Реактивный артрит спина болит
Все воспалительные заболевания суставов называются артритами. Дабы дифференцировать различные виды артрита, их разделяют по месту пораженного сустава или по причине заболевания. Реактивный артрит — название указывает на воспалительный процесс в суставах, причины которого — инфекционные заболевания.
Причины ревматического артрита
Реактивный артрит может стать следствием различных инфекционных заболеваний.
Основные причины:
- инфекция мочеполовой системы;
- инфекционные болезни ЖКТ;
- наследственная предрасположенность.
Артрит, спровоцированный пищевым отравлением, имеет свое название — энтероартрит и проявляется развитием воспалительных процессов в суставах после отравления в 2% случаев.
Статистика заболеваемости
Принято считать возраст заболевания 20-40 лет, однако в последнее время выявлено наличие реактивного артрита среди детей и подростков. Причем специфика поражения в группе мужчины/женщины сохраняется и для детей.
Ревматический артрит поражает мужчин чаще, чем женщин — это справедливо в случаях, когда первичной была инфекция мочеполовых путей.
Если артрит спровоцирован пищевыми отравлениями, то шансы заболеть у мужчин и женщин равны.
Признаки
Симптомы заболевания нехарактерные, что осложняет раннюю диагностику и лечение.
Проявляется реактивный артрит, как и любое ревматическое заболевание, с резкого повышения температуры и общего болезненного состояния. Пораженные суставы воспаляются и отекают, кожа приобретает багровую с синюшностью окраску.
Поражение суставов
Реактивный артрит чаще всего поражает крупные суставы нижних конечностей — в первую очередь коленные, голеностопные и пяточные. Достаточно часто воспаление захватывает плюснефаланговые или суставы между фалангами пальцев ног — при этом палец пораженного сустава превращается в синюшную сосиску.
Сопутствующие заболевания
Реактивный артрит часто протекает с энтезопатией — воспалением сухожилий в местах фиксации к костным тканям.
Возможно проявление болезненности в различных участках позвоночника.
Болезнь Рейтера — отягощенная разновидность заболевания
Болезнь Рейтера, по своей сути — реактивный артрит, но с характерными поражениями не только суставов, но и органом мочеполовой системы и глаз.
Наиболее типичные симптомы — уретрит и негнойный конъюнктивит, хотя глазные патологии могут быть и более тяжелыми: иридоциклиты, увеиты и панувеиты различной степени тяжести.
Реактивный артрит, отягощенный поражением глаз, сопровождается светобоязнью и слезотечением, снижением остроты зрения и даже такими появлениями, как изменением цвета радужки или величины и формы зрачка.
Реактивные артриты могут быть осложнены кожными проявлениями — обычно в виде сыпи, поражениями слизистых оболочек ротовой полости в виде стоматитов. Зарегистрированы случаи патологических проявлений в сердце и поражение нервной системы.
Симптомы артрита, спровоцированного мочеполовой инфекцией всегда имеют признаки воспаления простаты (у мужчин) или матки и влагалища (у женщин). Помимо этого, проблемы при мочеиспускании, чувство жжения и наполненности мочевого пузыря — это тоже типичные симптомы инфекционного артрита.
Прогноз при заболевании
Чаще всего реактивный артрит длится от дней до месяца максимум, а консервативное лечение является результативным методом восстановления организма. В ряде случаев симптомы заболевания могут быть выражены до года — но это достаточно редкое явление.
Исключением из типичной картины является наследственная склонность к заболеваниям ревматического характера, частые рецидивы заболевания, наличие в крови антигена HLF-B27.
Летальный исход при таком заболевании как реактивный артрит является исключением из правила и связан не с самим артритом, а с возникающими в процессе осложнениями. Наиболее опасно поражение сердечной мышцы — кардиты или миокардиты.
Для предотвращения перехода процесса из острого в хронический, или риска образования опасных осложнений, требуется провести серьезное лечение первичной инфекции, которая и спровоцировала реактивный артрит.
Диагностика патологии
Реактивный артрит диагностируется исключительно косвенными методами, для чего учитывают:
- характер протекания первичной инфекции;
- выявленный возбудитель;
- результаты лабораторных анализов;
- информацию от инструментальных методов обследования.
Полученная информация систематизируется и рассматривается с точки зрения соответствия клинической картины типичным проявлениям, которые дает реактивный артрит. Иные причины, способные вызвать подобные ревматические проявления, рассматриваются и исключаются.
Лечебные мероприятия
Лечение реактивного артрита следует проводить только в условиях профильного стационара, ни о каких народных средствах в домашних условиях речь идти не может. Лечение должно проходить только при непосредственном контроле лечащего врача, который определяет использование тех или иных препаратов, возможности назначения массажей и лечебной физкультуры.
Лечение такого заболевания, как реактивный артрит проводится сразу по двум направлениям.
Устранение первичной инфекции.
С целью подавления инфекции-провокатора, вызвавшей артрит, используют антибактериальные препараты. Терапия является оправданной при остром течении заболевания. В случае запущенного процесса схема лечения антибиотиками теряет свою эффективность. Причины этого в первую очередь связаны с нарушениями в функционировании иммунной системы пациента — реактивный артрит в хронической форме требует комплексного использования антибиотиков совместно с иммуномодуляторами.
Назначение препаратов, контроль результатов анализов и решение о повторном курсе терапии осуществляет только лечащий врач.
Подавление воспалительных процессов в суставах.
Ревматические процессы в суставах достаточно болезненны и требуют использования симптоматической терапии.
В остром протекании процесса используют нестероидные противовоспалительные препараты; их назначение — подавление воспаления и уменьшение болевой составляющей. Дозировка препарата рассчитывается врачом исходя из веса и возраста пациента.
При неэффективности традиционных мер применяют стероидные препараты. Чаще всего используют глюкокортикоиды, что позволяет с высокой вероятностью купировать воспалительный процесс и сопутствующий болевой синдром.
Препараты этой группы вводятся внутрисуставно.
Лечебное питание
Лечение реактивного артрита не связано с радикальным изменением рациона питания.
А рекомендуемые изменения объяснимы и просты.
- Исключить алкоголь как разрушающий лекарственные препараты и тормозящий процесс лечения.
- Ограничить до минимума жирную, острую и соленую пищу, как провоцирующую набор лишнего веса и задержку вывода жидкости из организма.
- Употребление рыбных и костных бульонов как источников натурального коллагена.
- Лечение требует определенного количества воды — ее должно быть не менее 2 л в сутки, что ускорит выведение токсинов из организма.
- Здоровое питание невозможно без овощей и фруктов, желательно в свежем виде.
В процессе восстановления после болезни рекомендовано санаторно-курортное лечение и ЛФК.
Обсуждение закрыто.
Похожие статьи
Источник
От разрушения хряща до воспаления мышц – расстройства, которые могут быть причиной боли в спине.
Ряд разновидностей артрита и связанных с ним состояний, поражающих суставы, мышцы и/или кости, могут провоцировать возникновение боли, скованности и отечности в спине. Хотя указанные заболевания могут затронуть любой отдел спины, чаще всего пораженным оказывается ее поясничный отдел – вероятно – в силу того, что он поддерживает большую часть веса тела.
Некоторые формы артрита, объединенные термином спондилоартропатии (что характеризует их как спинальный артрит), в первую очередь поражают позвоночник. К ним относятся:
- Анкилозирующий спондилоартрит. Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное заболевание, которое, прежде всего, затрагивает позвоночник и зачастую поражает крестцово-подвздошные соединения таза и суставы бедер. Термин «анкилозирующий» означает, что это состояние сопровождается жесткостью или ригидностью, а «спондилит» подразумевает воспаление позвоночника.
Большая часть проявлений боли и скованности при анкилозирующем спондилоартрите связана с энтезитом – развитием воспаления в местах крепления мышц и связок к костям. Такое воспаление в итоге может привести к сращению суставов (когда волокнистые фиброзные связки замещаются костной тканью и суставы необратимо срастаются друг с другом).
В других соединениях заболевание запускает синовит (воспалительный процесс в оболочке сустава), который чаще развивается в соединениях нижних конечностей, чем в суставах верхних.
- Реактивный артрит. Реактивный артрит относится к хронической форме артропатии, которая зачастую возникает на фоне инфицирования мочеполовой системы либо желудочно-кишечного тракта. Для реактивного артрита характерны воспаления суставов, глаз и таких органов мочеполового аппарата и системы пищеварения как кишечник, почки или мочевой пузырь.
- Псориатический артрит. Псориатический артрит – разновидность артрита, сочетанная с псориазом кожных покровов. Заболевание кожи часто предшествует развитию артрита; у небольшого процента пациентов суставы оказываются пораженными до проявлений кожной патологии. Примерно у 20% людей, которым диагностирован псориатический артрит, эта болезнь затрагивает позвоночник. В некоторых случаях разрастание костной ткани может привести к сращению двух или более позвонков и их обездвиженности.
- Ювенильная спондилоартропатия. Этим термином обозначают болезнь, известную также как ювенильный спондилоартрит (спинальный артрит), и используют для описания спондилоартропатии, развивающейся в возрасте до 16 лет. Помимо влияния на позвоночник, она может сопровождаться болями и воспалением соединений таза, бедер, голеностопов и коленей. Кроме того, возможно поражение таких органов как глаза, кожа и кишечник.
- Энтеропатический артрит. Форма артрита, которая встречается примерно у 5% пациентов с такими воспалительными заболеваниями кишечника как язвенный колит и болезнь Крона. Обычно эта разновидность артрита поражает крестцово-подвздошные сочленения, провоцируя боль в поясничном отделе спины.
Иные формы артрита и связанные с ними состояния, сопровождающиеся возможностью локализации проявлений болезни в спине, включают:
- Остеоартрит. Самая распространенная форма артрита спины – остеоартрит – хроническое состояние, сопровождающееся разрушением хряща, выстилающего края костей в зоне, где формируется сустав. В позвоночнике такая патология поражает фасеточные суставы, соединяющие позвонки. В результате изменения положения костей сопровождаются раздражением, дальнейшими повреждениями и образованием костных выростов, называемых шпорами. Эти шпоры могут сдавливать нервы, вызывая боль. Кроме того, новообразования костной ткани способны вызвать сужение спинномозгового канала, известное как стеноз позвоночника.
- Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание суставов воспалительной природы, возникающее, когда иммунная система ошибочно в собственном организме атакует синовиальные мембраны, формирующие сустав. Хотя проявлениям ревматоидного артрита наиболее подвержены бедра, колени, руки, запястья, стопы и локти, он способен поражать фасеточные суставы позвонков, вызывая боль, а – в тяжелых случаях – разрушение сочленений. В итоге, возможно смещение одного (верхнего) позвонка относительно другого (нижнего) позвонка. Такая деформация позвоночного столба становится причиной сдавливания спинного мозга и/или нервных корешков в местах их выхода из позвонков.
- Подагра. Подагра – разновидность артропатии, которую провоцирует избыток такого продукта метаболизма как мочевая кислота, накапливающаяся в различных тканях – и суставах, в том числе – в виде кристаллов моноурата натрия. Для многих пациентов первыми симптомами подагры становятся мучительная боль и отек в большом пальце ноги; зачастую они развиваются на фоне травмирующих факторов. Последующие приступы могут периодически затрагивать другие соединения, прежде всего, в области стопы и колена. Позвоночник подагра захватывает реже, вызывая сильную боль, онемение и покалывание. Проявления этой патологии нетрудно принять за симптомы спинальной инфекции.
- Инфекционный артрит. Известный также как септический, этот артрит спровоцирован инфицированием сустава. Такой процесс может развиться в фасеточных соединениях позвонков. Часто инфекционный артрит вызывают патогенные бактерии, попадающие в сустав по кровяному руслу. Иногда причиной заболевания становится воздействие вирусов либо грибка.
- Ревматоидная полимиалгия. Воспалительное заболевание, для которого характерны разлитая мышечная боль и ригидность. В основном ревматоидная полимиалгия поражает шею, плечи, предплечья, поясницу и бедра. Болезнь часто развивается внезапно и самостоятельно проходит в течение года или двух.
- Фибромиалгия. Фибромиалгия, в качестве состояния, связанного с артритом, является синдромом генерализированной мышечной боли и усталости, которые могут быть изнурительными. Для этой патологии типична локализация в поясничном отделе спины.
- Остеопороз. Состояние, при котором потеря костной массы настолько значительна, что кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при незначительном травмировании. Это состояние возникает в ходе старения, при гиподинамии, на фоне рациона с низкой насыщенностью кальцием или приема препаратов кортикостероидного ряда; как правило, оно поражает и позвоночник. Когда такой процесс развивается в позвоночнике, внутренняя губчатая костная ткань и более прочная наружная часть костей его позвонков становятся пористыми. Ослабленные позвонки могут сломаться – такая травма известна как компрессионный перелом – и утратить до половины своей высоты. В большинстве случаев компрессионные переломы болезненны. В некоторых случаях, результирующая боль в спине является острой. Обычно болезненность исчезает в течение нескольких недель, однако у некоторых пациентов она сохраняется на протяжении длительного периода.
- Стеноз позвоночного канала. Буквально означая « позвоночное сужение», спинальный стеноз характеризуется тем, что изменения, вызванные артритом выражаются в наращивании костной ткани позвонков и утолщении связок. Такие явления могут наблюдаться при остеоартрите или анкилозирующем спондилоартрите. В случаях значительного разрастания ткани происходит сужение просвета спинномозгового канала и пережимание нервов, расположенных внутри него. Поскольку затронутые нервы отвечают за функциональность различных частей тела, подобное сдавливание может вызывать различные расстройства, включая боль в спине, болезненность и онемение ног, запор либо недержание мочи.
- Болезнь Педжета. Хроническая патология, при которой дисбаланс в разрушении и наращивании костной ткани приводит к увеличению, деформации и ослаблению костей. Обычно это заболевание поражает не весь скелет, а одну или несколько костей. Позвонки относятся к тем из них, которые болезнь Педжета поражает чаще всего.
- Ишиас. Воспаление седалищного нерва. Являясь самым крупным нервом в организме человека, седалищный нерв пролегает от нижней части спинного мозга через ягодицу по задней поверхности ноги к стопе. Наиболее распространенными причинами ишиаса являются сдавление нерва в результате грыжи межпозвоночного диска или разрушение структуры амортизирующей позвонки. Проявлением ишиаса может быть острая или жгучая боль, иррадиирующая от бедра. Также заболевание может сопровождаться болью в пояснице.
- Сколиоз. При этом состоянии позвоночник не располагается вертикально по центру спины, а отклонен в одну сторону. Сколиоз можно классифицировать как истинный (связанный с аномальным формированием позвоночного столба) или функциональный (причина его развития напрямую не связана с позвоночником. Функциональный сколиоз может развиться в случаях, когда разница в длине ног вынуждает человека наклонять таз в одну сторону для компенсации указанной разницы. Причины истинного сколиоза полностью не выяснены, но врачи полагают, что его способен спровоцировать несбалансированный рост в детстве.
Источник
Реактивный артрит (синдром Рейтера) является ревматическим заболеванием, которое трудно диагностировать, но найти его причины еще сложнее. Однако было замечено, что реактивный артрит обычно развивается после инфекций, в том числе мочеполовой системы (например, хламидии).
Реактивный артрит, также известный как синдром Рейтера, синдром Физингера и Лерои или постинфекционный артрит, является заболеванием, которое относится как к системным заболеваниям, так и к серонегативному спондилоартриту — группе ревматических заболеваний, которые приводят к артриту с сопутствующим воспалением позвоночника.
Частота реактивного артрита в мире оценивается в 30-200 / 100 000.
Реактивный артрит — причины и факторы риска
Точные причины реактивного артрита неизвестны, однако два фактора — инфекционные (бактериальные) и генетические (HLA B27) играют важную роль в его развитии.
Согласно наблюдениям врачей, заболевание обычно является осложнением после бактериальной инфекции пищеварительной системы, мочеполовой системы или, реже респираторной системы.
Важную роль играет также присутствие антигена HLA B27 (происходит у 65-80% пациентов). Это белок, который помогает иммунной системе распознавать собственные клетки и различать самость и чужеродные антигены. Его присутствие связано с риском развития нескольких аутоиммунных заболеваний (в которых организм нападает сам). Считается, что риск развития реактивного артрита в 50 раз выше у людей с нынешним антигеном HLA B27, чем у людей, которые этого не делают. Однако его роль в развитии болезни четко не объясняется.
В свою очередь, факторы риска — пол (симптомы реактивного артрита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин) и возраста (заболевание чаще всего появляется у людей в возрасте 20-40 лет).
Реактивный артрит — симптомы
- артрит — односоединение или асимметричное воспаление нескольких стадий (в основном, колено и лодыжка, запястье и межфаланговые руки) — характерна боль колена, голеностопного сустава или стопы, боль и отек пальцев (так называемые колбасные колпачки);
- воспаление сухожилий — симптомы — это боль в пятке, симптомы воспаления ахиллова сухожилия, симптомы так называемого локоть тенниса или локоть игрока в гольф;
- воспаление позвоночника — боль в пояснице (боль в спине), скованность позвоночника, боль в ягодицах;
Около 15-30 процентов у пациентов развивается хронический артрит или рецидивирующий артрит сакроусилика и / или позвоночника.
- воспалительные изменения в глазах, чаще всего коньюктивит (реже изъязвление роговицы, ирит или увеит);
Антиген HLA B27 ответственен за более суровый курс и более частое появление симптомов позвоночника и глаз.
- уретрит и / или цистит — он проявляется в боли и жжение во время мочеиспускания, пропуская мочу вместе с облачной, бело-желтой секрецией;
У женщин может возникнуть воспаление влагалища или шейки матки, а у мужчин может возникнуть воспаление яичек, эпидидимидов, семенных пузырьков или предстательной железы (обычно после хламидиоза).
- воспаление кишечника , которое проявляется, среди прочих диареей и болью в животе;
- изменения сердечно-сосудистой системы — могут возникать в форме миокартдита с атриовентрикулярными нарушениями проводимости;
- изменения в слизистых оболочках и на коже — папуло-чешуйчатые извержения с гиперкератозом (особенно на подошвенной поверхности стоп), прыщи. Трофические изменения на ногтях. Эрозии во рту, расположенные на жестком небе, мягкое небо, десны, язык и щеки;
Кроме того, могут возникать системные проблемы, такие как лихорадка, слабость, озноб и т. д.
Реактивный артрит — диагностика
Проводится анализ крови, мочи, фекалий, осмотра синовиальной жидкости и синовиальной мембраны, визуализации (рентгеновских суставов) и определения антигена HLA-B27.
Реактивный артрит — лечение
Пациенты должны ограничивать свою физическую активность (это относится, в частности, к занятым суставам). Рекомендуется реабилитация. Также полезны физиотерапия и кинезотерапия.
Заболевший лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (чтобы свести к минимуму боль). В более тяжелых случаях врач может назначить глюкокортикостероиды (но только на короткое время).
Если симптомы сохраняются более 3 месяцев или неэффективны нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендуется добавлять противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs), например сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн. Антибиотикотерапия показана только в случае активной инфекции и в основном затрагивает инфекцию хламидий.
Поражения кожи можно лечить локально глюкокортикостероидами и кератолитическими средствами (они смягчают утолщенный роговой слой). Изменения в слизистой оболочке полости рта спонтанно исчезают и не требуют лечения.
В случае воспалительных изменений глаз лечение должно проводиться офтальмологом.
Источник