Реактивный артрит симптомы у ребенка

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 05.12.2019

Артрит — воспалительное поражение костно-суставного аппарата. Это мультифакторное заболевание, может начаться самостоятельно или на фоне сопутствующих метаболических, аутоиммунных нарушений, инфекции. При выяснении причин возникновения болезни часто выявляют предшествующие артриту ОРВИ, грипп. В таком случае диагностируют реактивный артрит. Что это за болезнь, почему и при каких условиях развивается, можно ли предупредить проблему, особенности лечения у взрослых и детей, на эти вопросы ответим в статье ниже.

Артрит как осложнение острых инфекционных заболеваний

Под реактивным артритом понимают воспалительный процесс в суставе, возникший одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией. Начало болезни связано с попаданием инфекционных агентов из органов дыхания в сустав по лимфатическим путям, и последующим развитием вторичного воспаления. Вероятность осложнений при ОРВИ в виде артрита возрастает, если ребенок/взрослый проживает в неблагоприятной бытовой обстановке, в условиях частого переохлаждения, постоянных стрессов, при отсутствии сбалансированного питания.

Симптомы обычно появляются спустя 2-4 недели после клиники ОРВИ. Начало болезни острое, с суставной болью высокой интенсивности, лихорадкой, отеком, припухлостью и покраснением кожи над пораженным суставом, локальной гипертермией, нарушением двигательных функций. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды, плохо спит. Наиболее часто страдают суставы нижних конечностей: межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, коленные, реже — суставы рук. Симптомы сохраняются от трех месяцев до года, далее происходит обратное течение болезни.

При отказе от лечения существует высокая вероятность новых рецидивов болезни, хронизации воспаления с последующим поражением других суставов. У 13 % больных развивается деформация стопы. В запущенных случаях возможна частичная тугоподвижность суставов и позвоночника, в худшем случае наступает инвалидность.

Как предупредить осложнение

Попадание инфекции в сустав из органов дыхания не всегда приводит к асептическому воспалению. Исход зависит от выраженности иммунной реакции на патогенные микроорганизмы. Из-за сходства антигенов суставных тканей и вирусных возбудителей, поражающих дыхательные пути, иммунная реакция обращена не только на инфекцию, но и аутоткани. Вследствие сложных иммунохимических процессов у лиц с гиперреакцией иммунной системы начинается вторичное негнойное воспаление в суставах.

Можно ли каким-то образом повлиять на течение ОРВИ, и не допустить возникновения осложнений в виде артрита? Наиболее эффективное средство профилактики острых респираторных заболеваний и их неблагоприятного развития — вакцинация. Если болезнь уже началась, для благоприятного исхода важно своевременно начатое лечение и грамотно подобранная терапия. Назначение антибиотиков или противовирусных препаратов с учетом степени чувствительности возбудителя в правильно подобранной дозировке и оптимальным курсом уменьшает риск развития нежелательных последствий.

Что делать при артрите после ОРВИ?

Категорически запрещено заниматься самолечением, так как запущенные формы болезни угрожают здоровью и жизни больного. При ухудшении общего самочувствия, изменении поведения ребенка, жалоб на боль, которая усиливается при движениях рукой или ногой, локальную и общую температуру тела необходимо обратиться к педиатру. Если болезнь развивается остро, вызывайте бригаду скорой помощи. При высокой температуре до приезда врача разрешается принять жаропонижающее.

К какому врачу обратиться

С жалобами на боль в суставах, утреннюю скованность, субфебрилитет, ограничение подвижности необходимо обращаться к ревматологу. В рамках физикального обследования врач проводит осмотр пораженных суставов, чаще это нижние конечности, оценивает положение и форму стопы, анализирует походку, определяет объем активных и пассивных движений. Из разговора с пациентом или его близкими уточняет время и условия возникновения симптомов, динамику развития, изучает историю болезни.

Диагноз реактивный артрит, как у взрослого, так и ребенка, может быть установлен при наличии антигена HLA 27 в крови, обнаружении повышенной скорости оседания эритроцитов, ревматоидного фактора, С-реактивного белка. Чтобы установить причину артрита и определить степень чувствительности инфекционных микроорганизмов назначают лабораторное исследование биоматериалов: крови, кала, мочи, суставной жидкости. В отношении реактивного артрита рентгенография сустава не имеет решающего значения в постановке диагноза, однако позволяет выявить наличие пяточных шпор, симптомы псориатической артропатии, воспаление надкостницы стопы.

Особенности лечения реактивного артрита после ОРВИ

У взрослых

Главная задача в терапии реактивного артрита — устранить первичных очаг инфекции. С учетом резистентности возбудителя назначают противомикробную терапию. Дозировку подбирает врач в случае конкретного пациента. Курс лечения в среднем составляет четыре недели. Наиболее часто используют фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, обладающие выраженной противомикробной активностью. В случае отсутствия эффекта от проведенного антимикробного курса, назначают антибиотики другой группы.

Чтобы остановить воспалительный процесс, облегчить боль используют нестероидные противовоспалительные средства. Лечение начинают с пероральных форм в минимально эффективных дозах. Если действие НПВП в таблетках недостаточное или необходимо максимально быстро купировать боль выполняют внутримышечное введение. После облегчения состояния переходят на перроральную или местную терапию.

При тяжёлом течении артрита назначают внутрисуставные и периартикулярные инъекции с глюкокортикостероидами по типу, «Преднизолон», «Метилпреднизолон». При неэффективности препаратов и других методов лечения в состав комбинированной терапии при реактивном артрите включают иммунодепрессанты: «Инфликсимаб», «Ремикейд», «Хумиру». Под их действием уменьшается воспаление, и вызванные им проявления — боль, скованность, припухлость.

При образовании выпота полость вскрывают, производят удаление воспалительной жидкости, обеззараживают. Местно используют мази и гели с противовоспалительным действием, компрессы с «Димексидом». Из физиотерапевтических методов предпочтение получает фонофорез «Гидрокортизоном», амплипульстерапия, лечебная физкультура. Для восстановления двигательных функций сустава после купирования острого воспаления рекомендуют минеральные, хвойные, травяные ванны, грязелечение, парафин.

У детей

При низкой активности артрит у детей лечат дома, в случае тяжёлого течения — направляют в стационар. Тактика терапии и назначение лекарственных препаратов зависит от тяжести симптомов. Ребенку с лихорадкой показан постельный режим, жаропонижающие, чтобы сбить температуру до нормальной, много жидкости, белковая пища, витамины.

В зависимости от клиники артрита детям назначают:

• нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы избавиться от боли и воспаления;
• антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны — помогают уничтожить инфекцию, не допустить её распространение в организме;
• иммуномодулирующие средства — принимают участие в формировании механизмов противомикробного иммунитета, способствуют активной выработке специфических антител;
• глюкокортикостероиды — оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие;
• болезнь-модифицирующие антиревматические лекарства — принимают при высокой активности артрита. Они уменьшают воспаление суставов, тормозят деструкцию кости, облегчают боль.

В восстановительном периоде показаны магнитотерапия, парафин, грязевые аппликации, лечебные ванны, диадинамические токи, ЛФК, массаж.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Симптомы реактивного артрита у ребенка

Характерные суставные проявления:

• преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
• характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
• как правило, процесс асимметричный;
• типичен « восходяще-лестничный» тип поражения — снизу вверх (например, сначала левый голеностопный, затем правый коленный);
• боль (при любых движениях, усиливается в покое и ночью);
• изменение окраски кожи над пораженным суставом — от покраснения до синюшно-багрового цвета;
• повышение кожной температуры над воспаленным суставом — кожа становится теплой;
• отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (« сосискообразные пальцы»);
• возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях;
• воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям, их боль, отечность.

Признаки инфекции мочеполовой сферы (цистита — воспаления мочевого пузыря, уретрита — воспаления мочеиспускательного канала или простатита — воспаления предстательной железы):

• рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
• покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• выделения из уретры или влагалища.

Внесуставные поражения (кожа и слизистые оболочки):

• кожа — красные пятна или возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки;
• могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее излюбленным местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
• слизистые оболочки — болезненные язвы полости рта и половых органов.

Поражение внутренних органов:

• воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце;
• воспаление различных структур глаза, чаще всего слизистой оболочки, боль, покраснение, слезотечение, светобоязнь.

Системная воспалительная реакция:

• недомогание, усталость;
• потеря веса;
• повышение температуры тела.

Инкубационный период реактивного артрита у ребенка

От 3 дней до 1,5-2 месяцев.

Формы реактивного артрита у ребенка

Реактивные артриты — группа заболеваний, которая включает в себя:

• синдром Рейтера (урогенный реактивный артрит) — из всех проявлений реактивных артритов для него наиболее типичной является триада симптомов — воспалительные процессы мочеполовой сферы, суставов и глаз;
• энтеропатические реактивные артриты (воспаления суставов) — артриты, причиной которых является инфекция кишечника;
• другие реактивные артриты, связанные с очагами хронических инфекций.

Причины реактивного артрита у ребенка

• Генетическая предрасположенность.
• Мочеполовая, кишечная, носоглоточная инфекция.
• Инфекция других локализаций, обусловленная чаще всего хламидиями, шигеллами, сальмонелами, иерсиниями.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика реактивного артрита у ребенка

Диагноз устанавливается по совокупности данных:

• клинической симптоматики (боль, отечность сустава, изменение окраски и потепление кожи над суством, скованность в позвоночнике, воспаление органов мочеполовой сферы, кожная сыпь);
• лабораторного обследования — специфического теста не существует, однако обнаруженные изменения позволяют судить о выраженности воспалительного процесса. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение содержания С-реактивного белка, отсутствие ревматоидного фактора;
• важное значение имеет обнаружение причинно-значимых микроорганизмов (например, хламидий в соскобе слизистой оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки, глаза; сальмонелл в каловых массах; в суставной жидкости воспаленного сустава);
• наличие в крови антител к инфекционным агентам;
• при длительно существующем воспалении суставов врач может обнаружить изменения на рентгенограмме пораженного сустава.

Возможна также консультация педиатра.

Лечение реактивного артрита у ребенка

• Устранение очага инфекции — назначаются антибиотики для удаления инфекции из организма.
• Лечение суставного воспалительного процесса:
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • глюкокортикостероиды внутрь (при неэффективности НПВП) или внутрисуставно;
  • сульфасалазин, цитостатические препараты — при неэффективности вышеперечисленных методов;
  • биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы.

Осложнения и последствия реактивного артрита у ребенка

Чаще всего наблюдается выздоровление.

Из возможных последствий:

• рецидивирующее течение — течение с периодически возникающими обострениями;
• хронизация процесса;
• нарушение подвижности позвоночника и суставов.

Профилактика реактивного артрита у ребенка

Профилактика реактивных артритов:

• наличие одного полового партнера (для подростков, ведущих половую жизнь);
• одновременное антибактериальное лечение больного и его полового партнера (для подростков, ведущих половую жизнь) даже при отсутствии у последнего признаков инфекционного процесса мочеполовой сферы;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний, в особенности мочеполового тракта и кишечника, носоглотки.

Источник