Реактивный артрит суставов пальцев стопы
Из этой статьи вы узнаете: при каких артритах воспаляются суставы пальцев ног. Ревматоидный, реактивный, подагрический артрит. Причины возникновения артрита пальцев ног, симптомы и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Причины артритов пальцев стопы
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артритом пальцев ног называют воспаление суставов пальцев стопы. Мелкие суставы при этом заболевании страдают достаточно часто:
- с поражения плюснефаланговых суставов (это те суставы, которыми пальцы соединяются со стопой) начинается ревматоидный артрит (в 80 % случаев);
- с воспаления плюснефалангового сустава или «косточки» большого пальца стопы обычно начинается подагрический артрит (в 60–75 % случаев);
- с воспаления суставов большого или других пальцев стопы часто начинается реактивный артрит (в 50 % случаев).
Ткани сустава воспаляются по разным причинам, это может быть нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции, сочетание других факторов.
При патологии суставы пальцев ног сильно отекают, краснеют, становятся горячими на ощупь. Человек с острым артритом не может наступать на ногу, любое движение или прикосновение вызывают сильную боль. Часто повышается общая температура, в этом случае появляются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспаления) – утомляемость, потливость, упадок сил, ломота в костях.
Артриты – достаточно распространенные патологии:
- ревматоидный диагностируют у 1–2 % населения в возрасте от 4 до 50 лет, у мужчин и мальчиков в 5 раз реже, чем у женщин и девочек;
- подагрическим страдают 2–3 человека из 1000 в возрасте от 35 до 50, у женщин заболевание диагностируют в 10 раз реже, чем у мужчин;
- реактивный – самая распространенная форма заболевания у детей (40–50 %), реже ею страдают взрослые от 20 до 40 лет.
Внешний вид стопы при различных видах артрита пальцев ног: 1 – ревматоидный артрит; 2 – острый подагрический артрит; 3 – реактивный артрит у ребенка
В группе риска – люди, вынужденные работать в холодных или сырых помещениях (склады, консервные цеха, различные хранилища).
Часть артритов излечивается полностью (реактивные), другая часть, к которым относится ревматоидный артрит, – неизлечимы.
Эти заболевания опасны, они могут привести к ограничениям подвижности из-за анкилозов и контрактур (неправильное сращение и окостенение тканей), к деформации и разрушению суставов, к инвалидности.
При подозрении на воспаление суставов пальцев стопы обращаются к врачу-ревматологу.
Причины артритов пальцев стопы
| Вид артрита, при котором страдают суставы пальцев ног | Причина возникновения |
|---|---|
Ревматоидный артрит пальцев ног | Настоящие причины появления заболевания неизвестны. Считают, что одним из причинных факторов является наличие в организме антигена HLA-B27. Антиген HLA-B27 напоминает организму антигены возбудителей (паразитов, бактерий, грибов) и провоцирует развитие аутоиммунного ответа (попытки уничтожить собственные ткани). Определенную роль играют наследственная предрасположенность (в 25–30 % случаев суставы воспаляются у членов одной семьи), а также инфекции, переохлаждение, стрессы, травмы. |
Реактивный | Перенесенная мочеполовая, кишечная, вирусная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, ОРВИ, вирусный гепатит В, хламидиоз). Недостатки работы иммунитета (организм принимает небольшие участки собственной соединительной ткани за антигены возбудителей и пытается их уничтожить, вызывая воспалительный процесс). |
Подагрический | Подагра, на фоне которой в крови увеличивается количество мочевой кислоты. Воспаление вызывают внезапная кристаллизация и выпадение мочевой кислоты в ткани сустава. |
Характерные симптомы
Острые артриты протекают с выраженными симптомами, для всех форм общими признаками являются:
- Острая, постоянная боль в суставах.
- Припухлость пальцев стопы.
- Ограничение подвижности (из-за боли).
- Покраснение.
- Повышение местной температуры.
Болезненность, покраснение кожи и повышение температуры в области пальцев стопы
Больной не способен наступать на ногу, сгибать-разгибать пальцы ног, так как при любых движениях или прикосновениях боль усиливается до нестерпимой (особенно при подагре).
Для хронических артритов характерны стертые, слабые симптомы:
- ноющая боль возникает в основном при движениях;
- утренняя скованность в суставах (пальцы ног не сгибаются в полном объеме, больному сложно расходиться в течение некоторого времени после подъема с кровати);
- суставы слегка припухшие, болезненные на ощупь.
Помимо общих симптомов, присущих всем острым и хроническим артритам, есть специфичные, по которым разные виды заболевания отличают друг от друга.
Признаки ревматоидного артрита
Болезнь начинается с поражения нескольких мелких суставов пальцев ног, чаще в месте перехода стопы в пальцы (плюснефаланговые). Характерными признаками являются симметричность поражения (сразу на обеих стопах) и постепенное вовлечение все большего числа суставов.
Заболевание протекает волнообразно – обострения сменяются периодами восстановления, которые со временем становятся все более короткими и неполными. По утрам, после отдыха больной ощущает скованность.
Со временем артрит пальцев ног (от большого до мизинцев) приводит к их деформации:
- пальцы приобретают характерную молоточковидную или когтевидную форму;
- «косточка» большого пальца стопы сильно выпирает наружу, а сам палец сильно отклоняется в сторону;
- появляются подвывихи и вывихи мелких суставов (смещение суставных поверхностей относительно друг друга);
- пальцы ноги поднимаются или опускаются, ложатся друг на друга, смещаются в сторону (обычно наружу).
Характерная деформация стоп при ревматоидном артрите
Чем опасен ревматоидный артрит? Заболевание невозможно вылечить, оно постоянно прогрессирует, может закончиться анкилозом (окостенением тканей суставов), полной неподвижностью и инвалидностью больного (25 % детей и 40 % взрослых в течение первых 5 лет болезни).
Проявления реактивного артрита
В половине случаев реактивный артрит начинается с несимметричного поражения 1 или нескольких суставов пальцев стопы.
Реактивный артрит, поражение второго пальца левой стопы («сосискообразный» палец)
Характерный признак – припухшие пальчики по форме напоминают сосиски. Болезнь обычно:
- не распространяется на другие суставы (исключение – хроническая форма);
- имеет более благоприятный прогноз, чем ревматоидный артрит (полностью излечивается в 40 %).
Чем опасна патология? Заболевание может стать хроническим, и в этом случае будет часто повторяться. В 10 % случаев оно приводит к деформациям пальцев стопы, анкилозу (окостенению тканей) и неподвижности суставов.
Симптомы подагрического артрита
Подагрический артрит очень редко возникает у детей и подростков, чаще им страдают взрослые от 35 до 50 лет.
Характерный признак – внезапное и острое начало болезни ночью, ближе к утру. Боль при этом такая нестерпимая, жгучая, что человек не в силах даже пошевелиться. Припухлость, которая появляется вокруг плюснефалангового («косточки») большого пальца стопы быстро увеличивается и распространяется на окружающие ткани. Цвет кожи меняется до багрово-синюшного, отек настолько велик, что сильно напоминает флегмону – инфекционное поражение мягких тканей.
К утру приступ боли может слабеть, однако к ночи опять усиливается. Приступ подагры может продолжаться от 3 дней до 2 недель, с каждым новым обострением в процесс вовлекаются новые суставы.
Чем опасна патология? Со временем пальцы стопы деформируются благодаря тканевому отложению солей мочевой кислоты (тофусам). Болезнь может привести к развитию артроза (разрушению и деформации суставов).
На рентгенограмме подагрический артрит: поражение 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы
Диагностика
Артрит пальцев ног диагностируют разными методами, общими являются:
- Осмотр и опрос.
- Рентгенография, УЗИ, МРТ суставов.
- Артроскопия.
- ЭКГ, УЗИ внутренних органов (при ревматоидном и реактивном артрите в процесс вовлекаются внутренние органы).
- Диагностическая пункция (извлечение внутрисуставной жидкости на анализ).
- Исследования крови на С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, иммуноглобулины инфекционных инфекций.
При ревматоидном артрите важны исследования крови на ревматоидный фактор, подагрический подтверждают анализами на уровень мочевой кислоты в крови, реактивный – исследованиями на наличие антигена HLA-B27.
Методы лечения
Некоторые виды артрита суставов пальцев ног можно излечить полностью (реактивный – в 40 % случаев), другие неизлечимы (ревматоидный), быстро прогрессируют и становятся причиной их неподвижности.
Общие принципы лечения
Лечение артрита пальцев ног начинается со строгого постельного режима и обездвиживания конечности (наложением гипсовой повязки).
Медикаменты, которые назначают, чтобы снять воспаление и острые симптомы:
- негормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Найз) в уколах, таблетках и мазях;
- гормональные противовоспалительные средства в уколах в сустав (Преднизолон, Метилпреднизолон), если воспаление не удается снять другими медикаментами;
- антибиотики широкого спектра и специальные антибактериальные, противовирусные, противогрибковые препараты, если причиной заболевания стала инфекция;
- иммунодепрессанты, подавляющие активность иммунных реакций организма при ревматоидном и реактивном артритах (Метотрексат);
- урикодепрессивные и урикозурические лекарства, помогающие регулировать уровень мочевой кислоты в крови при подагре.
После того, как выраженные признаки заболевания и воспаление удалось устранить, применяют восстанавливающую физиотерапию – прогревающие аппликации, лечебные ванны, массаж, упражнения ЛФК.
Физиотерапевтические методы выбирает и назначает лечащий врач, в зависимости от формы и степени патологии.
Особенности питания
При ревматоидном и реактивном артрите больным рекомендуют исключить из рациона продукты, которые могут вызвать развитие аллергической реакции и тем самым спровоцировать обострение болезни.
Эти продукты выявляют экспериментальным путем, например, на 2 недели из рациона исключают молоко (или цитрусовые), а затем вводят снова и наблюдают за реакцией организма.
При ревматоидном артрите необходимо употреблять больше животного и растительного белка (мясо, рыбу, бобовые), так как при этом заболевании человек быстро теряет мышечную массу.
Специальной диеты не существует, больным просто рекомендуют придерживаться принципов здорового питания.
Артрит большого пальца ноги и других суставов при подагре лечат более строгой диетой:
- оптимальный питьевой режим (до 2,5 литров в день);
- минимальное количество белковых продуктов;
- полный отказ от алкоголя, фаст-фуда, жирной, жареной, сладкой, соленой и острой пищи;
- все продукты обрабатывают на пару, отваривают или запекают;
- предпочтение отдают овощам и фруктам (за исключением тех, что повышают уровень мочевой кислоты в крови, например, запрещен шпинат);
Более или менее строгой диеты при подагре придерживаются на протяжении всей жизни.
Народные средства, лечение в домашних условиях
Домашние методы лечения болезни:
- Настой из корневищ пырея. Корневища пырея вымойте, мелко порубите, 3 столовые ложки залейте литром кипящей воды, поставьте настояться в течение 12 часов. Пейте по 1/3 части стакана 3 раза в день (за полчаса до еды). Заболевание лечат от 3 до 6 месяцев.
- Противовоспалительный компресс. Разведите аптечную жидкость «Димексид» водой (1:5), смочите в растворе хлопчатобумажную ткань, слегка отожмите, приложите к суставам под кусок полиэтилена (на 1–1,5 часа). Лечить артрит таким способом продолжают в течение 12 дней.
- Противовоспалительная мазь. В стакан кунжутного или оливкового масла положите плоды барбариса, корневища сабельника, траву чабреца, крапивы, череды, натертый корень имбиря (по столовой ложке). Доведите до кипения на водяной бане, пусть медленно кипит еще 20 минут. По готовности растирайте мазью суставы (2–3 раза в день), накрывая тканью для утепления.
Ингредиенты для самостоятельного приготовления противовоспалительной мази от артрита: 1 – плоды барбариса, 2 – корневища сабельника, 3 – чабрец, 4 – крапива, 5 – череда, 6 – корень имбиря. Нажмите на фото для увеличения
Профилактика
Для профилактики артритов рекомендуют:
- придерживаться принципов правильного питания;
- укреплять иммунитет плаванием, йогой, ездой на велосипеде, много гулять;
- не переохлаждаться;
- вовремя выявлять и лечить очаги хронической инфекции;
- носить удобную обувь.
Прогноз
Прогноз зависит от разновидности артрита пальцев стопы:
- ревматоидный неизлечим, постоянно прогрессирует и в 40 % случаев приводит к инвалидности;
- реактивный в 40 % случаев проходит полностью (иногда даже без лечения) и только в 10 % случаев может стать причиной деформации стопы и неподвижности пальцев;
- подагрический придется лечить в течение всей жизни, однако при соблюдении диеты и приеме поддерживающей дозы препаратов от подагры приступы повторяются значительно реже и могут полностью прекратиться.
На лечение острого артрита нужно 2 недели. После того, как воспаление и отек проходят, функции суставов восстанавливаются (исключение – поздние стадии, в этом случае они деформированы и не двигаются из-за сужения суставных щелей, окостенения околосуставных тканей).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России, 2018.
https://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/173 - Псориатический артрит: новые подходы к лечению. Шостак Н. А., Клименко Алеся Александровна, Бабадаева Н. М.
https://cyberleninka.ru/article/n/psoriaticheskiy-artrit-novye-podhody-k-lecheniyu - Реактивный артрит. Кундер Е. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/reaktivnyy-artrit - Ревматические болезни. Руководство по внутренним болезням. Насонов В. А., Бунчук Н. В. М.: Медицина, 1997, стр. 363–373.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под редакцией В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова, М., 2003.
- Травник: золотые рецепты народной медицины. Справочное пособие. Маркова А.
Загрузка…
Источник
Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, поражающее суставы. Болезнь провоцируют сбой в иммунной системе, инфекции, травмы. При отсутствии лечения хроническое воспаление может привести к деформации сочленения и его разрушению. Любое заболевание конечностей создает дискомфорт и ограничивает движение, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.
Содержание:
- Классификация и причины заболевания
- Симптомы
- Степени заболевания
- Диагностика и лечение
- Питание при артрите
- Профилактика артрита
Классификация и причины заболевания
Артрит стопы обычно поражает несколько суставов, чаще всего страдает большой палец и плюсневые кости. В международном классификаторе болезней по МКБ 10 ему присвоен код М13.97 (Артрит неуточненный с локализацией на стопе). Воспаление поражает синовиальную оболочку, которая вырабатывает жидкость для скольжения и питания хрящевой ткани. Гладкая мускулатура и связки воспаляются, отекают, кожа краснеет. Болезнь вызывает постоянную боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя.
В медицине заболевание имеет несколько классификаций. Артрит разделяют на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (2-3 сочленения), полиартрит (множественный).
Течение болезни может быть острым, с сильными болевыми ощущениями, выраженными отеками и хроническим с вяло протекающим процессом, с периодическими, не сильными болями. Болезнь может затрагивать правую, левую или обе стопы.
В зависимости от причины заболевания выделяют несколько разновидностей артрита:
- Псориатический – возникает при псориазе, для него характерны красные шелушащиеся пятна над очагом воспаления.
- Ревматоидный артрит – вызван сбоем в иммунной системе, которая начинает атаковать клетки сустава, принимая их за вирусы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и приводит к разрушению сочленения.
- Реактивный – возникает из-за инфекции в организме. Пусковым механизмом может стать ОРЗ, ангина, специфические заболевания (туберкулез, сифилис и другие).
- Подагрический артрит – развивается при подагре. Для него характерно отложение кристаллов мочевой кислоты из-за нарушения обмена веществ. Обычно поражается сустав 1 пальца ноги. Начинается все с коротких ночных приступов, сопровождающихся отеком и покраснением кожи. Со временем боль становится постоянной и невыносимой, в это время происходит активное разрушение хрящевой ткани и формирование полостей (тофусов), содержащих кристаллы.
Основные факторы, провоцирующие развитие болезни:
- инфекции;
- травмы;
- чрезмерные нагрузки;
- избыточный вес;
- наследственность;
- сбой иммунной системы.
На заметку. Артрит пальцев может развиваться из-за ношения тесной обуви и туфель на высоких каблуках. Частые переохлаждения ног также становятся причиной заболевания.
Симптомы
Каждый вид артрита имеет свои особенности, но для всех характерна боль, возникающая в ночное время, опухание пальцев, изменение цвета кожи (от красного до синюшного). В некоторых случаях у больного может подняться температура до 38 градусов. Такое состояние характерно для ревматоидного и реактивного артритов.
К основным симптомам добавляются:
- чувство недомогания;
- слабость;
- озноб;
- бессонница;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса.
При реактивном артрите воспаление начинается с сустава большого пальца. Одним из первых признаков подагрической патологии становится невыносимая боль. При псориатическом пальцы полностью опухают, кожа приобретает бордовый оттенок.
На заметку. Без своевременного лечения происходит деформация стопы, ограничение ее подвижности при ходьбе, разрушение сустава.
Степени заболевания
В медицинской практике артрит принято разделять на степени, в зависимости от тяжести и течения болезни. Самая тяжелая – четвертая, при которой человек становится инвалидом и не может перемещаться без посторонней помощи или специальных приспособлений.
Классификация артрита по степеням:
- 1 степень. Начало патологического процесса, возникает небольшая припухлость сустава, редкие периодические боли. На рентгеновском снимке суставная щель немного сужена.
- 2 степень. Появляются сильные болевые ощущения, хрящевая ткань истончается, поверхности косточек соприкасаются и трутся. На снимке видны остеофиты, суставная щель значительно сужена. На большом пальце появляется шишка, опухают остальные суставы, начинается отек мизинца.
- 3 степень. Нестерпимые боли, хруст при движении, ограничение подвижности. На снимке суставной щели практически не видно, сустав деформирован.
- 4 степень. Полная потеря подвижности и инвалидность.
Диагностика и лечение
Артрит пальцев лечит ревматолог. При обращении к доктору проводится визуальный осмотр стопы и назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Делают забор крови, рентгенограмму, пункцию синовиальной жидкости, исследуют иммунную систему.
Лечение артрита проводят комплексно. Устранение боли и воспаления проводят лекарственными препаратами:
- антибиотиками;
- нестероидные средствами;
- цитостатиками;
- хондропротекторами.
Ускорить процесс реабилитации помогают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые проводят вне фазы обострения. Закрепить эффект лечения и восстановить гладкую мускулатуру помогает ЛФК. Врач порекомендует придерживаться специальной диеты.
Питание при артрите
Диета играет большую роль в лечении и профилактике заболевания. Необходимо исключить продукты, которые повышают кислотность. Главное сбалансированное питание и получение необходимых витаминов.
Основные принципы:
- энергетическая ценность блюд не должна превышать 2000—2500 кКал в сутки;
- питаться необходимо 5-6 раз;
- в острый период количество жидкости сокращают до 1 литра;
- во время ремиссии употребляют до 2,5 литров;
- из питания исключают продукты-аллергены;
- уменьшают количество поваренной соли;
- сокращают легкоусвояемые углеводы;
- в острый период содержание белков не должно превышать 70 г, жиров – 70 г, сахара — 20 гр;
- пищу отваривают или готовят на пару.
За основу питания берут стол № 10 по Певзнеру. Исключаются все маринады, соленья, консервы, магазинные полуфабрикаты, кондитерские изделия, а также алкоголь, газированные напитки, крепкие кофе и чай.
Разрешенные продукты:
- рыба;
- постное мясо (курица, индейка, кролик);
- холодцы и фруктовые желе;
- кисломолочные продукты;
- капуста;
- фасоль;
- яблоки;
- цитрусовые;
- растительные масла;
- нешлифованный рис;
- гречка;
- натуральный мед;
- зеленый чай;
- фруктовые соки.
Под запретом помидоры, баклажаны, щавель, зеленый лук и чеснок, яичный желток, животный жир, свинина, баранина, утка, гусь, горох, нут, чечевица, хрен, виноград, клюква, малина. Большой список разрешенных продуктов позволяет готовить разнообразные и вкусные блюда, что облегчает соблюдение диеты в течение длительного времени.
Профилактика артрита
Люди, входящие в группу риска, должны соблюдать профилактические меры. Важную роль играет правильное распределение отдыха и работы, а также ежедневная гимнастика.
Мероприятия, предупреждающие артрит:
- соблюдение гигиены;
- сбалансированное питание;
- защита от инфекций, передающихся половым путем;
- исключение переохлаждения ног;
- контроль веса;
- своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний;
- исключение аллергенов;
- употребление витаминов В, С, Е, А;
- сокращение соли.
Также необходимо минимизировать стрессовые ситуации, больше находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.
Артрит стопы может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Родители должны внимательно следить за малышом и вовремя принимать необходимые меры. Главной профилактикой является своевременное лечение любого вирусного и инфекционного заболевания. Перенесенная «на ногах» болезнь может через 2 недели вызвать артрит, затем артроз и стать причиной разрушения сустава и инвалидности.
Источник