Распухло колено и болит артрит
Меню
Из этой статьи вы узнаете: причины, почему колено опухло и болит при его сгибании, каково лечение патологий. Если колено опухло без ушиба и больно ходить; болит и отекает; отекает, но не болит; не сгибается – разбор всех возможных вариантов.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 11.05.2020
Содержание статьи:
- По каким причинам опухает колено, кто входит в группу риска
- Почему опухшее колено болит при сгибании и проходит в покое
- Если колено опухло и не болит
- Если колено опухло и болит
- Первая помощь: как снять боль в опухшем колене
- Особенности лечения различных патологий
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Травма или ушиб – очевидные, но далеко не единственные причины появления заметного отека колена. Такой симптом может указывать не только на патологию сустава, но и на другие болезни:
| Что сопровождает опухлость колена | Возможные патологии |
|---|---|
Ушиба или травмы не было | Ревматоидный, инфекционный, подагрический артрит, киста Бейкера, болезнь Гоффа, остеоартроз, бурсит |
Колено болит при сгибании, в покое боль проходит | Тендинит, менископатия, ранняя стадия болезни Кенига |
Колено опухло, но не болит | Нагрузка, синдром Пархона |
Колено опухло и болит | Травмы, ушибы, растяжения связок, разрывы менисков Ревматоидный, инфекционный, подагрический артрит, киста Бейкера, болезнь Гоффа, остеоартроз, бурсит Тендинит, менископатия, болезнь Кенига |
Возможные патологии, при которых опухает колено. Нажмите на фото для увеличения
Отек, припухлость колена редко возникают как самостоятельный симптом. И в большинстве случаев указывает на одни и те же патологии на разных стадиях развития.
При своевременном обращении некоторые патологии можно вылечить (тендинит, бурсит), другие – неизлечимы. Многие заболевания быстро становятся хроническими и периодически обостряются (артроз, подагра).
Все причины опухания колена в той или иной степени опасны: они могут привести к ограничению подвижности сустава – от незначительного до полной утраты трудоспособности.
Если колено опухло и болит, или боли нет, но есть стойкий отек, следует обращаться к ревматологу или к ортопеду, артрологу. Если причиной отека стала травма, ваш лечащий врач – травматолог.
По каким причинам опухает колено, кто входит в группу риска
Почему опухло колено? Внезапный отек, припухлость сустава без явных причин (ушиба, травмы, повреждения) могут вызвать такие патологии, как:
- Подагрический артрит – воспалительное заболевание, спровоцированное выпадением излишка мочевой кислоты в ткани. Приступ подагры сопровождается сильной болью, которая присутствует в покое, а при малейшем движении становится нестерпимой, сустав начинает сильно распухать. Приступ возникает и усиливается в ночное время (может продолжаться от 2 дней до 2 недель). Кожа над суставом краснеет, а затем становится синюшно-багровой.
- Если опухло колено без ушиба и больно ходить, стоит в первую очередь исключить аутоиммунную патологию: ревматоидный артрит. Он начинается без предшествующей травмы. Это аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются суставные поверхности. Колено становится припухшим, горячим, цвет кожи не меняется. Болезнь сопровождается сильными болями, нарастающими при движении. В утренние часы, сразу после пробуждения, в суставах появляются скованность, тугоподвижность, которая со временем проходит (в течение 30 минут или нескольких часов).
- Инфекционный артрит – бактериальное воспаление сустава, возникающее из-за попадания внутрь различных возбудителей: стрептококков, стафилококков, микобактерий туберкулеза. Характерный признак острого артрита – сильный отек, краснота, нарастающая, дергающая боль, повышение температуры.
- Остеоартроз – разрушение и деформация суставных поверхностей, вследствие чего колено утрачивает подвижность. В этом случае припухлость сопровождается болью и щелчками при движениях. При этой патологии также может быть опухоль колена (без ушиба), боль при ходьбе и после физической нагрузки.
- Киста Бейкера – грыжевое выпячивание синовиальной сумки, расположенной за пределами суставной капсулы, в подколенной ямке. Увеличение количества синовиальной (внутрисуставной) жидкости внутри сумки сопровождается распирающими болями при сгибании ноги и в покое, отеком колена. При разрыве кисты Бейкера отек распространяется на голень.
- Болезнь Гоффа – асептическое (без участия инфекционных возбудителей) воспаление жирового тела сустава. Оно сопровождается дискомфортом, болью при попытке согнуть ногу, неустойчивостью при переносе веса на нее. Отек очень выражен.
- Бурсит – воспаление синовиальной сумки. При патологии около сустава определяется хорошо заметное уплотнение, упругое при надавливании. Колено припухло, отечное, красное. При движении болезненность нарастает.
Нажмите на фото для увеличения
Кто входит в группу риска:
| Люди, которые входят в группу риска | Факторы, которые увеличивают вероятность возникновения заболеваний и травм |
|---|---|
С высоким (выше 25) индексом массы тела | Нагрузки |
Профессионально занимающиеся спортом или танцами | Травмы и микротравмы |
Занимающиеся тяжелым физическим трудом | Наследственная предрасположенность |
С гиподинамией (недостаточно подвижным образом жизни) | Недостатки иммунитета |
Женщины в возрасте более 40 лет – гормональная перестройка, склонность к ревматоидным заболеваниям | Врожденные и приобретенные нарушения строения сустава, скелета |
Почему опухшее колено болит при сгибании и проходит в покое
При некоторых заболеваниях опухшее колено болит только при сгибании, а в покое, когда больной ногу не нагружает, симптом исчезает:
- Болезнь Кенига вызывает омертвение участка суставного хряща. Он разрушается, и его отломки попадают в суставную полость. На ранних стадиях припухлость и боль беспокоят человека только во время движения. В покое никаких симптомов не наблюдается.
- Тендинит – воспаление сухожилий. На начальных стадиях опухание колена и боль возникают при сильных нагрузках и исчезают в покое.
- Колено опухло и болит при сгибании? Такими симптомами сопровождается менископатия – нарушение структуры ткани мениска (образование кист, изменение структуры, утрата прочности и эластичности). Боли возникают во время нагрузок. Припухлость, отек сохраняются почти постоянно.
Нажмите на фото для увеличения
Если колено опухло и не болит
Почему опухло, но не болит колено? В случае если симптом сохраняется на протяжении долгого времени и больше человека ничего не беспокоит, он может быть вызван:
- Синдромом Пархона. Это нарушение, при котором в крови повышается уровень антидиуретического гормона, что вызывает задержку воды в организме. Изредка – отеки ног (в том числе суставов). Отек на ощупь рыхлый, кожа бледная, боль отсутствует, движения происходят без усилий.
- Нагрузкой. Чаще всего отек колена после физической деятельности возникает у малоподвижных людей. В результате целого ряда химических реакций в ткани выделяется группа веществ, которые увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Это провоцирует выход жидкости в межклеточное пространство и отек мягких тканей, окружающих сустав.
Если колено опухло и болит
При сочетании припухлости и боли в колене можно предположить, что симптомы вызваны травмами:
- Ушиб колена сопровождается болью, отеком, нарушением подвижности (попытка сгибания усиливает дискомфорт). Иногда – кровоизлиянием в кожу и подкожную клетчатку (синяк, гематома) или в капсулу сустава.
- Растяжение связок. Разрыв части коллагеновых волокон связки вызывает сильный отек и боль при движении.
- Разрыв менисков. По симптомам напоминает растяжение связок – боль, усиливающаяся при движении, отек. Со временем любое неловкое движение может спровоцировать блокаду (защемление хряща суставными поверхностями).
Первая помощь: как снять боль в опухшем колене
Чем можно уменьшить отек и снять боль, если распухло колено и болит?
Первая помощь:
- Полный покой или хотя бы ограничение движения ногой на какое-то время. При невозможности лежать периодически присаживайтесь, приподнимая отечную конечность повыше. Даже пара минут в таком положении позволит уменьшить отек.
- Холодный компресс (лед или снег, обернутые в пакет) на 15 минут. Между источником холода и кожей проложите ткань. Компресс помогает уменьшить боль и отек. Лед прикладывайте каждый час в течение первых суток. При артрите холодный компресс делайте по 20 минут в день (один пакет выше сустава, другой – ниже).
- Чтобы уменьшить отек при легких травмах и ушибах, сразу после травмы делайте тугое бинтование (эластичный бинт накладывают снизу вверх, бинтовать начинают на 20 см ниже и заканчивают на 20 см выше колена).
- Уменьшить боль (при артрите, артрозе) поможет растирание с эвкалиптовым маслом. Аптечный препарат смешайте с детским кремом (1:1), аккуратно втирайте в сустав в течение 15–20 минут, затем утеплите шерстяной тканью (лучше на ночь).
- Болит и опухла коленка? Быстро снять симптомы помогает такой состав: смешайте по 1 ст. л. нашатыря, йода, медицинского спирта, добавьте в смесь 10 растолченных в порошок таблеток Анальгина. Смочите в смеси хлопчатобумажную ткань, сделайте компресс, оставьте на 30 минут. Остатки средства удалите теплой водой.
- Лечение народными средствами не всегда дает результат, поэтому при сильной боли в суставе можно выпить таблетку обезболивающего средства (Кетонал, Нимесулид), а на колено нанести Диклофенак-гель.
Нажмите на фото для увеличения
Особенности лечения различных патологий
Чем лечить травмы и повреждения коленного сустава? Почти при всех патологиях, вызывающих отеки, больному назначают противовоспалительные средства (НПВС): Найз, Диклофенак, Мелоксикам. Если они неэффективны – глюкокортикоидные препараты внутрь сустава (Дексаметазон, Метилпреднизолон).
Позже для восстановления подвижности колена применяют физиотерапию – ЛФК, массаж, аппаратные методы (электрофорез, магнитотерапия и другие).
Особенности лечения патологий, вызывающих боль и отеки коленных суставов:
| Патология | Что назначают |
|---|---|
Ревматоидный артрит | Базовые противовоспалительные препараты, способные приостановить развитие болезни (препараты золота, иммунодепрессанты, антибактериальные средства) |
Инфекционный артрит | Антибиотики, антибактериальные препараты: Цефепим, Амоксиклав, Азитромицин |
Подагрический артрит | Урикодепрессивные (снижающие уровень мочевой кислоты): Оротовая кислота, Аллопуринол Урикозурические средства (усиливающие выведение веществ): Уродан, Цинхофен, Цистон Диета (стол № 6) |
Остеоартроз | Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) Препараты гиалуроновой кислоты в капсулу сустава (Ферматрон, Остенил, Гиалюкс) Упражнения ЛФК Массаж |
Киста Бейкера, бурситы | Производят пункцию (извлечение жидкости из кисты), делают тугую повязку, инъекции кортикостероидов в полость сустава (Кеналог, Дексаметазон), НПВС в виде мазей (Вольтарен гель, Диклофенак, Матарен плюс ) При неэффективности – хирургическое удаление |
Болезнь Гоффа | Эффективно введение кислорода в сустав или хирургическое удаление разросшейся «опухоли» (жирового тела) |
Болезнь Кенига | У взрослых лечат хирургическими методами: удаление осколков хряща артроскопическим путем (через проколы суставов без разрезов) |
Тендинит | Назначают физиотерапию (электрофорез с лекарственными средствами), местные препараты (НПВС), лечебную физкультуру |
Менископатия | Хондропротекторы (инъекции гиалуроновой кислоты в сустав: Гоу-он, Суплазин, Дьюралан При неэффективности – хирургическое лечение: иссечение мениска и замена его искусственным протезом |
Травмы | Оказывают пострадавшему первую помощь, при необходимости из капсулы сустава извлекают лишнюю жидкость или кровь (при гемартрозе – кровоизлиянии в сустав), накладывают фиксирующую повязку или гипс, назначают холодные компрессы (в первые сутки), Затем стимулирующую физиотерапию (электрофорез, магнитотерапию) |
Синдром Пархона | Ограничивают количество жидкости, назначают петлевые диуретики, Толваптан (блокирует действие антидиуретического гормона) |
Профилактика
Что делать для профилактики?
Меры, которые помогут предупредить появление отеков и боли в области коленных суставов:
- удобная обувь;
- разумное ограничение нагрузок, разминка перед тяжелой работой или тренировками;
- защита колен фиксаторами, ортезами (это приспособление для разгрузки и фиксации сустава из ткани, металла, пластика);
- сбалансированное питание, которое поможет избавиться от лишнего веса;
- в меру подвижный образ жизни (йога, плавание, пешеходные прогулки);
- лечение очагов хронической инфекции (от тонзиллита до туберкулеза).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П. Разделы «Повреждения мягких тканей опорно-двигательного аппарата», «Повреждения связок».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Раздел «Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата».
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г., Эрялис П. С. М.: Медицина, 1975, стр. 31–47, 73–75, 85–110.
- Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. М. Медицина, 1996, стр. 48–49, 158–179.
- Руководство по ортопедии и травматологии в 3 томах. Остеохондропатии. Рэдулеску А., М.: Медицина, 1967, т. 1, с. 516—539.
- Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В., Медицина, 1997, с. 363–373.
- Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература, т. 2, стр. 21–28, 115–128.
- Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Разделы «Инфекционные болезни костей и суставов», «Пиогенные артриты».
- Внутренние болезни, учебник. Царев В. П. Раздел «Реактивные артриты».
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник
- 22 Июня, 2018
- Ортопедия и травматология
- Владимир Стороженко
Одним из распространенных заболеваний является ревматоидный артрит коленного сустава. Симптомы и лечение этого недуга должен определять врач. Самолечение может быть опасным для здоровья, привести к ухудшению состояния.
В процессе развития артрита сустав воспаляется и отекает. Появляется боль, скованность движений. При этом ткани сустава деградируют. При отсутствии правильного лечения восстановить их будет все сложнее. Чтобы этого не произошло, при появлении первых признаков недуга необходимо обратиться к медицинскому специалисту.
Общая характеристика
Одним из самых распространенных типов воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы выступает ревматоидный артрит коленного сустава. Симптомы и лечение (фото недуга представлено далее) можно рассмотреть обзорно. Без консультации и полноценной диагностики обойтись нельзя.
Ревматоидным артритом является воспалительный процесс тканей сустава. При этом появляется отек. Причин появления подобного состояния много. Чаще всего его вызывают инфекции мочеполовой, пищеварительной системы. Ревматоидный артрит относится к категории аутоиммунных недугов. Собственные лейкоциты пациента по какой-то причине принимают клетки соединительной ткани колена за вирусы и атакуют их. Именно это вызывает разрушение сустава, боль и воспаление.
Зачастую ревматоидным артритом болеют мужчины после 30 лет. Женщины страдают представленным недугом в 3 раза реже. Однако недуг может поражать суставы даже у детей. Каждый сотый житель планеты страдает от ревматоидного артрита.
Официальная классификация
Чтобы определить, к какому типу относится заболевание, поставить правильный диагноз, в системе отечественного здравоохранения применяется специальная система кодировок. Она включает в себя всего 21 класс различных недугов. Они, в свою очередь, делятся на подклассы со своими кодами.
Получил определенное обозначение и ревматоидный артрит коленного сустава. МКБ-10 – это общепринятая кодировка. Артрит относится к восьмому классу заболеваний «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Также он соответствует подклассу М05–М14. Сюда попадают «Воспалительные процессы полиартропатии».
В результате нарушений в работе иммунной системы возникает разрушение тканей сустава. Наибольшей атаке лейкоцитов организма подвержена синовиальная оболочка коленного сустава. Именно она, начиная разрастаться, приводит к отеку. При этом большое количество ткани врастает в хрящ. Без лечения сустав деформируется. Его ткани разрушаются. Восстановить их становится практически невозможно. Поэтому своевременное лечение крайне важно.
Причины
Ревматоидный артрит коленного сустава (фото представлено далее) диагностируется врачом. Сложность этого процесса состоит в том, что существует множество разновидностей этого заболевания. Для выбора адекватного лечения необходимо установить причину появления такого отклонения в работе организма.
По представленной выше классификации коду соответствует недуг, который вызывает ряд установленных причин. К ним относится травмирование колена. Оно может возникать в бытовых условиях. При этом пациент даже может не обратить внимания на небольшой ушиб, который впоследствии становится серьезной проблемой.
При повышенной нервной нагрузке нарушаются многие функции систем организма, в том числе и иммунитета. В этом случае также может постепенно развиться ревматоидный артрит.
При нарушениях обмена веществ также возможно появление этого недуга. Именно из-за таких факторов представленное заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых разного возраста.
Факторы риска
Ревматоидный артрит коленного сустава у детей и взрослых можно предупредить, если знать факторы риска развития этого заболевания. Некоторые люди в силу особенностей своего организма склонны к появлению представленного недуга.
В первую очередь к неблагоприятным факторам относится наличие инфекции в организме. Она может поражать мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт и другие системы.
Однако ревматоидный артрит, помимо инфекционной природы, носит дистрофический и травматический характер. Поэтому факторами риска являются также сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, преклонный возраст, нарушения кровообращения. Если человек относится к группе риска, требуется проводить профилактические действия.
Диагностика
Лечение ревматоидного артрита коленного сустава невозможно без проведения полноценной качественной диагностики. Для этого проводится комплексное лабораторное исследование. Также необходима консультация у других специалистов. Может потребоваться консультация уролога, терапевта, а также гинеколога для женщин. Возможно, потребуется обратиться и к иным специалистам (например, к эндокринологу, травматологу и т. д.).
Для исследования пациент сдает мочу и кровь. После этого выявляются факторы, указывающие на развитие ревматоидного артрита. В первую очередь врача интересует показатель СОЭ, наличие анемии. Также содержание С-реактивного белка в больших количествах может указывать на возможное заболевание.
Далее исследуется коленная жидкость. При наличии этого заболевания она будет мутной, имеет низкую связность. В ней повышается содержание нейтрофилов, лейкоцитов. Может также присутствовать ревматоидный фактор. В этом случае антитела иммуноглобулинового типа положительные более чем на 70%. Также делают рентгеновский снимок колена.
Постановка диагноза
Чтобы поставить диагноз, врач должен просмотреть результаты анализов, рекомендации иных медицинских специалистов. Далее доктор проводит осмотр пациента. Ревматоидный артрит коленного сустава можно диагностировать при наличии соответствующих факторов в анализах, а также при определении хотя бы четырех из перечисленных далее признаков.
Если появился отек колена при ревматоидном артрите, это свидетельствует о значительном развитии заболевания. Однако на наличие этого недуга могут указывать и множество иных признаков.
У пациента наблюдается скованность движения в колене по утрам. Такое состояние длится более часа. На артрит указывает наличие подобных симптомов на обоих коленях. Они симметричны. Также могут появиться ревматоидные узелки.
Изменения в суставе подтверждаются при рентгенологическом исследовании. Заключение дает соответствующий специалист. У пациента определяется ревматоидная стопа. Также результаты анализов подтверждают наличие недуга. Определяются положительные ревматоидные факторы.
Симптоматика
Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава могут быть различными. На основе появления перечисленных далее признаков поставить правильный диагноз нельзя. Этот процесс был приведен выше. Без консультации у медицинских специалистов различного профиля, а также без проведения соответствующих исследований поставить диагноз невозможно. Его можно перепутать с другим заболеванием. Лечение в этом случае не будет эффективным.
Однако если пациент обнаружит у себя перечисленные далее симптомы, он обязательно должен обратиться в больницу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем быстрее и легче будет происходить лечение и выздоровление.
При ревматоидном артрите боль может усиливаться при движении. Появляется отек и припухлость в области колена. Кожа становится горячей и красноватой. Движения затруднены.
Степень развития недуга
Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава могут отличаться в зависимости от стадии развития недуга. Всего различают 3 этапа протекания заболевания.
На начальной стадии пациент отмечает небольшую болезненность в области сустава. Особенно часто неприятные ощущения определяются в утреннее время. Может также быть скованность движения сустава. Она проходит спустя некоторое время. Однако на следующий день ощущения снова повторяются.
Если на этом этапе не было начато правильное лечение, артрит переходит во вторую стадию. Боль становится сильной. Колено явно становится припухлым. Кожа краснеет, становится горячей. Подвижность в суставе заметно снижается. Чаще всего пациенты обращаются к врачу именно на этой стадии.
Если же и после появления подобных признаков человек игнорирует эти ощущения, артрит переходит в третью стадию. Сильная боль вызывает болезненные спазмы мышц. Колено деформируется. Это может закончиться инвалидностью.
Методы лечения
Медицинский специалист определяет после полноценной диагностики, как лечить ревматоидный артрит коленного сустава. Самостоятельно побороть недуг нельзя. Лечение должно быть комплексным, учитывать причины его возникновения.
Сначала назначается всесторонняя диагностика организма. На этой стадии устанавливается причина его возникновения. Процесс выздоровления будет достаточно длительным. Лечение подразумевает применение медикаментозной терапии, а также средств народной медицины, физиотерапии, массажа и прочих методов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Все перечисленные подходы устраняют последствия сбоя в организме. Если не найти и не устранить причину их появления, процесс будет повторяться снова. Поэтому крайне важно пройти всестороннее исследование.
Традиционная медицина
Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава должны в обязательном порядке определяться квалифицированным специалистом. Врач назначает традиционные медикаментозные средства, которые помогают снять воспаление и отечность, а также уменьшить боль.
Помимо противовоспалительных средств, методика лечения может включать в себя ацетилсалициловую кислоту и гормоны. При обнаружении в организме инфекции назначается курс антибиотиков. Если имеются прочие нарушения, также назначаются соответствующие мероприятия.
На колено наносят мази, ставят компрессы. Они также снижают боль и отек, улучшают кровообращение. Если заболевание перешло в запущенную стадию, медикаменты могут вводиться непосредственно в колено в виде инъекций. Это могут быть хондропротекторы, гормоны.
Гимнастика
Ревматоидный артрит коленного сустава в комплексе с другими методами лечится гимнастикой. Упражнения выполняют в период ремиссии. В острой стадии суставу требуется покой и тепло.
Во время гимнастики запрещено делать резкие движения. Эффективны упражнения на плавное растягивание. Сначала суставы разминают. Для этого нужно встать прямо и положить руки на колени. Суставы поворачивают в одну и другую сторону.
Сидя на стуле, нужно поднять одну ногу и отвести ее в сторону. В таком положении задержаться на 10 секунд. То же движение выполняют второй ногой.
Можно лечь на пол и подтянуть одно колено к груди. В такой позе нужно задержаться на несколько секунд. Затем эту ногу выпрямляют вверх, а потом кладут ее на пол. Такое же движение производят второй ногой.
Профилактика
Очень важно при ревматоидном артрите коленного сустава поддерживать здоровый образ жизни. Для людей группы риска перечисленные далее советы рекомендуется выполнять в качестве профилактики.
В первую очередь необходимо соблюдать диету. Она включает в себя свежие фрукты и овощи, жирные сорта рыбы и морепродукты. Соленую и острую пищу из рациона исключают.
Также необходимо периодически делать массаж и посещать курсы физиотерапии. Необходимо снижать лишний вес, заниматься плаваньем или иным «безопасным» видом спорта. Нельзя делать прыжки, бегать. В повседневной жизни нужно снизить нагрузку на колени.
Рассмотрев, что собой представляет ревматоидный артрит коленного сустава, симптомы и лечение этого заболевания, можно понять важность своевременного обращения к врачу. Чем раньше будет начато адекватное лечение, тем проще и быстрее будет происходить процесс выздоровления.
Источник