Пульс при шейном остеохондрозе

При тахикардии увеличивается частота сердечных сокращений — 90 ударов в минуту и более. Ее причиной часто становятся внесердечные заболевания, а также патологии нервной и кровеносной систем, прямо или опосредованно влияющие на их работу. Чаще всего приходится сталкиваться с ситуацией, когда возникает тахикардия при остеохондрозе грудного отдела или шейного сегмента позвоночного столба.

Связь сердца и позвоночника

Следует сразу сказать, что сама по себе тахикардия не является заболеванием. Она возникает на фоне других отклонений или может быть обычной физиологической реакцией на воздействие разных раздражителей. В норме она появляется после нагрузки, стресса, крепкого кофе или, например, энергетика. Но при этом она возникает и проходит бесследно. Беспокойство вызывает учащение пульса, когда оно не проходит в покое или возникает с определенной периодичностью.

Механизм влияния остеохондроза на частоту сокращений

Смещение позвонков и дегенерация дисков между ними приводят к сдавлению нервных окончаний и кровеносных сосудов — развивается компрессионный синдром. Импульсы проходят по вегетативным волокнам к узлам, из которых сигнал передается сердечной мышце и может спровоцировать частый пульс.

Другой механизм появления проблемы — нарушение кровообращения в позвоночнике и близлежащих тканях. Чем сильнее выражен остеохондроз, тем больше они нуждаются в притоке крови. В этих условиях организм включает компенсацию и увеличивает давление, вынуждает сердце сокращаться чаще, чтобы органы не испытывали недостатка в крови и получали необходимые вещества в полном объеме.

Дополнительное влияние на нервную систему оказывает постоянная напряженность в шее и мышцах верхней части туловища. Одновременно с хронической болью появляются нарушения сна, раздражительность, усиливается влияние симпатической нервной системы. Поэтому на фоне проблем с позвоночником может повышаться давление (гипертония) и увеличиваться частота сердечных сокращений.

Как установить зависимость

Установить связь тахикардии с остеохондрозом позволяет внимательное изучение симптоматики.

Если ее причиной являются дегенеративные изменения дисков и ущемление нервных волокон, наблюдается следующее:

нарушение ритма возникает в покое;
состояние ухудшается при перемене положения тела, при котором возрастает нагрузка на позвоночник;
при учащении пульса сохраняется синусовый ритм;
улучшение наступает после терапии остеохондроза.

В моей практике нередко сердечная патология встречается в сочетании с проблемами опорно-двигательной системы.

Поэтому возникает необходимость в дополнительных исследованиях:

ЭКГ (на ней не будут определяться ишемические изменения);
рентгенография (покажет отклонения в структуре твердых тканей);
МРТ или КТ пораженного сегмента позвоночника (даст четкую картину изменений на всех уровнях).

Тахикардия является также симптомом нарушения работы щитовидки, при аллергической реакции. Ее может провоцировать анемия, лихорадка и интоксикация. В ряде случае такой признак отмечается при употреблении наркотиков или некоторых лекарственных препаратов.

В каких отделах следует искать проблему

Шейный остеохондроз и тахикардия связаны чаще всего. В силу высокой подвижности и слабости мышц шеи именно этот участок позвоночника поражается быстрее. Реже деформируется грудной отдел, и совсем уже редко наблюдаются изменения пульса при ущемлении сосудисто-нервного пучка в нижней части. В последнем случае имеет место рефлекторное воздействие, которое передается по нервному волокну хребта.

При пальпаторном исследовании в области поражения будет определяться напряжение мышц. Резкий поворот или наклон вызывают боль. Хондроз шейных позвонков нередко сопровождается ухудшением зрения и слуха, периодическими головокружениями. При патологии грудной части нередко возникает болезненность при глубоком вдохе или выдохе.

Как избавиться

Лечение тахикардии от остеохондроза начинают с устранения основной причины. Для этого применяют медикаментозные средства, вытяжение, массаж, физиотерапия. Хорошо помогают миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, в случае сильной боли ее купируют с помощью новокаиновой блокады.

При достижении устойчивой ремиссии нарушение ритма проходит. Такой результат также служит подтверждением правильно поставленного диагноза. Прогноз обычно благоприятный. Важно пройти полный курс лечения и соблюдать меры профилактики.

При таком отклонении я обычно рекомендую миорелаксанты с седативным эффектом. Они не только устранят спазм мускулатуры в зоне нарушения, но и помогут нормализовать работу нервной системы.

Если пульс превышает 110 ударов, и такие приступы отмечаются часто, то в этом случае требуется использование антиаритмических препаратов. Если вовремя не провести лечение, то постоянная перегрузка сердечной мышцы приведет к недостаточности. Лучше всего использовать для этого бета-блокаторы, они не только снизят частоту сердечных сокращений, но и помогут предупредить развитие ишемии. Противопоказанием к их применению является гипотония. Одновременно нормализовать пульс можно при помощи препаратов с содержанием калия и магния.

Случай из практики

Ко мне на прием пришел пациент, которого постоянно мучили приступы тахикардии. Сердцебиение учащалось в покое, а также после физической нагрузки, и достигало 120–160 ударов в минуту. В момент приступа наблюдалась одышка, слабость, головокружение.

На ЭКГ отклонений не обнаружено. Рентген выявил изменения в шейном отделе позвоночника. МРТ показала наличие грыжи между IV и V позвонком грудного сегмента.

Я назначил нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, после достижения ремиссии рекомендовал проведение массажа шейно-воротниковой зоны и ЛФК. Через 2 недели наступило значительное улучшение, частота пульса — 69–70 уд/мин.

Почему при шейном остеохондрозе появляется тахикардия?

Со временем ткани межпозвоночных дисков разрушаются. Это приводит к смещению позвонков в сторону околопозвоночных структур и образованию костных наростов на их теле (возникает компрессия кровеносных сосудов, нервных окончаний спинного мозга). Ухудшение кровообращения в шейном отделе позвоночника вызывает спазмы сосудов: повышается артериальное давление, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы. Разрастаясь, остеофиты раздражают сдавленные нервные корешки, в результате чего появляются боли в груди (кардиалгический синдром). Внешне влияние дегенеративно измененных тканей позвоночника на сердце проявляется тахикардией. При прогрессировании заболевания (когда сформировалась протрузия или грыжа диска) давление на сосуды, а заодно и нагрузка на сердце увеличивается: возникает аритмия, экстрасистолия.

Взаимосвязь между кардиалгией и патологиями опорно-двигательного аппарата в шейном отделе подтверждена исследованиями одного из медицинских институтов. После того, как больным вводили новокаин в зону поврежденных позвонков, их состояние заметно улучалось: исчезали боли и восстанавливался нормальный ритм сердца. Если добавлялся новый раздражающий фактор (дистиллированная вода), пациенты жаловались на усиленное сердцебиение, болевые ощущения в груди. Это значит, что кардиалгию провоцировали импульсы, поступающие в сердечную мышцу от травмированных нервных корешков спинного мозга (характерно для шейного остеохондроза).

В ходе исследования также было выявлено следующее: при разрушительных процессах в позвоночнике сердечные боли бывают отраженными или возникают только в передней части грудной клетки (области проекции сердца). В основе такой кардиальной симптоматики при остеохондрозе лежат два патофизиологических синдрома:

Компрессионный (появляются сердечные боли). Он обусловлен механическим сдавливанием, натяжением корешков и сосудов спинного мозга. При этом болевые спазмы в груди появляются из-за распространения импульсов в центр симпатической регуляции ритма сердца.
Рефлекторный. Поврежденные нервные окончания спинного мозга не посылают достаточное количество импульсов в шейный отдел. Рецепторы, расположенные в нем, вызывают рефлекторное сокращение сердца (вегетативная иннервация), вследствие чего возникает кардиалгия, ускоряется пульс.

Защемление позвоночной артерии – одно из наиболее опасных последствий шейного остеохондроза. Она снабжает кровью и кислородом верхние отделы спинного и 30% головного мозга: ствол, затылочные доли, мозжечок, внутреннее ухо, продолговатый мозг. Ухудшение кровоснабжения этих зон приводит не только к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, но и вызывает проблемы с дыханием, грозит потерей слуха, зрения, утратой координации.

Тахикардия: особенности проявления при остеохондрозе

При патологиях позвоночника в шейном отделе тахикардия сопровождается болями в сердце, которые часто путают с патологическими. Отличить истинные болевые спазмы от ложных можно по нескольким критериям (смотр. табл.).

Критерий	Боли в сердце при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника	Патологические сердечные боли, характерные для стенокардии, инфаркта миокарда
Продолжительность	Беспокоят несколько недель и дольше	Длятся недолго
Интенсивность	Усиливаются постепенно, но через три дня стихают	Сильные боли при каждом приступе
Опасность для жизни	Не причиняют значительного вреда сердцу	Вероятность смерти достаточна высока
Данные кардиограммы	ЭКГ не выявляет нарушений, даже при повторном его проведении	Наблюдаются отклонения от нормы (изменен синусовый ритм)
Психически-эмоциональное состояние больного	Стабильное	Пациенты испытывают тревогу, непреодолимый страх смерти
Характер боли при нагрузке на позвоночник	Усиливаются	Интенсивность боли не меняется, какой бы ни была нагрузка на спину.
Самочувствие после приема препаратов от болей в сердце	Не меняется	Боли стихают, иногда вовсе исчезают

Появлению сердечных болей и тахикардии предшествуют сильные физические нагрузки, неосторожные повороты туловища и кашель. При этом кардиальный приступ длится около 20 минут. В тяжелых случаях боли, учащенное сердцебиение беспокоят человека в течение суток. Другие клинические особенности проявления тахикардии, спровоцированной шейным остеохондрозом:

возникает как при движении (ходьбе, смене положения тела), так и в состоянии покоя;
отсутствуют отклонения в работе сердца (промежуток между ударами – одинаковый);
уменьшается или вовсе исчезает после терапии препаратами, назначаемыми для лечения остеохондроза;
может быть постоянной, если остеохондроз осложнен синдромом позвоночной артерии;
усиливается, когда возрастает давление на сосуды (при протрузии, грыже диска)

Учащенный пульс, болевые ощущения в груди при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника часто сопровождаются симптомами, свойственными для компрессии нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии:

внезапное повышение температуры тела (жар);
чувство скованности в грудной клетке;
нарушение координации, головокружения (вплоть до обморочного состояния);
проблемы с дыханием (нехватка воздуха);
быстрая утомляемость, нарушение сна;
изменение температуры конечностей;
учащенное мочеиспускание;
болевые ощущения в области остистых отростков нижних позвонков шейного отдела.

Нарушение координации

Нарушение координации — первый признак проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Как выявить взаимосвязь между тахикардией и шейным остеохондрозом?

Ускоренное сердцебиение почти всегда ассоциируется с патологией сердечно-сосудистой системы. Поэтому врач сначала назначает пациенту ЭКГ, эхокардиографию (чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание сердца). Если видимых отклонений нет, выяснить причину тахикардии помогают дополнительные методы обследования:

УЗИ сердца, почек;
электромиография. Ее проводят с целью исключения периферической невропатии, приводящей к появлению болевого синдрома и нарушению ритма сердца;
рентгенография позвоночника и сердечной мышцы – позволяет увидеть локализацию патологии, оценить состояние костной, хрящевой ткани. Она проводится в максимально согнутом положении и с выпрямленной спиной. Таким образом удается выявить патологическую подвижность позвонков (в норме они сдвигаются не больше, чем на 2 мм). Остеохондроз подтверждается, если данные рентгена показали: уменьшение высоты межпозвоночных дисков, рубцевание костной ткани, наличие остеофитов;
КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования позвоночника. Однако стоимость таких процедур намного дороже.

При подозрении на стеноз позвоночного канала перед рентгенографией в шейный отдел вводят контрастное вещество. Оно помогает улучшить видимость эпидурального и субарахноидального пространства спинного мозга.

Обнаружить тахикардию можно самостоятельно (нащупать пульс) или с помощью фонендоскопа. Как это сделать:

Берем секундомер, принимаем удобную позу тела (желательно сидя).
Прижимаем лучевую артерию на запястье левой руки к кости, сосредотачиваемся.
В течение 60 секунд подсчитываем количество сердечных ударов. При нормальном ритме сердца частота его сокращений не больше 60-80 раз за минуту.

После диагностики и подтверждения вертеброгенного характера тахикардии нужно сразу же приступить к принятию лечебных мер. Отсутствие лечения грозит возникновением более серьезных осложнений: сердечная недостаточность, артериальная гипертония, инфаркт.

Что нужно лечить: тахикардию или шейный остеохондроз?

Если причина проблем с сердечным ритмом – сдавливание позвоночной артерии и нервных корешков, необходимо лечить позвоночник. Для этого применяют комплексное лечение, которое направлено на:

уменьшение отечности и воспаления в месте пережатия сосудов (они препятствуют нормальному артериальному и венозному кровотоку);
улучшение обмена веществ в костных и хрящевых тканях позвоночника, восстановление функций поврежденных нейронов.

Терапия шейного остеохондроза, осложненного тахикардией, включает:

Медикаментозное лечение. При этом назначают:

лекарства, уменьшающие частоту и силу сердечных сокращений;
нестероидные противовоспалительные средства, диуретики;
обезболивающие и сосудорасширяющие препараты;
хондропротекторы.

Приступы тахикардии и боли хорошо снимают мази и кремы на основе змеиного и пчелиного яда. Они улучшают кровообращение в месте возникновения патологии, снимают отечность и способствуют расширению сосудистого русла (уменьшается нагрузка на сердце). Однако применять такие препараты следует осторожно: могут появиться аллергические реакции и воспаления на коже.

Точечный массаж. В отличие от традиционных массажных процедур, данная методика воздействия на позвоночник позволяет:

проработать глубоко расположенные мышцы, межпозвоночные диски;
ускорить обменные процессы не только в поверхностных, но более глубоких тканях;

Занятия лечебной физкультурой. Эффект от применения:

снимает статическое напряжение позвоночника;
укрепляет мышцы шеи, плечевого пояса, поясничного отдела.

Физиотерапия. При обострении остеохондроза применяют токи Бернара (не больше 8 сеансов), а в период стихания заболевания используют ультразвук (10 сеансов). Физиотерапевтические методы лечения позвоночника оказывают такое положительное действие:

ускоряется кровообращение в пораженных тканях;
восстанавливаются функции паравертебральных мышц;
улучшается общее самочувствие больного.

При низкой эффективности консервативных методов лечения, выраженной компрессии позвоночной артерии прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции удаляют костные наросты на позвонках, сдавливающие кровеносные сосуды и нервные корешки спинного мозга.

Тахикардия: общие рекомендации

В период лечения шейного остеохондроза, осложненного тахикардией, нужно уменьшить влияние негативных факторов на сердце и нервную систему. Больным рекомендуется:

отказаться от пагубных привычек (употребление алкогольных напитков, курение);
пересмотреть рацион питания: употреблять больше овощей, фруктов;
полноценно отдыхать (особенно в период сильных приступов тахикардии);
постоянно измерять артериальное давление, пульс;
выходить на прогулки как можно чаще;
избегать стрессовых ситуаций.

При остеохондрозе, сопровождающемся тахикардией, нельзя:

посещать баню и сауну, применять грелки, горячие компрессы. Такого рода терапия ухудшает течение болезни, провоцируя ее обострение (увеличивается отечность, воспаление тканей и межпозвоночных дисков, что приводит к еще большему сдавливанию позвоночной артерии, нервных корешков спинного мозга);
заниматься лечением без консультации доктора;
самостоятельно вправлять смещенные позвонки на место.

Вправлять позвонки должен только специалист по мануальной терапии после постановления диагноза, выяснения причины болей в сердце и тахикардии. Без специальных навыков делать это запрещено: попытки «починить» позвоночник могут ухудшить самочувствие, привести к летальному исходу.

Соблюдая все рекомендации по лечению, можно не только снять тахикардию, но и симптомы шейного остеохондроза, предотвратить дальнейшее развитие дегенеративных процессов в позвоночнике и возникновение других, опасных для здоровья, осложнений.

Источник