Рентген при ревматоидном артрите стадии

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением соединительной ткани, входящей в структуру суставов. Патология хроническая, прогрессирующая.

Одной из классификаций заболевания, на основании которой подбирается тактика проводимого лечения, является выявление рентгенологической стадии ревматоидного артрита. На основании данных исследований можно судить о длительности и активности процесса.

Классификация заболевания по рентгенологическим стадиям

Патогенетическим механизмом развития ревматоидного артрита является аутоиммунная перекрёстная реакция. Антигенная структура гемолитического стрептококка, относящегося к группе В, по своему строению сходна с соединительной тканью организма человека.

При инфицировании микроорганизмом (острый или хронический тонзиллит, пиелонефрит, кишечная патология) возможно повреждение выработанными антителами собственных тканей. В первую очередь страдают суставы. С каждой новой ревматической атакой область поражения расширяется и изменения становятся необратимыми и тяжёлыми.

На ранних стадиях при первых признаках на рентгенограмме можно и не выявить изменений. Но чем дальше прогрессирует процесс, тем явными становятся повреждения. Выделяют четыре рентгенологические стадии патологии.

Первая стадия

Первая стадия характеризуется как самая лёгкая, изменения обратимы и излечимы. Клинически пациент жалуется на утреннюю скованность в движениях кистей, визуально отмечаются отеки в районе мелких суставов пальцев рук. Чаще признаки связывают с недавно перенесённой инфекционной патологией (ангиной, тонзиллитом, инфекцией мочевыводящих путей, стрептодермией и др.).

Первая стадия

Первыми страдают мелкие суставы кистей рук, стоп. Рентгенологические признаки первой стадии ревматоидного артрита:

• преимущественное воспаление мягкотканого компонента, имеющее вид уплотнений структур над поражённым суставом;
• незначительное сужение межсуставной щели, которое не визуализируется на рентгеновском снимке;
• начальные проявления остеопороза в виде локальных просветлений костных структур и разрыхления только суставных поверхностей.

Вторая стадия

Клинически вторая стадия проявляется в виде сильной тугоподвижности рук в течение нескольких часов, преимущественно утром и к вечеру. Изменения более выражены, проявляются в виде отёчности и видимой деформации, манипулятивные движения кистей значительно затруднены (пациенту трудно вдеть пуговицу в петлю, нитку в иголку, завязать шнурки).

Вторая стадия

В области суставов пальпируется уплотнение, часто присоединяются кожные проявления в виде ревматоидных узелков, кожа над ними гиперемирована. Боли в ногах носят острый характер, ходьба затруднена, наблюдается хромота.

Вторая рентгенологическая стадия заболевания разделяется на две подгруппы, в зависимости от степени повреждений в виде эрозии суставной поверхности:

• подгруппа А второй рентгенологической стадии характеризуется отсутствием эрозий на суставных поверхностях, на снимке выявляют околосуставной остеопороз в виде кист (локальные просветления костных структур), участков костных уплотнений и более заметное сужение щели между суставными поверхностями;
• подгруппа Б второй рентгенологической стадии патологии помимо основных проявлений характеризуется появлением эрозий поверхностей суставов, не более, чем в четырёх местах.

Третья стадия

Клинически характеризуется полной неподвижностью мелких суставов. Патология распространяется на крупные: лучезапястные, локтевые, коленные, голеностопные, верхний плечевой пояс и даже межпозвоночные сочленения в редких случаях. Пациент испытывает затруднения при ходьбе вследствие выраженного болевого синдрома и тугоподвижности коленных суставов.

Третья стадия

Происходит деформация кистей в виде «плавника моржа» (подвывихи пястно-фаланговых сочленений) или «шеи лебедя» (формирование стойких сгибательных контрактур пястно-фаланговых сочленений и переразгибание межфаланговых суставов), невозможность отведения большого пальца кисти. Больной не может выполнить простейшие манипулятивные действия руками, в том числе испытывает затруднения в удерживании чашки, ложки и так далее.

Кости становятся хрупкими из-за выраженного дегенеративного процесса. Учащаются случаи подвывихов, вывихов, патологических переломов. Заживление повреждений длительное, требует проведения оперативных вмешательств.

Третья степень ревматоидного артрита на рентгене:

• образование единого костного блока в районе мелких суставов кистей;
• более 5 участков эрозии костной ткани;
• сужения суставных щелей мелких и крупных суставов;
• появление остеопорозных кист;
• формирование кальцификатов мягких тканей (ревматоидные узелки), которые на снимке выглядят как участки затемнения округлой формы, диаметром до 2 см в районе мягкотканого компонента вокруг суставов (чаще кисти, локтевые, коленные).

Четвёртая стадия

Терминальная стадия ревматоидного процесса, которая необратимо инвалидизирует больного. Выполнение простейших бытовых действий невозможно из-за выраженного болевого синдрома и стойких контрактур суставов (неподвижность). У пациента атрофируются мышцы из-за отсутствия движений. Человек не может обслуживать себя самостоятельно (поесть, сходить в туалет) и требует регулярной помощи.

Четвёртая стадия

По результатам рентгенографии суставов выявляют следующие изменения:

• отсутствие суставной щели с уплотнением в области сочленения и формированием анкилозов (контрактур суставов) и субхондральных остеосклерозов (из-за усиления трения хрящевых структур при отсутствии суставной щели они кальцифицируются и склерозируются, становятся плотными, теряют амортизационные возможности);
• на суставных поверхностях формируются костные наросты — остеофиты, имеющие заострённую форму;
• остеопороз может перерасти в остеонекроз.

Эрозии костей при патологии

Эрозии костных структур делят на три вида:

1. Краевая или поверхностная — выявляется уже на второй стадии в суставах, где отсутствует хрящевая структура и трение более жёсткое.
2. Компрессионная — происходит из-за усугубления процесса и провала кости в месте повреждения.
3. Деформирующая — формируется из-за разрушения костной пластины, визуально наблюдается видимая деформация кости, характерна для 4 стадии патологии.

Единичные эрозии костей запястья

При появлении эрозий костей излечить заболевание практически не удаётся. Длительная многокомпонентная терапия помогает лишь приостановить прогрессирующий процесс.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Лечением патологии занимается врач ревматолог. Лечение заболевания комплексное и многокомпонентное:

• Диетотерапия. В рационе должны преобладать продукты богатые кальцием (молоко, творог, свежие овощи и зелень), при избыточной массе тела существует необходимость в сбрасывании веса для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей. Также полезны продукты, способствующие поддержанию хрящевых структур: желе, агар-агар, холодец, заливная рыба.
• Медикаментозное лечение.
• Патогенетическая терапия. Назначаются противовоспалительные препараты нестероидного («Диклофенак», «Нимесил») и стероидного ряда («Преднизолон», «Дексаметазон»), они помогают купировать болевой синдром и снизить воспаление. Для предотвращения аутоиммунного процесса назначаются цитостатики («Метотрексат», «Циклоспорин»), биологические препараты («Ритуксимаб», «Энбрел»).
• Этиотропная терапия. Применяются антибактериальные средства («Бициллин») для предупреждения рецидива стрептококковой инфекции.
• Симптоматическая терапия. Включает применение хондроитиновых препаратов и препаратов гиалуроновой кислоты для поддержания хрящевых структур, кальций с витамином Д3.
• Физиотерапия и лечебная гимнастика. Позволяет при помощи физических упражнений, электрофореза, магнитной терапии улучшить гемодинамику в области поражения, активизировать процессы регенерации.
• Оперативные методы. Применяются на крайних рентгенологических стадиях (третья и четвёртая) при наличии вывихов, контрактур и анкилозов, патологических переломов.

Профилактикой ревматоидного артрита является своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний и недопущения появления хронических очагов. На начальных стадиях (1-2) необходимо развивать мелкую моторику кистей, рук — это помогает избежать стойких изменений благодаря нормальной гемодинамике.

Таким пациентам рекомендовано начать вышивать, вязать, рисовать. Также требуется правильно питаться для профилактики дегенеративных патологий хрящевых и костных структур.

Ревматоидный артрит — серьёзная патология, которая на крайних стадиях развития приводит к инвалидизации пациента. Развиваться заболевание может как во взрослом, так и в детском возрасте. Прогрессирование приводит к ухудшению общего самочувствия и появлению стойких необратимых изменений в области суставов.

Видео

Источник

Артрит диагностируют не менее чем у 2 % населения РФ. Заболеванию больше подвержены женщины — у представительниц слабого пола патологию выявляют в 4 раза чаще, чем у мужчин. Болезнь часто развивается в среднем возрасте (после 35 лет). В группе повышенного риска находится каждый человек, приближающийся к 65-летнему рубежу.

Виды и причины развития болезни

Артрит — воспалительное заболевание суставов, приводящее к появлению сильных болей даже в состоянии покоя. Прогрессируя, он способен провоцировать инвалидность с ограничением способности к передвижению.

Различают моно- и полиартриты (поражающие один и несколько суставов). В зависимости от причин, вызывающих развитие патологии, артрит разделяется на несколько видов. Среди которых наиболее распространены:

• ревматоидный;
• подагрический;
• псориатический.

Признаки артрита

Артриту свойственно поражать не только суставные элементы. Нередки случаи, когда деструктивный процесс расширяется на другие органы и системы. Последствиями становятся увеличение лимфоузлов, атрофия мышц скелета, нарушение печеночной функции, поражение органов ЖКТ, легких, сердечной мышцы, кожного покрова.

Точная причина развития патологии современной медицине неизвестна. К провоцирующим факторам относят инфекции, травмы, аллергию, ослабление иммунной защиты, избыточный вес тела, нездоровое питание, злоупотребление алкоголем, гормональный сбой, патологии нервной системы. Немаловажная роль принадлежит наследственной предрасположенности к заболеванию.

Стадии артрита — начальный этап

Существуют 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита отличающиеся друг от друга тяжестью протекания патологического процесса. Часто болезнь начинает влиять на суставы прежде, чем пациенту удается заметить ее клинические симптомы.

Первыми изменениями, возникающими на ранней стадии ревматоидного артрита, становятся стирание хрящевой ткани, покрывающей концы костей, и сокращение пространства между суставами. Возрастные явления и чрезмерное давление на сочленения приводят к постепенному изнашиванию хряща. Негативное действие болезни проявляются ярче при наличии генетической склонности к заболеванию. На развитие начальной стадии ревматоидного артрита также указывает появление первых болезненных симптомов, усиливающихся при поднятии тяжестей и физической активности.

К такому состоянию присоединяются другие типичные признаки в виде:

отечности;

воспаления синовиальной мембраны;

быстрой утомляемости.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях может стать затруднительной. Это связано с отсутствием специфичных лабораторных исследований, направленных на обнаружение патологии.

Ревматоидный артрит на рентгене

Рентгеновский снимок на начальной стадии артрита нередко отрицательный, однако подтверждает присутствие остеопороза и отеков в мягких тканях. Единственным проявлением, которое выявляется ренгтенограммой, становится околосуставной остеопороз. Кость на снимке становится менее яркой, чем здоровые суставы. При этом у пациента не обнаруживаются гипертермия и характерное для суставных болезней ощущение утренней скованности.

Наибольшую опасность представляет серопозитивный артрит. Серонегативный протекает легче, однако сложнее поддается терапии. Начальная стадия артрита пальцев рук сопровождается слабо выраженным болевым синдромом. Типичным признаком становится изменение формы пальцев. Они напоминают «сосиски», а вся кисть теряет прежнюю ловкость в обращении с небольшими предметами.

Артрит коленного сустава протекает в 3 стадии. Последняя из них отличается высоким риском развития артроза. Подагрический артрит имеет такое же количество рентген стадий. На начальном этапе он протекает бессимптомно, а рентгеновские исследования не способны предоставить необходимую информацию. Постановке правильного диагноза помогают сдача анализов (мочи, крови, пункции воспаленного сустава), прохождение УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии. Таким же методом выявляются стадии псориатического артрита.

Если на первой стадии артрита больной обращается в медицинское учреждение, лечение в большинстве случаев протекает успешно, и способно обеспечить полное выздоровление.

Особенности протекания второй стадии болезни

На 2 стадии артрита болезненность становится более выраженной. На этом этапе деформации не наблюдаются, однако подвижность пораженного сустава нарушается по причине мышечной атрофии и изменений в мягких тканях, окружающих сочленения. Активизируется процесс истончения хрящевой ткани и образования костных эрозий. Чаще всего они появляются в запястьях, локтевых костях, фаланговых областях.

Характерными признаками ревматоидного артрита 2 стадии становятся:

• ощущение скованности после утреннего пробуждения, длящееся около 30 минут;
• незначительная гипертермия в области пораженных суставов;
• местное повышение температуры;
• обострение метеозависимости, ломота в костях при ухудшении погодных условий;
• умеренная отечность, увеличивающаяся к вечеру и при обильном употреблении жидкости;
• появление единичных эрозий на хрящевой поверхности;
• экссудативные изменения и хруст при движениях.

Рентген этой стадии ревматоидного артрита подтверждает наличие околосуставного остеопороза, понижение минеральной плотности тканей, уменьшение промежутка между сочленяющимися поверхностями костей за счет отечности и воспалительного процесса. На 2 стадии подагрического артрита наблюдаются ночные приступы боли. Большинство пациентов, сталкивающихся с подобной симптоматикой, вынуждены незамедлительно нанести визит в медицинское учреждение и получить консультацию специалиста.

Артрит на этом этапе развития протекает в умеренно тяжелой форме, однако еще поддается консервативному лечению и требует самого серьезного отношения. В противном случае повышается риск развития третьей, тяжело излечимой стадии.

Третья стадия патологии

Третью степень болезни относят к тяжелой. Активность симптоматики на этой стадии ревматоидного артрита значительно повышается. В дополнение к уже произошедшим деструктивным изменениям в организме происходят процессы накопления полиморфноядерных лейкоцитов синовиальной жидкости и пролиферации синовиальных клеток. Хрящевая ткань в пораженных сочленениях присутствует в незначительных количествах. Ее недостаток компенсируется остеофитами, а межкостное пространство становится более узким.

Артрит тазобедренного сустава на МРТ

К признакам ревматоидного артрита 3 стадии относят:

• выраженную отечность;
• сильные болевые ощущения, спровоцированные мышечным спазмом;
• утреннюю скованность, не спадающую до 12 часов дня;
• деформацию сочленений;
• умеренную гипертермию и появление экссудата;
• вынужденное ограничение двигательной активности;
• недомогание и общую слабость.

Для развернутой стадии ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов. Если поражаются тазобедренные суставы, наблюдается атрофия прилегающих мышц (бедренных и ягодичных).

Основными рентгенологическими признаками 3 стадии ревматоидного артрита становятся подвывихи суставов в мелких сочленениях. У некоторых пациентов обнаруживается внесуставная симптоматика в виде ревматоидных узелков под кожей, воспаления сосудов на концевых фалангах пальцев или ногтевых пластинах. Нередко параллельно диагностируют плеврит, перикардит, воспалительные процессы в органах зрения, нейропатию.

Другие рентгенологические признаки 3-й стадии ревматоидного артрита — потеря хрящей и отечность мягких тканей. На пальцах верхних и нижних конечностей обнаруживаются характерные для этой формы заболевания узлы.

Физическая активность пострадавшего существенно ограничивается, что требует посторонней поддержки во время передвижения или использования вспомогательных приспособлений — костылей, тростей, ходунков. Однако на этом этапе пациент способен справляться с самообслуживанием.

На развернутой стадии серопозитивного ревматоидного артрита деформации становятся видны даже неспециалисту. Этот этап протекает с парализацией двигательной моторики, распространением анкилозирования на все мелкие и крупные типы суставов. ЭКГ может демонстрировать сердечную недостаточность, аритмию. Кисти рук часто отклоняются в сторону, деформируется ходьба, развивается двустороннее плоскостопие.

Развернутая стадия серонегативного артрита протекает несколько легче. Она отличается появлением на костях эрозивных образований.

При развитии артрита 3 степени складывается менее благоприятная ситуация для начала лечения. На этом этапе потребуется сделать все возможное, чтобы не допустить перехода заболевания в 4, заключительную, стадию.

Артрит на четвертой стадии

Четвертая стадия ревматоидного артрита является последним этапом развития болезни. Как правило, она развивается спустя 10-20 лет от появления первых признаков патологии. В зависимости от эффективности проводимого лечения, соблюдения основных рекомендаций врача и наличия сопутствующих заболеваний этот срок может варьироваться.

В результате неуклонного прогрессирования патологии затрагиваются все костные структуры организма. Наблюдается полная утрата суставами смазочной жидкости. Вместо нее в пораженных костях накапливается воспалительная субстанция, вызывающая сильнейший отек, жесткость и острую боль. На этом этапе пациенты постоянно принимают обезболивающие средства.

Среди симптомов и признаков последней стадии заболевания ревматоидным артритом выделяют:

• полную утрату работоспособности;
• ощущение скованности на протяжении всего дня;
• появление кистозных и эрозивных образований;
• атрофию мышечной ткани;
• выраженную гипертермию в области пораженного сустава;
• непрекращающуюся болезненность.

Отечность сменяется стойкой деформацией, приводя к значительному ограничению подвижности. Характерным становится развитие анкилоза, при котором суставные поверхности костей сращиваются между собой. Такой патологический процесс делает двигательную активность полностью невозможной.

Завершающая рентгенологическая стадия ревматоидного артрита отличается наличием участков, имеющих неодинаковую плотность. В отличие от 3 степени наблюдается активный рост остеофитов и расширение хронического воспаления. Последствием становится сужение щели между костями и ее полное исчезновение в дальнейшем.

Последняя стадия артрита приводит к необратимым изменениям в костной и хрящевой тканях. Человек лишается способности к выполнению различных видов деятельности, что становится основанием для получения инвалидности.

Лечение I и II стадий артрита

Основными принципами лечения артрита на начальной стадии становятся:

— уменьшение нагрузки на поврежденные суставы;

— борьба с лишним весом;

— ежедневные занятия лечебной гимнастикой;

— при повреждениях голеностопа и коленного сустава — ношение ортезов и бандажей.

Ревматоидный серопозитивный артрит на ранней стадии хорошо поддается лечению, что позволяет избежать риска развития инвалидности. Медикаментозные средства назначаются для устранения болевого синдрома. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Потребности в базисной терапии часто нет.

Для предотвращения дальнейшего прогрессирования артрита 1 стадии пациенту рекомендуется смена образа жизни. Пользу ослабленным суставам принесут регулярные прогулки, занятия плаванием, скандинавской ходьбой. Обязательными становятся регулярные посещения лечащего врача и проведение контрольных рентгенологических исследований.

На 2 стадии артрита диагноз становится очевидным, поэтому подход к лечению существенно отличается. Задачами специалистов становятся:

— предотвращение перехода патологии на следующий уровень;

— снижение интенсивности симптомов;

— предупреждение частых обострений.

Обязательным является базисное лечение. При диагностировании ревматоидного артрита ведущим препаратом становится Метотрексат в таблетках.

Средство позволяет добиться улучшения в течение 5-6 недель. Стойкий эффект наблюдается по истечении 6-месячного курса. Нередко данное лекарство принимают на протяжении нескольких лет и даже всей жизни.

Ориентировочная схема лечения Метотрексатом:

Первые 2-3 недели

6,5 мг в сутки

Далее

20 мг в течение 24 часов

После получения выраженного клинического эффекта

1 раз в неделю в индивидуальной дозировке

Доза может делиться на 2-3 приема, промежуток между которыми должен составлять не менее 12 часов. В период лечения обязательны прием фолиевой кислоты, сдача анализов крови один раз в 3-6 месяцев. При появлении побочных эффектов переходят на инъекционное введение Метотрексата.

Для купирования острых симптомов пациенту по-прежнему назначают нестероидные противовоспалительные средства. Актуальными остаются ортопедическая коррекция с использованием различных видов бандажей и физическая активность Часто рекомендуются физпроцедуры, грязелечение, профессиональный массаж, пребывание в лечебном санатории.

При соблюдении всех врачебных предписаний на обеих стадиях удается добиться выраженного эффекта от лечения. После нескольких курсов многим пациентам потребуется проходить поддерживающую терапию, что позволяет долгое время жить с минимальными проявлениями болезни.

Борьба с артритом на III стадии

В лечении последних стадий ревматоидного артрита специалист опирается на следующие принципы:

• применение медикаментозных средств;
• использование ортезов;
• занятия лечебной физкультурой;
• проведение физиолечении;
• соблюдение норм диетического питания.

Лечение ревматоидного артрита в стадии обострения может проводиться амбулаторно либо в стационарных условиях. Помимо Метотрексата могут быть назначены следующие препараты первого ряда:

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Обязательным является применение НВПС — средств противовоспалительного характера, выпускаемых в ампулах, таблетках, мазях, гелях. В список подобных препаратов входят Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен.

К числу базисных лекарств второго и третьего ряда относятся Кеналог, Аристокорт, Депо-медрол, Азатиоприн, Хлорбутин. Эти средства применяются в случае отсутствия необходимого эффекта от прохождения базисной терапии.

Все большее признание приобретает лечение генноинженерными биологическими препаратами — Инфликсимабом, Абатацептом, Ритуксимабом. Эти средства имеют высокую стоимость, и часто оплачиваются государством. Формирование стойких деформаций у пациента с третьей степенью артрита рассматривается как показание для оперативного лечения.

На стадии ремиссии при ревматоидном артрите показателями улучшения становятся стихание воспалительного процесса, уменьшение болезненности и благополучная картина крови. Тем не менее, сохраняется необходимость в регулярном мониторинге состояния пациента и наблюдении у врача-ревматолога.

По мере возможности следует проходить поддерживающее лечение в санатории (минимум 1 раз в течение года).

Ревматоидный артрит височно-нижнечелюстных суставов на КТ

Последняя степень болезни — чем можно помочь пациенту?

Лечение четвертой стадии артрита отличается крайней сложностью. На этом этапе продолжается назначение базисной терапии, однако дозировки лекарственных средств существенно возрастают.

Применение необходимых медикаментов чаще всего проводится в стационаре.

Единственным способом облегчить основные симптомы часто становится внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Высокая степень болевых ощущений требует назначения обезболивающих препаратов на наркотической основе. Физиотерапия и лечебная физкультура показаны в случае наличия симптоматического эффекта.

Актуальной становится генноинженерная биологическая терапия, назначаемая больным при отсутствии противопоказаний. Оперативное вмешательство становится наиболее эффективным способом помочь больному. Если позволяет состояние пациента, специалисты проводят пластику суставов, пораженные крупные сочленения заменяют протезами.

Народные средства и профилактика артрита

Применение рецептов нетрадиционной медицины эффективно на начальных стадиях болезни и способно стать хорошим дополнением к основной схеме лечения. Облегчить состояние помогут:

— яблочный уксус;

— чеснок;

— соцветия конского каштана;

— лавровые листья и можжевельник.

Яблочный уксус применяют внутрь. Для этого его разводят с прохладной кипяченой водой (чайная ложка чистого продукта на стакан жидкости). Раствор выпивают в течение дня до еды, разделяя на несколько порций.

Несколько очищенных чесночных головок (4-5 шт.) заливают 0,5 л водки и выдерживают при комнатной температуре в затемненном месте не менее 10 дней. Готовое средство принимают ежедневно после еды в количестве 1 столовой ложки. Другой вариант приготовления — смешать 3-4 измельченные чесночные головки, свежий сок 10 лимонов, чайную ложку измельченного хрена. Настаивать продукт необходимо в тепле на протяжении 3-х недель.

Чтобы приготовить настойку из конского каштана, его соцветиями наполняют литровую банку на 2/3 и заливают спиртом или водкой, выдерживают 20 суток в месте, недоступном для проникновения света. Готовый продукт используют наружно для растирания пораженных участков.

Для приготовления мази соединяют столовую ложку сливочного масла, 6 ложек измельченного лавра и 1 чайную можжевельника. После тщательного перемешивания средство готово к нанесению.

Обезболивающим действием обладает мазь из сливочного масла (1 ст. л.), измельченных лавровых листьев (6 ст. л.) и измельченного можжевельника (1 ч. л.). Все ингредиенты смешивают и наносят на воспаленный сустав.

К мерам первичной профилактики артрита относят:

— своевременную диагностику и терапию инфекционных заболеваний;

— устранение очагов воспаления хронического характера (ангины, кариеса);

— закаливания, умеренную физическую активность;

— прием поливитаминов;

— отказ от вредных привычек;

— минимизацию стрессовых состояний.

Вторичная профилактика проводится по показаниям врача. Она состоит из грамотно подобранного курса лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, соблюдения диеты, курсового приема жирных кислот Омега-3. Своевременно принятые профилактические меры позволяют избежать разрушения суставов, сохранить работоспособность и повысить качество жизни.

Источник