Реактивный артрит запястного сустава
Содержание статьи
- Что такое артрит лучезапястного сустава?
- Этиология
- Классификация
- Стадии
- Симптоматика
- Диагностика
- Как лечится?
- Диетические рекомендации
- Профилактика
По данным Всемирной организации здравоохранения артритом лучезапястного сустава страдают множество людей по всему миру. При этом количество больных неуклонно растет, из-за чего недуг стали причислять к «эпидемиям века». Статистика показывает, что у пациентов старшего возраста чаще появляются воспаления коленных и голеностопных сочленений. Доказано, что воспаление суставов может возникать у населения всех возрастов, включая детей и подростков. При этом наиболее предрасположены к заболеванию именно женщины.
Что такое артрит лучезапястного сустава?
Болезнь зачастую имеет затяжное течение с постоянными рецидивами, что нередко приводит к инвалидности и лишению пациентов трудоспособности. По этой причине артрит причислен к значимым медико-социальным проблемам, требующим постоянного контроля на государственном уровне.
Артриты лучезапястного сустава бывают первичными (появляются самостоятельно) или вторичными (возникают на фоне основного недуга). Обычно данные формы имеют общие проявления в виде артралгий, покраснений, увеличения объема сустава и местного повышения температуры.
Диагностируется недуг посредством опроса, осмотра, а также применения УЗИ или рентгенографии. Основу лечения составляет противовоспалительная терапия. К артритам относят воспалительные реакции в суставах, вызванные различными причинными факторами.
Анатомическая справка: лучезапястный сустав – это подвижное сочленение запястных костей с лучевой.
Располагается оно у основания ладони со стороны большого пальца. Ответственен сустав за отведение/приведение, сгибание/разгибание, а также круговые повороты кисти.
При артрите лучезапястного сустава в патологический процесс вовлекаются суставные хрящи, капсулы, оболочки и прочие структуры. Обычно появляются боль и деформация сустава, нередко приводящая к нарушению движений в нем.
Этиология
В клинической практике выделяют две формы недуга: первичную (самостоятельную) и вторичную (проявление других болезней). Так, к первичному артриту относят:
- Инфекционное воспаление вследствие туберкулеза, гонореи, дизентерии или вирусного заражения.
- Аллергические реакции на белок или лекарственные средства.
- Ревматизм – системная воспалительная реакция с вовлечением в процесс не только сердечной мышцы, но и суставов.
- Ревматоидный артрит, отличающийся от ревматического вялым течением с преимущественным поражением мелких суставов (и их последующей деформацией).
- Подагру – нарушение обмена мочевой кислоты с отложением ее солей в полости суставов.
- Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи с появлением у трети пациентов специфического псориатического поражения суставов.
Причины вторичного артрита лучезапястного сочленения включают:
- Остеомиелит – гнойное заболевание костной системы.
- Саркоидоз с образованием в костях специфических воспалительных узелков – гранулем.
- Болезни различных органов и систем (гемофилия, злокачественные опухоли и пр.).
- Травмы запястья (вывихи и переломы).
- Остеоартроз с поражением хрящевых суставных поверхностей.
Предрасполагающим фактором является профессиональная деятельность.
Так, артритам суставов кистей подвержены работники монотонного ручного труда (обычно женщины): швеи, секретари, писательницы, пианистки, машинистки и пр.
Классификация
Артрит лучезапястного сустава бывает воспалительного и дегенеративного характеров. Первый тип связан с ревматизмом, подагрой или инфекцией. В таком случае воспаляется внутренняя оболочка суставной капсулы – синовиальная мембрана. К дегенеративному типу относят повреждение хряща в суставе из-за травм или остеоартроза.
По распространенности различают моноартрит (воспаление одного сустава), олигоартрит (поражение обоих лучезапястных сочленений) и полиартрит (когда в процесс вовлекаются и другие суставы тела). Учитывая, что изолированное поражение лучезапястных суставов является редкостью, то обычно патологический процесс протекает по типу полиартрита.
Стадии
Артрит лучезапястного сустава протекает стадийно:
- Первым этапом является инфицирование или появление первичного заболевания (подагры, псориаза, ревматизма). Симптоматика обычно скудная, отмечается легкая малоподвижность кистей (например, трудность при открывании водопроводного крана).
- На второй стадии появляется воспалительный ответ, суставы опухают, появляется боль. При движениях кистью нередко слышится похрустывание. Часто возникает ночная болезненность лучезапястных суставов. Выполнение бытовых дел становится затруднительным.
- Третий этап связан с изменением формы и конфигурации суставов кисти. Пациент испытывает сильную боль, появляется защитный спазм мышц, а кости фиксируются в неанатомическом (неправильном) положении. Больной утрачивает возможность самообслуживания.
- Последняя стадия связана с необратимыми изменениями в структурах сустава, из-за чего наступает его полное обездвиживание – анкилоз. Пациент становится инвалидом.
Симптоматика
Клиника острого артрита лучезапястного сустава начинается с резкого ухудшения общего самочувствия больного: появления лихорадки, озноба и слабости. В суставе возникают боли – артралгии, усиливающиеся при движениях. Само сочленение нередко увеличивается в размере за счет воспаления суставного мешка – синовита. В полости сустава появляется серозная (мутная), фибринозная (вязкая с белковыми хлопьями) или инфицированная (гнойная) жидкость. Кожа над суставом становится отечной, красной и горячей.
При подостром и хроническом течениях ткань оболочки сустава видоизменяется, что приводит к разрастанию плотных соединительнотканных тяжей – фиброзу. Пациенты жалуются на легкую припухлость суставной области и болезненность, которая имеет волнообразный характер: боль нередко усиливается в ночное время суток и исчезает, ослабевает днем.
Постепенно происходит деформация сочленения, появляются костно-хрящевые наросты – экзостозы. Со временем сустав полностью утрачивает подвижность, что делает невозможным сгибание/разгибание и вращение кистью.
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основании клинических данных, физикального осмотра и комплексной консультации ревматолога. Для подтверждения артрита лучезапястного сустава назначают рентгенографию в двух проекциях (возможно использование специального увеличительного рентгена).
В целях исключения сопутствующих патологий или уточнения основного диагноза применяют УЗД, компьютерную или магнитно-резонансную томографии, радионуклидную сцинтиграфию.
В некоторых случаях проводится артроскопия – лечебно-диагностическая манипуляция, связанная с введением в сустав камеры и микроинструментов. Таким образом уточняется состав и флора суставной жидкости, наличие в ней белка. В ходе процедуры возможно взятие биологического материала – части суставной оболочки для последующего микроскопического исследования.
Как лечится?
Некоторые виды артрита лучезапястного сустава требуют специфического (этиотропного) лечения: так, при инфекционном поражении назначаются антибиотики широкого спектра действия (Цефотаксим, Азитромицин), но выписывать препараты может только ваш врач. Если причиной воспаления служит подагра, используют Колхицин в остром периоде и Аллопуринол в качестве поддерживающей терапии. При аллергическом артрите показаны антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин).
Общая терапия
Неспецифическое лечение артрита состоит в применении противовоспалительных средств: Ибупрофена, Напроксена, Диклофенака. При неэффективности указанных препаратов или повышенной индивидуальной чувствительности используют кортикостероиды: Метипред, Целестон, Декадрон. Данные средства относятся к гормональным и могут применяться как системно (внутрь), так и местно (в виде внутрисуставных инъекций).
Реабилитация
На этапе выздоровления больным рекомендуется физиотерапия: электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, фонофорез с кортикостероидами и амплипульстерапия. Подобное лечение приводит к легкой анестезии и снижению воспалительного ответа.
Для предотвращения тугоподвижности лучезапястного сустава назначается гимнастика для рук, а также массаж кистей. Комплексная терапия дополняется санаторно-курортным отдыхом с элементами грязелечения и бальнеотерапии.
Вспомогательные методики
Для нормализации качественного состава крови (избавления от антител при аутоагрессии иммунной системы или очистки плазмы от уратов при подагре) используют каскадную фильтрацию плазмы или плазмаферез. При тяжелых формах артрита лучезапястного сустава в его полость могут вводиться стволовые клетки, которые снижают воспаление и стимулируют восстановление суставного хряща.
Оперативное лечение
В зависимости от характера и степени поражения проводятся хирургические вмешательства: с целью иссечения суставной оболочки (синовэктомия) или суставных поверхностей (резекция сустава). Также применяют обездвиживание лучезапястного сочленения (артродез), малотравматичные артроскопические операции или тотальную замену сустава на эндопротез.
Диетические рекомендации
Диета при артрите лучезапястного сустава не имеет строгих ограничений. Но если причиной воспаления является подагра, то больным рекомендуют исключить продукты с высоким содержанием пуринов: жирное мясо и рыбу, субпродукты, чай, какао-напитки, шоколад, щавель и бобовые.
При аллергическом артрите необходимо избегать попадания в организм аллергена. Так, наиболее частыми пищевыми провокаторами аллергии являются яичный белок, цитрусовые (апельсины, мандарины), клубника, малина, орехи и пр.
Общие диетические рекомендации включают увеличение суточного количества белка (за счет нежирных сортов мяса и рыбы). Больным необходимо употребление холодца, бульонов, рыбьего жира и желе из-за высокого содержания в данных продуктах коллагена – основного белка хрящей суставов.
Разнообразить меню можно гарнирами из овощей, круп и макаронных изделий. Среди термической обработки блюд стоит предпочитать тушение, варку и готовку на пару. Использование перца и специй ограничивается лишь индивидуальным вкусом.
Питьевой режим должен составлять не менее 1,5-2 литров чистой воды в сутки. При этом показатели могут варьироваться в зависимости от физиологической потребности организма в определенное время года.
Профилактика
Профилактировать артрит лучезапястного сустава можно, если:
- вовремя излечивать инфекции (туберкулез, гонорею, дизентерию или вирусные заболевания);
- не допускать попадания в организм аллергенов (веществ-провокаторов) при отягощенности организма аллергией;
- своевременно диагностировать и корректировать ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеомиелит, саркоидоз, подагру и псориаз;
- поддавать терапии болезни различных органов и систем (гемофилия, злокачественные опухоли и пр.).
- предотвращать травмы запястья (вывихи и переломы).
Необходимо помнить, что предрасполагающим фактором является профессиональная деятельность. Поэтому артрит кистей чаще всего встречается у женского пола, занятого монотонным ручным трудом: швей, секретарей, писательниц, пианисток, машинисток и других профессий.
Артрит лучезапястного сустава – это крайне изменчивая патология, которая в зависимости от формы может иметь доброкачественное течение или приводить к необратимым деформациям сустава с развитием тугоподвижности. Помните: отсутствие должной диагностики и лечения грозит инвалидизацией пациентов!
Источник
Если вас беспокоят болевые ощущения в области запястья, это может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как артрит лучезапястного сустава. Этот недуг характеризуется наличием воспалительного процесса, может иметь место припухлость, покраснение, а также повышение температуры тела на поражённом участке.
Наиболее часто это заболевание возникает внезапно и характеризуется острой болью, которая усиливается даже при попытке выполнить простые движения, делая их затруднительными. Такое течение, как правило, связано с тем, что в области кисти проходит большое количество нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. При возникновении первых симптомов заболевания обратитесь к врачу для обследования и назначения лечения, иначе имеется риск того, что острое течение станет хроническим в кратчайшие сроки.
Вы узнаете из этой статьи причины, основные симптомы, особенности диагностики и лечения артрита кисти.
Причины возникновения артрита кистей рук
Достаточно редко данное заболевание развивается как самостоятельное, чаще всего оно возникает как осложнение после перенесённого ревматоидного артрита или красной волчанки. Специалисты отмечают, что причины развития артрита лучезапястного сустава кроются в следующем:
- Проникновение в сустав патогенных микроорганизмов с кровотоком (или лимфотоком) из гнойного очага, имеющегося в организме.
- Перенесённые инфекционные, венерические заболевания или туберкулёз.
Стоит учитывать, что воспалительный процесс могут спровоцировать и иные факторы, к которым можно отнести тяжёлые физические нагрузки на запястье, склонность к аллергическим реакциям, малоподвижный образ жизни, наличие вредных привычек.
При систематических чрезмерных нагрузках на кисть руки имеют место микротравмы сухожилий, хрящевой ткани и мышц. Такие повреждения, в конечном итоге, ведут к тому, что в суставе развивается воспалительный процесс. А вот сильная боль возникает тогда, когда он становится острым. Это первый сигнал к тому, что пора отправляться на приём к врачу.
Помимо этого, нельзя недооценивать влияние ревматоидного фактора на развитие артрита кисти. В этом случае происходит поражение не только внутренних органов, но и большинства имеющихся суставов.
Безусловно, чаще всего артрит является осложнением после перенесенных заболеваний, это могут быть инфекционные болезни (грипп, ОРВИ). Именно поэтому не стоит игнорировать даже обычную простуду, а начинать лечиться незамедлительно. А ещё этот недуг может развиваться после травмы кисти или иных повреждений, локализованных в этой области.
Проявления заболевания в зависимости от степени
Стоит отметить, что о первых проявлениях артрита пациенты говорят именно на стадии обострения, поскольку на начальной стадии симптомы болезни никак себя не проявляют. В большинстве случаев артрит лучезапястного сустава характеризуется следующими признаками:
- болевыми ощущениями, локализованными в лучезапястном суставе, – по мере развития заболевания
- каждое движение кистью приносит невыносимую боль;
- воспалением в области кисти – проявляется в виде покраснения;
- наличием отёков и припухлостей;
- ограниченностью подвижности кисти – человек не способен выполнять те движения, которые совсем недавно не требовали никаких усилий;
- суставными скрипами, возникающими при движении (крепитация).
Если вы заботитесь о своём здоровье, то при вышеперечисленных признаках заболевания обратитесь к врачу для установления диагноза и назначения лечения.
Также следует учитывать, что каждая степень развития артрита характеризуется своими симптомами.
Первая степень (лёгкая) подразумевает возникновение болевых ощущений после нагрузки, подвижность руки и целостность хрящевой ткани полностью сохранена.
Вторая степень (средняя) характеризуется скованностью движений в области кисти и выраженным воспалительным процессом, движения затруднены, имеет место значительная скованность.
Третья степень (тяжёлая) сопровождается невыносимой болью, сильным воспалением и полной ограниченностью подвижности. На этой стадии пациенты должны быть готовы к тому, что воспалительный процесс может распространиться на некоторые внутренние органы.
На каждой стадии существуют определённые факторы, способствующие развитию заболевания, и виды артритов отличный тому показатель. Так, гнойное содержимое суставов (гнойный артрит) вызывает повышение температуры, озноб и иные признаки интоксикации. В случае с ревматоидным артритом отмечается поражение суставов на обеих руках, возникает общая слабость и проблемы со сном. Боль может возникнуть в 4 – 5 часов утра, этот симптом не исчезает вплоть до состояния ремиссии.
Иначе обстоит дело с хроническим артритом лучезапястного сустава, который и вовсе может протекать без особых проявлений. Болевые ощущения незначительные, поэтому человек, как правило, не обращает на них никакого внимания. Чтобы исключить наличие этой формы артрита больной должен пройти лёгкий тест: попытаться быстро сжать в кулак пальцы и тут же разжать их – если боли нет, значит, вы здоровы. Также боли не должно быть при соединении большого пальца руки и мизинца.
Диагностика кистевого артрита по этиологическому признаку
Для достижения стойкой ремиссии (полное выздоровление возможно в редких случаях) необходима современная диагностика и различные методы лечения, которые способны избавить пациентов от основных симптомов кистевого артрита. Диагностировать данный недуг можно при помощи современных способов, таких как:
- Анализ крови (биохимический и общий) – способен установить наличие воспаления в организме, об этом свидетельствует повышенный уровень СОЭ, С-реактивного белка, белков-глобулинов, могут появляться иммунные белковые комплексы.
- УЗИ – данный метод врачи назначают практически во всех случаях. Он точен и даёт возможность выявить наличие экссудата в полости сустава, увидеть неровности синовиальной оболочки хрящевой ткани.
- Рентгенография – является наиболее простым и дешёвым способом, который, в то же время, позволяет диагностировать на любой стадии артрит.
- Артроскопия – этот метод диагностики является одновременно и одним из наиболее эффективных способов лечения артрита. Проводится при помощи артроскопа (специального приспособления), который вводится через микроразрез в полость сустава.
Лечение артрита лучезапястного сустава
Очевидным фактом является то, что артрит лучезапястного сустава требует незамедлительного лечения, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться за помощью специалиста в медицинское учреждение. Нельзя заниматься самолечением, поскольку вы рискуете только навредить себе. Все необходимые лекарственные препараты и процедуры назначит врач, который и будет контролировать процесс лечения.
Для избавления от этого недуга широко применяется комплексная терапия, которая включает в себя применение медикаментозных средств, физиотерапию, ЛФК, лечение при помощи народных методов, а при необходимости, даже оперативное вмешательство.
Правила лечения артрита лучезапястного сустава
Особенности лечения артрита кисти напрямую зависят от ряда факторов, к которым можно отнести следующие:
- степень тяжести и форма заболевания – острая, хроническая, гнойная, ревматоидная – это далеко не
- полный перечень разновидностей этого коварного недуга;
- состояние здоровья пациента – если имеются сопутствующие болезни, артрит сложнее поддаётся лечению;
- возраст пациента – от этого зависит выбор лекарственных препаратов и физиотерапевтических манипуляций.
А вот к основным правилам лечения артрита кистей можно отнести следующее:
- Чёткое соблюдение режима питания и рекомендаций врача в отношении приёма лекарств и выполнения процедур.
- Полноценный отдых – продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки.
- Уменьшение физической нагрузки на кисть больной руки (время работы этой рукой лучше свести к минимуму).
- Не рекомендуется подъём тяжестей, а также выполнение резких движений.
Медикаментозная терапия
Для лечения сустава запястья препараты подбираются с учётом степени развития недуга, а также его формы. Хроническая форма подразумевает использование препаратов на основе глюкозамина и хондроитина, применяются антибактериальные средства, имеется необходимость в приёме витаминно-минеральных комплексов.
На острой стадии предпочтение отдают тем средствам, при помощи которых можно быстро снять боль. Этот синдром устраняется путём использования нестероидных противовоспалительных препаратов.
Физиотерапия
Наиболее часто используемые методы терапии – это ультразвук и электрофорез, иногда прибегают к иглоукалыванию и кварцеванию. Стоит отметить, что такие манипуляции производят местно (проводят только на больной руке), они практически безопасны для здоровья.
Ортопедический режим и лфк
Сначала упражнения должны выполняться под контролем специалиста, и только тогда, когда пациент научиться делать их правильно, допускается заниматься самостоятельно. Этот метод лечения допустим на стадии ремиссии или при хроническом течении артрита. На острой стадии показана иммобилизация поражённого сустава.
Лечение острого приступа
Острые приступы, как правило, сопровождаются сильнейшей болью, которую просто невозможно терпеть. Чтобы её снять, применяют нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. Также рекомендуется иммобилизация поражённого сустава.
Когда необходима операция?
Хирургическое вмешательство показано лишь в тех ситуациях, когда комплексное лечение не даёт желаемых результатов. Операция требуется на последней стадии поражения сустава, которое сопровождает невыносимая боль. Также к оперативному вмешательству прибегают, если имеет место гнойная патология или требуется рассечение суставной капсулы.
Артрит лучезапястного сустава лечение народными средствами
При обнаружении какого-либо симптома артрита лучезапястного сустава, лечение народными средствами может оказать значительный положительный эффект. Весьма актуальны мази на основе скипидара и полуспиртовые компрессы, применяются настойки, основой для которых служат различные лекарственные растения (конский каштан, листья брусники, крапива и другие).
Не менее эффективны ванночки с использованием хвои и морской соли.
Обёртывания и натирания
Натирания поражённого сустава осуществляется при помощи различных мазей, которые можно сделать собственноручно, или же приобрести в ближайшей аптеке. Обёртывания и компрессы не рекомендуется использовать в стадии обострения.
Диета при артрите
В то время как для лечения артрита кисти используется комплексная терапия, диета способствует скорейшему выздоровлению пациента. Ведь, как известно, многие витамины и минералы поступают в организм именно из продуктов питания.
При артрите лучезапястного сустава ежедневный рацион должен включать:
- свежие овощи и фрукты,
- орехи,
- продукты с высоким содержанием коллагена (желесодержащие продукты),
- каши,
- морскую рыбу жирных сортов.
Табу вводится на:
- специи и пряности,
- острую, кислую и солёную пищу,
- копчёности,
- жирное мясо,
- консервы,
- алкогольные напитки.
Анна Копиркина
Данная статья носит исключительно информационный характер. Вся информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу. Сайт kostnomyshechnaya.ru не несёт ответственности за возможный ущерб, нанесённый Вашему здоровью в случае самовольного лечения.
Ещё статьи по теме:
Артрит пятки: основные симптомы заболевания и методы лечения.
Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение заболевания.
Как и чем лечить ревматоидный артрит кистей рук?
Загрузка…
Источник