Радикулит и остеохондроз лекарства
Если верить статистике, радикулитом страдает каждый 8-й житель планеты старше 40 лет.
В последнее время заболевание стремительно «молодеет»: сегодня радикулит диагностируется не только у стариков, но также у молодых людей.
Отличительным признаком недуга являются постоянные или внезапные боли в районе спины, возникающие даже в состоянии покоя.
Прием обезболивающих препаратов способен купировать приступ, но ненадолго, со временем боль возвратится снова.
Именно поэтому лечение радикулита должно быть комплексным.
Что такое радикулит?
Радикулитом (радикулопатией) называется нарушение в работе периферической нервной системы, возникающее в результате защемления, воспаления или повреждения корешков спинномозговых нервов. Назвать радикулит самостоятельным заболеванием сложно. Скорее, это комплекс симптомов, появляющихся при раздражении или сдавливании корешков спинного мозга.
В большинстве случаев радикулит возникает на фоне различных проявлений остеохондроза (остеофиты, межпозвонковая грыжа и т.д.). Также он может развиваться в результате застарелых травм позвоночника, воспалительных поражений околопозвоночных тканей, заболеваний внутренних органов и т.д.
Симптомы
Ключевым симптомом радикулита является болевой синдром в шее, груди или спине. Боль может временно притупляться, а затем – возобновляться с большей силой. Нередко она отдает в другие части тела – затылок, руки, ягодицы, стопы, бедра.
Еще одним распространенным признаком заболевания является полная или частичная потеря чувствительности. Нередко встречаются такие симптомы, как мышечная слабость, головные боли, головокружение, ухудшение зрения и слуха, сбои в работе мышц (вплоть до атрофии), покалывание и жжение в мягких тканях.
При поражении нижнего отдела позвоночника возможно появление сбоев в работе мочевого пузыря и кишечника. В тяжелых случаях возникает онемение конечностей.
Симптомы радикулита могут напоминать симптомы других болезней и нарушений: плоскостопия, варикозного расширения вен, а также заболеваний внутренних органов, для которых тоже характерна опоясывающая боль.
Типичными признаками радикулита являются:
- болевой синдром (боль появляется внезапно и так же резко пропадает);
- усиление боли, когда пациент лежит на спине и поднимает выпрямленную ногу;
- острая боль при кашле и чихании;
- рефлекторное сгибание ноги при попытках сесть из положения лежа;
- ухудшение самочувствия ночью;
- усиление боли при наклоне головы вперед;
- бледность лица, потливость;
- уменьшение боли, когда больной находится в неподвижном состоянии.
Основные принципы лечения радикулита
Основной способ лечения радикулита – медикаментозная терапия, включающая применение таблеток, уколов, мазей и гелей, лечебных пластырей и т.д.
Иногда она дополняется мануальной терапией – сгибанием и растяжением позвоночного столба при помощи силы рук. Такие процедуры должны выполняться врачом, т.к. любые манипуляции с позвоночником требуют осторожности.
Если специалист все делает правильно, зажатые нервы освобождаются, а просвет между ними увеличивается. Обратите внимание: растягивать позвоночник с помощью турника противопоказано, т.к. это может спровоцировать обострение заболевания.
Вместе с медикаментозным и мануальным лечением применяется альтернативная терапия: фонофорез (лечение ультразвуком), рефлексотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия, родоновые ванны, грязевые аппликации и горячий парафин, различные прогревания, использование гальванического тока. Обычно радикулит излечивается в течение нескольких суток или нескольких недель.
Медикаментозное лечение радикулита
Большинство специалистов утверждают, что медикаментозное лечение радикулита является наиболее эффективным.
Оно позволяет быстро нормализовать состояние пациента.
Параллельно с этим должно проводиться обследование пациента, цель которого – определить истинную причину развития корешкового синдрома.
Если данная причина не будет установлена, за мнимым выздоровлением последует повторный приступ.
Для его устранения потребуется уже длительное лечение и применение лекарств с большим количеством побочных эффектов.
При лечении радикулита проводится системная терапия с использованием препаратов для парентерального или перорального применения (они позволяют быстро купировать мышечные спазмы и боль). Также обязательно использование препаратов для наружного применения, которые наносятся на кожу в области, где расположен воспаленный корешок нерва.
Какие группы медикаментов применяют?
При радикулите применяют следующие группы медикаментов:
| Нестероидные противовоспалительные средства | Применение НПВС приводит к минимизации симптомов всех фаз воспаления. Иногда обезболивающий эффект становится заметен после первого приема ЛС. |
| Миорелаксанты | Позволяют снизить гипертонус мышц, избавиться от спазма мускулатуры спины. Уменьшение мышечного тонуса способствует увеличению подвижности позвоночника и улучшению кровообращения. |
| Анальгетики | Данная группа включает препараты, которые оказывают обезболивающее действие, но противовоспалительным практически не обладают. Анальгетики назначаются при болях несильной интенсивности. |
| Блокады | Применяются для временного устранения болевого синдрома. Процедура представляет собой введение анестетика (лидокаина, новокаина) в очаг боли. Препарат поступает в нервные волокна и временно «отключает» чувствительный нерв. Количество блокад, проведенных за год, может достигать четырех. |
| Антигипоксанты и сосудистые препараты | Улучшают трофику воспаленных тканей, а приток крови, в свою очередь, позволяет справиться с воспалением. |
| Глюкокортикоиды | Снимают признаки воспаления, выполняя тем самым декомпрессию. |
| Антибиотики | Применяются при инфицировании некротизированного диска, а также в случае длительного инфекционного процесса. |
| Нейропротекторы | Восстанавливают структуру сдавленного корешка. |
| Хондропротекторы | Назначаются при радикулите, вызванном сдавливанием корешка измененным диском. Применяются курсами продолжительностью 4 месяца. |
| Мочегонные средства | Применяются при остром радикулите. Устраняют отек воспаленных тканей, прилежащих к корешкам. |
В каких формах применяют медикаменты?
При радикулите возможно применение:
- Таблеток. Лекарства в виде таблеток способны обезболивать, гасить воспаление, снимать мышечные спазмы. Выбором препарата должен заниматься врач, т.к. у таблеток есть много противопоказаний и побочных эффектов.
- Уколов. Наиболее эффективными при радикулите считаются лекарства в виде инъекций. Обычно уколы применяются в начале терапии. Когда острая боль проходит, пациенту назначают таблетки и препараты наружного применения.
- Пластырей. Специальные пластыри наклеиваются на пораженный участок позвоночника для облегчения боли. Использование пластырей удобно. Кроме того, их применение практически никогда не сопровождается развитием побочных эффектов.
- Препаратов наружного применения (мази, крема, гели). Обычно данные средства входят в состав комплексной терапии и используются параллельно с приемом обезболивающих таблеток. В составе мазей могут содержаться компоненты НПВС, красный жгучий перец, яды змей и пчел и т.д.
Видео: «Лечение радикулита»
Список препаратов от радикулита
Ниже представлен перечень самых популярных средств для лечения радикулита.
Диклофенак
Является нестероидным противовоспалительным средством, которое принимается перорально либо вводится внутривенно. Предотвращает распространение воспалительного процесса, купирует болевой синдром. Диклофенак является сильнодействующим препаратом и принимается исключительно по назначению врача.
Мовалис
Является нестероидным противовоспалительным средством, современной разработкой фармацевтических компаний. Прием Мовалиса снижает местную температуру тела, повышение которой вызвано воспалением нервных корешков, и купирует боль на долгое время (таблетки действуют от 4 до 10 часов).
Нимесулид
Еще одно средство НПВС, которое назначается при воспалении корешков нервов. В составе Нимесулида содержатся компоненты, способные купировать очаги возникновения боли. Благодаря этому, после приема препарата неприятные ощущения уменьшаются и со временем проходят. Таблетки обладают жаропонижающими свойствами, что позволяет снижать местную температуру тела.
Кетопрофен
Представляет собой известное обезболивающее средство, действие которого длится до 12 часов. Препарат назначается при болевом синдроме и выраженном местном отеке, который является следствием воспаления в корешках нервов.
Анальгин
Обладает ярко выраженным обезболивающим действием. Подавляет биологически активные вещества, вызывающие возникновение болевого синдрома. Снижает местную температуру тела.
Мидокалм
Относится к миорелаксантам, т.к. может снимать мышечные спазмы. Препарат воздействует непосредственно на головной мозг и центральную нервную систему, блокируя участок, отвечающий за болевые ощущения. Также таблетки снимают местные мышечные спазмы, которые являются причиной болевых ощущений и отечности в пораженной области.
Заключение
Таким образом, медикаментозная терапия является основным способом лечения радикулита. Большой выбор лекарственных средств позволяет лечить заболевание комплексно, что способствует скорейшему выздоровлению пациента.
Наиболее распространенные группы препаратов: НПВС, миорелаксанты, анальгетики, блокады, глюкокортикоиды, хондропротекторы.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Ведущий симптом радикулита любой локализации — боль в спине. Чаще она пронизывающая, приступообразная, распространяющаяся на соседние участки тела. Если от слабых дискомфортных ощущений можно избавиться нанесением мазей или приемом таблеток, то от обострения радикулита помогут только уколы. После их введения боли исчезают через 5-10 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких часов.
Распространенные ошибки при лечении
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Самая грубая и опасная ошибка в терапии радикулита — выбор препаратов по рекомендации коллеги или соседки по лестничной площадке. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре развиваются тяжелейшие осложнения — поражения корешков спинного мозга.
Кроме болей, возникнут моторные и вегетативные нарушения: повышенный мышечный тонус, атрофия скелетной мускулатуры, ограничение подвижности. Пока человек заглушает боль препаратами, деструктивно-дегенеративный процесс прогрессирует.
Еще одной ошибкой становится использование сухого или влажного тепла в лечении радикулита. Для патологии характерно ущемление, повреждение спинномозговых корешков межпозвоночными грыжами, костными разрастаниями, смесившимися позвоночными структурами. Нередко развивается асептическое воспаление нервных окончаний и расположенных поблизости мягких тканей. Применение грелок, спиртовых растирок, согревающих мазей спровоцирует стремительное распространение воспалительного процесса на здоровые позвоночные сегменты.
Когда назначают
Основное показание к применению растворов для парентерального введения — острая боль в пояснице. Она возникает внезапно после избыточных физических нагрузок, переохлаждения, инфекции или простуды. Боль настолько сильная, что человек замирает в одном положении на несколько минут. Чтобы разогнуться и дойти до постели, ему требуется посторонняя помощь. Использовать таблетки для купирования приступа радикулита нецелесообразно. Во-первых, они подействуют нескоро. Во-вторых, для обезболивания в них содержится недостаточная концентрация активных ингредиентов.
Приступообразная острая боль при радикулите.
Избавить человека от острой боли могут только инъекционные растворы для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного, периартикулярного введения. Способ применения уколов определяет лечащий врач с учетом локализации патологии, интенсивности болевого синдрома, наличия в анамнезе тяжелых поражений печени, желудка или почек.
Какие уколы колют при радикулите
К терапии радикулита практикуется комплексный подход. Необходимо улучшить самочувствие пациента, провести лечение патологии, провоцирующей ущемление спинномозговых корешков, не допустить повреждения здоровых костных, хрящевых, мягких тканей. Для устранения болей используются препараты различных клинико-фармакологических групп — гормональные, нестероидные противовоспалительные средства. В терапевтические схемы включаются также инъекционные растворы для улучшения кровообращения и микроциркуляции, повышения защитных сил организма, восстановления иннервации.
Обезболивающие препараты
Средства с анальгетическим эффектом не только быстро избавляют человека от острых болей. Большинство обезболивающих препаратов оказывают комплексное воздействие: купируют воспалительные процессы, снижают выраженность отечности, уменьшают местную температуру, устраняют симптомы общей интоксикации организма.
Наркотические анальгетики
Препараты этой группы используются в терапии радикулита только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. Наиболее часто пациентам назначают Трамадол, Трамал, Бупренорфин, Налбуфин. Синтетические опиоидные ненаркотические анальгетики смешанного механизма действия устраняют самый выраженный болевой синдром в течение получаса. Длительность терапевтического действия — от 3 до 5 часов. После введения инъекционного раствора происходит угнетение захвата нейронами норадреналина. Активные ингредиенты взаимодействуют с опиоидными рецепторами, изменяя их состояние, приводя к биологическому отклику.
Применение наркотических анальгетиков в соответствии с режимом дозирования, определенным лечащим врачом, позволяет избежать угнетения функций дыхания, нарушения кровообращения. Превышение дозировок и (или) длительности терапевтического курса провоцирует многочисленные расстройства в функционировании всех систем жизнедеятельности. Развивается психологическое привыкание к опиатам, требующее дополнительного лечения.
Новокаиновые блокады
Новокаиновая блокада — один из эффективных способов быстро снять приступ радикулита. Введение анестетика в область боли и воспаления блокируется целый ряд рецепторов в периферических нервах. Иннервация практически полностью отключается — болевые импульсы просто не передаются в центральную нервную систему. Есть несколько способов введения растворов новокаина: периневральный, параневральный, периартикулярный, интрапериартикулярный.
Новокаиновая блокада.
Выраженный недостаток такого обезболивания — кратковременность. Спустя час после блокады болезненные ощущения возвращаются. Для более пролонгированного анальгетического воздействия новокаин комбинируется с другими средствами, например, глюкокортикостероидами.
Противовоспалительные препараты
Все противовоспалительные средства, использующиеся в лечении радикулита, проявляют одновременно обезболивающую и противоотечную активность. При смещении позвоночных сегментов травмируются соединительнотканные структуры. Формируется воспалительный отек, еще более сдавливающий корешки и мягкие ткани. Одной инъекцией можно ослабить почти все симптомы патологии за счет нормализации микроциркуляции, ограничения миграции макрофагов и лейкоцитов в поврежденные ткани.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Механизм действия базируется на ингибировании фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, отечности — простагландинов и брадикининов.
Если у пациента в анамнезе есть патологии желудочно-кишечного тракта, то врач с осторожностью подходит к выбору препарата. Ранее для обезболивания широко использовались инъекционные средства с активными ингредиентами диклофенаком и кетопрофеном. Но при длительном применении проявлялся их выраженный побочный эффект — повышенная выработка едкой соляной кислоты в желудке и изъязвление его оболочек.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сегодня врачи назначают селективные НПВС. Они также эффективно справляются с болью и воспалением, но снижают выработку простогландинов только в пораженных патологией тканях. Востребованы при радикулите препараты с действующим веществом мелоксикамом.
Местное введение глюкокортикоидов
Если не удается полностью устранить болевой синдром НПВС, лечебные схемы дополняются глюкокортикостероидами. Препараты содержат активные ингредиенты, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и антиэкссудативное действие.
Часто используются Дипроспан, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. После введения глюкокортикостероидов боли могут исчезнуть на несколько дней, а иногда и недель.
Выраженный анальгетический эффект гормональных средств нивелируется широким перечнем противопоказаний и большой вероятностью системных и местных побочных проявлений. Поэтому пациентам обычно назначается 1-2-кратное введение глюкокортикостероидов.
Миорелаксанты центрального действия
Течение радикулита часто осложняется спазмированностью скелетной мускулатуры. Это защитная реакция на боль, возникающую при ущемлении спинномозговых корешков. Организм пытается ограничением подвижности снизить ее выраженность. Но мышечный спазм дополнительно раздражает нервные окончания, а в клинической картине появляется еще один симптом — тугоподвижность.
Только инъекционными растворами миорелаксантов с активным ингредиентом толперизоном удается разорвать этот замкнутый круг. Он оказывает сложное влияние на центральную нервную систему: блокирует спинномозговые рефлексы, подавляет повышение рефлекторной возбудимости.
Миорелаксанты хорошо переносятся организмом, особенно в небольших дозировках. Но во время лечения радикулита использование некоторых препаратов может вызывать легкое ощущение эйфории.
Витамины группы B
В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются инъекционные формы препаратов, активными ингредиентами которых являются витамины группы B. Это тиамин, пиридоксин, цианкобаламин, рибофлавин, никотиновая и фолиевая кислоты. Витамины этой группы необходимы для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма. Биоактивные вещества стимулируют кровообращение, восстанавливают иннервацию, нормализуя передачу нервных импульсов.
Так как для радикулита характерны боли и вегетативные, моторные расстройства, то препараты с витаминами группы B назначаются пациентам с первых дней лечения. Комбилипен, Мильгамма, Нейробион улучшают трофику нервных тканей, ускоряют метаболические процессы и регенерацию поврежденных спинномозговых корешков.
Популярные препараты
Популярность инъекционных растворов — не признак их высокой эффективности. При выборе средства для пациента неврологи и вертебрологи оценивают их безопасность. Из миорелаксантов лучше всего переносится Мидокалм. Кроме толперизона, в его составе присутствует лидокаин, что одновременно обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры и устранение боли. Из НПВС чаще назначается Мовалис, избирательно блокирующий циклооксигеназу.
В купировании приступов радикулита хорошо зарекомендовал себя Дипроспан, как наименее токсичный из глюкокортикостероидов.
Противопоказания
У каждого инъекционного препарата свой перечень противопоказаний. Системные лекарственные средства не воздействуют на желудок, но от этого они для него не менее токсичны. Поэтому часто абсолютными противопоказаниями становятся патологии желудочно-кишечного тракта — гиперацидные и эрозивные гастриты, язвенные поражения.
Так как эвакуация метаболитов и не трансформировавшихся химических соединений осуществляется преимущественно почками, то многие препараты не назначаются пациентам с пиелонефритами, гломерулонефритами, геморрагическими циститами. Метаболизм действующих веществ и вспомогательных ингредиентов происходит в гепатоцитах — клетках печени. При патологиях этого главного в организме биологического фильтра велика вероятность развития осложнений. Абсолютными противопоказаниями часто становятся беременность, период лактации, детский возраст.
Побочные действия
При лечении радикулита могут возникать как системные, так и местные побочные действия. Последние проявляются в виде аллергической реакции: сыпи, раздражении и покраснении кожи, ее отечности, зуде, болезненных ощущениях. Характер и интенсивность системных побочных эффектов зависит от вводимого препарата. НПВС провоцируют нарушения пищеварения и перистальтики, а глюкокортикостероиды — резорбцию костных тканей. Даже «безобидные» витамины группы B могут стать причиной головных болей, головокружений, избыточного газообразования, тахикардии. Возникновение любой побочной реакции — сигнал для отмены препарата.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник