Разница остеохондроза от бехтерева
Боли в спине сегодня многие списывают на остеохондроз — причем, не только пациенты, но и даже терапевты в районных поликлиниках. Однако примерно в 5% случаев речь идет о воспалительных заболеваниях суставов, одно из самых популярных среди которых — спондилоартрит или известная всем болезнь Бехтерева. Как отличить ее от остеохондроза? Что должно насторожить? О болезни, которой страдал Павка Корчагин и которая и поражает преимущественно молодых, рассказал «МК» замдиректора по научной работе ФГБУ «НИИР им. В. А.Насоновой» РАМН, член президиума Ассоциации ревматологов России, профессор Шандор Эрдес.
— Мы все знаем, что такое боль в спине. Однако здоровому человеку крайне сложно понять, что это значит, когда с утра ты не можешь подняться с постели, из-за чего ты ощущаешь полную беспомощность, — рассказывает профессор Эрдес. — Скованность спины по утрам — одно из главных отличий болезни Бехтерева от остеохондроза, с которым ее нередко путают. Но самое главное отличие — при остеохондрозе боль усиливается при движении или физической нагрузке, а при спондилоартрите — затихает. Если такое у вас есть, то на 80-90% это спондилоартрит, и нужно идти не к терапевту, а к ревматологу. Запущенная патология приводит к поражению многих внутренних органов: почек, кишечника, лёгких, сосудов сердца. Часто страдает зрение (вплоть до слепоты). С течением времени болезнь неуклонно прогрессирует. Около 50% больных становятся инвалидами уже через 7 лет от начала заболевания. А вообще все проявления болезни очень хорошо описаны в произведении Николая Островского «Как закалялась сталь» — писатель сам страдал спондилоартритом и «наградил» им главного героя своего произведения Павла Корчагина. Описал, как он не может встать по утрам, как постепенно обездвиживается, как слепнет; как начинаются проблемы с сердцем и почками…
… Болезнь Бехтерева — болезнь молодых, обычно стартует в возрасте 20-30 лет, а то и раньше. Первое, что спрашивают у врачей пациенты, узнав о диагнозе: «Доктор, я скоро умру?» Сегодня в Интернете можно найти немало иллюстраций, к чему приводит заболевание на финальных стадиях развития: человек скрючивается так, что не может двигаться; он становится инвалидом, который не в состоянии обойтись без посторонней помощи. То есть, болезнь сковывает в буквальном смысле слова. Однако врачи успокаивают: при вовремя начатом лечении такой финал маловероятен. И не меньше лекарств важна лечебная гимнастика.
— Положительный пример есть в Казани, где уже четверть века для всех пациентов Городского ревматологического центра проводят лечебную физкультуру. Это — способ разработать позвоночник и не допустить прогрессирования болезни, — рассказывает профессор Эрдес. — Ни одно лекарство, даже самое инновационное, не окажет эффекта, если пациент не будет выполнять комплекс упражнений по лечебной физкультуре.
И все же одна из основных проблем — несознательные пациенты. Как рассказывает председатель пациентской организации Алексей Ситало, многие пациенты ничего не предпринимают до тех пор, пока не появятся стойкие боли. А до тех пор наивно полагают справиться собственными силами. «К сожалению, мне диагноз поставили лишь через 7 лет после появления первых симптомов, которые начали беспокоить меня с 13 лет. Врачи предполагали, что это что-то «возрастное», говорили, что пройдет само… В итоге в 22 года мне уже пришлось заменить сустав, и уже 10 лет я хожу с железякой в ноге. При этом даже когда правильный диагноз был поставлен, никто не говорил мне о лечебной физкультуре. И сегодня мы стараемся проинформировать всех пациентов», — говорит Алексей.
Увы, эксперты отмечают, что примерно в 70% случаев пациентам с болезнью Бехтерева изначально ставят ошибочный диагноз (а женщинам — и вовсе в 90% случаев, ибо раньше болезнь считалась почему-то исключительно мужской). В среднем на постановку верного диагноза уходило 7-8 лет и посещение врачей минимум 7 специальностей. Однако в последние годы ситуация в этом плане начала меняться.
— Сейчас диагноз врачи стали устанавливать раньше — уже через год-два после появления первых симптомов болезни. Мы обучаем специалистов на местах отличать болезнь Бехтерева от остеохондроза. Если говорить о распространенности болезни, то точных данных нет, по, если оперировать информацией из разных источников, речь идет о 0,5-2,5% населения, то есть, сотнях тысячах больных. Причем, молодых больных трудоспособного репродуктивного возраста. Им работать нужно, семьи создавать — а тут раз, и все болит, суставы буквально окостеневают. Это как зубная боль — но во всем теле. Конечно, начинаются депрессии, — говорит Шандор Федорович.
Причина болезни науке неизвестна, но большую роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Людям, у которых в роду есть спондилоартрит, стоит проявить настороженность. Чем раньше поставлен диагноз — тем больше шансов взять болезнь под контроль, сохранить работоспособность, родить детей.
– К сожалению, сегодня болезнь Бехтерева относится к категории неизлечимых. Главная задача врачей — помочь пациентам жить без боли, и жить комфортно, чего сегодня можно добиться, — говорит Шандор Эрдес. – Однако пациенты должны проявлять сознательность в лечении, чего, к сожалению, часто не происходит. Лечебную физкультуру делать не хотят, некогда. И иногда бывает так, что когда они спохватываются — уже поздно. Например, может быть необратимо утрачена функция поворота шеи — такое случилось недавно с одним водителем такси. За полгода угол поворота шеи у него снизился с 90 до 20 градусов и он потерял работу.
— Нужны какие-то особые лекарства?
– Да самые простые! В 85-90% случаев болезнь контролируется при помощи самых обычных таблеток, которые есть в любой аптеке из класса нестероидных противовоспалительных средств. Они и физкультура — и пациент будет жить долго и счастливо. Однако если болезнь запущена, пациента нужно переводить на дорогостоящую терапию биоинженерными препаратами. Генно-инженерные лекарства для лечения спондилоартрита появились лет 15 назад, и сегодня часть из них входит в список жизненно-важных препаратов, то есть, пациентов ими должны обеспечивать бесплатно. Увы, это происходит не всегда. Сегодня это зависит от того, есть ли у пациента статус инвалид. Как только инвалидность снимается — человека перестают обеспечивать льготными лекарствами и болезнь возвращается. Так быть не должно и эту систему нужно менять.
Источник
Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза
Для назначения правильного лечения нужна верная постановка диагноза. На ранних стадиях болезнь Бехтерева могут распознать только специалисты с помощью рентгеновских снимков. Иногда ее принимают за остеохондроз, чтобы не ошибиться, необходимо знать, чем отличаются эти заболевания.
Болезнь Бехтерева развивается в основном у молодых мужчин, в то время как дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез) начинаются после 35–40 лет.
Для анкилозирующего спондилоартрита характерно усиление болей в состоянии покоя, особенно во второй половине ночи.
Они уменьшаются днем, когда человек двигается, а ближе к вечеру могут исчезнуть. А при остеохондрозе боли носят постоянный характер и усиливаются после физической нагрузки, особенно часто это наблюдается в конце рабочего дня.
Кроме того, симптомами болезни Бехтерева являются припухание и болезненность одного или нескольких суставов.
Для остеохондроза их воспаление нехарактерно.
На начальной стадии болезни Бехтерева противовоспалительные средства сразу и практически полностью снимают боль.
При остеохондрозе такие лекарства если и помогают, то далеко не сразу и не полностью.
У больных анкилозирующим спондилоартритом движения в пояснице затруднены во всех направлениях (вверх и вниз, влево и вправо, вбок, вперед и назад).
Люди, страдающие дегенеративным заболеванием позвоночника, могут низко наклоняться хотя бы в одну сторону, а также делать повороты в стороны.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Рисовые завтраки при лечении остеохондроза
Рисовые завтраки при лечении остеохондроза
Рис, лишенный клейковины, является прекрасным адсорбентом солей, поэтому его успешно применяют в лечении остеохондроза.Готовится блюдо следующим образом. 50–100 г риса нужно промыть, залить водой, поставить на огонь, довести до
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондроза
При остеохондрозе применяются в основном консервативные (безоперационные) методы, направленные на устранение болевого синдрома и нарушений функций спинномозговых корешков.Очень важно вовремя остановить прогрессирование дистрофических
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева
При болях в пояснице обычно возникает мысль об остеохондрозе и радикулите, однако данный симптом может свидетельствовать о совсем другом заболевании, известном как анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева.Это хроническое воспалительное
Симптомы болезни Бехтерева
Симптомы болезни Бехтерева
На ранней стадии болезнь распознать может только специалист с помощью рентгеновских снимков. Главными симптомами являются утренняя скованность в поясничном отделе позвоночника и боль, которая обычно появляется ночью и усиливается к утру.
Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита
Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита
Анкилозирующим спондилоартритом болеют главным образом мужчины, в то время как от ревматоидного артрита страдают в основном женщины (до 75 % случаев).При ревматоидном артрите суставы (в основном кисти) поражаются
Лечение болезни Бехтерева
Лечение болезни Бехтерева
Терапия должна быть комплексной, достаточно продолжительной и состоять из нескольких этапов (стационар, санаторий, амбулаторное лечение). Программу лечения составляет врач-ревматолог.Прежде всего нужно снизить агрессивность иммунной системы,
Как отличить годжи от подделок
Как отличить годжи от подделок
1. По вкусу. Годжи кисловато-сладкая, а барбарис имеет ярко выраженный терпкий сладко-солено-кислый вкус с длительным послевкусием.2. По цвету. Слишком яркие ягоды должны вас насторожить – скорее всего, был применен краситель. Проверьте это,
Источник
Боль в спине: как отличить остеохондроз от болезни Бехтерева
70% пациентов первый диагноз ставят ошибочно
Боли в спине сегодня многие списывают на остеохондроз — причем, не только пациенты, но и даже терапевты в районных поликлиниках. Однако примерно в 5% случаев речь идет о воспалительных заболеваниях суставов, одно из самых популярных среди которых — спондилоартрит или известная всем болезнь Бехтерева. Как отличить ее от остеохондроза? Что должно насторожить? О болезни, которой страдал Павка Корчагин и которая и поражает преимущественно молодых, рассказал «МК» замдиректора по научной работе ФГБУ «НИИР им. В. А.Насоновой» РАМН, член президиума Ассоциации ревматологов России, профессор Шандор Эрдес.
– Мы все знаем, что такое боль в спине. Однако здоровому человеку крайне сложно понять, что это значит, когда с утра ты не можешь подняться с постели, из-за чего ты ощущаешь полную беспомощность, – рассказывает профессор Эрдес. – Скованность спины по утрам — одно из главных отличий болезни Бехтерева от остеохондроза, с которым ее нередко путают. Но самое главное отличие — при остеохондрозе боль усиливается при движении или физической нагрузке, а при спондилоартрите — затихает. Если такое у вас есть, то на 80-90% это спондилоартрит, и нужно идти не к терапевту, а к ревматологу. Запущенная патология приводит к поражению многих внутренних органов: почек, кишечника, лёгких, сосудов сердца. Часто страдает зрение (вплоть до слепоты). С течением времени болезнь неуклонно прогрессирует. Около 50% больных становятся инвалидами уже через 7 лет от начала заболевания. А вообще все проявления болезни очень хорошо описаны в произведении Николая Островского «Как закалялась сталь» – писатель сам страдал спондилоартритом и «наградил» им главного героя своего произведения Павла Корчагина. Описал, как он не может встать по утрам, как постепенно обездвиживается, как слепнет; как начинаются проблемы с сердцем и почками.
. Болезнь Бехтерева — болезнь молодых, обычно стартует в возрасте 20-30 лет, а то и раньше. Первое, что спрашивают у врачей пациенты, узнав о диагнозе: «Доктор, я скоро умру?» Сегодня в Интернете можно найти немало иллюстраций, к чему приводит заболевание на финальных стадиях развития: человек скрючивается так, что не может двигаться; он становится инвалидом, который не в состоянии обойтись без посторонней помощи. То есть, болезнь сковывает в буквальном смысле слова. Однако врачи успокаивают: при вовремя начатом лечении такой финал маловероятен. И не меньше лекарств важна лечебная гимнастика.
– Положительный пример есть в Казани, где уже четверть века для всех пациентов Городского ревматологического центра проводят лечебную физкультуру. Это — способ разработать позвоночник и не допустить прогрессирования болезни, – рассказывает профессор Эрдес. – Ни одно лекарство, даже самое инновационное, не окажет эффекта, если пациент не будет выполнять комплекс упражнений по лечебной физкультуре.
И все же одна из основных проблем — несознательные пациенты. Как рассказывает председатель пациентской организации Алексей Ситало, многие пациенты ничего не предпринимают до тех пор, пока не появятся стойкие боли. А до тех пор наивно полагают справиться собственными силами. «К сожалению, мне диагноз поставили лишь через 7 лет после появления первых симптомов, которые начали беспокоить меня с 13 лет. Врачи предполагали, что это что-то «возрастное», говорили, что пройдет само. В итоге в 22 года мне уже пришлось заменить сустав, и уже 10 лет я хожу с железякой в ноге. При этом даже когда правильный диагноз был поставлен, никто не говорил мне о лечебной физкультуре. И сегодня мы стараемся проинформировать всех пациентов», – говорит Алексей.
Увы, эксперты отмечают, что примерно в 70% случаев пациентам с болезнью Бехтерева изначально ставят ошибочный диагноз (а женщинам — и вовсе в 90% случаев, ибо раньше болезнь считалась почему-то исключительно мужской). В среднем на постановку верного диагноза уходило 7-8 лет и посещение врачей минимум 7 специальностей. Однако в последние годы ситуация в этом плане начала меняться.
– Сейчас диагноз врачи стали устанавливать раньше — уже через год-два после появления первых симптомов болезни. Мы обучаем специалистов на местах отличать болезнь Бехтерева от остеохондроза. Если говорить о распространенности болезни, то точных данных нет, по, если оперировать информацией из разных источников, речь идет о 0,5-2,5% населения, то есть, сотнях тысячах больных. Причем, молодых больных трудоспособного репродуктивного возраста. Им работать нужно, семьи создавать — а тут раз, и все болит, суставы буквально окостеневают. Это как зубная боль — но во всем теле. Конечно, начинаются депрессии, – говорит Шандор Федорович.
Причина болезни науке неизвестна, но большую роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность. Людям, у которых в роду есть спондилоартрит, стоит проявить настороженность. Чем раньше поставлен диагноз — тем больше шансов взять болезнь под контроль, сохранить работоспособность, родить детей.
– К сожалению, сегодня болезнь Бехтерева относится к категории неизлечимых. Главная задача врачей — помочь пациентам жить без боли, и жить комфортно, чего сегодня можно добиться, – говорит Шандор Эрдес. – Однако пациенты должны проявлять сознательность в лечении, чего, к сожалению, часто не происходит. Лечебную физкультуру делать не хотят, некогда. И иногда бывает так, что когда они спохватываются — уже поздно. Например, может быть необратимо утрачена функция поворота шеи — такое случилось недавно с одним водителем такси. За полгода угол поворота шеи у него снизился с 90 до 20 градусов и он потерял работу.
– Нужны какие-то особые лекарства?
– Да самые простые! В 85-90% случаев болезнь контролируется при помощи самых обычных таблеток, которые есть в любой аптеке из класса нестероидных противовоспалительных средств. Они и физкультура — и пациент будет жить долго и счастливо. Однако если болезнь запущена, пациента нужно переводить на дорогостоящую терапию биоинженерными препаратами. Генно-инженерные лекарства для лечения спондилоартрита появились лет 15 назад, и сегодня часть из них входит в список жизненно-важных препаратов, то есть, пациентов ими должны обеспечивать бесплатно. Увы, это происходит не всегда. Сегодня это зависит от того, есть ли у пациента статус инвалид. Как только инвалидность снимается — человека перестают обеспечивать льготными лекарствами и болезнь возвращается. Так быть не должно и эту систему нужно менять.
Источник статьи: https://www.mk.ru/social/health/2017/05/04/bol-v-spine-kak-otlichit-osteokhondroz-ot-bolezni-bekhtereva.html
6 болезней, которые могут имитировать анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.
Основные симптомы болезни Бехтерева
Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:
Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.
Диагностика анкилозирующего спондилита: почему это сложно
Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.
- Первый фактор – это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
- Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.
Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.
Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.
Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.
Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:
- Боль в нижней части спины или ягодицах.
- Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
- Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
- Усталость.
- На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
- Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
- Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
- Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.
Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева
Анкилозирующий спондилит – наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.
Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:
Хроническая боль в пояснице
Боли, которые появляются при подъеме чего-то тяжелого или после сна на плохом матрасе, считаются «механическими» болями в спине. Они свидетельствуют о нарушении работы структур спины (позвоночника, мышц, межпозвоночных дисков и нервов). Боль в спине, связанная с анкилозирующим спондилитом, считается воспалительной. Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует суставы позвоночника.
Чем отличаются воспалительные и механические боли
Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность – хуже.
Фибромиалгии
Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:
- боль в пояснице,
- усталость,
- проблемы со сном.
Другой фактор: фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и АС ошибочно считают «болезнью мужчин». Следовательно, врачи не всегда подозревают АС у пациентов женского пола, особенно если нет изменений в суставах при рентгенографии. Более того, некоторые пациенты также часто страдают как фибромиалгией, так и АС.
Реактивный артрит
Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.
Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но – как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.
Псориатический артрит
Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом – другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.
Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.
Энтеропатический артрит
При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник – аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.
Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)
Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.
Источник статьи: https://spinet.ru/news/?id=2698
Источник