Речь не болеющий подагрой
Нарушение обмена веществ может привести ко многим патологиям в организме. Одной из таковых является подагра. При данном заболевании поражаются суставы, возможны серьёзные осложнения, качество жизни снижается… НО! Не у всех! Только у тех, кто пренебрегает врачебными рекомендациями, (в том числе не лечится медикаментозно, если это необходимо), продолжает есть, что попало. Могу точно сказать, что подагра — не приговор! Конечно же, при условии своевременного лечения и коррекции образа жизни.
Подагра как патология. Чем опасно заболевание?
«Болезнь аристократов» , «болезнь королей» — именно так называли подагру в прошлом веке. В те времена именно они болели подагрой. Считается, что это связано с тем, что богатые люди употребляли в пищу множество мясной пищи и алкогольных напитков, что в итоге приводило к лишнему весу.
Подагра — это метаболическое заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме так называемого моноурата натрия или мочевой кислоты.
Мочевая кислота — не враг, в нормальном количестве она даже полезна: улучшает работу головного мозга, а также обладает антиоксидантными свойствами. Мочевая кислота захватывает и выводит из организма свободные радикалы.
Но, к сожалению, при избыточном количестве она губительна для организма: происходит кристаллизация мочевой кислоты, кристаллы откладываются в органах, повреждая их целостность, доставляя дискомфорт и болевые ощущения. Наглядный пример отложения мочевой кислоты — образование тофусов.
Подагрические тофусы — те самые кристаллы, сформированные в форме своеобразных гранулём. Как правило, они локализуются в подкожной клетчатке над суставами кисти и стопы, локтевых суставах и ушных раковинах и т.д.
Несмотря на красивое название — «болезнь аристократов», данная патология очень опасна и может привести к необратимым последствиям. Обычно осложнения дают о себе знать, если пациент не пересмотрел образ жизни, питание, а также не лечится ежедневно медикаментозно. При отсутствии своевременной терапии подагра поражает почки, суставы, а также негативно влияет на сердце и сосуды.
Подагра в 21 веке: почему люди ей подвержены?
К сожалению, ежегодно отмечается рост заболеваемости подагрой. Это связано с многими факторами, среди них:
● Изменение качества пищи.
● Изобилие продуктов, в которых содержатся пурины (красное мясо, алкоголь, морепродукты).
● Неконтролируемый прием алкоголя (как правило, сейчас начинают пить пиво уже с подросткового возраста).
● Увеличение продолжительности жизни.
Также стоит отметить современную медицину и улучшения диагностики. На сегодняшний день существует множество диагностическом способов, чтобы выявить подагру даже на ранней стадии развития.
Наиболее склонны к развитию подагры люди:
● С генетической предрасположенностью;
● С малоподвижным образом жизни;
● С избыточным весом и употреблением богатых пуринами продуктов, алкоголем.
Диагностика
Первое, и самое важное правило — это своевременное обратиться к врачу при наличии первичных симптомов. Ни в коем случае нельзя тянуть с визитом к доктору. Любая патология намного проще поддаётся терапии на начальной стадии развития.
Врач проведёт сбор анамнеза, уточнит, какие симптомы беспокоят, проведёт осмотр тревожащей области. Для подтверждения диагноза назначаются некоторые инструментальные и лабораторные методы диагностики:
● Ультразвуковое или рентгенологическое исследование суставов.
● Общий анализ крови и мочи.
● Определение сывороточного уровня уратов (мочевая кислота).
Как правило, этого вполне достаточно, чтобы точно определить диагноз. Однако, в некоторых случаях дополнительно могут быть назначены иные методы диагностики.
Как жить с подагрой?
Жить с подагрой — можно и нужно. Если соблюдать несколько правил в дополнение к основному лечению — качество вашей жизни не ухудшится.
Вот самые основные врачебные рекомендации при подагре:
● Соблюдать диету, ограничить продукты, богатые пуринами: красное мясо, субпродукты (печень, сердце, почки и т.д.), колбасы, консервы, алкоголь.
● Носить удобную, свободную одежду, отказаться от тесной обуви.
● Бросить все вредные привычки.
● Как можно больше двигаться, вести активный образ жизни, по возможности — заняться спортом.
Отдельно хочется поговорить о еде. Например, как быть человеку на застольях? Ведь срыв с диеты может привести к обострению подагры? Я рекомендую в таких случаях заранее обсуждать с приглашенными меню, подобрать для больного разрешенный алкоголь — с меньшим количеством спирта и сахара. Если застолье в гостях или кафе, то заранее договориться о разрешенных блюдах. Малейшее несоблюдение диеты может привести к осложнениям — это стоит помнить всегда.
Коррекция питания и образа жизни — это хорошо. Но без соответствующих лекарств не обойтись. Медикаментозные препараты — основа лечения, профилактики осложнений и снижения риска смерти.
Также стоит прислушаться к Владимиру Крамченко (Врач ультразвуковой диагностики, терапевт, Клиника «Медлайн»), который советует:
«Немедикаментозные методы лечения подагры — это снижение потребления мясной пищи, особенно красного мяса, субпродуктов, колбас, острой и соленой пищи, уменьшение употребления алкоголя, газированных напитков, подслащенных фруктозой; повышение количество потребляемой жидкости, борьба с лишним весом и ожирением.» Источник.
Обзор лекарств для лечения
Начнём с того, что для лечения подагры применяются два основных принципа:
● Лечение острого приступа.
● Профилактика острых приступов подагры и снижение избыточных запасов мочевой кислоты для предотвращения вспышек подагрического артрита и отложения ее кристаллов в тканях.
При обострении патологического процесса на помощь приходят НПВС, кортикостероиды, колхицин и другие препараты.
Пожизненная терапия подагры направлена на поддержание нормального уровня мочевой кислоты. Для этого применяется или аллопуринол или фебуксостат. Аллопуринол по структуре похож на пурины (и мочевую кислоту), а фебуксостат – непуриновый, особый препарат.
Оба эти препарата блокируют фермент ксантинкосидазу, ответственную за синтез мочевой кислоты в организме. Но у ксантиноксидазы есть 2 формы, и одна форма может превращаться в другую. Поэтому, если препарат блокирует только одну форму фермента, то со временем такое лечение может стать неэффективным.
Аллопуринол блокирует одну форму фермента, а фебуксостат — сразу обе формы фермента . Оба препарата снижают уровень мочевой кислоты и поддерживают его на оптимальном уровне. Кстати, если удалось достичь нормального уровеня мочевой кислоты, то на фоне продолжения лечения рассасываются тофусы. Значительно чаще такого «эффекта» удаётся достичь на фебуксостате. НО, препарат нужно принимать постоянно, пожизненно. Это самое важное правило успеха в лечении подагры.
Врачи утверждают, что по «характеристикам», несомненно, лидирует фебуксостат. Мнение экспертов обусловлено следующими нюансами:
● Высокая эффективность в отношении достижения целевых уровней урикемии и устойчивая связь между снижением уровня МК и ликвидацией приступов артрита.
● В отличие от аллопуринола, препарат не требует корректировки дозы у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью, которая часто наблюдается при подагре.
● На терапии фебуксостатом клинический эффект достигается быстрее.
И ещё одно важное преимущество — фебуксостат отличается от Аллопуринола удобной схемой приёма: достаточно принимать всего одну таблетку в день. На сегодняшний день на территории РФ фебуксостат производится под названием Азурикс.
Отзыв лечащего врача:
Ранее наш пациент принимал аллопуринол. Дотитровали его только до 400мг аллопуринола в сутки, без эффекта. Стали разбираться в причине. Пациент признался, что забывает принимать препарат регулярно 2 раза в день. Пришлось перевести на Азурикс. В результате мочевая кислота за 3 месяца снизилась с 530 до 350 мкмоль/л. И послушнее пациент стал: регулярно 1 раз в день принимает препарат, не забывает, не пропускает прием. Приступов последний месяц не было, наблюдаем за тофусами.
Обратите внимание, что вышеуказанная информация предоставлена в информационных целях. Применение медикаментозных препаратов возможно только после консультации с врачом.
Вывод
Люди, которые находятся в группе риска, должны тщательнее следить за здоровьем, чтоб не допустить развитие подагры (ежегодный контроль уровня мочевой кислоты). Подагра часто манифестирует развитием приступа – нужно его купировать, потом постоянно (пожизненно) принимать препарат.
Источник
Если подходить к определению слишком педантично, то эта болезнь, подагра, относится только к суставу основания большого пальца ноги (самый распространенный симптом). Другие названия этого же вида подагрического артрита в зависимости от места его возникновения называют: гонагра, чирагра, рачидагра.
Но больному в момент его знакомства с подагрой абсолютно всё равно, как что называется. Потому что он испытывает невыносимую боль. Пронизанная иглами или как будто сдавленная тисками ступня, на которую невозможно опереться — это первое, сильное, внешнее проявление подагры. Но начинается болезнь намного раньше.
Боль – это существенная, но не единственная проблема. Подагра часто развивается в тесном сочетании с такими серьезными заболеваниями как гипертония и сахарный диабет, а это уже действительно влияет на продолжительность и качество жизни. Так что предлагаем ознакомиться, что это за болезнь, каковы ее симптомы, какие существуют способы лечения. А также рассмотрим, нужно ли придерживаться диеты и как это помогает при подагре.
Содержание:
- Подагра — что это за болезнь? Как она развивается и какие симптомы
- Трудности при постановке диагноза
- Лечение подагры. Во время приступа и между ними
- Важна ли диета при подагре. Таблица «что можно и что нельзя»
- Медикаментозное лечение подагры.
- Как похудеть? Действительно важный вопрос при подагре
- Лечение подагры народными средствами
- Перечень натуральных противовоспалительных средств
Подагра, что это за болезнь?
Подагра начинается задолго до проявления первых симптомов. Вследствие нарушения обмена мочевой кислоты, избыток ее в виде кристаллов годами накапливается в суставах и мягких тканях. Генетическая предрасположенность, нарушение метаболического обмена, снижение функции почек и лишний вес – вот частые причины возникновения подагры.
Проверить, есть ли у вас лишний вес, можно на ИМТ калькуляторе (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)
Первый яркий симптом – это боль в суставе. К слову сказать, симптом не специфичный, то есть подобные боли возникают и при других заболеваниях суставов, что создает проблему при диагностике подагры. Боль очень острая, а воспаление сустава появляется мгновенно. При первых приступах подагры поражаются суставы ног: сустав большого пальца, голеностопа или колена.
При приступе начинает беспокоить один, реже два сустава. Из-за возникающего отека сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим. Как правило, приступ подагры проходит за неделю, из которых первые два дня самые тяжелые. Затем боль уменьшается, иногда даже без помощи противовоспалительных лекарств, и опять наступает спокойный период бессимптомного течения болезни.
При дальнейшем развитии подагры частота приступов увеличивается до 3-4 раз в год, они становятся более продолжительными, также болезнь захватывает большее количество суставов. Следующая стадия – это отложение солей мочевой кислоты (уратов) в мягких тканях, при этом они набухают и образуют тофусы, в том числе в почках, что грозит возникновением мочекаменной болезни.
Диагностика подагры
Чаще всего, по разным причинам, врачам приходится основываться на характерной клинической картине подагры. Когда у больного уже не в первый раз наблюдаются острые воспаления суставов ног, в анализах крови уровень мочевой кислоты более 480 мкмоль/л, а в момент приступа повышаются скорость оседания эритроцитов и С-реактивый белок.
Гарантированно подтвердить или опровергнуть диагноз подагры можно с помощью метода поляризационной микроскопии, получив кристаллы мочевой кислоты из синовиальной жидкости при пункции сустава.
Также в постановке диагноза может помочь ультразвуковая диагностика. На УЗИ при подагре видно два контура сустава. При достаточной квалификации специалиста УЗИ он поставит диагноз подагры или, допустим, артроза.
Лечение
Лечение при подагре условно можно разделить на два процесса:
- Лечение во время приступа подагры
Это только медикаментозное лечение, направленное на то, чтобы хоть как-то помочь преодолеть болевой приступ. Перечень лекарств, их сочетание и дозировки подбираются врачами индивидуально. Обычно в максимально возможных дозировках назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании с колхицином. Принимают лекарства обычно до полного снятия воспаления.
К слову сказать, во время первого приступа подагры еще надо найти силы добраться до врача. Потому что любые попытки перемещения чувствительны для больного сустава, так как на ногу наступить практически невозможно. Для таких случаев врач назначает короткий курс обезболивающих. Так что к следующему приступу подагры пациент, как правило, знает свой перечень лекарств, который должен быть у него в домашней аптечке.
- Профилактическое лечение заболевания в промежутках между кризисами
Еще более важная часть лечения – это профилактическая. От того насколько строго ее придерживаются пациенты, зависит насколько редко будут случаться приступы подагры. Их частоту можно сократить от нескольких раз в год до одного раза в несколько лет. Профилактическое лечение подразумевает соблюдение низкопуриновой диеты и приём лекарств.
Диета при подагре
При подагре главное ограничение в рационе питания — это алкоголь. В первую очередь, пиво и крепкий алкоголь. Потому что они задерживают выведение мочевой кислоты почками, из-за чего она накапливается в крови.
Мочевая кислота образуется из пуринов, которые поступают в организм человека вместе с пищей. При подагре потребление продуктов с высоким содержанием пуринов желательно сократить. И основное ограничение, как видно из таблицы, касается высокобелковой пищи.
Что желательно исключить и что сократить в своем рационе:
| Продукты которых следует избегать | Продукты которые следует ограничить | Продукты которые можно потреблять |
|---|---|---|
| алкоголь (пиво и крепкие напитки) | бобовые (фосоль, горох, бобы) | молоко и молочные продукты |
| мясные и рыбные бульоны | щавель, шпинат | зерновые (хлеб, каши, отруби) |
| морепродукты и ракообразные | томаты | картофель |
| печень | баклажаны | морковь |
| субпродукты (печень,почки,легкие) | редис | капуста |
| жареное мясо | цветная капуста | огурцы |
| копчености | спаржа | тыква |
| острые приправы, специи | грибы | лук |
| Шоколад, кофе, какао | рыба, икра | свекла |
| Мясные и рыбные консервы | отворное мясо, рыба | сельдерей |
| вино | орехи | |
| арбузы, дыни | ||
| ягоды и фрукты |
Лекарство от подагры
Главная роль в профилактическом лечении подагры отводится лекарственным препаратам, снижающим уровень мочевой кислоты в крови.
На начальном этапе обычно назначаются минимальные дозы и в дальнейшем они постепенно увеличиваются, ориентируясь на показатели мочевой кислоты в анализах крови, которые должны составлять 300-360 мкмоль/л.
Чем строже соблюдается низкопуриновая диета, тем меньше дозировка принимаемого препарата. А само лекарство, чтобы не допустить развития подагры и сократить частоту приступов, нужно принимать постоянно на протяжении многих лет.
Лишний вес – фактор дальнейшего развития подагры
Еще одной важной рекомендацией для предотвращения дальнейшего развития подагры является нормализация веса тела. Проще говоря, похудеть, если имеется избыточный вес. Повторимся, что лишний вес является одной из частых причин возникновения заболевания. Рекомендуем проверить свой ИМТ.
Важно
Лишний вес — это фактор развития подагры
При нормальном весе не только снижается риск возникновения подагры, но и, если всё-таки заболевание диагностировали, нормальный вес не допустит дальнейшего развития и существенно снизит частоту приступов.
Разобраться в вопросе как похудеть поможет статья «Быстрей худей! Продли свою жизнь» (откроется в новом окне, если кликнуть по зелёным буквам)
В подтверждение сказанного предлагаем посмотреть видеовыступление известного врача Мясникова А.Л., который знаком с подагрой по личному опыту. Отрывок, посвященный подагре, начинается с первой минуты. В данном видео рассматриваются вопросы трудности диагностики, постоянства лечения, и варианты медикаментов.
Хорошо. Давайте поговорим на тему альтернативного лечения.
Природные средства как альтернатива противовоспалительным препаратам.
Во время анализа информации по подагре мы нашли перевод статьи, размещенной на сайте уважаемой организации, Национальной американской медицинской библиотеки, которая занимается научной работой в области биомедицинских информационных технологий, созданием баз данных и сайтов.
В статье «Природные противовоспалительные средства для облегчения боли» указывается, что НПВП (противовоспалительные препараты), применяемые при острых воспалениях (в нашем случае – при приступе подагры) могут иметь нежелательные побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему.
При проведении исследований в некоторых случаях при приёме НПВП выявлено отсутствие снижения боли и припухлостей по сравнению с группой плацебо. То есть выводы некоторых научных исследований говорят о бесполезности противовоспалительных препаратов.
Важно
Противовоспалительные препараты могут быть не эффективными и имеют побочные действия
Веками люди использовали природные противовоспалительные средства растительного и животного происхождения, побочные действия которых не так опасны и проявляются реже. Наиболее часто используемые народные средства рассматриваются в этой статье.
Как лечить подагру народными средствами при ее приступах
Омега3. Исследования показали, что всем известный рыбий жир, содержащий Омега-3, полиненасыщенные жирные кислоты, является одним из самых эффективных природных противовоспалительных средств.
Эффективность биологического состава рыбьего жира в лечении артрита по сравнению с традиционными фармацевтическими противовоспалительными средствами была доказана положительными клиническими исследованиями. Рекомендуемая дозировка составляет в общей сложности до 5 г Омега-3 в день вместе с едой.
Салицин. Это одно из старейших растительных средств от боли и воспаления, содержащееся в коре деревьев семейства ивовых (осина, белая ива). Салицин из коры преобразуется печенью в салициловую кислоту и, как считается, имеет меньше побочных эффектов, чем аспирин. У него есть некоторые противопоказания к применению, ознакомиться с которыми можно по ссылке
Ресвератрол представляет собой вещество растительного происхождения. Полифенол находится в разных концентрациях во многих различных растительных источниках. Считается, что наибольшее его содержание в кожуре красного винограда и красном вине, а также чернике, шелковице.
Группа ученых (Elmali et al), сообщила в 2007 году, что внутрисуставная инъекция ресвератрола защищает хрящ и уменьшает воспалительную реакцию при моделировании остеоартроза коленного сустава. По выводам данного исследования клинических испытаний не проводилось.
Зеленый чай. Благодаря своим антиоксидантным свойствам, зеленый чай уже давно признан отличным профилактическим средством от сердечно-сосудистых и онкозаболеваний. Его противовоспалительные и хондропротекторные свойства продемонстрированы исследованиями совсем недавно. Рекомендуемая норма — 3-4 чашки в день.
Ссылки на исследования и описания других народных средств (куркума, эфирное масло ладана и пр.), а также информацию о механизмах подавления воспаления этими средствами можно найти в обозначенной выше статье.
Резюме
Итак, подведем итог вышесказанному. Подагра – это хроническая болезнь суставов, которая в первую очередь существенно влияет на качество жизни. Поначалу, когда вследствие нарушений происходит накопление мочевой кислоты в суставах и тканях, болезнь протекает без особых симптомов. Далее подагра проявляет себя болезненными приступами, которые могут случаться до нескольких раз в год. Для контроля над заболеванием требуется постоянное профилактическое лечение, состоящее из низкопуриновой диеты и приеме лекарств. Будьте здоровы!
Источник