцев. Результат зависит от степени заболевания.

Дополнительные лекарственные препараты

Так как болезнь негативно воздействует на нервное состояние больного, то рекомендуется принимать седативные препараты (пустырник, валериана).

Во время лечения врач может назначать витамины, в частности В1, В12 (инъекции), а также витамины А, Е, фолиевую кислоту.

Физиотерапия и ЛФК

Доказано, что лекарственная терапия вкупе с физиопроцедурами дает быстрый результат, проходит скованность, зуд рук, боль.

Врачи рекомендуют проходить курсом следующие процедуры:

• электрофорез;
• водолечение;
• фонофорез;
• аппликации с парафином.

Народные рецепты

Народная медицина может быть дополнением к основному лечению, полностью вылечить заболевание в домашних условиях нельзя.

Во избежание осложнений, перед лечением народными методами необходима консультация лечащего врача.

1.  Ванночки для рук – ванночки с ромашкой, хвоей, чередой, солью оказывают целебное воздействие на пораженную кожу рук, успокаивают больные суставы.
2.  Лопух – настойкой из корня лопуха протирают участки кожи, где идет воспалительный процесс.
3.  Отвар из почек березы – оказывает укрепляющие воздействие на весь организм, необходимо принимать перед приемом пищи.
4.  Тертая морковь – примочки из тертой моркови с несколькими каплями подсолнечного масла и скипидара, оказывают противомикробное действие, устраняют болезненные ощущения.
5.  Мел и простокваша – растолченный мел добавляют в простоквашу, наносят на руки и утепляют. Желательно оставлять на всю ночь.
6.  Листья гинкго билоба — сушеные листья перемалывают в кофемолки или блендере. Принимают по 10 — 15 грамм перед едой.
7.  Овес – лечение овсом один из самых действенных народных методов при ПА. Рецептов много. Один из популярных: овес залить родниковой водой, дать настояться. На следующий день прокипятить, укутать и оставить настаиваться еще на день. Затем процедить, пить три раза в сутки в течение двух месяцев. Хранить настойку в холодном месте, перед приемом разогревать.

Лечебная физкультура

Полезные упражнения для пальцев и кистей:

1. Сжать и разжать пальцы в быстром темпе 10 – 20 раз.
2. Крутить влево/вправо по очереди каждым пальцем
3. Сжать в кулак, а затем разомкнуть пальцы насколько возможно

Диета при псориатическом артрите пальцев рук

Не желателен прием следующих продуктов:

• Сахар и десерты
• Алкогольные напитки
• Цитрусовые
• Маринованные и соленые овощи
• Острое и копченное
• Овощи и фрукты (томаты, картофель, баклажаны)
• Уксус
• Сладкая газированная вода

Включить в рацион:

• Злаки (овес, гречка)
• Молочные продукты (творог, йогурты)
• Овощи и фрукты (цветная капуста, яблоки, фасоль)
• Масло оливковое, растительное, сливочное
• Минеральная вода (ессентуки, нарзан)
• Не жирное мясо (птица)
• Морепродукты (креветки)

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Первой воспаляется внутренняя синовиальная оболочка сустава, далее патологический процесс распространяется на суставную сумку, хрящи, сухожилия, связки, мышцы и кости.

Артрит пальцев рук – это воспалительный процесс, локализующийся в пястно-фаланговых и межфаланговых суставов

Причины и факторы риска

Первичный воспалительный процесс обычно развивается на фоне инфекции, ревматической или обменной патологии, реже – на почве перенесенной травмы или хирургического вмешательства. В случае ревматоидного артрита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность.

Вторичный артрит мелких суставов, как правило, выступает осложнением аллергических, атопических и аутоиммунных состояний, общих инфекционных либо основного соматического заболевания, такого как подагра, сахарный диабет или псориаз. В патогенезе реактивного артрита ведущую роль играет наличие в анамнезе туберкулеза, дизентерии, гепатита, гранулематоза, гриппа, кори, свинки, скарлатины, ангины и хронического тонзиллита, боррелиоза, синдрома Рейтера и заболеваний, передающихся половым путем. У детей роль провоцирующего фактора может сыграть вакцинация.

Вероятность возникновения воспалительного процесса в суставах пальцев повышается при частом микротравмировании суставных структур во время ручного труда. Заболевание часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Обострения хронического артрита пальцев рук могут провоцироваться переохлаждением, сыростью или переменой погоды, вибрацией, стрессовыми ситуациями и изменениями гормонального статуса организма. Поскольку колебания гормонального фона более свойственны женщинам, заболеваемость артритом пальцев рук среди них в 3–5 раз выше, чем среди мужчин. Артериальная гипертензия, пожилой возраст, нерациональное питание, вредные привычки и заболевания выделительной системы также увеличивает вероятность артрита.

Формы

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов. В зависимости от характера течения заболевания выделяют острую и хроническую формы артрита, а в ходе выявления основных этиологических факторов дифференцируют первичный артрит пальцев рук как независимую нозологическую форму и вторичный артрит пальцев рук как симптомокомплекс в клинике сопутствующих инфекционных, ревматических и метаболических заболеваний. Следует отметить, что вторичный артрит пальцев рук встречается намного чаще самостоятельного заболевания.

При полиартрите пальцев рук в патологический процесс вовлекается 4 и более сустава

Исходя из количества пораженных суставов, различают полиартрит и олигоартрит пальцев рук: в первом случае в воспалительный процесс вовлечено четыре и более мелких сустава, во втором – от двух до четырех. Крайне редко встречаются моноартриты; из них наиболее распространен ризартрит – воспаление первого пястно-запястного сустава.

Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.

Стадии

Артрит пальцев рук относится к числу быстро прогрессирующих заболеваний. В зависимости от степени поражения суставов различают четыре стадии патологического процесса.

1. При отсутствии клинических симптомов на рентгеновских снимках кисти обнаруживаются ранние признаки воспаления. Периодически возникает незначительная скованность движений.
2. По мере развития воспалительного процесса в суставной сумке скапливается экссудат, разрушающий суставные структуры. В области пораженных суставов появляются припухлость, отечность и покраснение; может быть повышена локальная температура, движения пальцев затруднены и сопровождаются сильной болью и выраженной крепитацией. Вследствие нарушения кровоснабжения кожа кисти становится сухой, холодной и тонкой.
3. Прогрессирующее разрушение суставов приводят к выраженным деформациям пальцев и постоянной сильной боли в руках; из-за ограниченной подвижности кисти наблюдается атрофия мышц и сухожильные контрактуры.
4. Анкилоз суставных головок костей проявляется в необратимой деформации суставов и полном обездвиживании пальцев, в результате чего пациент теряет способность к выполнению элементарных бытовых действий.

Стадии артрита

Симптомы артрита пальцев рук

Клиническая картина артрита пальцев рук отличается большой вариабельностью и зависит от этиологической формы и стадии болезни. Ранней стадии ревматоидного артрита свойственна скованность суставов по утрам и после длительного покоя. При этом возникает характерное ощущение тугих перчаток, ограничивающих подвижность кисти. В отдельных случаях у пациента может вовсе не быть жалоб, а единственными проявлениями заболевания служат ранние рентгенологические признаки артрита пальцев рук:

• утолщение и уплотнение мягких тканей;
• незначительное сужение отдельных межсуставных щелей;
• околосуставный остеопороз;
• единичные кистовидные просветления в костной ткани;
• шероховатости и эрозии на суставных головках костей.

Характерные признаки воспаления суставов пальцев, как правило, наблюдаются на II стадии заболевания, начиная с появления болезненной припухлости, эритемы и крепитации в пораженных суставах, а к рентгенологическим признакам прибавляются множественные сужения межсуставных щелей, кистовидные просветления костной ткани и краевые деформации эпифизов костей. Вывихи, подвывихи и анкилозы суставов выявляют преимущественно на терминальных стадиях заболевания.

Руки, пораженные артритом

Локализация воспалительного процесса и характер деформаций суставов также имеет важное диагностическое значение. При ревматоидном артрите первые признаки воспаления затрагивают второй и третий пястно-фаланговые суставы и третий проксимальный межфаланговый сустав. Позже патологический процесс распространяется на дистальные межфаланговые суставы, а затем на костно-суставные структуры запястья, а также шиловидный отросток локтевой кости. Поражение суставов обычно носит симметричный характер. На поздних стадиях заболевания наблюдаются характерные деформации кисти: искривления пальцев по типу «бутоньерки» или «лебединой шеи», веретеновидная форма кисти и ульнарные деформации, вызванные частичными вывихами пястно-фаланговых суставов.

К наиболее опасным осложнениям артрита пальцев рук относят остеомиелит, остеолиз и некроз костных тканей, за которыми часто следует генерализованный сепсис.

В случае реактивного и псориатического артрита суставы поражаются несимметрично. Псориатическая форма характеризуется утолщением суставов и сосискообразной формой пальцев. Утренней скованности движений, как правило, не наблюдается; ограничены преимущественно функции сгибания.

При реактивной форме артрита воспаление суставов пальцев протекает на фоне лихорадки, озноба, головной боли, конъюнктивита и симптомов инфекционного воспаления мочеполовых путей.

При подагрическом артрите поражается главным образом пястно-фаланговый сустав большого пальца, в области которого образуются эластичные подкожные узелки-тофусы, заполненные кристаллами уратов.

Особенности протекания артрита пальцев рук у детей

В детском возрасте чаще диагностируют инфекционный и реактивный артрит, чаще всего развивающийся на фоне стрептококковой инфекции. Клиническая картина артрита пальцев рук у детей выражена более ярко, чем у взрослых: сильные боли и выраженные деформации суставов сопровождаются выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

У детей артрит пальцев рук может развиваться на фоне стрептококковой инфекции

Ревматоидная форма артрита у детей характеризуется персистирующим течением и слабым ответом на терапию. Воспаление суставов пальцев рук обычно развивается на фоне поражения крупных суставов и внутренних органов. Если обнаружить этиологический фактор воспаления суставов пальцев рук у ребенка не представляется возможным, ставится диагноз ювенильного идиопатического артрита.

Читайте также:

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала

15 грибов, используемых в медицине

Диагностика

Яркая клиническая картина воспалительного процесса в суставах пальцев позволяет с большой долей уверенности диагностировать артрит, однако для уточнения этиологической формы и стадии заболевания потребуется пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

В ходе сбора анамнеза врач обращает внимание на связь манифестаций артрита с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, метаболическими и соматическими патологиями, а также с воздействием повреждающих факторов. При физикальном осмотре ценным источником диагностической информации становятся размер, форма и температура суставов, цвет кожных покровов, характер болезненных ощущений, функциональные пробы, наличие внесуставных проявлений и т. д. Иногда необходимы консультации других специалистов – ортопеда-травматолога, дерматолога и аллерголога-иммунолога. Выявление характерных изменений в суставах пальцев требует применения инструментальных методик – рентгенографии, МРТ и КТ кистей, УЗИ мелких суставов.

Артрит пальцев рук на рентгеновском снимке

Лабораторная диагностика играет решающую роль для установления причины воспалительной реакции. Общий анализ крови достоверно выявляет признаки воспалительного процесса. В ходе биохимического анализа крови определяется уровень мочевой и сиаловой кислоты, позволяющий подтвердить либо исключить диагноз подагрического артрита. Высокие показатели ревматоидного фактора и C-реактивного белка, фибриногена, серомукоида, криоглобулинов и т. д. указывают на ревматоидную патологию. В отдельных случаях показано лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Артрит пальцев рук часто встречается у портных, швей, сапожников, часовщиков и ювелиров.

Лечение артрита пальцев рук

Врачебная стратегия при артрите пальцев рук строится на сочетании патогенетического и симптоматического подходов. Во время острой фазы заболевания основная цель – устранение воспаления и болевого синдрома. На ранних этапах обычно достаточно курса анальгетиков, миорелаксантов, нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в ряде случаев удается обойтись наружным применением мазей, содержащих блокаторы циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), обезболивающие и сосудорасширяющие средства. При инфекционных и реактивных артритах в схему терапии включают антибиотики; при наличии аллергического компонента – антигистаминные препараты, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы.

В схему лечения артрита пальцев рук включают противовоспалительные средства

При более тяжелых формах артрита может потребоваться эвакуация экссудата из суставной полости с последующим введением кортикостероидов с 1% раствором лидокаина или новокаина. Быстрое облегчение приносит гемокоррекция, осуществляемая экстракорпоральным способом – криоаферез, лейкоцитаферез или каскадная фильтрация плазмы крови.

После достижения ремиссии терапевтическая стратегия сосредоточивается на нормализации трофики и локального обмена веществ в области пораженных суставов, стимуляции регенерационных процессов в суставных структурах и восстановлении функций кисти. Индивидуально подбираемые комбинации физиотерапии и ЛФК ускоряют реабилитацию пациента, помогая как можно скорее вернуться к активному образу жизни.

При лечении артрита пальцев рук хороший эффект дают следующие физиопроцедуры:

• электрофорез и ультрафонофорез;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• лечение синусоидальными модулированными токами;
• диадинамотерапия;
• аппликации димексида и бишофита;
• бальнеотерапия;
• лечебный массаж кистей;
• парафиновые и грязевые ванночки для рук.

При стойких деформациях суставов консервативное лечение малоэффективно. В целях предотвращения инвалидизации пациента рекомендована артропластика или эндопротезирование.

Соблюдение диеты при артрите пальцев рук способствует продлению ремиссии. Во время обострений необходимо воздерживаться от белковой пищи – мясных продуктов и зернобобовых, а также соленых, жареных, жирных и острых блюд, шоколада, сдобы, крепкого чая, кофе, какао и спиртных напитков. После купирования воспалительного процесса пищевых ограничений становится меньше – достаточно избегать спиртного и ограничить потребление мяса, копченостей и тяжелых блюд, богатых насыщенными жирами и быстрорастворимыми углеводами.

При артрите пальцев рук показана лечебная гимнастика

При подагрическом артрите также решительно противопоказано красное мясо, субпродукты и копчености. Предпочтителен молочно-вегетарианский рацион, за исключением овощей и фруктов, содержащих соланин. Баклажаны, помидоры, тыкву, зеленый лук, щавель, ревень и острый перец следует употреблять как можно реже.

Артрит пальцев рук отличается разнообразием проявлений, оказывающих влияние на выбор терапевтической стратегии и медикаментов.

В рационе больного обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, легкоусвояемого белка и витамина C:

• жирная морская рыба (тунец, сардины, лососевые);
• гречневая, овсяная, рисовая и пшенная каши;
• нежирное мясо птицы;
• кисломолоч?