Реабилитация после вывиха предплечья

Вывихи суставов считаются довольно частым явлением среди всех травм опорно-двигательного аппарата. По статистике, на вывихи костей предплечья приходится около 30% этих травм. Сезонность также имеет определенное значение. В зимний период их больше чем в летний в среднем на 5%.

Согласно определению, вывих – это нарушение первоначальной формы суставных поверхностей. Он может быть с изменением целостности капсулы сустава, или без нее. Такие нарушения могут возникнуть под влиянием механической силы либо патологических процессов в суставах.

При механических травмах происходит смещение головок костей в разных осях. Обычно они смещаются вместе, потому что соединяются связками и сухожилиями. В более тяжелых случаях травма бывает осложнена переломом и отрывом надмыщелков. Около 30% всех травм предплечья могут заканчиваться переломами костей. Очень опасно оставлять такую патологию без внимания, так как в дальнейшем это может привести к развитию остеоартроза и остеопороза.

Практика показывает, что около 80% всех вывихов локтевого сустава приходится на задние вывихи предплечья. Бывает полный и неполный вывих, когда поверхности частично соприкасаются между собой.

Классификация вывихов предплечья

Выделяют вывихи:

• двух костей предплечья
• локтевой кости
• лучевой кости

Задний вывих костей предплечья определяется чаще остальных и возникает при падении на открытую ладонь. Из-за резкого движения локтевой отросток врезается в ямку, разрывая переднюю часть сумки. В этот момент трицепс натягивается кзади и выталкивает нижнюю часть плеча вперед.

К основным симптомам травмы относят резкую боль в суставе, деформацию, припухлость в месте повреждения, покраснение и повышение температуры в области вывиха. Визуально отмечается удлинение в плече и наоборот, предплечье кажется более коротким. Достаточно сильно выглядывает головка лучевой кости. Если больной пытается провести движение в локтевом суставе, отмечается сопротивление.

Первая помощь заключается главным образом в иммобилизации и обезболивании. По приезду в больницу, больного кладут на стол, врач проводит наркоз или местное обезболивание. Далее происходит вправление вывиха хирургом вместе с помощником. Если травма произошла недавно, соблюдены все меры первой помощи, то к больному довольно быстро возвращается способность свободно производить движения в локтевом суставе.

Далее врач накладывает гипсовую шину и проводит рентген конечности. Гипсовая повязка накладывается под прямым углом. Через одну-полторы недели, ее снимают и заменяют тугой повязкой. Для более быстрой реабилитации, на второй или третий день рекомендована лечебная гимнастика с постепенно увеличивающейся нагрузкой.

Стоит отметить, что довольно редко бывают вывихи предплечья кнаружи и кнутри. При первом варианте травма получается довольно серьезной с повреждением связок и сухожилий. Возникает обширный отек и болевые ощущения. Вправление производится вдвоем, после чего накладывается удерживающая лангета. При втором варианте (кнутри) также наблюдается разрыв мягких тканей. После вправления, врач фиксирует руку в сгибательном положении.

Бывают случаи, когда происходит вывих обеих костей предплечья. Он может сопровождаться переломом отростка, повреждением или разрывом мягких тканей. Визуально такое предплечье кажется длиннее. После врачебных мероприятий руку фиксируют согнутой под углом 135-140 градусов.

Более сложным вариантом является вывих головки лучевой кости. Он может быть изолированным, со смещением кпереди, кзади или кнаружи. Зачастую при этой травме сильно повреждается лучевой нерв или его ответвление. Кроме того, может наблюдаться перелом локтевого сустава. Симптомы вывиха предплечья могут выражаться в затруднении разгибания.

К основным причинам травм предплечья относят:

• падение на руки или прямой удар
• внутриутробные нарушения развития
• профессиональная деятельность, связанная со спортом

​Первая помощь

Если имеется подозрение на вывих локтевого предплечья, необходимо доставить больного в травматологический пункт. Вправлением может заниматься только опытный хирург или травматолог. Не стоит пытаться заниматься лечебными мероприятиями самостоятельно, это может только усугубить симптоматику и последствия.

Основными симптомами закрытого вывиха предплечья обычно бывает резкая боль в локтевом суставе, деформация, отек места поражения или всего предплечья и ограничение подвижности сустава. К дополнительной симптоматике относят онемение нескольких или всех пальцев руки, а при повреждении нервов паралич кисти.

Важны два условия: покой в пораженном месте и быстрая доставка в травматологическое отделение. Врач назначит лечебные и реабилитационные мероприятия для скорейшего восстановления работоспособности сустава. Если пострадавший обратился позднее первых суток после травмы, возможны осложнения вывиха предплечья и повреждения мягких тканей. За это время происходит сокращение мышечных волокон, отек и вправлять такую травму будет труднее и болезненнее. При транспортировке пациента к врачу, чтобы уменьшить боль, можно наложить холодный компресс и зафиксировать конечность в удобном положении.

При поступлении к врачу, проводится первичная диагностика, которая включает в себя тщательный осмотр пациента, пальпацию и направление на инструментальные исследования.

Чтобы исключить вероятность разрыва связок и скрытых переломов, врач может назначить более точную диагностику, такую как:

• рентгенологическое исследование
• компьютерную томографию
• магниторезонансную томографию

Лечебные и реабилитационные мероприятия

Патологические нарушения после вывиха могут иметь комплексную картину, которую необходимо обязательно учитывать в ходе лечебных мероприятий. Травма, как правило, захватывает не только сам сустав и капсулу, но и близлежащие ткани, которые в большинстве случаев растягиваются или разрываются.

Опытный врач, как обычно, придерживается поэтапного лечения при суставных травмах. К первому этапу относится вправление, которое необходимо провести как можно скорее, до того, как произойдет мышечный спазм.

Ко второму этапу относят фиксацию поврежденной конечности после вправления. Для этого используют гипсовую повязку в таком положении, которое может обеспечить правильное восстановление мышечного тонуса и снятию отека, а также регенерации суставной капсулы. Для каждого случая врач подбирает индивидуальный срок ношения повязки. В среднем, это 10-14 дней с момента фиксации.

К третьему этапу относится реабилитация. В этот период важно восстановить функциональную способность конечности с помощью лечебных мероприятий, гимнастики и физиотерапевтических процедур. С первых дней необходимо подключать активные упражнения в лучезапястном суставе, пост изометрическую релаксацию мышц.

Как только фиксирующая лангета будет снята, можно начинать легкий массаж мышц в области вокруг предплечья, пассивным движениям, постепенно наращивая нагрузку. В дополнение будет полезным пройти физиотерапию:

• аппликации парафином или озокеритом
• магнитотерапию
• УВЧ
• фонофорез с помощью ультразвука для ускорения регенерации
• механотерапию и др.

Главной задачей заключительного этапа лечения вывихов предплечья является полная реабилитация и восстановление работоспособности поврежденной конечности как можно скорее. От этого зависит возврат человека к нормальной жизнедеятельности. Если не заниматься вывихом предплечья своевременно, он может перейти в разряд застарелых. В данном случае нередки осложнения в виде контрактур и ограничений функциональности сустава. К счастью больных с такими проблемами не так много, однако застарелые вывихи исправляются только оперативным вмешательством.

Реабилитация – это процесс восстановления после основного лечения. Вывих локтевого сустава это довольно серьезная травма, которая требует тщательного лечения.

После проведения основного курса терапии показана длительная реабилитация. Она проводится в условиях медицинского центра или поликлиники, под наблюдением специалистов и лечащего врача.

Правильная реабилитация после вывиха локтевого сустава важна во избежании осложнений и повторных травм.

Что входит в реабилитацию

Период реабилитации начинается уже тогда, когда рука находится в гипсовой повязке. Однако ее объем в этот период времени незначительный, выполняют упражнения для кистей и пальцев рук.

В полном объеме восстановление проводится только после снятия иммобилизующей повязки. Реабилитация направлена на восстановление двигательной активности в суставе и улучшение трофики тканей и мышечного слоя.

В реабилитацию после вывиха локтевого сустава входят следующие мероприятия:

• Лечебная физическая культура (ЛФК). Упражнения после вывиха локтевого сустава важны для восстановления и разработки руки;
• Массаж. Проводится только специалистом, чтобы исключить травмирующее воздействие на поврежденный сустав;
• Физиотерапевтическое лечение. Все физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение питания и кровообращения в тканях травмированной области;
• Правильное питание занимает важное место в процессе лечения и восстановления после вывихов. Оно должно быть полноценным;
• Витаминотерапия. Часто для восстановления хрящевой и костной ткани лечащий врач рекомендует применения определенных витаминов и микроэлементов;
• Народные средства (компрессы и примочки) широко применяются в период реабилитации. Однако следует помнить, что такое лечение требует консультации специалиста.

Как видно для полного восстановления активности в поврежденном суставе требуется комплексный подход. Его важность заключается во всестороннем воздействии как на сам сустав, так и на окружающие его ткани.

Положительного эффекта можно добиться только при проведении всех выше перечисленных методов реабилитации. В противном случае можно будет наблюдать двигательную неполноценность суставного аппарата.

Классификация

Локтевой сустав из-за своего сложного строения повреждается довольно часто. Причем это может случиться как у ребенка, так и у взрослого. Но в зависимости от возраста различаются типы таких травм. У детей чаще всего диагностируют подвывих – повреждение, при котором головки костей сохраняют контакт с суставными поверхностями. У взрослых подвывих бывает редко, из-за более развитого мышечно-связочного аппарата повреждение случается при более сильном воздействии. Это приводит к полному вывиху, при котором части сустава теряют контакт друг с другом.

Различают также прямой и непрямой вывихи. Если травмирующее воздействие производилось непосредственно на область сустава, например, при ударе или падении на локоть, это прямой вывих. Если же при падении пострадавший опирался на выпрямленную руку или же травма была получена в результате рывка, это непрямой вывих. Такая травма чаще всего закрытая, но при повреждении мягких тканей может быть открытый вывих.

Кроме того, классификация травм учитывает то, в какую сторону смещаются кости. По этому признаку различают передний, задний и боковой вывихи.

• Задний вывих диагностируют, когда локтевая кость смещается назад. При этом хорошо заметно, как сзади выступает ее головка. Из-за этого предплечье укорачивается.
• При переднем вывихе локтевая и лучевая кости смещаются вперед. Такое случается реже, в основном при падении на локоть.
• Боковой вывих встречается очень редко. При падении на вытянутую в сторону руку кости предплечья могут сместиться вбок.

Разработка локтевого сустава и ЛФК

При вывихе локтевого сустава к ЛФК приступают уже в период иммобилизации (через несколько дней или 1 неделю после получения травмы в зависимости от вида вывиха).

Все упражнения предназначаются для кисти. Это необходимо для улучшения тока крови по обездвиженной конечности. Все движения выполняются неторопливо, они сами по себе несложные:

• Сжимание пальцев в кулак и их разжимание. Вся рука должна оставаться неподвижной, действия производятся локально в области кисти;
• Упражнение «Счет на пальцах». Загибать по одному пальцу, начиная с большого и заканчивая мизинцем (так маленькие дети учатся считать по пальцам). Затем в обратной последовательности их разгибают (начиная с мизинца).

После снятия при вывихе локтевого сустава гипса назначается полный курс ЛФК для разработки сустава.

ЛФК после вывиха локтевого сустава направлена на:

• Восстановление двигательной функции;
• Нормализация тонуса скелетных мышц;
• Восстановление или улучшение эластичности связочного аппарата.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Занятия проводятся под наблюдением специалиста. Это необходимо для оценки их эффективности. Если необходимо, инструктор может заменить, добавить или исключить определенные упражнения.

На начальном этапе восстановления все движения должны выполняться аккуратно и медленно.Их амплитуда должна быть минимальной с постепенным ее увеличением. Исключаются пассивные движения, а вот активные движения преимущественно сгибательные и разгибательные.

Комплекс упражнения для разработки сустава:

• Положение пациента сидя боком к столу, больная рука лежит на столе полностью (конец стола упирается в подмышечную впадину). Предплечье поднимается и опускается, выполняя сгибание и разгибание в больном суставе;
• Пациент стоит, его руки сцеплены в «замок» и вытянуты вперед. «Замок сначала заводится за одно плечо, затем за другое. Движения напоминают забрасывание удочки;
• Положение стоя, руки согнуты в локтях и находятся перед грудью. Производят разведение локтей в стороны, при этом лопатки сближаются;
• Упражнения с мячом: Мяч необходимо взять двумя руками и бросать его, затем ловить;
• Кидать и ловить теннисный мяч больной рукой.

• Занятия с гимнастической палкой: Палка находится в горизонтальном положении, руки располагаются на ее концах. Поднимать и опускать палку;
• Палку поднять над головой в горизонтальном положении, совершать наклоны в стороны;
• Вращательные движения с палкой в руках.

• Когда болевой синдром полностью исчезнет, можно приступать к упражнениям с гантелями. Сначала используют маленькие гантели (0,5 кг), постепенно их вес увеличивается, но не более 2 килограмм.

Для разработки сустава рекомендуется плавание в бассейне и выполнение в воде упражнений на сгибание и разгибание рук.

Общая характеристика

Локтевой сустав довольно сложно устроен. Он представляет собой соединение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Они составляют три сочленения, объединенных общей капсулой. Шаровидное соединение плечевой и лучевой костей обеспечивает большой объем движений в суставе. Благодаря ему рука может двигаться в вертикальной и фронтальной плоскостях. А соединение плечевой и локтевой костей имеет блоковидный характер. Оно обеспечивает сгибание-разгибание локтя, но блок не дает ему сильно переразгибаться назад. Есть еще сочленение лучевой и локтевой костей, которое отвечает за вращательные движения. Такое строение обеспечивает высокую прочность и функциональность сустава.

При вывихе одна из костей, которые составляют сустав, выпадает из суставной ямки. В локтевом суставе лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, поэтому они смещаются относительно плечевой кости одновременно. Поэтому иногда такую травму называют вывихом предплечья. Это может приводить к повреждению суставной капсулы. Иногда повреждаются окружающие сосуды и нервы, часто происходит растяжение связок.

Физиотерапия

Разработка руки после вывиха локтевого сустава включает в себя физиотерапию. Физиотерапевтические процедуры направлены на:

• Снижение болевого синдрома;
• Уменьшение отека;
• Улучшение тока крови;
• Ускорение восстановления двигательной активности.

Следует помнить, что тепловое воздействие на сустав противопоказано. Так как велика вероятность отложения солей кальция в суставной полости. Это приводит к ограничению двигательной активности.

Физиотерапевтические процедуры, которые используют для восстановления после вывиха:

• Электрофорез – это метод электротерапии с использованием лекарственных средств. При вывихе к постоянному току с небольшой силой воздействия добавляют обезболивающие и улучшающие кровообращение препараты. Сила тока зависит от чувствительности пациента, однако ее периодически увеличивают, чтобы исключить привыкание. Курс лечения от 10 до 20 процедур;
• Магнитотерапия – воздействие на организм магнитного поля. Ее лечебные свойства: Обезболивание;
• Сосудорасширение;
• Миостимуляция;
• Снятие воспаления;
• Релаксация;
• Общеукрепляющее воздействие;
• Улучшение регенерация (восстановления) тканей.

• Лазеротерапия – воздействие на организм излучений лазера с лечебной целью. Этот метод: Обладает сосудорасширяющим действием;
• Улучшает микроциркуляцию;
• Снимает воспаление;
• Улучшает обменные процессы;
• Способствует регенерации тканей.

Похожие статьи

Лечение перелома локтевого сустава и восстановление после травмыЛечение и реабилитация после вывиха коленного суставаПризнаки и лечение вывиха локтевого сустава

Причины

Как и любая другая травма, вывих происходит при внешнем воздействии. Это может быть сильный удар, падение, рывок за руку, резкое переразгибание. Такое случается чаще всего при занятии спортом или у людей рабочих профессий. Но получить травму можно дома, на улице, во время ДТП.

Вывих локтя случается при падении на вытянутую руку или на сам локоть. Сильный удар в область сустава или чрезмерное переразгибание руки тоже часто становятся причиной такой травмы. Резкое вытягивание руки может привести к вывиху лучевой кости у детей до 3 лет. Локоть является довольно прочным сочленением, но при слабости связок и мышц даже резкое движение может привести к вывиху. Такое часто случается у пожилых людей, особенно при наличии остеоартроза или других патологий суставов. Это так называемый патологический вывих. А подвывих локтевого сустава – это самая распространенная травма у маленьких детей.

Массаж

Массаж – это механическое воздействие на больной участок тела. Противопоказаниями к назначению данного метода являются:

• Пациент находится в тяжелом состоянии;
• Общая гипертермия (повышение температуры тела);
• Обширные отеки;
• Интенсивные боли.

Данный метод реабилитации способствует:

• Снижению болевого синдрома;
• Улучшению кровообращения;
• Повышению мышечного тонуса (профилактика и лечение атрофических явлений);
• Нормализации питания (трофики) поврежденных тканей;
• Устранениюзастоя лимфы в конечности, длительное время находящейся в вынужденном положении;
• Регенерации тканей;
• Профилактика контрактур (серьезное осложнение травмы сустава).

Применение массажа целесообразно уже в период иммобилизации верхней конечности. Как правило, через 3 — 5дней после вправления проводят первую процедуру. Пока на область сустава наложена повязка, выполняют массаж следующих областей:

• Задняя и боковые поверхности шеи;
• Паровертебральная (околопозвоночная) область на уровне шейных и грудных позвонков;
• Предплечье и плечо.

Локтевой сустав в период восстановления массировать не разрешается.

Приемы массажа, применяемые для восстановления после вывиха локтя:

• Поглаживание;
• Растирание;
• Разминание;
• Круговые растирания.

Вывих у детей

Такая травма не считается сложной, после вправления вывиха даже не требуется сложной реабилитации. После подвывиха подвижность руки восстанавливается почти сразу, после вывиха нужна иммобилизация на 2-3 дня.

Но опасность в том, что маленькие дети часто не могут объяснить, где у них болит. Поэтому после травмы наблюдается ухудшение общего самочувствия, малыш плачет, становится вялым. Родители могут заметить отек сустава, ограничение подвижности, иногда появляется гематома или деформация локтя. При этом обязательно показать ребенка врачу. Вправление сустава должен проводить только специалист, это поможет избежать осложнений.

Правильное питание

Немаловажное значение для восстановления сустава имеет правильное питание, то есть пища, способствующая регенерации и укреплению костно-суставного аппарата.

За питанием пациента, находящегося в стационаре, наблюдают специалисты. Однако и после выписки необходимо придерживаться определенного меню. Перед выпиской пациенту подробно рассказывают о принципах правильного питания:

• Восстановить функциональные возможности сустава помогут мукополисахарады. Они содержаться в таких блюдах и продуктах, как: Блюда, приготовленные на основе хрящей и костей (студень, холодец, мясные супы и бульоны);
• Субпродукты;
• Кисель;
• Желе.

• Продукты богатые кальцием: молоко, творог, натуральный йогурт, сыр;
• Фосфор – это еще один микроэлемент, который способствует укреплению костной ткани. Он в достаточном количестве содержится в морепродуктах;
• Свежие овощи – хороший источник витаминов;
• Растительные масла богаты омега-3 жирными кислотами. Их необходимо употреблять с овощами;
• Орехи, манго богаты полиненасыщенными кислотами;
• Большое внимание следует уделить питьевому режиму. В сутки необходимо выпивать от 1,5 до 2 литров чистой воды. Она препятствует отложению солей в суставах;
• Исключаются: Маринады;
• Копченые и соленые блюда;
• Жареная, жирная пища.

• Предпочтительная термическая обработка: варка, тушение и запекание.

Витаминотерапия

Для укрепления и восстановления костной и хрящевой ткани необходимо поступление в организм большого количества витаминов и минеральных веществ. Они могут поступать из продуктов питания. Но этого бывает недостаточно, в таких случаях лечащий врач назначает витаминно-минеральный комплекс. Что должно в него входить?

• Кальций. Этот элемент является основным строительным веществом тканей и клеток. Он укрепляет скелет, способствует регенерации хрящей и повышает мышечный тонус;
• Витамин Д. Он способствует усвоению кальция в организме. Если этот витамин находится в недостаточном количестве в кишечнике человека, то прием кальция окажется бесполезным. Данный витамин также является основным участником процесса минерализации (укрепления) костной ткани;
• Фосфор активно участвует у регуляции уровня витамина Д и магния в организме. При его избыточном поступлении кальций из костей выходит, что приводит в их повышенной хрупкости;
• Витамин А помогает фосфору (фосфату кальция) усваиваться в организме;
• Магний. При его недостатке опорно-двигательный аппарат ослабевает и повышается вероятность развития различных травм;
• Витамины группы В. Обменные процессы в костях проходят под их воздействием;
• Витамин С необходим для восстановления организма после травмы.

Первая помощь

Такие травмы многие считают несложными. Но не рекомендуется вправлять вывих самостоятельно, тем более, у ребенка. Ведь это может привести к повреждению нервов и сосудов к разрыву суставной капсулы.

Прогноз выздоровления после этой травмы зависит от того, как правильно оказана первая помощь. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Для этого ее подвешивают на косыночную повязку в том положении, которое не вызывает у пострадавшего болей. Нельзя насильно сгибать или разгибать локоть, пытаться вправить его. Желательно также не переусердствовать с наложением шин, так как излишнее давление может привести к повреждению артерий.

Для уменьшения отека и болевых ощущений нужно приложить к суставу лед. При сильных болях можно выпить таблетку анальгетика. Лучше всего снимают такие боли Кетанов, Нимесил, Анальгин.

Народные средства

В период восстановления можно обратиться к методам народной медицины. Однако следует помнить, что в данном случае используются натуральные вещества, на которые может возникнуть аллергия.

Перед применением любого рецепта народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом. И приступать к лечению только после получения его одобрения.

Рецепты приготовления компрессоров и примочек:

• В качестве антисептического средства в народной медицине широко применяются листья полыни. Из свежих листьев необходимо приготовить кашицеобразное средство, которое накладывают на область больного сустава. Закрепляют компресс с помощью марлевой повязки. Чтобы получилась кашица из полыни ее лисья необходимо измельчить в блендаре или кухонном комбайне;
• Молочный компресс помогает ускорить процесс регенерации. Это происходит благодаря содержанию в молоке козеина, вещества участвующего в восстановлении хрящевой ткани. Молоко следует подогреть, затем намочить в нем марлю и сделать компресс;
• Настойка прополиса обладает заживляющими свойствами. С ней изготавливают компрессы;
• Отек тканей можно уменьшить с помощью лука. Из него готовят кашицу, измельчив головку лука в блендаре. К полученной массе добавляют сахар. Лекарственное средство наносят на кожные покровы в области сустава. Носить компресс необходимо в течение нескольких часов (5 – 6).

Теперь вы знаете все про восстановление после вывиха локтевого сустава и как разработать руку после травмы.

Диагностика данной травмы

При вывихе необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу. Диагностика предусматривает предварительный осмотр пострадавшего и назначение комплекса исследований, а именно:

• рентгенография (на основании рентгена сустава определяется степень его поражения, вероятность смещения кости, наличие повреждения мягких тканей, мышц или нервных окончаний)
• артериограмма (рентген-исследование сосудов или УЗИ)
• консультация невролога (если рука неподвижна)
• пульсометрия

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )