Растяжение и вывих челюсти

Вывих челюсти в медицине наблюдается часто, так как его можно получить при падении, ушибе, ударе и даже зевании. Болезни суставов и воспалительные реакции в лицевой части увеличивают риск получения патологии.

Во избежание осложнений вывих нужно вправлять и лечить сразу после получения.

Что представляет собой вывих челюсти

Вывих — сдвигание суставной головки с постоянного местоположения, который ведет к нарушению подвижности челюсти и характеризуется болью.

Нижняя челюсть фиксируется к височной кости благодаря височно-нижнечелюстному суставу, он и определяет ее работоспособность (смех, разговор, зевание, пережевывание пищи).

Суставная головка выскальзывает со своей сумки и оказывается перед бугорком височной кости (реже позади или в сбоку), самостоятельно вернуться на обычное место она не в способна. Это происходит при сильном механическом воздействии либо при резком движении челюстью и сопровождается сильной болью.

После первого случая вывихи могут происходить постоянно, преимущественно у тех, кто страдает остеомиелитом (гнойная инфекция, поражающая костную ткань), ослабленными связками и неглубокой ямкой сустава.

Чем грозит перелом нижней челюсти

Вывих может быть одно- или двусторонним, поэтому при проведении рентгена делают снимок всей лицевой части головы. Доказано, что женщины страдают патологией значительно чаще мужчин по той причине, что у них суставная сумка меньше.

Подвывиху характерно сдвигание сустава в самой ямке без полного выхода из нее. Такое смещение пациент сможет вправить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи.

Классификация

Патология классифицируется по различным признакам, к примеру, вывихи встречаются с одной или двух сторон:

Двусторонний — наблюдаются чаще. Определяется выдвиганием нижней челюсти, когда ротовая полость открыта. Увеличивается выработка слюны, ухудшается речь и усложняет глотание.
Односторонний — встречается реже, выход сустава наблюдается лишь с одной стороны. При открывании рта челюсть выдвигается в сторону невредимого соединения.
Полный — диагностируются полные (поверхности сустава не контактируют между собой) и неполные (частичное соприкосновение).
Неполный — это подвывих. При наличии разрывов сухожилий, кровеносных сосудов и кожных покровов говорят об осложненном вывихе. Если подобных повреждений нет — это простой.
Привычный — происходит при неглубоком зевании или небольшом механическом воздействии, могут наблюдаться по несколько раз в сутки. Это связано с анатомической особенностью костей: недостаточно выпуклый бугорок сустава или головка, ослабленные мышцы, растяжение сумки. Все эти особенности приводят к вывиху, который можно вправлять самостоятельно, но исправить ситуацию возможно только хирургическим путем. Во время операции увеличивают головку либо углубляют впадину сустава, иногда делают дополнительную опору, чтобы фиксация была более прочной и устойчивой.

Все о переломе корня зуба

Также вывихи классифицируются в зависимости от местоположения головки сустава:

Задний — провокатором обычно становится удар, который приходится в область подбородка, и нижняя челюсть отходит назад. Данный вывих самый опасный, поскольку вызывает разлом суставной капсулы и повреждает стенки слухового прохода, что зачастую провоцирует ушное кровотечение.
Передний — выскочившая головка располагается перед суставной впадиной.
Боковой — головка перемещается в правую или левую сторону.

Классификация по форме:

Острый — вывих наблюдается впервые
Хронический — регулярное смещение сустава.

По степени тяжести подразделяют на:

Легкая степень — обычное сдвигание без повреждения региональных тканей.
Тяжелая степень — помимо смещения сустава, наблюдается разрыв мягких тканей в области повреждения, связок и мышечных волокон. Чаще всего происходит при авариях на дороге или на производстве.

Причины

Беспричинно головка сустава не меняет своего положения, поскольку связки этого не допускают. Нужно приложить немалую силу для их смещения, чему могут способствовать внешние и внутренние обстоятельства. При слабых связках иногда хватает простого зевка или получения пощечины. Если они крепкие, то вывих не происходит даже при серьезном ДТП.

Как предотвратить развитие смещения зуба

Ослаблению связок способствуют следующие заболевания:

Артрит — это воспалительное заболевание суставов.
Подагра — это нарушение обмена веществ, при которой соли мочевой кислот откладываются в суставах.
Остеомиелит — это гнойная инфекция, которая захватывает ткани костей, окружающую надкостницу и костный мозг.
Полиомиелит — спинальный детский паралич.
Ревматизм — системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца.
Артроз — это дистрофическое изменение суставного хряща не воспалительного характера.
Заболевания костей (остеомиелит).

Причины, которые приводят к вывиху челюсти:

Силовое воздействие — аварии, падение с высоты, сильный удар.
Случайное воздействие — зевание, смех, пережевывание пищи, крик и прочее.
Вредные привычки — открывание банок, бутылок, раскалывание орехов зубами.
Врожденные либо приобретенные патологии ямки или головки сустава.
Системные болезни костной ткани, связок, мышечных волокон.

Читайте также: Вывих зуба первая помощь

Все о переломе верхней челюсти

Следует помнить, что вывихи могут появиться повторно — из-за несвоевременного, неправильного либо незавершенного лечения, при недостаточном выполнении больным рекомендаций лечащего специалиста, сильных нагрузок на челюсти, короткий период реабилитации.

При получении травмы необходимо безотлагательно обратиться к врачу, поскольку могут возникнуть такие последствия, как:

Ухудшение деятельности связочно-капсульного аппарата.
Деформирование составляющих сустава.
Искажение величины, формы и состава межсуставных дисков.

Симптомы

Признаки вывиха проявляются ярко, в первую очередь, это боль и дискомфорт в районе поврежденного сустава, ухудшение движения, усиленная работа слюнных желез, отечность в пострадавшей области.

Двусторонний передний вывих отличается последующими признаками:

Невозможность сомкнуть зубы, рот полуоткрыт.
Отечность нижней границы височной зоны, болевой синдром.
Ухудшение речи.

При одностороннем переднем вывихе симптомы проявляются только с одной стороны.

Узнаем, что делать, если сломался зуб под корень

Двусторонний задний вывих определяется следующей симптоматикой:

Болезненные ощущения нижней границы височной зоны, отечность.
Сдвиг челюсти к горлу.
Невозможность разомкнуть зубы.
Ощущение удушья в позе лежа.
Значительное ухудшение речевой функции, невнятное произношение.

Боковому вывиху типичны следующие проявления:

Сдвиг челюсти в противоположную сторону вывиха, самостоятельно поставить ее на место не получается.
Боль и отечность в районе пораженного сустава.
Неразборчивое произношение слов.

Симптоматика подвывиха сильно не отличается, но менее выражена. Челюсть частично сохраняет подвижность, при смене положения слышится щелчок. Рот приоткрыт только при переднем повреждении. Наблюдается усиленная работа слюнных желез.

Диагностика

Диагностика начинается с составления анамнеза на основе осмотра пациента и его жалоб. Далее назначаются дополнительные методы исследования:

Лабараторный анализ крови.
Биохимическое исследование крови.
Общий анализ мочи.
Рентген верхней и нижней челюсти.
Панорамная зонография (исследование слюнных желез).
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Электромиография (осмотр мышечных волокон).

Правила питания при сломанной челюсти

Аксиографию (определение контакта верхней и нижней челюсти).

Подобные методы диагностики используются для исключения артроза ВНЧС и «щелкающей» челюсти, поскольку симптоматика схожа. Лечением патологии занимается челюстно-лицевой хирург, ортопед-стоматолог. При заболеваниях эндокринной системы необходимо наблюдение у эндокринолога.

Первая помощь

При вывихе челюсти лицо человека меняется, если от боли невозможно закрыть рот — он стесняется своего несуразного вида. Пациента охватывает страх и зло, поскольку он не в состоянии превозмочь возникшую ситуацию. Некоторые не могут даже самостоятельно передвигаться.

Нужно оказать первую помощь человеку, от этого нередко зависит дальнейшее выздоровление. Но самостоятельно вправлять челюсть нельзя. Этим занимается специалист. Для оказания первой помощи необходимо:

Успокоить пострадавшего и не допускать насмешек со стороны окружающих, поскольку вид у человека несколько нелепый из-за открытого рта.
Зафиксировать челюсть в вывихнутом положении с помощью шарфа, платка, галстука и прочее.
Доставить больного в медицинское учреждение.

Последующую помощь оказывают специалисты-травматологи.

Лечение

Первоначальная задача врача — постановка челюсти на место.

Вправление челюсти

Пострадавшего усаживают на стул, чтоб он затылком упирался во что-либо твердое. Челюсть при этом должна находиться в районе локтевого сустава врача.

Большие пальцы рук травматолог оборачивает марлей либо бинтом и помещает их на задние коренные зубы пациента, остальные пальцы держат челюсть снаружи. Далее, с определенным нажатием, врач опускает ее книзу и подталкивает назад. После вправки вывиха нужно быстро достать пальцы во избежание укуса.

Далее на пострадавшую челюсть налаживается фиксирующая повязка, которая отвечает за полный покой пострадавшего сустава. При сильном болевом синдроме есть необходимость провести инфильтрационное либо проводниковое обезболивание, некоторым вводится общая анестезия. Подобные действия расслабляют мышцы и облегчают вправку вывиха.

Узнаем, сколько заживает перелом челюсти

При застарелом вывихе пациенту проводится хирургия под общим либо местным наркозом.

В среднем, около 10 суток пострадавшему показана только жидкая и полужидкая пища.

Терапия привычного вывиха

Привычный вывих вправляется пациентом самостоятельно, поскольку происходит он несколько раз в сутки. Лечение проводится в стационарных условиях хирургическим методом под общей анестезией.

Использование протезов

Ортопедическая терапия подразумевает использование аппарата Петросова либо специальных шин. Помимо этого, обязательно необходимо устранить причины возникновения патологии.

Чаще всего поражения суставов образуются после подагры либо ревматизма, развитию привычных вывихов больше подвержены люди с эпилепсией, с клоническими судорогами и после перенесенного энцефалита. Иногда провокатором служит неправильная терапия острого вывиха (недостаточное время ношения фиксирующей повязки).

Такую терапию используют при высоком риске развития привычного вывиха. Врач может назначить съемные шины либо постоянные. Их действие направлено на невозможность резко и сильно открывать рот.

Хирургия

Проведение оперативного вмешательства подразумевает укрепление региональных связок, увеличение ямки сустава или его бугорка.

Вывихом считается патология, которая случается при чрезмерном либо незначительном раскрытии рта. Характерно обездвиживание сустава и болевой симптом.

Привычные вывихи и подвывихи лечатся исключительно оперативным путем.

В ходе операции врачи иногда замечают сильное повреждение диска сустава, который не сможет нормально функционировать в дальнейшем, поэтому он подлежит удалению. При окончании операции рана плотно зашивается.

Прогноз

Чаще всего исход лечения благоприятный, но у некоторых больных остаются небольшие затруднения движения нижней челюстью. В отдельных ситуациях после вправления наблюдается усиленная подвижность сустава.

В подобных ситуациях пациента направляют на компьютерную томограмму, после чего назначается хирургическая терапия.

Для профилактики вывиха рекомендуется быть предельно аккуратными при занятиях опасными видами спорта, борьбой. Нужно своевременно проводить терапию заболеваний, которые могут привести к патологии.

Если вывиха избежать не удалось, нужно сразу обратиться за помощью к специалистам и в дальнейшем строго следовать их рекомендациям. Вправлять самостоятельно сустав при острой форме очень опасно и чревато развитием осложнений.

Источник

Челюсть человека устроена таким образом, что верхняя ее часть является неподвижной, а нижняя — подвижной. Нижняя часть челюсти при помощи височно-нижнечелюстного сустава крепится к височной кости. Такая травма, как вывих челюсти, представляет собой устойчивое смещение суставной головки нижней ее части с нормальной позиции. Вывих может приводить к патологии функционирования челюсти.

От получения вывиха никто не застрахован. Повлечь травму может любое резкое движение или воздействие извне, при котором суставная головка выскальзывает из привычного места.

Причины вывихов челюстей

Чаще всего пациентами с повреждениями, вызванными ударами, являются спортсмены, преимущественно боксеры.

Кроме того травма может наступить и в других случаях, когда происходит смещение суставных поверхностей, при:

зевании, сопровождающимся чрезмерным открытием рта;
пении;
обычном разговоре, крике, смехе;
откусывание больших кусков пищи или запихивании в рот объемных предметов;
эндотрахеальном наркозе;
проведении зондирования желудка;
грубых манипуляций стоматологического характера;
удалении из дыхательных путей инородных тел;
приступах эпилепсии.
рвотных рефлексах;
во время проведения внутриротовых рентгенологических исследований;
различных травмах;
деформации или неправильном протезировании прикуса;
артрите, подагре, остеомиелите, ревматизме, которые приводят к расслаблению тканей связок, уменьшению формы и высоты сустава;
нарушениях со стороны эндокринной системы;
некоторых инфекционных заболеваниях, например, отите, гриппе или ангине;
специфических строениях сустава, когда суставная головка не соответствует размеру ямки;
возникновении перерастяжения капсулы сустава.

Стоит отметить, что вывих нижней челюсти чаще происходит у женщин, так как для них физиологически характерно более мелкое строение ямки сустава.

Классификация вывихов верхней и нижней челюсти

Травма может быть следующего вида:

Односторонний — характерный для патологии одного сустава. Встречается достаточно редко. Отличительные симптомы — отклонение челюсти в здоровую сторону и приоткрытое положение рта.
Двусторонний — при котором происходит патология суставов с двух сторон. Имеет место более часто в травматологии. Отличительные симптомы — полностью открытый рот, затруднения при разговорах или глотании, а также выделение слюны.

Кроме того вывихи могут быть:

Полными, когда наблюдается полное несмыкание костей.
Неполными или подвывихами, когда видны признаки частичного соприкасания концов костей.

В зависимости от наличия или отсутствия повреждения мягких тканей, сухожилий, сосудов и кожных покровов вывихи бывают:

Простыми.
Осложненными.

В зависимости от смещения головки суставной кости вперед или назад, вывих может быть:

Передним.
Задним.

Симптомы вывиха челюсти, признаки

Проявляются следующие симптомы:

характерный щелчок в височно-нижнечелюстном суставе;
патологическое смещение в сторону или выдвижение вперед нижней части челюсти при попытках открыть или закрыть рот;
движения челюсти с зигзагообразной траекторией;
болезненные ощущения, локализованные височную, затылочную область или в ухо, усиливающиеся при раскрывании рта или жевании;
трудности с движениями челюсти;
нарушение речевой функции;
чрезмерное слюноотделение.

Также задний вывих нижней челюсти могут сопровождать такие признаки, как кровотечение из уха, что указывает на сломанную стенку слухового прохода.

Постановка диагноза

Диагностировать привычный вывих можно на основании внешнего осмотра пациента и клинической картины, а также результатов проведения рентгенологического исследования обеих сторон лицевого черепа. По рентгенологическому снимку можно установить, не произошел ли перелом челюсти.

В некоторых случаях для установления причин заболевания и принятия решения относительно дальнейшей тактики лечения целесообразно назначить некоторые дополнительные исследования и анализ крови.

Оказание неотложной помощи

Пострадавшим требуется помощь, после которой предполагается их госпитализация для постановки диагноза, вправления вывиха и назначения дальнейшего лечения.

Прежде всего, следует отметить, что нельзя самостоятельно вправлять вывих. Эта процедура должна производиться человеком со специальным медицинским образованием и имеющим практический опыт.

Если Вы хотите создать успешную карьеру в сфере медицины, но не имеете специального высшего образования- это не проблема! «Медицинский институт реабилитации и косметологии им. З.М. Никифоровой», о котором можно более подробно узнать по ссылке, разработал массу программ медицинского обучения онлайн и очно для слушателей с любым уровнем знаний.

Прохождение курсов позволяет работать в больницах, медицинских и реабилитационных центрах, санаториях и других учреждениях. В этом учебном заведении можно получить качественное современное образование.

Что же касается первой неотложной помощи, то она предполагает проведение следующих мероприятий:

фиксация при помощи платка или другого подходящего подручного средства нижней части челюсти;
воздействие на травмированную челюсть холодом, для чего можно сделать компресс из холодно мокрого полотенца, кусочков льда из холодильника, завернутых в полиэтилен и т.д.;
что касается приема обезболивающих препаратов, то они в данном случае будут малоэффективны, так как вывих нижней челюсти предполагает обезболивание с помощью сильных препаратов по назначению врача.

Лечение вывиха челюсти в условиях стационара

Привычный вывих нижней челюсти, который произошел без применения серьезных усилий, зачастую вообще не требуют специального лечения. Чаще всего они не доставляют серьезного дискомфорта и спустя некоторое время сустав самостоятельно, естественным путем возвращается на свое место.

Лечение в условиях медицинского заведения предполагает:

Вправление, при котором суставная кость становится на свое правильное место. Большинство процедур проводится без местного наркоза.
Оптимальное заживление после вправления наступает при фиксации челюсти с помощью жесткой повязки.

Вправление нижней челюсти производится в соответствии со следующим алгоритмом действий:

Пострадавший усаживается на твердую поверхность, например, стул таким образом, чтобы его затылок имел твердую опору, а нижняя челюсть была расположена на уровне локтя врача при опущенных руках.
Хирург занимает позицию перед пациентом и кладет большие пальцы рук, предварительно обернутые марлей или бинтом, на жевательную поверхность нижней челюсти пострадавшего. При этом захват нижней части пострадавшей челюсти происходит остальными пальцами специалиста.
Врач медленно производит давление на челюсть, смещая ее вниз и назад, при этом приподнимая подбородок.
В результате таких действий суставная головка возвращается, скользя по заднему скату бугорка сустава, в привычное положение. Врач же должен своевременно убрать свои пальцы с зубов больного, так как возможно их прикусывание.

Особых трудностей лечение данной травмы у опытных специалистов не вызывает. Попутно проводится лечение возможных сопутствующих повреждений, например, дезинфекция ссадин или царапин или локализация носового кровотечения, когда имеет место ушиб носа.

В редких случаях лечение может быть осложнено. Речь идет о несвоевременном обращении пострадавшего. Вывихи, наступившие давно и не получившие своевременного врачебного вмешательства, порой приходится вправлять хирургическими методами с применением общего или местного наркоза.

В случаях, когда простые формы лечения являются неэффективными, больному проводят операцию, в ходе которой производится увеличение высоты суставного бугорка с одновременным уменьшением размеров суставной капсулы.

Заканчивается процедура вправления челюсти наложением фиксирующей повязки, а иногда и применением специальных ортопедических приспособлений.

После снятия фиксирующей повязки, которое обычно происходит через 1-3 недели, рекомендуется повторное рентгенологическое исследование на предмет правильного положения сустава.

Народных рецепты при вывихе челюсти

Квалифицированную медицинскую помощь можно сочетать с народными средствами лечения. Так, с помощью размятых до кашеобразного состояния свежих листьев полыни можно облегчить болезненные ощущения пострадавшего. Примочки из полыни рекомендуется прикладывать к месту вывиха, и накрывать смоченным в холодной воде платком.

Также рекомендуются растирания маслом лаванды, приготовленным самостоятельно из цветков и листьев, которые необходимо предварительно измельчить и смешать с подсолнечным маслом. После настаивания в течение 1,5 месяца масло готово к применению. Это средство известно как болеутоляющее.

Реабилитация

За этапом лечения следует реабилитационный период. Пациенту рекомендуется некоторое время питаться только жидкими и кашеобразными блюдами, которые не требуют тщательного пережевывания. Также рекомендуется не открывать широко рот: не зевать, не откусывать больших кусков или выполнять любые другие действия перенапрягающие мышцы челюсти, что может повлечь растяжение связок.

Преимущественное количество случаев травмирования заканчивается благоприятно. Этому способствует своевременное вправление и назначение необходимого лечения. Некоторые затруднения относительно подвижности суставов наблюдаются крайне редко.

Источник