Ранние признаки остеопороза у
Остеопороз у женщин диагностируется также часто, как и у мужчин. Патология опасна переломами в связи снижения плотности костной ткани, потерей функциональности и устойчивости опорно-двигательного аппарата. В запущенных случаях заболевание приводит к инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому женщинам после 40 и в группе риска стоит узнать больше о нем и предпринять все необходимые профилактические меры для его предупреждения.
Определение заболевания
Кости человека содержат фосфор и кальций, которые отвечают за твердость и прочность ткани. Плотность ее до 30 лет возрастает, а после достижения максимума начинает снижаться. Вымывание этих элементов осуществляется за счет действия ряда негативных факторов. Кости постепенно становятся пористыми, похожими на губку. Поражение происходит одновременно во всех костях, что часто приводит к переломам даже при незначительных ушибах и падениях. Отличительными особенностями заболевания выделяют:
- Поражение носит системный характер, распространяется на весь скелет.
- Образование новой костной ткани замедлено.
- Уменьшение роста человека.
- Масса костной ткани постепенно снижается, они становятся хрупкими и уязвимыми.
- Осанка пациента резко меняется, становится «утиной».
- Появляются деформации позвоночника.
Остеопороз представляет собой стремительно развивающуюся патологию, которая приводит к уменьшению плотности костной ткани. Встречается она у многих людей и проявляется часто в виде безобидных симптомов, таких как ноющие суставы на погоду, дискомфорт в низу спины, ухудшение состояния волос и ногтей. Пористость кости опасна многими осложнениями, поэтому обращаться к специалисту необходимо как можно раньше для определения проблемы и назначения лечения.
Остеопороз представляет собой увеличение пористости костей. Слева – нормальная кость, справа – пористая
Причины появления
Большинство пациенток с остеопорозом представляют собой группу людей от 45 лет, после начала менопаузы. Толчком для развития патологии часто служит сбой в гормональном балансе, снижении выработки эстрогенов. Именно они являются важными участниками обменных процессов в костной ткани, и при появлении дефицита она начинает разрушаться. Через несколько лет после начала менопаузы снижается плотность костей, которая приводит к постановке диагноза остеопороз.
Кроме этого, выделяют и другие причины возникновения:
- Вредные привычки. К ним относится употребление спиртных напитков, способствующих вымыванию кальция из костей, а также курение.
- Пассивный образ жизни. Постоянное сидение в одной позе, недостаток физической активности приводят к атрофированнию мышечной ткани и недополучению питательных веществ, которые не поступают в кости диффузным путем.
- Неправильное питание. Дефицит в рационе кальция и других элементов из-за злоупотребления диетами негативно сказывается на скелете в целом и соседних системах в организме.
- Хронические заболевания. Сбои функции яичников или надпочечников, любые нарушения работы желез внутренней секреции могут стать причиной развития проблем с костями. Предпосылками к развитию служат такие патологии, как сахарный диабет, хронический дисбактериоз, ревматоидный артрит.
- Наследственная предрасположенность. Если у ближайших родственников диагностировался остеопороз, то вероятность его появления у пациентки в разы выше.
- Нарушение циркуляции крови. Происходит при повышенной нагрузке только на одну часть тела или конечность, а также при частых воспалениях в тканях, обморожениях, ожогах.
- Последние месяцы беременности. У некоторых пациенток диагностируют транзиторный остеопороз, появляющийся из-за крупного плода или других патологических процессов. Чаще всего проходит самостоятельно после родов.
У женского пола риск развития патологии увеличивается с наступлением климакса, у некоторых представительниц он начинается до 40 лет и считается ранним. Провоцирует пористость ткани снижение выработки эстрогена, в результате удаления матки или яичников, а также длительное отсутствие менструации из-за повышенных физических нагрузок и скудного питания. Определяя причину, почему костная ткань у пациента стала хрупкой, часто выявляется неконтролируемый прием препаратов с содержанием глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, антацидов, антиэпилептический медикаментов и производных гепарина.
Болевой синдром является одним из признаков остеопороза
Первые признаки
В самом начале развития заболевания симптомы остеопороза у женщин могут быть практически незаметными и списываться на общее недомогание и даже усталость. Но по мере прогрессирования они становятся все неприятнее и болезненнее. Если вовремя не принять меры, это приводит к появлению серьезных осложнений.
Поэтому стоит показаться врачу, если заметны следующие нарушения состояния:
- Периодически появляются тянущие неприятные ощущения в мышцах.
- Терпимая боль в спине без четкой локализации.
- Ночью появляется судорога в икрах без причины.
- Появилась скованность движений или неприятные боли в теле после сна в неудобной позе.
- При физических упражнениях ноющее ощущение в стопах или спине.
- Изменение осанки или походки.
- Сокращение роста на пару сантиметров.
Первые признаки обычно игнорируются, так как легко купируются обезболивающими таблетками или сами проходят через некоторое время. Но постепенно человек замечает, что кроме описанных проявлений появляется также чрезмерная усталость, постоянные скачки артериального давления, нарушения сна, чувствительность к перемене погоды, резкие перепады настроения. По мере прогрессирования характерными симптомами также следует считать:
- Проблематичность выполнения даже простых физических упражнений.
- Появления частых приступов судорог нижних или верхних конечностей.
- Пародонтит, иные патологии зубов, налет на них или другие проблемы, даже при тщательном соблюдении гигиены.
- Ноющие боли в области поясницы, дискомфорт при наклонах.
- Появление межпозвоночной грыжи или других сопутствующих болезней.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Ухудшение состояния волос и ногтей.
Если проигнорировать все проявляющиеся симптомы, то ситуация будет постепенно ухудшаться. Со временем это отразиться на состоянии организма в целом, и остеохондроз станет причиной частых переломов тазобедренных суставов, невозможности выполнять простую работу, искривления позвоночника, сутулости и развития тяжелых форм сколиоза.
Классификация
Остеопороз развивается медленно, но его прогрессирование приводит к печальным последствиям. Как заболевание его классифицируют на несколько стадий, каждая из которых имеет свои характерные особенности.
- Первичная. Развивается преимущественно у пожилых людей, так как причиной становится вымывание из костей кальция и других полезных элементов, а также старческие изменения. У женского пола встречается постменструальный остеопороз, инвалюционнный или сениальный в 5 раз чаще, чем у мужчин.
- Вторичный. Появляется в организме из-за резкого нарушения обменных процессов. Обычно это связано с активностью щитовидной железы, сахарным диабетом, онкологией или обострением хронических заболеваний. Отличительной его особенностью от первого является появление на фоне другой патологии, в качестве осложнения или побочного эффекта от лечения.
Остеопороз, развивающийся в тазобедренном суставе, выделяют часто в отдельную категорию. Диагностируют его преимущественно у пожилых людей, и для них она представляет наибольшую опасность. Переломы шейки бедра могут становиться причиной инвалидности или летального исхода. Именно поэтому важно регулярно обследоваться после 50 лет и вовремя начинать лечение патологии.
У остеопороза всего 4 степени прогрессирования, которые имеют свои симптомы:
- Начальная. Характеризуется снижением плотности костной ткани, но на рентгене проявляется лишь незначительным увеличением прозрачности тени. Диагностируется чаще всего во время полного профилактического обследования организма.
- Вторая. Считается легкой, так как перегородки в костях истончаются еще незначительно, и начатое в это время лечение дает отличные результаты.
- Третья. Если вовремя не начато лечение, то на этом этапе развиваются дегенеративные процессы. Они могут локализоваться в отдельных участках позвоночника. Характерным признаком часто является появление горба на спине.
- Четвертая. Самая опасная степень поражения костей, проявляющаяся на снимке рентгена в виде большого количества светлых пятен. Повышается риск получения перелома, даже при выполнении простых физических упражнений. Кости становятся очень хрупкими.
Так как здоровье костей во многом зависит от количества выработанных женских гормонов, то с наступлением менопаузы риск развития остеопороза возрастает. Всем, кто входит в группу риска, обычно назначаются витаминные комплексы на основе кальция, а также регулярное прохождение медицинского обследования. Но диагностируется патология и у молодых женщин, провоцирующими факторами в этом случае часто бывают проблемы с репродуктивной системой. После 68 лет заболевание имеется практически у каждой второй пациентки. При несвоевременно начатом лечении легко прогрессирует до 4 стадии, поэтому затягивать с терапией нельзя.
Читайте также:
Как выявляют заболевание?
Лечение остеопороза у женщин начинается на 3 стадии, так как на начальных этапах оно протекает практически бессимптомно. Обнаружить его на первом этапе очень сложно, обычно это происходит случайно или при профилактическом обследовании. Но чаще диагноз ставится только после переломов. В зоне риска трубчатые кости, шейка бедра, ребра и позвонки. Выявляют заболевание, изучая анамнез пациента, его жалобы и результаты анализов. Помогают в этом следующие современные способы и методики:
- Общий забор крови, биохимия, иммунограмма.
- Денситометрия.
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Ультразвуковое исследование.
Скрытые переломы появляются в анализах в виде повышения коэффициента щелочной фосфатазы, а также увеличения содержания производных распада коллагена.
Важно! Рентгеновский снимок информативен только при прогрессировании процесса, так как на ранних стадиях заметить «осветление» крайне сложно. Поэтому для уточнения диагноза диагностика может включать прохождение сразу нескольких аппаратных методик.
Остеопороз является заболеванием, которое провоцируется очень многими патологическими процессами в организме. Поэтому направление на прохождение обследования с целью выявить его на начальной стадии может дать гинеколог, терапевт, эндокринолог. Основаниями для проведения аппаратных методик и лабораторных анализов является раннее наступление менопаузы, появление аменореи, гипотрофия, почечная недостаточность.
Одним из признаков развития остеопороза является изменение осанки
Тактика борьбы
Лечение остеопороза начинается с проведения полного обследования, для уточнения диагноза и определения степени развития патологии. Терапия подбирается индивидуально, исходя из симптоматики, запущенности состояния, причины появления и других факторов. Основными задачами при выборе тактики являются:
- Восстановление нормальной физической активности пациента.
- Сохранение тонуса мышечной ткани.
- Снижение проявления болевого синдрома и других симптомов.
- Восстановление обменных процессов в костной ткани.
- Прекращение прогрессирования истончения плотности ткани.
- Улучшение общего самочувствия пациента.
В процессе лечения подбираются подходящие таблетки, мази, назначается лечебная гимнастика и народные средства. Именно комплексный подход позволяет добиться нужного результата, одни медикаменты эффект дадут слабый.
Медикаментозная терапия
Подбираются препараты для лечения остеопороза индивидуально, ориентируясь на выраженность симптоматики и результаты полученных исследований. На начальной стадии они вовсе могут не потребоваться, так как некоторым пациентам достаточно коррекции питания и выполнения лечебной физкультуры. В остальных случаях медикаментозная терапия включает в себя следующие моменты:
- Заместительная гормональная терапия. Направлена на восполнение эстрогенной недостаточности. Это в свою очередь замедляет дегенеративный процесс разрушения костной ткани.
- Бисфосфонаты («Осталон», «Зомета», «Бонвива», «Алендронат»). Они способствуют регенерации поврежденной ткани, поэтому их назначают в комплексе с препаратами, содержащими кальций. Больше о них могут рассказать отзывы врачей.
- Поливитамины («Кальцинова», «Аквадетрим», «Холекальциферол», «Кальцитонин»). Это терапия направлена на улучшение обменных процессов и укрепление костей.
- Противовоспалительные препараты («Индометацин»). Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в мягких тканях, что нередко встречается при остеохондрозе.
Кроме медикаментов применяется также народное лечение, подразумевающее задействование безопасных для организма продуктов. Это могут быть компрессы с ромашкой, водочные настои с использованием полевого хвоща или травы горца птичьего, пикульника, листьев грецкого ореха. Проводиться оно должно также под контролем лечащего врача.
Коррекция образа жизни
Кроме медикаментозной терапии важно организовать правильное лечение в домашних условиях. Оно будет заключаться в изменении образа жизни, с целью улучшить самочувствие, снизить проявления заболевания и остановить прогрессирование истончения костей. Для этого необходимо обратить внимание на следующее:
- Физическая активность. Женщинам после наступления менопаузы рекомендуется организовать регулярные занятия физкультурой. Обратить внимание необходимо на грудной отдел, мышцы спины, плечевой пояс и ноги. Частые прогулки по 1-2 км в день в теплую погоду также будут способствовать улучшению самочувствия. Даже регулярная зарядка позволит повысить кровообращение и остановить разрушительный процесс в тканях.
- Правильное питание. Простая сбалансированная диета, составленная вместе со специалистами, позволит контролировать количество кальция и других полезных минералов. В летнее время витамин Д синтезируется в организме естественным путем, под воздействием ультрафиолета. Зимой его может не хватать, а без него Са нормально не усваивается. Поэтому в этот период необходимо увеличить количество еды с ним. Это касается морской рыбы, яичного желтка, печени, сметаны и сливочного масла. В рационе также должна присутствовать свежая зелень и кисломолочные продукты.
- Быт. Если остеопороз уже поразил кости, то крайне важно пожилому человеку организовать пространство таким образом, чтобы исключить случайные падения. Именно они становятся причиной тяжелых переломов. Подъемы и спуски должны иметь поручни, нескользкие покрытия. Особое внимание следует уделить ванне и крыльцу.
- Отказ от вредных привычек. Женский организм страдает от негативного действия табака и алкоголя на порядок сильнее мужского, поэтому представительницам прекрасного пола рекомендуется отказаться от них, особенно с наступлением менопаузы.
Коррекция образа жизни является важной составляющей комплексного лечения. Поэтому не следует недооценивать советы специалистов и правильно организовать свой день и быт.
Правильное питание и здоровый образ жизни является лучшим способом предотвратить остеопороз
Профилактика
Профилактика остеопороза начинается с организации правильного образа жизни. Предупредить развитие процесса истончения костной ткани, можно соблюдая следующие несложные правила:
- Всегда контролировать свое меню и сбалансированно питаться. Обеспечить большое поступление кальция и полезных минералов после климакса.
- Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна быть достаточной для возраста, начинать день лучше с легкой зарядки.
- Правильно подбирать спальные принадлежности, отдать предпочтение жестким ортопедическим матрасам и подушкам.
- Стараться больше гулять на свежем воздухе, особенно в теплые дни.
- Не принимать лекарства или гомеопатические медикаменты без рекомендации врача.
Важно принимать поливитамины в межсезонье, когда организм страдает от авитаминоза. Также женщине необходимо максимально защитить себя от нервного напряжения и избыточных нагрузок, которые часто становятся причиной патологии. Остановить развитие остеопороза легче на ранних стадиях или вовсе организовать правильную профилактику, чем потом проходить длительное лечение.
Сложные переломы являются одним из тяжелых осложнений остеопороза
Возможные осложнения
Остеопороз сегодня встречается не только у женщин, которым больше 60 лет. Поэтому каждой представительнице прекрасного пола в зоне риска следует внимательно относится к своему здоровью. Хоть прогрессирование патологии осуществляется медленно, это не мешает ей становиться причиной большого количества осложнений у пациентов. Самыми распространенными выделяют:
- Тяжелые переломы костей (лучевых, трубчатых, шейки бедра) с длительным периодом срастания, восстановления и реабилитации.
- Инвалидность и летальный исход.
- Уменьшение продолжительности жизни на 12-20%.
- Появление пролежней из-за невозможности свободно передвигаться.
- Частое появление пневмонии.
- Тромбоэмболия.
Крайне важно определить заболевание на ранней стадии и выбрать корректную тактику борьбы, чтобы избежать осложнений. Соблюдение назначений врача надо для получения терапевтического эффекта.
Остеопороз у женщин является достаточно распространенной патологией и при отсутствии комплексного лечения может привести к появлению серьезных осложнений. Обращаться к специалисту необходимо, не дожидаясь необратимых дегенеративных изменений в организме, тогда все усилия дадут максимальный эффект. Своевременная постановка диагноза и тщательное соблюдение всех рекомендаций врача является залогом полного выздоровления.
Источник
Остеопороз – патологическое снижение плотности костей, относится к обменным нарушениям. Отличительная характеристика – длительный период малосимптомного течения. Первыми проявлениями могут быть переломы от незначительной травмы:
- неловкого, резкого движения;
- падения с высоты собственного роста;
- приступа кашля, чихания;
- при вставании с постели.
В ряде случаев больные не могут даже определить, было ли травматическое повреждение. Это заболевание находится на четвёртом месте по инвалидизации и преждевременной смерти, его обгоняют только болезни сердца, сахарный диабет, опухоли и тяжёлые инфекции.
При этом отмечается возрастание случаев остеопороза как среди пожилого населения, так и у детей, молодых людей. Факторы риска развития заболевания:
- дефицит физической активности;
- увеличение доли сахара, кофе и мяса в рационе;
- недостаточное употребление зелени и орехов, качественных молочных продуктов.
Особая роль в снижении плотности костей принадлежит низкому поступлению кальция и нехватке витамина Д из-за снижения пребывания на солнце.
Наибольшая распространённость остеопороза отмечается у женщин при наступлении менопаузы. Выявление болезни чаще происходит только после переломов предплечья, шейки бедра, позвонков. Срастание костей очень медленное, а исходом бывает стойкая деформация, резкое ограничение возможности передвижений.
Стадии заболевания:
- Первая. Проявлений нет. На фоне низкого содержания кальция в крови отмечается расслоение ногтевой пластинки, выпадение и ломкость волос, истончение зубной эмали. При проведении денситометрии можно выявить начальные признаки остеопороза.
- Вторая. Нехватка кальция может провоцировать нарушения ритма сердца, ночные судороги, покалывание и мышечные спазмы. На рентгене изменения видны в виде локального разрежения костной ткани в одном отделе позвоночника или только в конечностях.
- Третья. Признаки остеопороза охватывают несколько отделов скелета, теряется костный рисунок, определяются очаги просветления, позвонки деформируются, снижается рост, выпячивается живот, появляется горб.
- Четвертая. Кости равномерно прозрачные, «стеклянные», имеются многочисленные изменения скелета, следы от перенесенных переломов. На этой стадии кость может сломаться от самого незначительного воздействия, теряется способность к передвижению и самообслуживанию.
Ранние признаки остеопороза костей:
- боль в спине, которая становится сильнее при физической активности или длительном пребывании в вертикальном положении, сидя, после ночного отдыха ощущения стихают;
- быстрое появление мышечной усталости;
- ломкость волос и ногтей;
- пародонтоз.
Важно учитывать, что даже перелом позвонка, если он единичный, при остеопорозе может не сопровождаться болью. Острый или хронический болевой синдром появляется только при множественных разрушениях. Размягчённые позвонки обычно сжимаются в передней части. Это изменяет осанку – тело приобретает «позу просителя», формируется горб и выпячивается живот.
Проседание позвоночника и переломы снижают рост тела, затем могут появляться и искривления (сколиоз), затрудняющие движения.
В зависимости от скорости появления первых признаков выделена медленная и быстрая форма остеопороза. В первом случае тупая боль возникает не постоянно, а после длительного пребывания в статичном положении.
Со временем периодичность приступов повышается, их интенсивность возрастает. Пациенты ощущают облегчение только в положении лёжа на спине. Особо дискомфортные ощущения отмечаются при сотрясениях тела. На этом фоне могут быть и острые эпизоды сильной боли.
При остром начале остеопороза внезапный приступ развивается при любом неловком движении. Болевые ощущения имеют такие признаки:
- боль носит часто опоясывающий характер;
- похожа на радикулит;
- локализуется в грудной клетке, животе или тазовой области;
- усиливается при кашле, натуживании, попытке встать с постели.
Подобная симптоматика ошибочно принимается за инфаркт миокарда, плеврит, аппендицит, холецистит. На ЭКГ при этом могут появиться признаки коронарной недостаточности.
Вызывать перелом при выраженном остеопорозе может небольшая травма или повседневная физическая активность. Нередко пациенты отмечают первые признаки после резкого поворота, прыжка, подъема тяжести. Иногда связать болевой синдром с точным фактором не удаётся.
Переломы и деформации позвоночника приводят к перенапряжению мышц и связочного аппарата. Боли приобретают постоянный характер и слабо снимаются традиционными обезболивающими. Типичным признаком является стихание неприятных ощущений утром и возобновление на протяжении дня.
Переломы при остеопорозе
В отличие от радикулита, редко отмечается иррадиация в ногу или нарушение движений в конечностях. Процесс перемены позы доставляет затруднения, больной поднимается с кровати, придерживаясь за предметы.
Через неделю боль затихает, и пациент снова может вернуться к обычной физической активности. В зоне перелома остаётся глубокая ноющая болезненность, дискомфорт при резких движениях.
Как можно заподозрить остеопороз:
- размах рук на 3 и более сантиметра превышает рост тела;
- сутулость («поза просителя»);
- одежда плохо сидит: передний край платья у женщин становится длиннее заднего;
- выпячен живот;
- на боковой поверхности грудной клетки имеются складки обвисшей кожи;
- сокращается расстояние между передними ребрами и тазовыми костями;
- мышцы спины напряжённые, болезненные при поколачивании и прощупывании.
Ювенильный остеопороз может развиться в возрасте от 1,5 до 18-ти лет, максимальная заболеваемость отмечается к 11-ти годам. Характерны такие симптомы:
- острое начало у здорового до этого ребенка;
- внезапная боль в спине, руках, ногах;
- походка неуверенная;
- выпрямляется поясничный прогиб, а спина округляется;
- при простукивании позвоночника имеется болезненность;
- при лёгкой травме возникают переломы;
- на рентгенограмме видно диффузное (распространённое) снижение плотности костей.
При простукивании позвоночника имеется болезненность
Идиопатический остеопороз охватывает возраст от 18-ти до 50-ти лет. В два раза чаще его находят у мужчин. Причина – токсическое воздействие никотина и алкоголя. Начало постепенное: периодические боли в спине, становящиеся постоянными со временем, бывают переломы рёбер и позвонков, уменьшается рост. У женщин первые проявления обычно связаны с беременностью и периодом лактации. В моче часто обнаруживают повышенное содержание кальция.
Климактерический (постменопаузальный) остеопороз диагностируют у женщин. Характерно разрушение позвонков, лучевых костей при слабых повреждениях из-за утраты плотности губчатой костной ткани. Заболевание связано со снижением уровня женских половых гормонов, кальцитонина и повышенным синтезом паратгормона. Немаловажное значение имеет недостаточное всасывание кальция из молочных продуктов и нехватка витамина Д.
Старческий (сенильный) остеопороз диагностируют после 70-ти лет. При этом переломы позвонков обнаруживают редко, а на первый план выходит разрушение шейки бедра. Ситуация осложняется частыми падениями пациентов в старческом возрасте из-за мышечной слабости, головокружений, низкого зрения.
Читайте подробнее в нашей статье о заболевании остеопороз.
Что такое остеопороз
Это патологическое снижение плотности костей относится к обменным нарушениям. Его отличительной характеристикой является длительный период малосимптомного течения, из-за чего пациенты не подозревают о развивающемся остеопорозе. Первыми проявлениями могут быть переломы от незначительной травмы:
- неловкого, резкого движения;
- падения с высоты собственного роста;
- от приступа кашля, чихания;
- при вставании с постели.
В ряде случаев больные не могут даже определить, было ли травматическое повреждение. Это заболевание находится на четвёртом месте по инвалидизации и преждевременной смерти, его обгоняют только болезни сердца, сахарный диабет, опухоли и тяжёлые инфекции.
При этом отмечается возрастание случаев остеопороза как среди пожилого населения, так и у детей, молодых людей. Этому в большой мере способствуют:
- дефицит физической активности;
- увеличение доли сахара, кофе и мяса в рационе;
- недостаточное употребление зелени и орехов, качественных молочных продуктов.
Особая роль в снижении плотности костей принадлежит низкому поступлению кальция и нехватке витамина Д из-за снижения пребывания на солнце.
Наибольшая распространённость остеопороза отмечается у женщин при наступлении менопаузы. Установлено, что после 50-ти лет примерно только у 15% обследуемых имеется нормальная плотность костей, а в возрасте 75-ти лет и старше такие случаи становятся единичными. При этом выявление болезни чаще всего происходит только после переломов предплечья, шейки бедра, позвонков.
Срастание таких повреждений очень медленное, а исходом бывает стойкая деформация, инвалидизация, резкое ограничение возможности передвижений.
Рекомендуем прочитать статью о причинах остеопороза. Из нее вы узнаете о причинах развития первичного остеопороза, вторичном остеопорозе костей и позвоночника, а также о причинах возникновения остеопороза в различных возрастных периодах.
А здесь подробнее об анализе на остеопороз.
Стадии заболевания
Прогрессирование остеопороза происходит в большинстве случаев постепенно. Выделено несколько стадий этого процесса:
- Первая. Проявления отсутствуют. На фоне низкого содержания кальция в крови отмечается расслоение ногтевой пластинки, выпадение и ломкость волос, истончение зубной эмали. При проведении денситометрии уже можно выявить начальные признаки остеопороза.
- Вторая. Нехватка кальция может провоцировать нарушение ритма сердца, ночные судороги конечностей, покалывание и мышечные спазмы. При рентгенологическом обследовании изменения видны в виде локального разрежения костной ткани в одном отделе позвоночника или только в конечностях.
- Третья. Признаки остеопороза охватывают несколько отделов скелета, теряется костный рисунок, определяются очаги просветления, позвонки деформируется, снижается рост, выпячивается живот, появляется горб.
- Четвёртая. Кости равномерно прозрачные, «стеклянные», имеются многочисленные изменения скелета, следы от перенесённых переломов. На этой стадии кость может сломаться от самого незначительного воздействия, теряется способность к передвижению и самообслуживанию.
Ранние признаки остеопороза костей
До развития переломов остеопороз не проявляется какими-либо типичными признаками, что и позволило его назвать «немым убийцей». Симптоматика обычно неспецифическая, она очень отличается у пациентов, даже у одного больного бывают разные виды жалоб, на которые он вначале не обращает внимания. К проявлениям болезни относятся:
- боль в спине, которая становится сильнее при физической активности или длительном пребывании в вертикальном положении, сидя. после ночного отдыха ощущения стихают;
- быстрое появление мышечной усталости;
- ломкость волос и ногтей;
- пародонтоз.
Важно учитывать, что даже перелом позвонка, если он единичный, при остеопорозе может не сопровождаться болью. Острый или хронический болевой синдром появляется только при множественных разрушениях.
Размягчённые позвонки обычно сжимаются в передней части. Это изменяет осанку: тело приобретает «позу просителя», формируется горб и выпячивается живот. Проседание позвоночника и переломы снижают рост тела, затем могут появляться и искривления (сколиоз), затрудняющие движения.
Варианты начальной стадии
В зависимости от скорости появления первых признаков выделена медленная и быстрая форма остеопороза. В первом случае тупая боль возникает не постоянно, а после длительного пребывания в статичном положении.
Со временем периодичность приступов повышается, их интенсивность возрастает. Пациенты ощущают облегчение только в положении лёжа на спине. Особо дискомфортные ощущения отмечаются при сотрясениях тела (поездки в транспорте, работа с вибрационными механизмами). На этом фоне могут быть и острые эпизоды сильной боли.
При остром начале остеопороза внезапный приступ развивается при любом неловком движении. Болевые ощущения имеют такие признаки:
- боль носит часто опоясывающей характер;
- похожи на радикулит;
- локализуются в грудной клетке, животе или тазовой области;
- усиливаются при кашле, натуживании, попытке встать с постели.
Подобная симптоматика связана с компрессионным переломом позвоночника, но ошибочно принимается за инфаркт миокарда, плеврит, аппендицит, холецистит. На ЭКГ при этом могут появиться признаки коронарной недостаточности, которые вызваны рефлекторным нарушением кровообращения.
Боли в пояснице при остеопорозе
Патологические переломы на развёрнутой стадии
Вызывать перелом при выраженном остеопорозе может небольшая травма или повседневная физическая активность. Нередко пациенты отмечают первые признаки после резкого поворота, прыжка, подъёма тяжести, быстрой смены положения тела. В ряде случаев связать болевой синдром с каким-либо фактором не удаётся.
Переломы и деформации позвоночника приводят к перенапряжению мышечных волокон и связочного аппарата. В этом случае боли приобретают постоянный характер и слабо снимаются традиционными обезболивающими средствами. Типичным признаком является стихание неприятных ощущений утром и возобновление на протяжении дня.
В отличие от радикулита, редко отмечается иррадиация в ногу или нарушение движений в конечностях. Приступ может сопровождаться вздутием кишечника и остановкой его сокращений. Нередко процесс перемены позы доставляет затруднения, поэтому больной поднимается с кровати, придерживаясь за предметы.
Через неделю боль затихает и пациент снова может вернуться к своей обычной физической активности. В зоне перелома остаётся глубокая ноющая болезненность, доставляющая дискомфорт при резких движениях, занятиях спортом.
Как можно заподозрить остеопороз
Точный диагноз можно поставить только при рентгенологическом обследовании, но ряд симптомов врач устанавливает и при осмотре пациента:
- размах рук на 3 и более сантиметра превышает рост тела;
- сутулость («поза просителя»);
- одежда плохо сидит, передний край платья у женщин становится длиннее заднего;
- выпячен живот;
- на боковой поверхности грудной клетки имеются складки обвисшей кожи;
- сокращается расстояние между передними рёбрами и тазовыми костями;
- мышцы спины напряжённые, болезненные при поколачивании и прощупывании.
Развитие остеопороза позвоночника («поза просителя»)
Клинические варианты остеопороза
В зависимости от происхождения остеопороза имеются отличительные признаки его течения.
Ювенильный
Возраст пациентов находится в интервале от 1,5 до 18-ти лет, максимальная заболеваемость отмечается к 11-ти годам. Характерны такие симптомы:
- острое начало у здорового до этого ребёнка;
- внезапная боль в спине, руках, ногах;
- походка неуверенная;
- выпрямляется поясничный прогиб, а спина округляется;
- при простукивании позвоночника имеется болезненность;
- при лёгкой травме возникают переломы;
- на рентгенограмме видно диффузное (распространённое) снижение плотности костей, охватывающее позвоночник, руки и ноги.
Искривление осанки у ребенка — один из признаков остеопороза у детей
Идиопатический
Возрастная категория пациентов при неизвестном происхождении остеопороза – от 18-ти до 50-ти лет. В 2 раза чаще его находят у мужчин. Предполагается токсическое воздействие никотина и алкоголя на развитие и прогрессирование болезни.
Начало постепенное, возникают периодические боли в спине, становящиеся почти постоянными со временем. Бывают переломы рёбер и позвонков, уменьшается рост. У женщин первые проявления обычно связаны с беременностью и периодом лактации, при повторном вынашивании ребёнка симптоматика нарастает. В моче нередко обнаруживают повышенное содержание кальция.
Климактерический (постменопаузальный)
У женщин его диагностируют в 7 раз чаще, чем у мужчин. Больше всего разрушаются кости таза, рёбер, пояснич