Региональный остеопороз что это
Регионарный остеопороз – это достаточно серьезная патология. Провоцируется метаболическими изменениями костной ткани в определенной области, что несет опасность для здоровья человека. Вне зависимости от фактора, имеются общие признаки патологии у всех пациентов.
Происходит истощение костной ткани, что приводит к появлению болевого синдрома в костях и суставах. Это нарушает их функционирование. В запущенных случаях остается малое количество здоровых клеток в костной ткани. На начальных стадиях заболевание может никак себя не проявлять, ведь симптомы появляются только при поражении 1/3 части определенной области.
Причины
Чаще всего причиной регионарного остеопороза является туберкулез костей, который провоцирует влияние патогенной микрофлоры. Кроме того, причинами могут стать обморожения, ожоги, операции, шоковые состояния и другое. Также имеется ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии:
- Отягощенная наследственность.
- Недостаток кальция в организме.
- Бесплодие.
- Раннее начало климактерического периода.
- Эндокринные заболевания.
- Воздействие некоторых препаратов.
- Вредные привычки.
- Малоподвижный образ жизни.
- Длительная иммобилизация.
Данные факторы играют большую роль. Также провокатором может стать беременность. В период беременности усиливается нагрузка на множество костей.
Клиническая картина и классификация
На начальных стадиях остеопороз может не иметь симптомов. Некоторые пациенты замечают, что ухудшилось состояние ногтей, волос, зубов и появилась боль в костях. Многие это связывают с переутомлением и недостатком витаминов, поэтому не спешат к врачу.
Регионарный остеопороз характеризуется хроническим течением. При обострении боль преследует больного постоянно. Он не может вести активный образ жизни и даже не может спокойно спать, так как боль не утихает и в ночное время. Из-за этого пациент становится измотанным, раздражительным и уставшим.
При мигрирующем остеопорозе помимо болей в костях появляется покраснение и местное повышение температуры. В запущенных случаях в пораженной области может появляться усиленное потоотделение. Патология развивается достаточно стремительно и если не обратиться за врачебной помощью, то через 3-4 недели пораженная конечность будет полностью обездвижена. В период ремиссии болезненные ощущения могут проявляться только после физических нагрузок. Самым неблагоприятным является нетравматический перелом кости, который может произойти из-за ее истощения.
Классификация
Регионарный остеопороз имеется три степени тяжести:
- 1 степень – не имеет видимых проявлений. Характеризуется небольшим снижением плотности кости. Это можно выявить только при помощи диагностических исследований. Пациента беспокоят периодические умеренные боли.
- 2 степень – появляются выраженные изменения в костной ткани. Увеличивается риск появления переломов. Болевой синдром достаточно интенсивный. На рентгенографии выявляются единичные деформации кости. Порой во время сна у пациента могут появляться судороги в икроножных мышцах.
- 3 степень – запущенный вариант болезни, когда большая часть костной ткани разрушена. Замедляется рост кости. Присутствует постоянная интенсивная боль.
В основном пациенты обращаются к специалисту при запущенных стадиях остеопороза. Несмотря на достижения современной медицины, таким пациентам полностью не удается восстановиться. Своевременное лечение помогает приостановить развитие недуга. Прогрессирование заболевания может понести за собой смертельный исход или инвалидность пациента.
Диагностика
Постановка диагноза проводится на основе осмотра травматолога, изучении истории болезни и диагностических исследований. Все методы исследования направлены на выявление изменения плотности костной ткани. После осмотра пациента, для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:
- Рентгенография.
- Денситометрия костей.
- МРТ и КТ.
- Анализ крови.
После подтверждения диагноза специалист может назначить лечение.
Лечение
Кальций и витамин Д являются базовыми в лечении остеопороза. Однако терапия должна быть комплексной. Помимо данных препаратов необходимо использовать и другие группы. Применение препаратов, содержащих кальций, недостаточно для достижения желаемого эффекта.
Так как важной составляющей костей является кальций и фосфор, то назначаются препараты на их основе. Данные компоненты попадают в организм преимущественно с пищей. Однако дефицит кальция появляется гораздо чаще, нежели фосфора.
Некоторым пациентам назначается гормональный препарат кальцитонин, который способствует поступлению кальция из крови в кости.
Бисфосфонаты – устраняют остеокласты. За счет этого замедляются процессы рассасывания костной ткани.
Эстрогены – это гормональные препараты для женщин. Назначаются при регионарном остеопорозе у женщин в возрасте от 45 до 50 лет. Они нормализуют процессы костного синтеза, при этом не воздействуя на половую систему женщины.
Профилактика
Профилактика регионарного остеопороза должна начинаться с юных лет. Особенно это касается периода полового созревания, так как в этот момент кости активно растут. Чтобы улучшить состояние костей, необходимо правильно питаться. С продуктами должно поступать в организм необходимое количество кальция. Необходимо отказаться от вредных привычек, употребления кофе. Вместо этого следует заняться физической культурой. В пожилом возрасте при выявлении факторов риска нужно употреблять препараты витамина Д и кальция.
Женщинам в период менопаузы нужно употреблять в пищу молочные и мясные продукты. При необходимости принимать дополнительно препараты. После 50 лет всем следует проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить начало заболевания.
Источник
Содержание:
Остеопороз – опасное заболевание, которое может вызвать инвалидность. Известно три его разновидности, но чаще всего встречается региональный вариант. Что это такое?
Причина
Особенностью данного типа заболевания следует считать наличие симптомов только в одной анатомической области. При этом остальные части скелета остаются абсолютно здоровыми. Чаще всего страдают суставы ног – колено и бедро, иногда – плечо. Мелкие суставы данной патологией не затрагиваются.
Чтобы точно установить причину заболевания, надо обратиться к врачу, так как нет какого-то одного провоцирующего фактора. Чаще всего список выглядит так:
- Туберкулёз костей.
- Травмы, причём не только переломы, но и трещины, вывихи, растяжения связок.
- Операции на костях.
- Ожоги, не только термические, но и химические.
- Обморожения.
- Интоксикации тяжёлой степени тяжести.
- Аутоиммунные заболевания.
Известны случаи миграции данной болезни. При этом могут поражаться кости не только одной конечности, например, ноги или руки. В редких случаях заболевание может охватить руку и ногу с одной стороны тела.
На начальных этапах выявить патологию нельзя, так как каких-либо симптомов у пациента не наблюдается. Но остеобласты уже начинают разрушаться и отмирать. Кость становится тоньше и слабее, её физические и химические характеристики сильно нарушаются.
Важно как можно раньше диагностировать заболевание, так как от этого будет зависеть не только получение инвалидности, но и жизнь пациента.
Как проявляется
Заболевание в самом начале не имеет симптомов. Лишь некоторые пациенты могут заметить, что у них ухудшилось состояние зубов, ногтей, волос. Время от времени может возникать ноющая боль в костях, но обычно это связывается с усталостью.
Региональный остеопороз коленного сустава, а также других областей тела – это сразу хроническое заболевание. Оно характеризуется периодами ремиссии, когда у пациента нет никаких жалоб.
В период обострения отмечается сильная боль в костях, которая присутствует постоянно. Нарушается работоспособность и общее состояние. Многие перестают вести активный образ жизни, а из-за сильной боли не могут даже спать по ночам. Появляется раздражительность, слабость.
В большинстве случаев повышается общая температура тела, появляется краснота на коже в месте воспаления, в запущенных случаях – повышенное потоотделение.
Заболевание развивается быстро, и если не обращаться к врачу, человек буквально через месяц становится инвалидом.
Самым серьёзным осложнением следует считать перелом, который может возникнуть под весом собственного тела без наличия травмы. Заживают такие переломы длительно и болезненно.
Диагностика
Основной метод диагностики – рентгенография. На снимке видно, как сильно пострадала кость и насколько разрушен сустав. Однако на начальной стадии лучше всего сделать выбор в пользу МРТ. Только такое исследование покажет, как давно началось разрушение костей и может найти причину данного состояния.
Лечение
Региональный остеопороз лечится длительно и с большим трудом. Многие считают, что достаточно будет принимать препараты кальция. Однако это большая ошибка, ведь кальций не усваивается в нашем организме без витамина Д.
Поэтому при назначении лекарств, которые содержат кальций, немаловажно использовать в лечении и витамин Д, для чего обычно применяется такой препарат, как Аквадетрим.
Чтобы предотвратить разрушение костей, следует на длительной основе принимать препараты из группы бифосфонатов. Они помогают костям не терять плотность, однако, чтобы получить нужный эффект, принимать лекарства из этой группы надо несколько лет. К тому же у них есть много противопоказаний, поэтому без назначения врача приобретать бифосфонаты в аптеке нельзя.
В самых тяжёлых случаях могут быть назначены препараты на основе кальцитонина – кальциотонин, Сибакальцин, Миакальцик, Хубер кальцитонина. При этом кальцитонин – это гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Лекарство помогает не только устранить потерю кальция костной тканью, но и справляется с болью и другими неприятными ощущениями, которые могут появляться при данной патологии.
В качестве профилактики следует назвать ежегодное посещение врача – ортопеда, пролечивание всех травм, даже самых незначительных, правильное питание и отказ от вредных привычек.
Чаще всего данное заболевание возникает у женщин в период менопаузы, поэтому им следует особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Источник
Что такое региональный (регионарный) остеопороз?
Автор: Анастасия Алексеевна, среднее медицинское, медсестра общего профиля.
Под региональным остеопорозом подразумевается поражение костной ткани, ограниченное одним анатомическим участком. В медицинской практике уместнее применять термин “регионарный”, являющийся синонимом регионального остеопороза, о котором говорят в народе. Зачастую поражаются кости, образующие суставы:
- тазобедренный;
- коленный;
- голеностопный;
- лучезапястный;
- локтевой;
- плечевой.
При поражении отдельного позвонка, а не всего позвоночника, тоже говорят о развившемся регионарном остеопорозе.
Эта форма заболевания проявляется так же, как и остальные виды: начало скрытое (латентная остеопения), по мере потери минеральной костной массы начинает ощущаться болезненность, чувствительность к смене погоды. С помощью лучевых и ультразвуковых методов диагностики выявляется повышенная пористость пораженных костей, деформация суставов, характерная для остеоартроза. По мере снижения плотности пораженных костей наблюдаются патологические переломы, особенно опасны переломы шейки бедра, голеностопного, коленного сустава, компрессионные переломы позвонков.
Чаще всего регионарный остеопороз развивается на фоне:
- туберкулеза костей;
- повреждения костей или суставного аппарата;
- посттравматической атрофии Зудека;
- повышенных физических нагрузок в совокупности с нарушенным гормональным балансом или метаболизмом (например, при беременности);
- длительной иммобилизации конечности.
Региональный вид остеопороза считается обратимым, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно, сразу после обнаружения первых признаков. Врачами-ортопедами составлен комплекс мероприятий, позволяющих:
- уменьшить потерю костной массы;
- постепенно наращивать минерализацию костей;
- проводить комплексное лечение и профилактику патологических переломов на фоне остеопороза;
- предотвратить развитие тяжелых форм остеопороза, выявив заболевание на стадии легкой остеопении.
Для этого необходимо проходить регулярную плановую диспансеризацию взрослого населения, позволяющую заблаговременно выявить остеопороз и предотвратить его осложнения.
Лечение
Если регионарный остеопороз был диагностирован в молодом возрасте (до 50 лет), то лечение проводится посредством гормональной заместительной терапии. Она имеет множество побочных эффектов, поэтому выбор препарата и дозировки должен осуществляться только врачом. Способ приема гормоносодержащих препаратов (пероральный или инъекционный) и длительность лечения определяются индивидуально в зависимости от:
- эффективности терапии;
- возраста, комплекции и пола пациента;
- сопутствующих заболеваний;
- степени тяжести заболевания.
За последние несколько десятилетий был совершен прорыв в области лечения деминерализации костей. На сегодняшний день существуют две основные группы лекарственных препаратов, используемых для терапии остеопороза:
- ингибиторы костной резорбции (бисфосфонаты);
- регуляторы кальциево-фосфорного обмена.
К первой группе относится широко применяемый препарат Фосамакс и его дженерики (аналоги). Лекарства применяются перорально, обязательно стоя, запиваются большим количеством воды. По мнению специалистов, эта группа средств против деминерализации костей не подходит для лечения лежачих больных, т. к. препараты отрицательно влияют на желудочно-кишечный тракт и секрецию желудка. Могут провоцировать обострение гастрита, развитие патологий двенадцатиперстной кишки, изжогу и прочие побочные эффекты, что усугубит состояние лежачего пациента.
Лечение остеопороза препаратами второй группы, регуляторами кальциево-фосфорного обмена, считается наиболее предпочтительным. Широко применяются:
- миакальцик;
- остеовер;
- вепрена.
Наиболее распространенная и часто назначаемая форма выпуска — назальный спрей. Это облегчает дозирование и введение препарата, т. к. пациент может самостоятельно ввести раствор, в отличие от инъекций. Обычно назначается однократное введение, т. е. 1 нажатие на поршень. На каждом флаконе установлен счетчик доз. После каждого нажатия на счетчике отмечается израсходованное количество спрея (в дозах). Это облегчает подсчет употребления препаратов, особенно для пациентов пожилого возраста.
При интерназальном введении возникает намного меньше осложнений, чем при пероральном приеме. Всасываемость (биодоступность) действующего вещества существенно повышается, при этом передозировка практически исключена.
Немедикаментозные методы лечения регионального остеопороза
В народной медицине для лечения регионального остеопороза используются те же методы, что и для терапии любой другой формы:
- добавление в пищу молотой или толченой яичной скорлупы. Можно использовать яйца кур, перепелок. Не рекомендуются гусиные и утиные яйца. Если покупные, то скорлупу лучше прокалить на сухой сковороде или в духовке. Это поможет избавиться от сальмонеллеза;
- настои и отвары лечебных трав, влияющих на усвояемость кальция:
- корень окопника;
- петрушка;
- сельдерей;
- хвощ;
- люцерна;
- можжевельник.
- компрессы из глины для снятия болевого синдрома;
- встречаются рекомендации по употреблению в пищу мумие;
Необходимо отметить влияние реабилитации суставов после длительного обездвиживания на развития иммобилизационного регионарного остеопороза. После лечения переломов посредством иммобилизации конечности (наложение гипсовой лонгеты или циркулярной повязки), суставы теряют подвижность из-за атрофии мышц и сухожилий. Такое явление считается нормальным процессом, после которого настоятельно рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики, направленный на восстановление подвижности. Если не восстанавливать объем движений в суставе, то из-за недостаточного снабжения питательными веществами наступает атрофия костной ткани, ведущая к возникновению регионарной формы. Поэтому одним из способов профилактики и немедикаментозного лечения остеопороза является восстановление подвижности поврежденного сустава.
Пренебрегать медикаментозным лечением в пользу методов нетрадиционной медицины не стоит. Это может быть чревато отягощением течения остеопороза.
Питание
В плане соблюдения диеты регионарный остеопороз ничем не отличается от любой другой формы. Рекомендовано:
- нежирное мясо;
- кисломолочные продукты с пониженной жирностью;
- бобовые (нут, фасоль, горох);
- зелень (сельдерей, кинза, петрушка, укроп, лук);
- орехи (миндаль, фундук, кедровые и грецкие);
- рыба нежирных сортов;
- морепродукты;
- свежие фрукты и овощи.
Необходимо знать, что употребление сверхбольших доз кальция не даст никакого эффекта при недостаточности ферментов и гормонов, способствующих проникновению кальция в костную ткань. Поэтому для лечения регионарного остеопороза бессмысленно переходить на исключительно кисломолочные продукты. Нужно помнить о приеме витамина D и повышении его синтеза в организме, что очень положительно сказывается на лечении остеопороза и повышает усвояемость кальция.
Источник
Определение
Название этой болезни произошло от двух греческих слов: osteon — кость и poros — отверстие. Таким образом, остеопороз — особое заболевание, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры. От этого кости нашего скелета становятся чрезвычайно хрупкими и могут сломаться даже при небольших нагрузках.
Симптомы
Обычно это состояние на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки:
- боль в спине, вызванная разрушение позвонка;
- уменьшение роста со временем;
- сутулость;
- перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.
С лечащим врачом следует проконсультироваться, если:
- началась менопауза;
- в течение нескольких месяцев проводилась кортикостероидная терапия;
- возник перелом бедра в пожилом возрасте.
Причины
Костная ткань находится в состоянии непрерывного обновления: старая ткань рассасывается, а новая создаётся. В юности новая костная ткань создаётся быстрее, поэтому её масса растёт. Большинство людей достигает своего пика костной массы до 20 летнего возраста. В пожилом возрасте костная ткань рассасывается быстрее, чем восстанавливается. Склонность к остеопорозу зависит частично ещё и от достигнутой в юности костной массы. Чем больше костной массы достигнуто в пиковом периоде, тем больше костной ткани находится в «запасе», и меньше склонность к развитию остеопороза в преклонном возрасте.
Факторы риска
Склонность к развитию заболевания зависит от многих факторов: возраст, раса, образ жизни, принимаемые лекарства.
Неконтролируемые факторы
Некоторые факторы риска трудно контролировать, например:
- Пол. Женщины больше склонны к развитию заболевания.
- Возраст. Чем больше возраст, тем выше риск.
- Раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы.
- Семейный анамнез. Наибольший риск при наличии остеопороза у прямых родственников, особенно в случае перелома бедра у одного из родителей.
- Размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.
Уровень гормонов
Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатков определённых гормонов в организме. Такими факторами являются:
- Половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов уменьшает прочность костей. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из самых влиятельных факторов риска развития остеопороза. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, ускоряют потерю костной массы.
- Нарушения щитовидной железы. Ослаблению кости способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы или при лечении тиреоидными гормонами.
- Нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.
Пищевые факторы
Остеопороз чаще всего возникает у пациентов со следующими отклонениями:
- Недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет большую роль в развитии остеопороза. Малое поступление кальция в организм приводит к уменьшению костной плотности, ранней потере костной массы и повышенному риску переломов.
- Расстройства пищеварения. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости и у мужчин, и у женщин.
- Операции на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, включая кальций.
Стероиды и другие лекарства
Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов, таких как преднизолон и кортизон, влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики:
- желудочного рефлюкса (изжоги);
- отторжения трансплантата;
- припадков;
- рака.
Различные заболевания
Риск остеопороза выше у пациентов со следующими нарушениями:
- целиакия;
- воспалительные поражения кишечника;
- болезни почек или печени;
- волчанка;
- множественная миелома;
- ревматоидный артрит.
Образ жизни
Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза, например:
- Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют выше риск развития остеопороза по сравнению с ведущими активный образ жизни. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей.
- Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление более двух порций алкоголя в день повышает риск развития болезни.
- Табакокурение. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение способствует уменьшению прочности костной ткани.
Осложнения
Переломы костей, особенно позвонков или бедренных — наиболее серьёзные осложнения остеопороза. Переломы бедренных костей часто происходят при падении и могут привести к недееспособности и повышенному риску смерти в течение первого года после травмы.
В некоторых случаях, переломы позвонков происходят даже без падения. Позвонки, составляющие позвоночник могут ослабнуть до такой степени, что начнут сминаться, приводя к болям в спине, уменьшению роста и сутулости.
Диагностика
Плотность костной ткани можно измерить аппаратом, использующим низкоинтенсивное рентген-излучение для определения минерализации костей. В процессе этого безболезненного исследования пациент подвергается сканированию в положении лёжа. В большинстве случаев измеряется плотность только некоторых костей, обычно — бедренной кости, позвоночника и костей запястья.
Лечение
Рекомендации по лечению часто основываются на оценке риска получить перелом кости в следующие 10 лет, с применением данных измерения костной плотности. Если этот риск невысок, терапия может не содержать лекарственных средств, а фокусироваться на изменении факторов риска, ослабляющих костную ткань.
И для мужчин, и для женщин с повышенным риском перелома наиболее часто назначают бисфосфонаты, к которым относятся:
- алендронат;
- ризедронат;
- ибандронат;
- золедроновая кислота.
Побочные эффекты включают тошноту, боль в животе и изжогу. Внутривенные формы бисфосфонатов не вызывают желудочных расстройств, но могут приводить к повышению температуры, головной и мышечной боли в течение 3 дней. Бисфосфонаты также способны влиять нижнюю челюсть. Остеопороз нижней челюсти — редкое состояние, обычно возникающее после удаления зуба, когда зубная лунка не зарастает. Поэтому перед началом приёма бисфосфонатов следует пройти стоматологический осмотр.
Гормональная терапия
Эстрогены, особенно принимаемые вскоре после наступления менопаузы, могут помочь в нормализации костной плотности. Однако эстрогенная терапия может повышать риск образования тромбов, рака эндометрия, рака молочной железы и болезней сердца. Таким образом, эстрогены обычно применяются для поддержания здоровья костей у молодых женщин или у женщин в менопаузе.
Ралоксифен обладает сходным с эстрогенами действием на костную ткань женщин в менопаузе, но без некоторых эстрогенных рисков для здоровья. Приём этого препарата может уменьшить риск некоторых типов рака молочной железы. Самое распространённое побочное действие — приливы. Также может повышаться риск тромбообразования.
У мужчин остеопороз может быть связан с постепенным снижением концентрации тестостерона. Заместительная терапия тестостероном может помочь в борьбе с симптомами дефицита гормона, но для лечения остеопороза лучше применять специальную терапию или совмещать её с гормональной.
Альтернативная терапия
Соевый белок обладает схожим с эстрогенами действием на костную ткань. Некоторые исследования указывают, что риск перелома кости уменьшается среди менопаузальных женщин азиатского происхождения, которые потребляют большое количество протеина сои. Но его следует потреблять с осторожностью женщинам с раком молочной железы в семейном анамнезе. Большинство соевых продуктов не показали способности влиять на риск костного перелома.
Профилактика
Полноценное питание и регулярные физические упражнения наиболее важны для поддержания здоровья костей на протяжении жизни.
Белок
Протеин — один из строительных элементов кости. Хотя большинство людей потребляют большое количество белка с пищей, некоторые этого не делают. Вегетарианцы и веганы могли бы получать достаточно протеина, если бы больше если сои, орехов, бобовых, молочных продуктов и яиц. Пожилые лица потребляют меньше протеинов по разным причинам. Вот почему желательны протеиновые добавки.
Вес тела
Недостаточный вес тела повышает шансы ослабления и перелома костей. Избыточный вес повышает риск переломов костей руки, особенно — запястья. Таким образом, поддержание нормальной массы тела способствует здоровью костей в целом.
Кальций
Мужчины и женщины в возрасте 18-50 лет нуждаются в 1 000 мг кальция в день. Это ежедневное количество повышается до 1 200 мг в день, если женщина старше 50 лет, а мужчина старше 70 лет. Хорошими источниками кальция считаются:
- обезжиренные молочные продукты
- овощи с темно-зелеными листьями
- консервированный лосось или сардины с костями
- соевые продукты, например, тофу
- апельсиновый сок
- обогащённые кальцием хлопья
Витамин D
Витамин способствует абсорбции кальция и влияет на здоровье костей несколькими другими путями. Необходимое количество витамина D человек может получить с помощью солнечного света, но в северных странах такой источник недостаточен. Не хватает ультрафиолета и тем, кто использует солнцезащитный крем для профилактики рака кожи, или проводит всю жизнь в доме.
Учёные пока не пришли к единому мнению по поводу оптимальной ежедневной дозы витамина D. Для взрослых стартовая доза считается в 600-800 МЕ в день, с пищей и с добавками. Для лиц, не имеющих других источников витамина, особенно с дефицитом инсоляции, необходимы пищевые добавки витамина D.
Физические упражнения
Физическая активность может помочь в создании прочных костей и замедлить их ослабление. Упражнения приносят наибольшую пользу, будучи регулярными, особенно, если они регулярны на протяжении всей жизни, начиная с юности.
Источник