Пункция бурсит коленный сустав
Болезни суставов в современное время болезнь очень распространенная. Это касается бурситов.
Считается, что бурсит – это профессиональное заболевание, а именно ему подвержены спортсмены, студенты, те, у кого физическая нагрузка не распределяется на весь опорный аппарат, а направлена на один и тот же сустав.
Бурсит – это воспаление околосуставной сумки, в которой скапливается жидкость и, как следствие, под действием распространения микроорганизмов гной.
Бурсит часто бывает последствием подагры и артритов, но в любом случае вызывает значительный дискомфорт, боль, чем ухудшает качество жизни пациента.
Чтобы определить стадию бурсита, врачи назначают различные анализы и выполняют различные манипуляции.
Одной из таких является забор пункции. Что это такое и как проводится, попытаемся раскрыть подробнее.
Симптоматика бурситов
Бурсит сустава может возникнуть в различных местах.
Наиболее часто это заболевание появляется в суставах, которые подвергаются ушибам, травмам.
Различают бурсит суставов:
- плечевого;
- локтевого;
- коленного;
- тазобедренного;
- ахиллово сухожилия;
- пяточного.
Все виды недуга характеризуются общими признаками, которые зависят от формы протекания.
Техника проведения пункции при бурсите плечевого сустава
Так различают острую, подострую и хроническую форму.
Из симптомов общими для всех форм являются:
- В любом месте присутствия бурсита наблюдается припухлость и отечность покровных кожных тканей. Такое явление образуется в результате распухания синовиальной сумки сустава, застоя крови в сосудах из-за воспаления.
- Эпидермис вокруг воспаленного сустава может иметь красный цвет и повышенную температуру вследствие нарушения циркуляции крови.
- Болевые ощущения при движении суставом. Это происходит в результате раздражения нервных окончаний в месте воспаления. Особенно они сильны при ощупывании болезненного места или выполнении какой-либо работы, в которой задействован больной сустав.
- Неполноценность работы пациента, то есть при сильной боли человек не может двигать рукой или ногой.
- Общее недомогание, быстрая утомляемость, в некоторых случаях повышение температуры тела.
Если признаки не сильно выражены, или протекают приступообразно, то врач диагностирует хроническое течение бурсита.
В зависимости от того в каком суставе появляется воспаление выделяют свои симптомы. Так, например, если имеется бурсит плечевого сустава, то к общим признакам добавляется покалывание и онемение в области плеча.
Больному тяжело выполнять движения руками. Если бурсит вызван инфекцией, то может добавится рвота и тошнота.
При бурсите локтевого сустава появляется сильно выпираемая часть на локте. Такое происходит в результате скопления большого количества жидкости. То же самое наблюдается на колене.
С подобными признаками заболеваний суставов необходимо обратиться к врачу травматологу-ортопеду. Если диагностирован гнойный бурсит, то лечением займется хирург.
Когда необходима пункция
Чтобы поставить диагноз бурсит сустава врач назначает ряд исследований, которыми могут быть:
- Рентген – необходим для исключения других костных патологий.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Ангиография.
Для определения причины возникновения болезни делается забор внутренней жидкости, которая затем исследуется на наличие инфекции. Такая процедура называется взятие пункции.
Пункция при бурсите коленного сустава
В результате выявления вредоносного агента в жидкости синовиальной сумки сустава, далее изучают его реакцию на антибиотики. Таким способом происходит подбор лекарственных средств для эффективного лечения бурсита.
Важно! Подобная медицинская манипуляция может чаще всего назначается при гнойном течении заболевания коленного и локтевого суставов.
При данном недуге пункция может быть не только забором патологической жидкости для анализа, но и введением антибактериальных препаратов.
Техника выполнения пункции
Пункцию осуществляют с помощью шприца с иглой. Для плечевого и тазобедренного бурсита берется более длинная игла.
Мы уже отмечали, что прокол иглой выполняется либо с целью изучения заборного материала, либо для лечения.
Данную процедуру выполняет ортопед или хирург, который отлично ориентируется в строении скелета, мышечной массы и расположении нервных окончаний.
При этом повреждение сторонних органов, сосудов минимален.
Все уколы делаются весьма аккуратно. Врач определяет безопасную точку и только после обработки кожи антисептическим средством вводит иглу.
Проведение пункции при бурсите плечевого сустава
В первую очередь вводится местное анестезирующее вещество. Такой прием уменьшит сильные болевые ощущения. Для анестезии берется тонкая игла и прокол осуществляется только в мышечную массу.
После действия обезболивающего средства прокол сустава производится более толстой иголкой, которая позволит пропустить даже загустевшую жидкость, например, в виде гноя. Последний этап – это накладывание повязки на место прокола.
Порядок выполнения пункции для различных суставов не имеет особых различий. Единственное отличие – прокол тазобедренного сустава осуществляется под аппаратом УЗИ.
Последствия и возможные осложнения
Взятие суставной жидкости осуществляется амбулаторно или в стационаре. В любом случае, выполняется манипуляция по заранее разработанной и отлично отлаженной схеме.
При этом негативные последствия исключаются. Но в ряде случаев могут возникнуть некоторые осложнения.
Они выражаются:
- В результате прокола точность попадания в «назначенное место» не всегда 100%-ная. Поэтому врач может задеть иглой хрящевую или костную ткань в суставе. Последствия этого выражаются в длительности болевого синдрома после прохождения процедуры пункции.
- Редкие случаи кровоизлияния в околосуставную сумку, которые могут появляться в результате повреждения иглой кровеносных сосудов.
- В результате халатности врача, проведения процедуры некачественными иглами в полость сустава может попасть инфекция и, как итог, происходи воспаление.
Но стоит помнить, что пункция суставной жидкости показана не всем. В любом случае врач будет учитывать состояние здоровья пациента. Нельзя проводить прокол при очаговых поражениях кожи (ожог, открытая рана и т. д.), при деформировании сустава, при слабой свертываемости крови.
Заключение
Пункция – это медицинская процедура, которая позволяет определить форму заболевания сустава, в нашем случае бурсита, а именно наличие инфекции в синовиальной сумке.
Она проводится с помощью шприца и иглы хирургом или ортопедом.
При правильном проведении всех действий осложнения минимальны, но стоит учитывать противопоказания, которые все же имеются.
Проводить данную процедуру в домашних условиях, даже в лечебных целях, нецелесообразно.
Видео: Лечение бурсита локтевого отростка
Источник
Показания и противопоказания к операции
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Показаниями к пункции коленного сустава считаются:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Внутрисуставная гематома;
- Артроз, артрит и иные ревматологические заболевания;
- Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
- Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
- Скопление гноя в суставной полости;
- Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
- Введение лекарственных препаратов внутрь сустава;
- Подозрение на опухолевый рост;
- Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).
Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.
Введение лекарств прямо в сустав — отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.
Вправление вывиха — очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.
В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур. Пункция в диагностически сложных случаях дает возможность получить ткани сустава и его содержимое, а также провести их гистологическое, цитологическое исследование, определить чувствительность экссудата к антибиотикам. В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.
Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.
Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:
- Нарушения свертываемости крови;
- Аллергия на используемые анестетики;
- Раневая инфекция, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
- Псориаз в области сустава.
Нарушения свертываемости крови можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, пациентам с этой проблемой проводится предварительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.
При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.
Признаки заболевания
Бурсит обычно сначала протекает остро, а без правильного лечения приобретает хроническую форму. Симптоматика разного протекания болезни похожа. Острый бурсит развивается быстрее, симптомы более четкие.
Боль и дискомфорт при сгибе сустава-первые признаки бурсита
Основные признаки бурсита колена:
- Появление шишки округлой формы, наполненной жидкостью. Опухоль имеет четкие контуры в острой фазе. Если заболевание протекает в хронической форме, бывает незначительная припухлость.
- Боль и дискомфорт при сгибе сустава.
- Повышение температуры тела – до 390 и выше. Хроническая форма может быть с нормальной температурой тела или незначительно повышенной.
- Краснота в области колена.
Некоторые симптомы схожи с такими заболеваниями суставов, как артроз и артрит. Поэтому первоначальный диагноз должен поставить врач.
Причины и провоцирующие факторы
Возле коленного сустава находится три бурсы, наполненные жидкостью. Воспаление околосуставной сумки может спровоцировать несколько основных причин:
- Инфекция — причиной воспалительного процесса, чаще всего становятся стафилококки. В результате прогресса заболевания наблюдается увеличенное скопление гнойных выделений. Гнойный бурсит требует незамедлительного лечения, так как может привести к ампутации или общему сепсису организма и закончится летальным исходом.
- Травмы — воспаление может быть следствием разрыва связок, вывиха, перелома. Травматический бурсит также может вызвать работа, связанная с постоянной нагрузкой на сустав. В категории риска находятся строители, военные, профессиональные спортсмены. Посттравматический бурсит достаточно хорошо лечится.
- Сопутствующие заболевания. Нередко провоцирующим фактором может стать подагра, артриты и т.д. Часто патология перерастает в хроническую, постоянную форму.
Симптоматика заболевания имеет ярко выраженный характер и зависит от локализации и интенсивности воспаления. Принято выделять следующие симптомы бурсита:
- Боль.
- Изменение формы колена.
- Отек.
- Изменение цвета и температуры мягких тканей.
- Ограничения в подвижности.
Последствиями бурсита коленного сустава может стать постоянное ограничение подвижности, сепсис. На запущенной стадии потребуется хирургическая операция по удалению суставной сумки.
В области коленного сустава расположено несколько сумок, но воспаляются чаще всего три из них. В зависимости от того, какая сумка воспалилась, различают такие виды бурсита:
Причинами воспаления чаще всего являются постоянные небольшие травмы коленного сустава: ушибы, раны, ссадины, растяжения связок или их надрыв.
Кроме того, спровоцировать воспаление сумок могут аутоиммунные процессы в организме человека, различные виды нарушения веществ и аллергические реакции.
Причины развития заболевания у взрослых и детей
Бурсит сустава колена – воспалительный процесс, затрагивающий синовиальные сумки, одну или сразу несколько. По различным причинам в них накапливается синовиальная жидкость, которая предназначена для защиты суставных хрящей от чрезмерных нагрузок. Как недостаток, так и избыток этого вещества ведет к появлению неприятных симптомов у человека. Заболевание можно распознать самостоятельно, так как у мужчин и женщин возникает припухлость колена и начинаются боли в воспаленных областях.
Именно суставная сумка позволяет колену полностью сгибаться. В ее области расположено три синовиальные сумки, которые наполнены синовиальной жидкостью. Оболочка очень чувствительна к травмам, перегрузкам и инфекциям, поэтому склонна к воспалению. Каждый человек должен разбираться в причинах появления заболевания, чтобы максимально снизить вероятность возникновения воспаления.
Из-за частых травм и ушибов возможен бурсит коленного сустава
Причины развития у взрослого и ребенка:
- ушибы;
- повреждение или разрыв мениска;
- травмы;
- длительные физические нагрузки на сочленение;
- подагра или артрит;
- ожирение или сахарный диабет;
- аутоимунные заболевания;
- осложнения от гриппа и ОРВИ;
- туберкулез;
- гормональные нарушения;
- сбои в работе обмена веществ.
Специалистами принято разделять причины появления на две группы – инфекционные и неинфекционные. Наиболее вероятно, что острый тип болей возникает по причине травм и ушибов.
Больше всего к ним склонны:
- профессиональные футболисты;
- бодибилдеры;
- хоккеисты;
- волейболисты;
- люди, имеющие профессиональную необходимость длительно находиться в одном положении на коленях (всевозможные строители).
Хроническая форма чаще проявляется вследствие артрита.
Формы заболевания
В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:
- надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
- подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
- киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).
По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:
- серозная (асептическое воспаление);
- гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).
По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое пункция коленного сустава, ее виды, техника проведения, точки доступа к колену. Показания к процедуре, ее результативность, возможные последствия.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 26.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Три вида пункции колена
- Когда назначают пункцию, а когда нет
- Этапы проведения: подготовка, выбор точки доступа, обезболивание
- Техника выполнения
- Рекомендации после проведения вмешательства
- Как узнать результаты пункции
- Противопоказания к процедуре, возможные осложнения
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Пункция колена – малоинвазивная (то есть с минимальным вмешательством) оперативная процедура, в ходе которой из суставной капсулы извлекают содержимое с диагностической или лечебной целью. Пункцию производят без разреза тканей, через прокол (поэтому ее и называют малоинвазивной процедурой). Иногда лечение и диагностику совмещают, например, при травматическом синовите (воспаление синовиальной оболочки сустава в результате травмы).
Лечебную пункцию выполняют при скоплении в суставной капсуле или околосуставных сумках лишнего выпота (жидкости):
- после травмы (например, при кровоизлиянии в суставную полость – гемартрозе);
- в результате острого и хронического воспаления (причинами могут быть артрит – воспаление сустава, синовит – воспаление его синовиальной оболочки, бурсит – воспаление околосуставных сумок).
Диагностическая пункция проводится для уточнения диагноза.
Процедура позволяет:
- Снизить давление в капсуле.
- Проанализировать выпот.
- Ввести медикаменты прямо в полость сустава.
Пункция – почти безболезненная процедура. Перед ней в область прокола вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Лидокаин), поэтому пациент не ощущает дискомфорта при введении иглы и извлечении выпота.
Обезболивающий препарат Новокаин
Это несложное оперативное вмешательство, которое проводят в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики (предохранения от заражения при операции, при лечении ран) и антисептики (профилактики попадания инфекции в полость сустава).
Однако процедуру нельзя назвать абсолютно безопасной, поскольку есть риск:
- повреждения хрящей, кровеносных сосудов, синовиальной сумки – при неправильном введении иглы в полость сустава;
- нагноения – при несоблюдении правил обработки ран или при использовании нестерильных инструментов, материалов.
На пункцию направляют ревматологи. Вмешательство могут назначить и выполнить врачи – травматологи, хирурги, ортопеды.
Три вида пункции колена
| Вид пункции | Цель проведения |
|---|---|
1. Диагностическая | Получить уточняющие исследования |
2. Лечебная | Облегчить состояние пациента, ввести лекарственные препараты в полость сустава |
3. Лечебно-диагностическая | Улучшить состояние пациента и взять материал для анализа |
Лечебная пункция помогает:
- быстро снизить давление в капсуле;
- восстановить функции сустава;
- предотвратить последствия (смещение суставных поверхностей);
- ввести в полость лекарственные средства (антисептики, обезболивающие; средства, меняющие состав синовиальной жидкости, кислород).
Введение лекарственного препарата в колено
С помощью диагностической пункции коленного сустава можно:
- Определить характер накопившейся в суставе жидкости – выпота (какой он: серозный – прозрачный; геморрагический – с примесью крови; фибринозный – с белковыми нитями и ворсинками; гнойный – плотный, образующийся в результате гибели бактерий и защитных клеток).
- Выявить причины воспаления – возбудителей, клетки, свидетельствующие о наличии ревматоидных болезней, другие признаки, указывающие на патологию.
- Уточнить диагноз.
- Определить чувствительность инфекционных возбудителей к антибиотикам.
- Проанализировать другой биологический материал – часть синовиальной оболочки, хряща.
- Ввести в сустав контрастные вещества для других диагностических исследований (контрастной рентгенографии).
Когда назначают пункцию, а когда нет
В каких случаях назначают пункцию? Выпот (лишнюю жидкость) из капсулы и сумок извлекают при всех заболеваниях, которые протекают с воспалением синовиальной оболочки сустава и чрезмерной выработкой синовиальной жидкости:
- при острых синовитах (воспаление синовиальной оболочки суставов);
- при бурситах (воспаление околосуставных сумок);
- при артритах (воспаление суставов);
- при обострении артрозов (хроническое заболевание, медленно разрушающее суставы);
- при внутрисуставных кровоизлияниях (гемартрозе);
- при кисте Бейкера (полостное образование в подколенной ямке, наполненное жидкостью);
- при остеохондрите или болезни Кенига (омертвении и отслоении ограниченного участка суставного хряща).
Остеохондрит
Обезболивающую пункцию делают перед закрытым вправлением вывиха коленного сустава.
Иногда, если после первой пункции выпот в сумке или капсуле сустава собирается снова, его извлекают повторно. Процедуру можно повторить на 2–3 сутки. Допустимое число манипуляций – от 2 до 4 раз.
Пункцию не назначают, если:
- в полости сустава скапливается не более 25 мл выпота (такое количество постепенно рассасывается самостоятельно);
- после 3–4 пункций жидкость продолжает собираться (это означает, что данный метод лечения неэффективен).
Этапы проведения: подготовка, выбор точки доступа, обезболивание
1. Подготовка
Перед пункцией (если это не срочная процедура) пациента подготавливают, отменяя антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь). Врач выясняет, нет ли у человека аллергии на местные обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин).
Процедура состоит из 5 этапов:
- Хирург выбирает точку доступа.
- Делает обезболивающий укол.
- Извлекает содержимое полости сустава.
- Вводит в нее лекарственный препарат.
- Извлекает иглу, делает перевязку.
2. Выбор точки доступа
Точка доступа – область введения иглы, из которой легче всего попасть в полость сустава. Ее выбирают, исходя из:
- симптомов заболевания;
- целей пункции (в каком месте синовиальной оболочки скапливается выпот, откуда нужно взять биологический материал).
Иглу вводят в щель между задней поверхностью коленной чашечки и мыщелками бедренной кости, техника пункции коленного сустава зависит от выбранной точки доступа (введение иглы сверху вниз, снизу вверх).
А) точки пункций коленного сустава; Б) техника пункции. Нажмите на фото для увеличения
Виды пункции с разными точками проникновения в сустав:
- Стандартная пункция. Прокол делают в наружном или внутреннем углу сверху от надколенника, иглу вводят сверху вниз.
- Пункция верхнего заворота. Заворот – это карман или складка синовиальной оболочки, расположенный в месте ее прикрепления к костям сустава.
Верхний расположен сверху, и, чтобы извлечь из него жидкость, прокол делают по бокам от головки четырехглавой мышцы бедра (с внутренней или наружной стороны, сверху вниз).
- Пункция нижних заворотов. Чтобы извлечь выпот из нижних карманов или заворотов синовиальной оболочки, проколы делают в наружном или внутреннем углу снизу от наколенника (направление иглы – снизу вверх).
Нижние завороты определяют, надавливая на колено сверху.
Пункция выполняется во внутреннем или наружном квадранте, на поперечный палец выше края надколенника
Пункция верхнего заворота коленного сустава
Верхний заворот легко определяется при надавливании на коленную чашечку снизу – выпот перемещается вверх, выпирает над поверхностью сустава.
Пункция нижних заворотов колена
3. Обезболивание
Процедуру производят после инфильтрационного обезболивания – это метод анестезии, при котором в определенной области тела блокируются все нервные импульсы («заморозка»). Его техника выполнения:
- небольшую дозу анестетика тонкой иглой вводят в кожу;
- после получения эффекта «лимонной корочки» иглу проводят дальше, продолжая вводить небольшие дозы лекарства;
- после того, как игла «проваливается» в полость сустава, ее меняют на длинную пункционную, более широкого диаметра (зависит от предполагаемой плотности выпота).
Для местного инфильтрационного обезболивания обычно используют Лидокаин и Новокаин.
Техника выполнения
Пункцию выполняют в стерильных условиях манипуляционного кабинета или операционной:
- Пациента укладывают на спину, под ногу подкладывают небольшой валик так, чтобы колено было слегка согнуто (на 10–15 градусов).
- Ногу обрабатывают антисептиками, выбирают точку доступа, тонкой иглой вводят обезболивающее средство.
- Иглу меняют на более длинную и широкую и, сдвинув кожу в сторону, делают прокол в выбранной точке.
- Продвигают иглу до тех пор, пока она не «провалится» в полость сустава.
- Натягиванием поршня из полости извлекают выпот.
- Меняют шприц (не извлекая иглу), вводят лекарственные препараты (антисептики, антибиотики, кортикостероиды – гормоны), извлекают иглу и шприц.
- Место прокола обрабатывают антисептиками (обеззараживающими средствами), делают перевязку.
Техники выполнения лечебной и диагностической пункции абсолютно одинаковые. Разница только в том, что при диагностической:
- берут меньше выпота;
- не вводят лекарство в полость коленного сустава.
Рекомендации после проведения вмешательства
После лечебной пункции пациент чаще остается в стационаре:
- на ногу накладывают тугую, давящую повязку;
- каждые 2–3 дня проверяют, не накопилась ли в полости жидкость;
- ногу обездвиживают на срок от 5 до 7 дней (рекомендуют не сгибать и не разгибать).
Метод позволяет достичь изначально желаемого результата в 65–70 % случаев.
После диагностической пункции достаточно полежать 30 минут и можно отправляться домой. Основные рекомендации – принимать обезболивающие препараты (Кетанов, Нимесил) при появлении неприятных ощущений и не нагружать сустав в первые 3–4 дня.
Как узнать результаты пункции
Лечащий врач сообщает пациенту результаты проведения пункции. В фирменном бланке лаборатории, выполнившей анализ, дается и расшифровывается перечень показателей, ради которых производили процедуру:
- Характеристики вязкости (уменьшается при воспалительных артритах).
- Цвет (жидкость краснеет при гемартрозе).
- pH синовиальной жидкости (показатель кислотности жидкостей организма, в норме колеблется в пределах от 7,35 до 7,45) – может резко падать и повышаться при воспалительных процессах.
- Результаты микроскопии и исследования на чувствительность к антибиотикам – позволяют назначить наиболее эффективное лечение при инфекционных процессах.
На основании этих и других показателей врач делает заключение, определяет дальнейший алгоритм лечения и обследований.
Противопоказания к процедуре, возможные осложнения
Процедура противопоказана больным:
- с заболеваниями кожи (дерматитом, псориазом);
- с воспалением мягких тканей (абсцессом, флегмоной, гнойным воспалением подкожной клетчатки);
- с гнойными ранами в области коленного сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Пациентам с нарушениями свертываемости крови процедуру производят после введения коагулянтов (препараты, благодаря которым кровотечение останавливается быстрее, например, Тромбин, Этамзилат).
Возможные осложнения
Пункция – довольно простая малоинвазивная процедура. По сути, это всего лишь прокол, однако и после нее изредка (в 5 % случаев) могут появиться осложнения:
- гнойные инфекции, вызванные несоблюдением правил обработки инструментов, использованием нестерильного материала и другими нарушениями правил обеззараживания;
- повреждения сосудов, хрящей, синовиальной оболочки.
Какие побочные реакции могут возникнуть после проведения процедуры:
- Гематома, синяк в месте введения иглы (из-за повреждения кровеносного сосуда).
- Аллергические реакции на препараты (для обезболивания, для лечения).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Артроскопия коленного сустава при травмах. Ю. Х. Зуби, Д. М. Сайдалин, М. Д. Курбансупиев, М. С. Сайдалин, С. С. Алходжаев.
https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopiya-kolennogo-sustava-pri-travmah - Пункция суставов. Электронная библиотека врача.
https://www.rosmedlib.ru/ru/documents/ISBN9785970426265-0004.html - Пункции и катетеризации в практической медицине. Биневич В. М, 2003.
https://www.booksmed.com/anasteziologiya/1127-punkcii-i-kateterizacii-v-prakticheskoj-medicine-binevich.html - Диагностический справочник травматолога и ортопеда. Полушкина Н. Н., 2010.
- Клинические лекции по неотложной травматологии. Гиршин С. Г., М.: Медицина, 2004.
Загрузка…
Источник