Реактивный артрит голеностопных суставов

Реактивный артрит является очень неприятным заболеванием, которое без лечения может перейти в хроническую форму и привести к инвалидности. Данная патология имеет определенную методику лечения, которая отличается от терапии артрита аутоиммунной природы. В большинстве случаев страдают суставы нижних конечностей. С какими же симптомами протекает артропатия в голеностопе и каким должно быть ее лечение?

Что такое реактивный артрит голеностопного сустава

Заболевание относится к негнойным воспалительным проявлениям. Развивается после перенесенных инфекционных процессов в организме. В первую очередь артропатия возникает у тех людей, которые имеют предрасположенность к болезни.

Механизм развития и код по МКБ-10

Реактивные воспалительные процессы у детей и взрослых в суставах начинаются из-за инфекций. Антитела, вырабатываемые организмом против микробов, начинают атаковать и здоровые суставы. Если игнорировать данную проблему, то дело может дойти вплоть до потери двигательных функций конечностей.

Цепочка классификации артропатии имеет коды от М00 до М25. Точный диагноз устанавливается врачом на основании возбудителя болезни и других факторов. Статистика показывает, что уровень пациентов, страдающих данной патологией, составляет 6,5 на 1000 человек. В редких случаях, при условии отсутствия адекватного лечения, артропатия может привести к инвалидности. Мочеполовую форму данной патологии чаще всего выявляют у мужской части населения.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Впоследствии сустав может деформироваться, в связи с чем затрудняется движение.

К какому врачу обратиться

При проявлении первых признаков артропатии голеностопа сразу же следует обратиться за помощью к опытному ревматологу или терапевту. Также может потребоваться пройти обследование у:

• уролога;
• гепатолога;
• офтальмолога;
• кардиолога;
• инфекциониста;
• невролога;
• нефролога.

Причины воспаления голеностопного сустава: какие инфекции вызывают реактивный артрит

Антитела вырабатываются в ответ на появление патогенных микроорганизмов. Суставы поражаются при активности иммунитета в отношении кишечных, мочеполовых инфекций или реже дыхательных (стафилококк, пневмококк, туберкулез).

Урогенитальные

Чаще всего провоцируют развитие коленного артрита, голеностопного и тазобедренного. В первую очередь речь идет о таких инфекционных возбудителях, как хламидии и уреаплазмы. При поражении суставов мочеполовой инфекцей развивается болезнь Рейтера.

Кишечные

В качестве основных возбудителей выступают шигеллы, сальмонеллы, йерсинии. Реактивное воспаление в суставе может возникнуть спустя 5-20 дней после основной болезни.

Другие патогены и факторы

Артропатию в голеностопном суставе также могут спровоцировать туберкулезная палочка, стрептококковая и стафилококковая инфекции, пневмококк. Влияние могут оказать и вирусные патогены, среди которых вирус Коксаки, гриппа и другие.

К косвенным причинам патологии можно также отнести ожирение, регулярно повторяющиеся стрессовые ситуации, неправильное питание, неблагоприятные условия внешней среды.

Причины у детей

В детском возрасте артропатию чаще провоцирует сальмонеллез, дизентерия, грипп, хламидийные инфекции, иерсиниоз. Нередко воспаление голеностопного сустава у ребенка носит аллергический характер или развивается вследствие вакцинации. В этом случае реактивный артрит называется неспецифическим и постиммунизационным соответственно.

Методы диагностики

Диагностика не представляет особых затруднений. Основную информация врач получает из лабораторных анализов и оценки жалоб и внешних проявлений. В крови и синовиальной жидкости обнаруживаются антитела к той или иной инфекции, повышается уровень лейкоцитов.

Внимание! Рентгенография чаще всего не показывает деструктивных изменений, за исключением хронической формы артропатии, когда сустав уже начал разрушаться.

К дополнительным методам можно отнести прохождение:

• артроскопии;
• томографии;
• сцинтиграфии;
• УЗИ сустава, которое выявляет скопление воспалительной жидкости в синовиальной области.

Вышеперечисленные методы диагностики позволяют определить наличие патологии на ранней стадии ее проявления.

Симптомы артропатии голеностопного сустава

Существуют разнообразные первичные признаки проявления патологии, которые могут также указывать на отклонение нормального функционирования других систем организма и органов.

Общие проявления

К системным симптомам при артропатии относятся:

• повышение температуры в пределах 37,0-37,8 градусов, в редких случаях показания термометра могут подскакивать выше этих значений;
• быстрая утомляемость, чувство постоянной слабости;
• плохой аппетит.

Суставные признаки

Со стороны голеностопного сочленения наблюдаются такие симптомы:

• проявляются болезненные ощущения, нарушаются двигательные функции;
• признаки воспаления могут носить несимметричный характер (воспалительный процесс может возникнуть только на одной ноге;
• кожа над суставов припухшая и гиперемированная.

Симптоматика со стороны внутренних органов

При хламидийной этиологии артрита до того, как появится воспаление в суставе, имеют место уретрит и конъюнктивит, реже поражение кожи. При кишечных инфекциях за несколько дней или 2-3 недели до развития артропатии наблюдаются диарея, тошнота, рвота, недомогание и повышение температуры.

Внесуставные проявления бывают и другими:

• аортит (воспалительные процессы аорты);
• аритмия;
• миокардит;
• плеврит;
• перикардит;
• полиневрит (поражение периферических нервов);
• миозит (воспаление мышечной ткани);
• поражаются региональные лимфоузлы.

Важно! В конкретных случаях общие симптомы могут несколько отличаться, из-за параллельно протекающих патологий в организме больного.

Ниже показаны фото воспаления голеностопного сустава.

Лечение реактивного артрита препаратами

Медикаментозную терапию назначает врач в зависимости от тяжести поражения сустава и вида возбудителя.

Антибиотики

Для подавления микробной инфекции применяют антибиотики из группы фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Схему приема определяет доктор. Чаще всего используются антимикробные средства широкого спектра действия – Азитромицин, Амоксиклав, Линкомицин, Цефотаксим.

На заметку! Для терапии хламидийной инфекции эффективны Доксициклин, Офлоксацин, Кларитромицин, Джозамицин, Норфлоксацин. При кишечных инфекция наиболее действенны антибиотики из группы фторхинолонов.

НПВС и кортикостероиды

Эти средства показаны для снятия воспалительного процесса в суставе и купирования болевого синдрома. Из НПВС используются Мелоксикам, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, Ибупрофен и прочее.  Кортикостероиды применяют местно, вводя инъекции в пораженный сустав, однако их применение при артропатии не всегда необходимо.

Лечение мазями суставного синдрома

Можно использовать разные мази противовоспалительного действия. Однако по этому поводу все же стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Противовоспалительные

В данным местным средствам относятся Диклофенак, Бутадионовая, Индометациновая мазь, Долгит, Фастум-гель и другие. Средство рекомендуется втирать в область пораженного сустава 3-4 раза в день.

Гомеопатические и обезболивающие

Из натуральных и народных средств снять боль помогают мази с содержанием березовых почек, камфоры, эвкалиптового масла. Из гомеопатических обезболивающих кремов эффективны Цель-Т и Траумель-С. Они унимают боль в конечности, а также помогают уменьшить воспаление.

Физиотерапия

Основные методы физиотерапии предусматривают прохождение процедур с использованием ЛФК, криотерапии, магнитотерапии, электрофореза. После того, как симптомы острого воспаления устранены, назначаются процедуры, которые направлены на постепенное восстановление основных функций суставов. С этой целью могут быть назначены грязевые и лечебные ванны.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Существует множество натуральных рецептов, которые помогут устранить лишь симптоматику реактивного артрита.

Внимание! Нетрадиционная медицина не сможет заменить официальные методы лечения. Домашние способы используются лишь как дополнение к основной терапии.

Приведем несколько вариантов:

• Целебная мазь из окопника. Стакан листьев растения залить 250 г растительного масла, довести данную смесь до кипения и варить около получаса. После процедить отвар и добавить немного пчелиного воска. Остудите мазь и втирайте раз в сутки в воспаленный сустав.
• Хрен и черная редька. Сделайте кашицу из этих растений и смешайте один к одному. Полученную массу нанесите на сустав, держите компресс 3 часа.
• Аппликация из натертой свежей моркови прикладывается к голеностопу на 2 часа. Сверху средство зафиксируйте пищевой пленкой.
• Смесь из камфорного масла и Димексида (1 ст. л. и 10 капель) отлично снимает боль.

Прогноз

При условии прохождения своевременной и правильной терапии с использованием медикаментозных препаратов полное выздоровление наблюдается у 80% пациентов. В остальных случаях патология переходит в хроническую форму. При этом могут наблюдаться деформация суставов и утрата двигательных функций конечностей.

Полезное видео

О реактивном артрите в программе «Жить здорово!».

Артропатия голеностопа – это серьезное заболевание, из-за которого может существенно снизится качество жизни. Этой болезни подвержены и дети, и взрослые, а провокатором может стать кишечная, урогенитальная, дыхательная инфекция, аллерген или вакцина. После проявления первых признаков сразу обратитесь к врачу за помощью, чтобы избежать развития возможных рецидивов и осложнений.

Реактивный артрит – это специфическое заболевание хрящевой ткани, обусловленное асептическим воспалительным процессом на фоне общего угнетения иммунитета. Часто сопутствует кишечными и урогенитальным инфекциям. Может спонтанно развиваться у лиц, являющихся носителями золотистого стафилококка, стрептококка, туберкулезной палочки, перенесших сифилис в недавнем прошлом.

Зная основные симптомы реактивного артрита, можно лечение начинать своевременно и не доводить состояние суставов до стадии распада хрящевой ткани и формирования остеоартроза. На самом деле патология не столь безобидная как может показаться на первый взгляд. Это болезнь, которая очень быстро переходит в хроническую форму и может нанести непоправимый вред здоровью суставов.

Впервые реактивный артрит сустава может развиться только после перенесённой тяжелой формы инфекции. Как правило с момента появления первых клинических признаков уретрита или энтероколита до манифеста воспаления сустава может пройти от 2-х до 4-х недель. Все зависит от уровня резистентности организма, степени его защищенности иммунной системой, стиля жизни, рациона питания и многих других сопутствующих факторов. 

У молодых активных людей чаще всего развивается реактивный артрит ног – это связано с тем, что при распределении физической нагрузки большая часть идет на нижние конечности. Плечевые, локтевые, запястные суставы страдают в меньшей степени, поскольку они на этапе ремиссии после тяжелой инфекции редко подвергаются серьезным физическим нагрузкам.

Острый реактивный артрит – это первичное воспаление асептического характера. В нем не участвует никакая патогенная микрофлора. Патогенез развития болезни заключается в следующем:

• во время инфекции происходит обезвоживание организма, меняются биохимические параметры крови, её вязкость, агрегация и т.д.;
• в плазме крови накапливаются токсины и продукты распада патогенной микрофлоры, все они не успевают своевременно деактивироваться клетками печени, поэтому попадают в хрящевые ткани крупных суставов;
• на фоне обезвоживания синовиальные оболочки в суставах становятся ломкими и хрупкими, действие токсинов провоцирует в них дегенеративные изменения, истончение структуры, утрату амортизационной способности;
• при физической нагрузке происходит травмирование ослабленной хрящевой ткани и запускается вторичный воспалительный процесс, обусловленный накоплением токсинов и ишемической реакцией.

Хронический реактивный артрит может развиваться при отсутствии правильного лечения острой формы болезни. Также переход в хроническую форму возможен, если не устранен источник патогенного воздействия – очаг присутствия инфекции в организме человека. Например, у подростков реактивный полиартрит зачастую является следствием наличия кариеса. У женщин поражение коленных и голеностопных суставов связано с хроническим аднекситом. А у мужчин реактивный артрит тазобедренного сустава практически в 70 % случаев указывает на развитие хронического простатита или аденомы простаты, сопряженной с урогенитальной инфекцией (хламидии, гонококк, микоплазма).

Только правильное лечение и своевременное устранение потенциальной причины развития реактивного артрита позволит гарантировать полное выздоровление и исключение риска развития деформирующего остеоартроза даже в отдаленной перспективе. Поэтому, если у вас наблюдаются признаки воспаления сустава, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу. В Москве можно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет полноценный осмотр, поставит предварительный диагноз, по мере необходимости даст направления на дополнительные обследования.

Причины заболевания реактивный артрит

Потенциальные причины реактивного артрита – инфекции, сбои в работе иммунной системы, циркуляция в крови ядов и токсинов. Также могут развиваться воспалительные процессы на фоне остеомаляции, остеопении, гормональных нарушений. Так, при сахарном диабете часто возникает нарушение микроциркуляции крови и иннервации. Это приводит к вторичной форме реактивного полиартрита. Страдают в основном крупные суставы нижних конечностей (колени, тазобедренные, голеностопы).

Заболевание реактивный артрит могут спровоцировать следующие патогенные факторы:

1. острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, кишечный грипп, шигеллез и т.д.);
2. туберкулез внутренних органов и костей (при диссеминированном распространении воспалительного процесса в легочной ткани на фоне её распада происходит циркуляция токсинов с разрушением хрящевых тканей);
3. урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии, гонококк, уреаплазма и т.д.);
4. носительство золотистого стафилококка и стрептококка;
5. ревматоидные процессы (системная красная волчанка, склеродермия, суставная форма болезни Бехтерева);
6. нарушение обмена веществ и метаболизма в организме;
7. обширная кровопотеря и нарушение водного электролитного баланса крови;
8. гемолитическая анемия;
9. тяжелые хирургические операции;
10. сепсис (заражение крови).

Исключать вероятные причины необходимо в сопоставлении данных анамнеза и полученных в ходе объективного обследования показателей. Выявить точную причину развития патологии суставов ног сможет только опытный врач. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение действия патогенетического фактора.

Симптомы и признаки реактивного артрита

Первые признаки реактивного артрита появляются спустя 14 – 20 дней с момента начала инфекционного заболевания. При хроническом носительстве патогенных штаммов или присутствии очагов инфекции в организме человека спусковым механизмом могут стать стресс, физическое или умственное перенапряжение, переохлаждение, прием алкогольных напитков.

Клинические симптомы реактивного артрита следующие:

• острая боль в области сустава, которая усиливается при попытке совершать сгиба тельные и разгибательные движения;
• припухлость вокруг сочленения костей, плотный инфильтративный отек мягких тканей, при пальпации отсутствует флюктуация;
• движения ограничены, наступать на ногу больно;
• кожные покровы гиперемированы, горячие и сухие на ощупь.

Общее самочувствие при этой форме воспаления суставов не страдает. Температура тела остается нормальной. Изредка могут беспокоить летучие боли в крупных мышцах рук, ног и спины. Они периодически возникают вместе с судорогами.

При появлении подобных признаков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Очень часто клинические симптомы реактивного артрита нижних конечностей являются первым и единственным признаком присутствия хронической урогенитальной инфекции. Поэтому, если ломит сустав и при этом недавно был перенесен стресс или переохлаждение, нужно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Реактивный артрит колена, тазобедренного и голеностопного сустава

Реактивный артрит коленного сустава является распространенной локализацией воспалительного процесса. Сложное анатомическое строение и высокие физические нагрузки обуславливают уязвимость хрящевых тканей перед потенциальным разрушением и дистрофией. При развитии реактивного артрита колена на первый план выходят признаки нестабильности положения надколенника. Суставная капсула расширяется под давлением со стороны серозного или фиброзного экссудата. За счет этого начинается баллотация надколенника.

Реактивный артрит тазобедренного сустава встречается в основном у мужчин, женщины редко страдают от этой локализации воспалительного процесса. Опасность заключается в том, что очень быстро разрушается хрящевой синовиальный слой в полости вертлужной впадины. Это становится причиной ранней инвалидности в трудоспособном возрасте за счет развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава. Отягощающими анамнез патогенными факторами является курение и употребление алкогольных напитков. Присутствие геморроя и ведение малоподвижного сидячего образа жизни практически не оставляет шансов на выздоровление.

Реактивный артрит голеностопного сустава – частое осложнение тяжелых форм кишечной инфекции с выраженным длительным периодом обезвоживания и нарушения водного электролитного баланса крови. Страдают молодые люди в возрасте до 30-ти лет. У представителей средней возрастной группы голеностопные суставы на фоне инфекций воспаляются реже. В пожилом возрасте реактивный артрит голеностопа практически не диагностируется за счет ухудшения регионарного кровоснабжения нижних конечностей.

Последствия болезни реактивный артрит

Болезнь реактивный артрит в острой фазе развивается довольно быстро. Буквально спустя 7 – 8 дней у пациента даже в отсутствии лечения проходят все клинические симптомы. Наступает видимое благополучие: суставы не болят, нет скованности движений, припухлости и покраснения. Но это не означает полного выздоровления.

Последствия реактивного артрита могут проявиться спустя несколько месяцев и даже лет. Если не провести правильное и своевременное лечение реактивного артрита суставов нижних конечностей, то продолжится дегенеративный дистрофический процесс. Постепенно синовиальная хрящевая оболочка будет разрушаться и оголять костную ткань. При движениях она будет травмироваться. На поверхности будут формироваться остеофиты, грубые костные мозоли, шипы и т.д. Это заболевание называется деформирующий остеоартроз. К сожалению, консервативное лечение при нем возможно только на первой и второй стадии. При переходе остеоартроза на третью стадию лечение может быть проведено только с помощью хирургической операции по замене поражённого сустава (эндопротезирование).

Диагностика реактивного артрита

Клиническая диагностика реактивного артрита начинается с осмотра у ортопеда. Врач собирает данные анамнеза и сопоставляет их с клиническими проявлениями патологии. Затем рекомендуется сделать рентгенографический снимок пораженного сустава с целью исключения деформации костной ткани. Состояние мягких тканей можно посмотреть с помощью УЗИ и МРТ обследования. Если эти методики не дают полноценной клинической картины, то проводится диагностическая артроскопия, в ходе которой доктор может увидеть все внутренние ткани поражённого сустава.

Также для выявления потенциального возбудителя необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, проверить ревмопробы. Показано сдача мазка из зева и носа (для исключения носительства стрептококка и золотистого стафилококка), уретры (для исключения урогенитальных инфекций).

Лечение реактивного артрита

Начинать лечение реактивного артрита необходимо с выявления и устранения его потенциальной причины. После того, как основная инфекция побеждена, усилия врача должны быть направлены на восстановление целостности поврежденных тканей сустава. Для этого не целесообразно применение фармакологических препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты при реактивном артрите особенно опасны – они могут спровоцировать разрушение хрящевых тканей, что приведет к быстрому развитию остеоартроза.

В нашей клинике лечение реактивного артрита коленного сустава, как и других, начинается с индивидуальных рекомендаций. Их дает лечащий врач и они направлены на устранение потенциальной причины воспалительного процесса в суставной капсуле. Затем разрабатывается индивидуальный курс терапии. Если у пациента присутствует боль в суставах, то для её купирования применяется фармакопунктура. С помощью точечной доставки микроскопических доз лекарственных препаратов удается эффективно и безопасно устранить бол на достаточно длительный срок (до суток).

В дальнейшем для лечения мы используем:

• лазерное воздействие на пораженные суставы с целью стимуляции восстановительного процесса в толще хрящевой синовиальной ткани;
• остеопатию и массаж для усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, улучшения эластичности мягких тканей;
• лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления утраченного тонуса мышц;
• физиотерапию и многое другое.

Если вам необходимо лечение реактивного артрита нижних конечностей, то запишитесь на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен точный диагноз и назначено индивидуальное лечение, гарантирующее полное выздоровление.