Рассеянный склероз и остеохондроз шеи



Рассеянный склероз относится к патологическим состояниям, поражающим центральную нервную систему, особенно белую субстанция спинного мозга. О возможных причинах его развития мы и поговорим в данной статье.

Большинство пациентов не знают, когда у них начался патологический процесс, поскольку начальные стадии могут протекать без каких-либо клинических симптомов. Первыми признаками обычно стают болевые ощущения в области шеи, а также некоторые другие не столь важные симптомы, на которые в большинстве случаев не обращают внимания.

Какие основные причины рассеянного склероза?

Есть большое количество причинных факторов, которые могут привести к данной патологии. В ходе всех этих заболеваний происходит увеличение количества соединительнотканных волокон в области шейного отдела позвоночника. Зачастую происходит это из-за того, что ухудшается местное кровообращение, спровоцированное атеросклерозом сосудов, питающих данную анатомическую область.

Также выделяют ряд причин, приходящих к склерозу, среди которых можно выделить:

• перенесенные вирусные инфекции, возбудителями которых были герпес, грипп или парагрипп. Часто они заканчиваются фиброзированием пораженной ткани или органа;
• наличие аллергических реакций в анамнезе, вследствие чего в крови циркулируют чужеродные агенты, а также собственные клетки, обеспечивающие иммунную защиту, которые приводят к склерозу тканей позвоночника;
• длительное нахождение тела в условиях низких температур окружающей среды, вследствие чего могут проявляться вышеперечисленные вирусные или бактериальные патологии;
• травматические повреждения, которым подвергались ткани в области шейного отдела позвоночника. Это касается переломов и вывихов, которые стали причиной развития дистрофических и дегенеративных изменений;
• эндокринные заболевания, к примеру, метаболическое ожирение или сахарный диабет;
• период беременности и родов, а также ранний послеродовый период, когда в организме женщины происходят кардинальные нарушения, иммунная защита ослабевает, а нагрузка на позвоночный столб, наоборот, увеличивается;
• возраст после пятидесяти также относится к ряду причинных факторов развития данной патологии.

Как себя проявляет это серьезное заболевание центральной нервной системы?

Если на начальных стадиях не было проведено своевременное лечение, то дегенеративный процесс в данном отделе позвоночника может стремительно прогрессировать и приводить к появлению головных болей, дискомфорта в области шеи, повышения артериального давления. боль в спине также является характерным симптомом данной патологии.

Спустя некоторое время может присоединяться нарушение координации двигательной активности, невозможность постоянно удерживать равновесие, вследствие чего походка больного человека становится шаткой. Наряду с артериальным очень часто повышается и внутриглазное давление, из-за чего может ухудшаться качество зрительной функции (появление миопии, глаукомы, гиперметропии).

Еще позже дополняет клиническую картину болезни неврологическая симптоматика. К ней можно отнести слабость в ногах, быстрое их замерзание. На поздних стадиях больному очень тяжело выполнять даже несложные физические упражнения. Руки при этом периодически сильно немеют, дрожат, появляется чувство ползания мурашек.

Также следует отметить появление слабости, апатии, раздражительности, больного постоянно сопровождает чувство тревоги и необъяснимого страха. Ухудшается уровень интеллекта, характеристики памяти и внимания.

Диагностические методы

Прежде, чем начать лечение, обязательно следует обратиться к квалифицированному врачу, который расспросит вас, осмотрит, назначит ряд лабораторных и инструментальных методов обследования. Обязательно проводится клинический анализ крови и мочи для выявления воспалительной реакции, протекающей в организме, исследуется ликвор, в котором может быть обнаружен иммуноглобулин G, а также повышение концентрации белка. Также практически во всех случаях выполняют МРТ мягких тканей позвоночника.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Кристина

  2016-12-08 15:52:52

  Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу .Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все ,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него. Читать дальше

• 

  Федоров Олег

  2014-09-17 12:18:37

  Выражаю благодарность М.А. Бобырю! Много лет мучаюсь болями в шее. Все прошло! Даже не представлял, что когда-нибудь избавлюсь от этой напасти! Читать дальше

• 

  Денис В.

  2014-09-22 13:21:33

  Выражаю благодарность мануальному терапевту клиники «Бобыря» доктору Власенко А.А.! Он мастер, а его методика — действительно работает! Уже после первых процедур, в течение первых двух дней — почувствовал себя другим человеком! Низкий поклон! Читать дальше

• 

  Сайдулла

  2018-01-18 03:30:55

  Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

245 просмотров

15 мая 2020

Доброго дня. Прикрепляю недавнее МРТ шейного отдела- сделала в марте по рекомендации мануальщика.

В начале марта заметила что стало некомфортно ходить- шаткость и неустойчивость походки, и по пробуждению по утрам стала кружиться голова при определенных движениях, явно так как будто пережимало что то . И я была уверена что Это шейный остеохондроз, манульщики его видел уже несколько лет, плюс мрт .

Но сейчас .. то ли я чувствую себя хуже, то ли уже самовнушение- я подозреваю у себя рассеянный склероз.

Мне кажется что чувствительность в левой ноге меньше. И все также порой покруживается голова после ночи.

Всю жизнь ставили ВСД, но меня охватила паника по поводу РС.

Скажите пожалуйста, по данному мрт можно сказать что то по поводу РС и подозрения на него?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! пока нет результатов ВАших

Педиатр

Александра, 15 мая 2020

Клиент

Здравствуйте. Давление при панических атаках и прочей « прелести» могло скакать вверх, но всегда точечно.. быстро нормализовалось. Реагирую на погоду, стрессы, и тд

Педиатр

Я считаю , за РС данных нет, но можете пройти энмг ног

Попейте магне в6 по 2х3 рд полмесяца, потом по 2х2 рд месяц

Невролог

Р.С. у Вас по МРТ точно нет..А жалобы соответствуют проблемам шейного отдела позвоночника и ВСД.

Необходимо комплексное лечение о/х.

Таб.целебрекс 200мг- 2 раза в день 10 дней.

Таб.сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней

Др.мильгамма 1др.. 2раза.

Таб. вазонит 300 мг- 2 раза.

Таб. артра 500 мг-2 раза в день 2 недели, затем 1 таб. утром — 3 мес.

Ношение воротника Шанса по 2-3 часа в день..

Таб. тенотен по 1-2 таб-2 раза рассосать.2 мес.

Магнелис В6-3 раза. 2 мес.

Таб.фенибут 1таб.-3 раза.( рецепторный)

Наружно втирания.

Массаж, самомассаж различными приспособлениями (валики,коврики, аппликаторы и пр.)

Контрастный душ утром,хвойные ванны вечером.

Невролог

Здравствуйте. По признаком никаокго рассеянного склероза нет.

Если Вы сильно переживаете по этому поводу лучше пройти МРТ головного мозга.

А так же стоит посмотреть сосуды шеи — УЗДС.

Вам подлечить надо шею :

— Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно — 6 дней

— Нейробион 1 таб 3 раза в день — 1 месяц — это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.

— Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день — 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день — 10 дней — это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.

— Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки — 3 недели.

Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день — 3 недели; затем 2 раза в день — 6 месяцев и более — это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков. Эффект от них наступает лишь спустя несколько недель от начала приема, но держится долго даже после прекращения курса и действительно лечит.

— Втирать Долгит крем- 15 дней.

-Лфк поищите при шейном остеохондрозе.

-Спать на ортопедической подушке.

Невролог

Здравствуйте! По МРТ шейного отдела позвоночника никаких данных за рассеянный склероз нет. Нужен очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса, если будут выявлены какие-то отклонения, Вам порекомендуют пройти еще МРТ головного мозга. Головокружение и шаткость походки- очень неспецифические симптомы и могут быть при различных состояниях, в том числе при тревожных расстройствах (консультация психотерапевта).Проконтролируйте общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин, ТТГ, Т3, Т4.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. По представленным данным признаков рассеянного склероза нет. Попробуйте ЦЕРАКСОН в саше, пить. Местно аккуратно втирать ТРАУМЕЛЬ-ГЕЛЬ. С уважением. Здоровья и удачи.

Педиатр

Здравствуйте рс по данным мрт нет

Сделайте мрт головного мозга

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте. По МРТ шеи РС исключен. Необходимо МРТ головного мозга для исключения РС в ГМ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

… от 12 до 32% больных рассеянным склерозом назвали боль самым серьезным симптомом болезни.

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Дистрофические процессы позвоночника у больных рассеянным склерозом развиваются так же, как и в популяции в целом. В условиях спастического пареза и атаксии (1) возрастает нагрузка на паравертебральные мышцы, (2) могут ускоряться дистрофические процессы в межпозвонковых дисках и дугоотростчатых суставах.

Зачастую люмбалгия и ишиалгия при рассеянном склерозе клинически не отличимы от таких же болевых синдромах при дорсопатии на фоне остеохондроза позвоночника. Как результат прогрессировании дистрофического процесса в дисках может развиваться сдавление спинного мозга измененными межпозвонковыми дисками. такую причину болевого синдрома на уровне шейного отдела описал K. Bashir (2000) у 14 пациентов с рассеянным склерозом. Клинически это проявлялось прогрессирующей миелопатией, цервикалгией, корешковыми синдромами на шейном уровне.

P. Korovessis (1996) сообщает о больном, которого до установления диагноза «рассеянный склероз» трижды оперировали по поводу грыж межпозвонковых дисков на уровне шейного, грудного и поясничного отделов.

C. Poser обнаружил при магнитно-резонансной томографии (МРТ) характерные для рассеянного склероза цервикальные очаги на уровне компрессии спинного мозга измененными межпозвонковыми дисками. Подобные результаты зарегистрированы и D. Thomas с соавт. (1993). Это подтверждает гипотезу R. Brain, M. Wilkinson (1957) и D. Oppenheimer (1978) о связи шейного остеохондроза и очагов на уровне шейного отдела спинного мозга. Однако в литературе по МРТ подобные изменения описываются как «очаги миеломаляции», возникающие на уровне межпозвонковой грыжи.

По данным Н.Н. Спирина, Е.Г. Безниско, Н.А. Мариничева в обследованной группе рентгенограммы позвоночника выполнены у 25 больных рассеянным склерозом (36 исследований), МРТ позвоночника и спинного мозга у 28 больных (42 исследования: 21 — шейного отдела, 15 — грудного, 6 — поясничного). МРТ спинного мозга и позвоночника выполнялась в Клинической больнице №8 на томографе Hitachi-5000 9магнитное поле 0,23 T) (зав. отделением И.В. Костырев, врач А.В. Туркин), а также в Дорожной клинической больнице станции Ярославль (врач Е.И. Шумаков) на томографе «Образ-2» (магнитное поле 0,14 Т) с использованием импульсных последовательностей MY (МРТ-миелография), SE, GE, FLAIR с получением Т1-, Т2- и ПП-взвешенных изображений в сагиттальной и аксиальной плоскостях.

Те или иные патологические изменения дисков и смежных с ними тел позвонков (сужение межпозвонковой щели, грыжи Шморля, обызвествление диска, субхондральный склероз, остеофиты) выявлены у 93% больных. Это высокий процент обнаружения дистрофических изменений, учитывая, что средний возраст пациентов относительно невелик (34,7 +/- 11,0 года), а 50% в группе составляют лица моложе 35 лет.

Следовательно, у пациентов с рассеянным склерозом действуют повреждающие факторы, приводящие к ускорению дистрофических процессов. Имеется взаимосвязь рентгенологических изменений, оцененных в баллах, и некоторых иммунологических показателей (уровня активированных Т-лимфоцитов с маркером HLA-DR, r = 0,77; p

При МРТ изменения дисков обнаружены у 88,9% больных (в том числе, протрузии у 48,2%, грыжевые выпячивания в горизонтальной плоскости у 26,0%, грыжи Шморля у 22,2%). У 26,0% имелось сдавление дурального мешка или спинного мозга измененными дисками, у 2 больных выявлены очаги миеломаляции, причем у одной из них обнаружено три очага в шейном отделе спинного мозга, два из которых расценены как очаги демиелинизации. Однако дистрофические изменения позвоночника у больных рассеянным склерозом не были столь выражены, как у пациентов с остеохондрозом. В группе рассеянного склероза выявлены достоверные корреляции МРТ-изменений (в баллах) с оценкой по шкале EDSS (r = 0,4; p

Следовательно, неврологические нарушения при рассеянном склерозе ускоряют развитие дистрофического процесса в позвоночнике.

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ

Функциональные блокады межпозвонковых сочленений выявили у больных рассеянным склерозом сотрудники курса мануальной терапии кафедры неврологии и нейрохирургии РГМУ. В 25% случаев блокады обнаружены в шейном отделе, в 50% — в грудном, в 63% — в поясничном отделе. У 94% обнаружены одно- и двусторонние функциональные блокады крестцово-подвздошного сочленения. Подобные блокады имели место незавсимо от повышения или понижения мышечного тонуса в конечностях пирамидного или мозжечкового характера.

У пациентов (по данным исследования, проведенного Н.Н. Спириным, Е.Г. Безниско, Н.А. Мариничевым) также выявлялись клинические признаки патологии межпозвонковых сочленений: хруст в позвоночнике при движении (58,3%). Причем 34,2% из них описывали исчезновение дискомфорта или болей в спине после определенного движения, сопровождавшегося хрустом, что можно расценить, как самостоятельное снятие функционального блока позвоночного двигательного сегмента (ПДС). Блокирование крестцово-подвздошных сочленений выявлено у 66,7% больных рассеянным склерозом, 64,7% больных остеохондрозом и у 22,2% в контрольной группе (p

Клиические признаки спондилоартроза по шкале А.И. Продана обнаружены у 55,0% больных рассеянным склерозом, что достоверно чаще, чем при остеохондрозе (26,5%; p

НАРУШЕНИЕ СТАТИКИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Напряжение крупных мышц (квадратной мышцы поясницы, трапециевидной и грушевидной) из-за неподвижного положения, особенно при пользовании инвалидным креслом, способствует развитию миофасциального болевого синдрома, создает условия для неравномерной нагрузки на позвоночник и нарушает его биомеханику.

Учитывая высокую частоту вертебральной патологии в популяции, в исследовании, проведенном Н.Н. Спириным, Е.Г. Безниско, Н.А. Мариничевым, клинические проявления у больных рассеянным склерозом сравнивались с данными обследования контрольной группы (18 здоровых лиц, не имевших болей или дискомфорта в области спины, шеи и в суставах конечностей на момент осмотра и в анамнезе).

Нарушение статики позвоночного столба у больных рассеянным склерозом встречалось достоверно чаще, чем в контрольной группе. Они заключались в наличии сколиоза (81,7%), сколиотической осанки (15,0%), изменении физиологических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости. Чаще встречался S-образный комбинированный сколиоз (2 дуги, 2 вершины: ThVII-IX и LI-III, в 75,0%). Изменения положения таза обнаружено у всех обследованных больных с рассеянным склерозом («скрученный» таз у 65,0%, «косой» — у 35,0%).

Предпосылками для развития сколиоза при рассеянном склерозе могут быть координаторные и проприоцептивные нарушения (подобные расстройства легкой степени выявлены у пациентов со сколиозами при специальных инструментальных исследованиях). Кроме того, на статику позвоночника влияет изменение положения таза, формирующееся из-за нарушения работы мышц, прикрепляющихся к тазовым костям.

Мышечно-тонический синдром также оказался достоверно больше выражен у больных рассеянным склерозом, чем у здоровых лиц, значимых различий с группой больных с остеохондрозом не выявлено. Особенностью при рассеянном склерозе является более «равномерное» распределение мышечно-тонических нарушений по отделам позвоночника, а также умеренная выраженность этих нарушений, в то время как при остеохондрозе преимущественно вовлекается один отдел с развитием выраженного мышечно-тонического синдрома.

Определенный вклад в формирование сколиоза могут вносить аномалии строения: у пациентов (по данным исследования, проведенного Н.Н. Спириным, Е.Г. Безниско, Н.А. Мариничевым) выявлены люмбализация S1-позвонка (1 случай, 1,6%), spina bifida S1 (2 случая, 3,3%), аномалии тропизма суставных отростков поясничного отдела (1 случай), гемангиома тела позвонка (1 случай, ThIX-позвонок). Частота выявления аномалий не превышает среднюю частоту в популяции.

ОСТЕОПРОЗ

Остеопороз при рассеянном склерозе встречается часто, так как нарушается двигательная активность, пациенты проходят длительное лечение глюкокортикоидами, отмечается низкий уровень витамина D в крови, среди пациентов преобладают женщины.

Боли, обусловленные остеопорозом, локальные и в значительной степени провоцируются переменой положении тела. По данным F. Cosman с соавт. (1998), спонтанные переломы случаются у 22% больных рассеянным склерозом (у здоровых людей — в 2%). За 2 года наблюдения потеря костной массы тел позвонков у больных рассеянным склерозом составила 1,6 — 3,5%, при отсутствии таковой в группе контроля. Костная масса тел позвонков у женщин с рассеянным склерозом была на 10% ниже возрастной нормы. Подобные нарушения увеличивают риск переломов от 2 до 6 раз.

Источник