Разработка суставов при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов. Патология сопровождается болью и воспалением синовиальных сумок, уплотнением синовиальных оболочек, поражением костной и хрящевой ткани. Следствием патологических процессов нередко становится ограничение или полная утрата двигательной функции, инвалидность. Проведение ЛФК при ревматоидном артрите позволяет замедлить патологические процессы, уменьшить болевой синдром, улучшить подвижность пораженных суставных структур.

ЛФК при ревматоидном артрите

Основные задачи ЛФК

Поражение суставных структур при ревматоидном артрите сопровождается болью, скованностью в суставах, ухудшением подвижности. Гиподинамия становится причиной атрофии мышц, нарушения кровоснабжения и питания суставных структур, из-за чего двигательная функция еще больше ухудшается, патологические процессы усугубляются.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите:

улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, благодаря чему замедляет разрушение суставных структур;
укрепляет мышечно-связочный аппарат, тем самым снижая нагрузку на воспаленный сустав;
устраняет ощущение скованности;
уменьшает отечность и болезненность;
позволяет частично или полностью восстановить подвижность суставов;
предотвращает обострение болезни и развитие контрактур.

Низкая физическая активность негативно сказывается не только на больных, но и на здоровых структурах, поэтому тренировка нужна всем суставам. Разница лишь в интенсивности и продолжительности нагрузок.

Особенности и правила проведения

Гимнастика при ревматоидном артрите является неотъемлемым компонентом комбинированной консервативной терапии, проводится как на стадии ремиссии для предупреждения рецидива, так и в период реабилитации для ускорения восстановления после оперативного вмешательства.

Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально в зависимости от тяжести течения патологии, общего состояния и сопутствующих болезней пациента. Количество повторов движений, продолжительность и периодичность тренировок также устанавливает специалист.

В первое время зарядку лучше выполнять под наблюдением доктора. Освоив правильную технику, пациент сможет заниматься без посторонней помощи. Постепенно нагрузки и продолжительность тренировок можно увеличивать. При этом важно не допускать переутомления.

Пациент, находящийся на стационарном лечении, проходит несколько этапов:

подготовительный – обучение технике правильного дыхания и упражнениям, расслабляющим мышцы (проводится 2-3 дня по 10-15 минут);
основной – выполнение базового лечебного комплекса под наблюдением доктора с ежедневным постепенным увеличением нагрузок и продолжительности тренировок (занятия длятся около 30 минут, проводятся 10-14 дней);
завершающий – обучение пациента техникам, которые он сможет выполнять дома самостоятельно (проводится перед выпиской).

Для достижения лечебного эффекта при проведении ЛФК важно придерживаться ряда правил и рекомендаций:

все упражнения делать плавно, избегать резких движений;
количество повторов и общее время тренировок увеличивать постепенно;
проводить тренировки регулярно, на протяжении длительного срока;
во время зарядки уделять внимание правильному дыханию;
при появлении болезненных ощущений тренировку сразу прекращать.

Противопоказания

Невзирая на безусловную пользу, в некоторых случаях ЛФК проводить нельзя. Противопоказаниями к проведению тренировок являются:

3-я степень ревматоидного артрита, протекающая с выраженным болевым синдромом, отечностью, скоплением экссудата (жидкости) в суставной полости;
воспалительные патологии сердца и сосудов, почек, легких, других внутренних органов;
инфекционные заболевания;
обострение любых хронических болезней;
легочная недостаточность;
2 и 3 степень сердечной недостаточности;
лихорадка;
болезни кроветворной системы;
онкологические патологии.

ЛФК при ревматоидном артрите категорически запрещено проводить на этапе обострения болезни.

Комплексы упражнений

Чаще ревматоидный артрит протекает с симметричным повреждением сначала мелких (кистей рук, стоп), затем крупных (преимущественно коленных) суставов. Реже заболевание поражает плечевой и другие крупные суставы, при этом патологический процесс может быть односторонним и двухсторонним. Для каждой группы суставов разработаны специальные комплексы упражнений, позволяющие улучшить двигательную функцию и предупредить усугубление патологических процессов.

Для кистей

Сжимать в кулак ладонь Упражнения для кистей рук при ревматоидном артрите:

Разместить ладони на столе. Поднимать и опускать их, затем только пальцы.
Сжимать в кулак, разжимать пальцы.
Руки вытянуть, ладони переворачивать вверх-вниз.
Пальцы сжать в кулак, вращать кистями в одну и другую сторону.
Поставить локти на стол, руки сложить в замок. Локти разводить и сводить, не отрывая от поверхности стола.
Разминать пальцы движениями вверх-вниз и в стороны круговыми вращениями.
Прикоснуться кончиком каждого пальца к кончику большого пальца той же руки.
Катать небольшой мягкий шарик рукой по поверхности стола, между ладонями.

Количество повторов каждого движения – 5-10 раз.

Для плечевого пояса

Комплекс упражнений для улучшения подвижности плечевых суставов и предотвращения контрактур:

Поднимать и опускать плечи.
Выполнять вращения вперед, назад.
Поднимать и опускать локти в стороны, вперед (ладони должны лежать на плечах).
Обхватить ладонями локти противоположных рук. Не отрывая ладони, одновременно поднимать и опускать локти.
Пальцы соединить в замок, вытянуть руки вперед ладонями наружу. Поворачиваться всем туловищем вполоборота влево и вправо.
Из положения лежа на спине поднимать, опускать, сгибать, разгибать руки.
Встать, положить руки на пояс. Поочередно заводить руку за голову.

Каждое движение повторить 5-10 раз.

Для коленей

ЛФК Лечебная физкультура при артрите коленного сустава включает упражнения, которые проводятся из положений лежа на спине, на животе и на боку, стоя.

На спине:

Ногу медленно согнуть, подтянуть стопу под ягодицу, затем плавно разогнуть, скользя стопой по полу. Выполнять поочередно каждой ногой.
Медленно подтянуть обе ноги к груди, так же плавно выпрямить. Снова согнуть в коленях, подтянуть к груди, покачать ими в стороны, затем развести в стороны, выпрямить.
Поднять прямую ногу вверх на 90°, натягивая носок стопы на себя.
Выполнять круговые вращения прямыми ногами поочередно.
Делать махи прямыми ногами поочередно.
Выполнить упражнение «велосипед».

На животе:

Прямые ноги разводить в стороны и сводить вместе. Повторить упражнение с согнутыми в коленях ногами.
Ноги согнуть, поочередно выполнять вращательные движения голенью.
Ногу согнуть, стараться стопой дотянуться до ягодиц.

На боку:

Выполнить махи прямой ногой вперед и назад. Перевернуться на другой бок, повторить.
Приподнимать прямую ногу на 15-20 см от пола, задерживать на несколько секунд, опускать.

Упражнение Стоя:

Держась за опору, выполнять махи прямой ногой в сторону, вперед, назад.
Слегка присесть. Сводить колени вместе, возвращаться в исходное положение.

Все упражнения при артрите коленного сустава выполняются двумя ногами (даже если поражение одностороннее). Количество повторов сложных движений составляет 4-8 раз, простых – 10-15 раз.

Для стопы

Гимнастика при артрите стопы включает движения, помогающие разработать мелкие суставы, укрепить мышцы и связки ступней.

Сидя на стуле сжимать и разжимать пальцы ног.
Из того же положения опираться то на внутренний, то на наружный край стоп.
Выполнять круговые движения стопой.
Сводить и разводить носки в стороны, пятки должны быть вместе. Затем, наоборот, разводить и сводить пятки.
В положении стоя облокотиться об опору, перекатываться с пяток на носки и обратно.
Положить на пол отрезок тонкой ткани или газетный лист. Постараться пальцами ноги собрать ткань/бумагу в комок. Повторить упражнение несколько раз каждой ногой.
Пытаться поднимать с пола пальцами ноги различные мелкие предметы.
Катать стопами мячик или палку.
Сесть на стул, стопы свести вместе. Пальцами и плюсной одной ноги скользить вдоль другой – от лодыжки к колену и обратно.
Ходить вдоль и поперек гимнастической палки, стараясь наступать на нее центральной частью стопы.

Гимнастику полезно дополнять массажем и занятиями плаванием.

Гимнастика в воде

Упражнения в бассейне Плавание считается оптимальным видом спорта для пациентов, страдающих артритом, поскольку в воде нагрузка на суставы, обусловленная массой тела, практически отсутствует (уменьшается в 7-9 раз). Водные тренировки можно проводить даже при тяжелых стадиях болезни с сильным ограничением подвижности.

Зарядка при артрите в воде:

Ходить на прямых и полусогнутых ногах (можно держаться за опору).
Ногами выполнять круговые движения, махи вперед-назад и в стороны.
На широко расставленных ногах выполнять полуприседания, спину не сгибать.
Погрузившись в воду по шею, выполнять круговые движения плечами, локтями, кистями.

Также можно плавать различными стилями или с использованием вспомогательных предметов.

Водная гимнастика противопоказана при:

открытых ранах;
аллергической реакции на хлор (для занятий в бассейне);
конъюнктивите;
некоторых хронических патологиях носа, горла, уха, внутренних органов;
венерических заболеваниях.

Лечение положением

При тяжелом запущенном патологическом процессе, когда пациент не может перемещаться самостоятельно, проводится лечение положением.

Особенности метода и рекомендации:

поверхность, на которой лежит пациент, должна быть твердой и ровной (лучше использовать ортопедический матрас);
стопы должны упираться в опору;
положение тела пациент должен менять каждый час (с помощью методиста);
при развитии контрактур используют специальные приспособления (лонгеты, фиксирующие сустав в определенном положении, двухуровневый матрас – при артрите тазобедренного сустава, валик под стопы или плечо – при поражении коленного и плечевого сустава соответственно).

Лечение положением, как и традиционная ЛФК, осуществляется только на этапе ремиссии, после купирования острого приступа заболевания.

Особенности методики Бубновского

Врач, доктор медицинских наук Сергей Бубновский разработал уникальную методику лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, позволяющую разгрузить позвоночник и суставы, одновременно укрепляя мышечно-связочный аппарат.

Гимнастика при ревматоидном артрите по Бубновскому:

активизирует кровоснабжение и питание суставных тканей, способствует уменьшению болевого синдрома;
улучшает подвижность, устраняет ощущение скованности;
предупреждает рецидивы и развитие осложнений;

имеет минимум противопоказаний, может проводиться при других патологиях опорно-двигательного аппарата;
отличается простотой техники, не требует посторонней помощи при проведении;
улучшает функциональное состояние не только опорно-двигательной системы, но и всего организма.

Недавно перенесенный инсульт, начальный восстановительный период после операции, артрит, осложненный инфекционным воспалением, являются противопоказаниями к проведению гимнастики по Бубновскому.

Чтобы польза от ЛФК была максимальной, важно не только регулярно и правильно проводить занятия, но и выполнять общие рекомендации специалиста:

перед каждой тренировкой слегка растирать пораженный сустав, чтобы активизировать кровообращение в тканях;
во время лечения гимнастикой не принимать обезболивающие препараты, для уменьшения болезненности использовать компрессы на основе отваров лекарственных растений, делать массаж;
избегать переохлаждения суставов;
организовать правильный режим и сбалансированный рацион питания;
отказаться от вредных привычек.

Проведение ЛФК при артрите коленных суставов, поражении плеча, стопы, кистей и других структур является обязательной составляющей консервативной терапии. Конечно, зарядка не восстановит пораженные суставные структуры. Но систематические тренировки помогают разработать и замедляют дальнейшее поражение суставов, улучшают их подвижность. Главное – проводить занятия регулярно, при этом не допускать слишком интенсивных нагрузок и переутомления. Ведь чрезмерная физическая активность и спорт в отличие от лечебной физкультуры могут ухудшить состояние суставов и усугубить патологические процессы.

Смотрите также:

Источник

Ревматоидный артрит – очень серьёзное заболевание суставов, но подписывать себе приговор не стоит. Бороться – значит жить, и чем интенсивнее борьба, тем легче жизнь при этой болезни. Гимнастика – хороший союзник в этом противостоянии. Речь пойдёт о комплексах упражнений ЛФК, зарядке, гимнастике при ревматоидном артрите.

Показания и противопоказания к физкультуре

Гимнастика рекомендуется всем пациентам. Но, несмотря на это ЛФК нельзя проводить, если:

у вас фаза обострения артрита, при которой сильная боль просто не позволит выполнить тренировку правильно, а воспаление может усугубиться из-за упражнений;
есть заболевания сердечно-сосудистой системы или проблемы с дыханием;
имеются серьёзные проблемы в работе жизненно важных органов.

В остальных случаях занятия гимнастикой только приветствуются.

Основные методы и этапы занятий

Методика проведения ЛФК условно делится на 3 подвида:

Персональные тренировки. Этот вид тренировок подходит для людей, находящихся на реабилитации после операции либо для тех больных, стадия болезни которых запущена.
Групповые тренировки. Исходя из тяжести течения болезни, врач подбирает людей с одинаковой стадией болезни и проводит для них групповые тренировки.
Консультации. Доктор, выяснив все нюансы организма пациента, подбирает комплекс лечебной гимнастики при артрите и объясняет пациенту правила его выполнения дома.

Тренируясь, нужно помнить, что нагрузка должна увеличиваться постепенно. Нельзя сразу нагружать организм, делая что-то через боль, резко. Всё должно быть поэтапно. В стационаре, например, действуют следующие правила:

начинается ЛФК с дыхательных упражнений, которые не занимают более 15 минут в день и продолжаются 2–3 дня;
затем пациента знакомят с основной группой упражнений, добавляя с каждым днём небольшое число повторов каждой позиции;
по итогу реабилитации врач консультирует больного об упражнениях, которые ему нужно будет выполнять дома.

Как уже было сказано выше, ЛФК практически не имеет противопоказаний, и даже в период острой фазы болезни или последней стадии, когда недуг запущен настолько, что больной фактически обездвижен, ему показан отдельный вид ЛФК, под названием – лечение положением. Смысл его в том, чтобы каждый час менять положение тела больного. При этом применяются грузики, валики, разноуровневые матрацы.

Комплексы упражнений

Когда позиции направлены на перемещения тела и активные движения, такие упражнения при артрите называют динамическими. Цель их – вернуть больному возможность нормально двигаться.

Если при нагрузке, мышцы работают, не используя движения конечностей, то такой тип упражнений называется изометрическим, например, больной, лёжа на спине, руками, выпрямленными вдоль тела, давит на твёрдое покрытие.

Динамические упражнения при артрите

Далее мы приведём варианты тренировок для различных частей тела.

Кисти рук

Наиболее частой мишенью артрита являются кисти рук. Недуг поражает их, деформируя пальцы таким образом, что кисть напоминает ласту. Естественно, это снижает её функциональность, а при запущенном течении болезни ведёт к инвалидности.

Если вы хотите притормозить развитие ревматоидного артрита, то вам нужно сделать следующее:

уменьшить движения пальцев по направлению к мизинцу;
избегать давления на кончики пальцев;
следить за верным положением руки, когда она находится в покое;
использовать специальные ограничители движения во сне.

Варианты упражнений для кисти

Упражнения, которые следует выполнять:

Руки вытягиваем вперёд. Выполняем повороты ладоней вверх, затем вниз, делаем около семи повторений.
Кладём руки на твёрдую поверхность. Поднимаем кисти, опускаем. Делаем 5–7 повторов, далее то же самое, но не для всей кисти, а только для пальцев.
Сжимаем кулаки, вытягиваем руки вперёд. Вращаем кистями по часовой стрелке. 10 повторений, затем в зеркальном отражении.
Ставим локти на твёрдую поверхность, прижимаем ладони друг к другу, сдвигаем и раздвигаем локти, при этом не размыкая ладони.
Двигаем пальцами во всех направлениях.

Любое упражнение надо выполнять, начиная с пяти подходов, и увеличивать повторения со временем.

Плечевой пояс

Тренируясь, помним о правильном дыхании. Делаем зарядку плавно, без рывков и резких движений:

Приподнимаем и опускаем плечи, рисуя ими воображаемый круг.
Кладём пальцы на плечи. Сводим локти вперёд, но не одновременно, а чередуя.
Обхватываем кистями локти, совершая подъёмы.
Лёжа на спине, сгибаем и разгибаем руки в локтях.
Обнимаем себя обеими руками, делая небольшую паузу.

Ноги

Начиная этот комплекс упражнений, сначала нужно разогреть мышцы, чтобы не потянуть их.

Лёжа прямо на спине, изображаем «лунную походку». Скользим ногами по поверхности, сгибая их в коленках.
Лёжа на спине, крутим педали воображаемого велосипеда.
Позиция «лягушка». Лёжа на спине, сгибаем ноги в коленках и разводим в стороны, насколько это позволяет тело, делаем небольшую паузу, немного потягивая их, и соединяем обратно.
Делаем махи ногами, лёжа на спине. То же самое можно делать стоя, придерживаясь руками за опору.
Выполняем попеременно круговые движения ногами.

Примеры упражнений для ног

В самом начале выполнения данного комплекса лучше всего привлечь ассистента, который поможет правильно фиксировать конечности.

Голеностоп

Ревматоидный артрит редко поражает голеностоп. Если же это случается, то его деформация протекает очень быстро, ограничивая движения пациента, а в неблагоприятном прогнозе – доводя его до инвалидности. Чтобы этого не случилось, нужно выполнять ЛФК для голеностопного сустава при артрите:

Сгибаем и разгибаем пальцы на ногах, а затем стопы.
Встаём на пятки, затем плавно переходим на носки, и повторяем эти переходы.
Держимся за опору, поднимаемся на цыпочки, опускаемся.
Поднимаем с пола разные вещи, только не с помощью рук, а ног.
Стопами перекатываем по полу мяч либо палку.
Выполняем стопами движения, описывая в воздухе круг.

Варианты упражнений для голеностопного сустава

Помним про дыхание и увеличиваем нагрузку постепенно.

Занятия в бассейне

Врачи настоятельно рекомендуют плавание, если у пациента есть такая возможность.

Противопоказания всё же имеются. Нельзя посещать бассейн, если:

у вас имеются открытые раны;
есть аллергические реакции на хлор;
конъюнктивит;
болезни лор-органов;
венерические заболевания;
хронические патологии жизненно важных органов.

При отсутствии противопоказаний, в бассейне выполняют следующие упражнения:

Руки разводим в стороны, чтобы сохранить равновесие, идём по кругу бассейна сначала на прямых ногах, затем на полусогнутых.
Держась за поручень, делаем махи ногами.
Приседаем в воде.
Опускаемся в воду и машем по кругу руками в плечах, затем в локтях и в запястьях.

Плавание тоже является отличным упражнением, так как для того, чтобы удерживать тело на плаву, включаются в работу все группы мышц. Гимнастика при артрите очень важна, а если выполнять её в бассейне, эффект только усилится.

Функционально-двигательный тест

Для того, чтобы определить группу ЛФК и общее состояние пациента, учитывая степень поражения его опорно-двигательного аппарата, врач должен выявить:

наличие или отсутствие функциональных ограничений;
выявление профпригодности;
частичную или полную утрату трудоспособности;
возможность самостоятельного обслуживания.

Для этого он проводит различные тесты, самым популярным из которых является функционально двигательный. Врач просит выполнить пациента определённые движения, за каждое из них давая определённые балы. Результаты теста помогают доктору объективно оценить нарушение двигательных функций.

Йога и ревматоидный артрит

Йога хорошо сочетает физические нагрузки и растяжку. Важным действием перед началом выполнения асан (упражнений или позиций в йоге) является создание располагающей атмосферы. Вы можете включить приятную расслабляющую музыку, зажечь курительные смеси или аромасвечи. Одежда при проведении йоги должна быть удобная.

Вот какие позиции в йоге наиболее эффективны для описываемого нами заболевания:

Врикшасана. В этой позе вы словно изображаете дерево, стоя прямо, ногами упираемся в пол, словно продавливая его, как корни дерева продавливают землю. Руки вытянуты вверх, ладони соединены над головой, как ветви дерева, стремящиеся вверх. Можно просто стоять в этой позе, равномерно дыша, а можно усложнить задачу, подняв одну ногу и прижав её ступнёй к колену другой ноги.

Поза йоги Врикшасана

Сантуланасана. В этой позе вы подражаете цапле. Стоя прямо, правую руку вытягиваем вверх, а левой рукой обхватываем сзади поднятую левую ногу. Задерживаемся в этой позиции, потом зеркально отражаем её.

Поза йоги Сантуланасана

Сету бандхасана. В этой позе мы изображаем мост. Лёжа на спине, поднимаем таз, насколько это возможно, руками упираемся в пол либо замыкаем их в замок под спиной.

Поза йоги Сету бандхасана

Вирасана. Это поза героя. Для её исполнения нужно встать на колени, постепенно садимся ягодицами на пятки, растягивая всю поверхность ног.

Поза йоги Вирасана

Сиддхасана. Это лучшая поза для расслабления и медитаций. Садимся на коврик в позу по-турецки, кисти рук кладём на колени, смыкая большой и средний пальцы рук. Дышим глубоко и ровно, погружаясь в наблюдения над процессами физиологии и духа тела.

Лечение должно быть комплексным, а выполнение упражнений регулярным.

Источник