Рентген вывих большого пальца
Описание
Такой вид травмы, как вывих пальца представляет из
себя образование характерного смещения одного либо одновременно нескольких
суставов пальца. Практически во всех случаях данный вид вывиха происходит в
результате получения определенного вида травмы.
Довольно часто происходит вывих среднего сустава
мизинца, а также среднего, указательного, и конечно, безымянного пальца. К
примеру, значительно увеличивается риск получения данного вида травмы во время
игры в волейбол либо баскетбол, что становится возможным в результате получения
удара мячом непосредственно по кончику вытянутого пальчика.
Довольно простым является механизм, благодаря
которому возможно получить этот вид вывиха. В результате того, что происходит
слишком сильное разгибание пальцев, образуется вывих.
Существует вероятность получить такой вывих при достаточно
резкой и сильной опоре о какую-то твердую поверхность, к примеру, это
становится возможным в результате падения. В этом случае сам механизм травмы
будет являться прямым, то есть пострадавший получает довольно сильный удар
непосредственно по пальцам, которые в данный момент будут согнуты в кулак.
На сегодняшний день наиболее частым видом вывиха
является именно вывих большого пальца руки, при этом чаще всего его развитие
происходит у представителей мужского пола. Вывих большого пальца становится возможно
получить в результате падения с высоты, а также при упоре на ладонь, особенно,
если в этот момент большой палец будет находиться в разогнутом положении.
С учетом произошедшей степени смещения самого вывиха
пальца сегодня различается полный либо частичный вывих. Также существует
вероятность того, что произойдет вывих всего пальца непосредственно в
пястно-фаланговом суставе, а также одной фаланги, что происходит относительно
нижележащей фаланги.
В случае получения такой травмы, как вывих пальца,
довольно часто у пострадавшего отмечается попадание самих фрагментов мягких
тканей непосредственно между костями, так как происходит их характерное
смещение относительно друг друга.
Вывих является характерным и стойким смещением самой
суставной головки непосредственно за пределы суставной впадины. Данный процесс,
практически во всех случаях, будет сопровождаться и характерным разрывом
капсулы, а также и связочного аппарата. Образование любого вида вывиха, чаще
всего, происходит в результате определенного механического воздействия, которое
может иметь непрямой характер.
На сегодняшний день не очень часто встречается такой
вид вывиха, как вывих пальцев непосредственно в суставах между основными
фалангами и костями пальцев. Обычно, образование такой травмы происходит в
результате получения прямого удара непосредственно по пальцам либо плюсне.
В случае образование вывиха пальца, больной начинает
жаловаться на появление характерной и довольно сильной боли в области
поврежденного пальца. Также существует вероятность того, что из-за вывиха
происходит и изменение естественно формы поврежденного пальца.
В этом случае палец начинает выглядеть более
коротким, относительно остальных. Во время проведения пальпации становится
возможным прощупать выступающий край самой суставной поверхности, которая
сместилась. Уточнение первоначального диагноза осуществляется благодаря
проведению дополнительного рентгенологического исследования.
Симптомы
Практически во всех случаях образование вывиха
пальца будет сопровождаться появлением характерных и довольно ярко выраженных
признаков данного вида травмы.
Итак, основными симптомами вывиха пальца является
образование деформации поврежденного сустава, при этом сам палец начинает
сильно распухать и больной испытывает довольно сильные болезненные ощущения.
Очень часто сам пострадавший просто не в состоянии
свободно выпрямлять либо сгибать поврежденный палец. Также, существует
вероятность того, что проявляются и такие характерные признаки травмы, как
значительное побледнение кожного покрова в области повреждения, появление
покалывания и онемения в области вывиха.
В некоторых случаях, при условии тяжелой травмы,
существует вероятность того, что происходит довольно серьезное повреждение
кожного покрова в области повреждения. В этом случае больной должен
незамедлительно обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.
Важно помнить о том, что не зависимо от вида вывиха,
строго запрещено пытаться проводить самостоятельное лечение, так как в
результате это может привести к более серьезным проблемам.
В случае получения простого вывиха пальца также есть
необходимость в получении врачебной помощи, однако, это не так срочно. Бывают
случаи, что без получения специального лечения, даже простой вывих пальца, в
результате способен привести к довольно серьезным, разнообразным осложнениям.
В том случае, если существует подозрение на
получение вывиха пальца руки, необходимо незамедлительно снять с пальца все
украшения, после чего приложить к поврежденному месту лед (можно использовать
любой холодный предмет) и незамедлительно отправиться в поликлинику для
получения квалифицированной медицинской помощью.
Во всех случаях образование вывиха пальца будет
сопровождаться появлением довольно сильных и резких болевых ощущений, наиболее
ярко проявляющихся именно во время получения травмы. Дальше боль будет
продолжать доставлять беспокойство пострадавшему.
В результате того, что произошло нарушение
естественной конфигурации пальца, а также сильных болезненных ощущений,
становятся полностью невозможными любые движения поврежденным пальцем.
Во всех случаях получение полного вывиха пальца
будет сопровождаться образованием их значительной деформации. Именно поэтому,
практически во всех случаях, установление окончательного диагноза не будет
вызывать никаких сложностей. Однако, в случае необходимости, врач может
назначить и дополнительные клинические исследования.
Диагностика
Практически во всех случаях диагностировать наличие
вывиха пальца не составляет особого труда, так как данный вид травмы
сопровождается ярко выраженными характерными признаками. В этом случае
достаточно будет провести тщательный осмотр места повреждения, после чего
устанавливается окончательный диагноз наличия вывиха пальца.
Однако, существует вероятность того, что могут появиться
некоторые сомнения в случае образования подвывихов. Практически во всех
случаях, для подтверждения окончательного диагноза, есть необходимость в
проведении дополнительной рентгенографии. Именно благодаря проведению рентгена
становится возможным поставить максимально точный и окончательный диагноз.
Профилактика
В основе профилактики получения вывиха пальца лежит
предотвращение получения травм, которые способны спровоцировать его
образование. Именно поэтому каждому будет полезно более подробно ознакомиться с
причинами, которые способны спровоцировать данный вид травмы.
Лечение
В основе проведения лечения, после рентгенограммы, а
также установления окончательного диагноза, врач будет выбирать метод лечения,
при этом учитывается и тяжесть полученной травмы.
Практически во всех случаях вправление вывиха пальца
проводится при помощи применения простой техники, а именно закрытой репозиции.
Довольно часто данный вид вправления проводится под действием местной
анестезии. Дело в том, что вправление вывиха пальца может оказаться довольно
болезненной процедурой и без анестезии вынести ее будет просто невозможно, даже
несмотря на то, что болезненные ощущения проходят достаточно быстро.
Как только будет завершена процедура вправления
поврежденного пальца, его, в обязательном порядке, привязывают к здоровому
соседнему пальцу. Дальше врач должен будет сделать еще один дополнительный
рентгеновский снимок (рентген делается до начала вправления пальца, для
подтверждения первоначального диагноза, а также после вправления, чтобы
определить наличие дефектов). Благодаря последнему рентгеновскому снимку
становится понятно, встали ли все суставы на свое прежнее место (после
вправления вывихнутые кости и суставы должны занять свое естественное
положение).
В некоторых случаях врач может прописать больному,
после осуществления вправления вывиха пальца, на протяжении последующих
нескольких дней принимать медикаментозные препараты, обладающие
противовоспалительным действием. Но практически во всех случаях нет необходимости
в медикаментозном лечении, так как вывих пальца не способствует образованию
сильного чувства дискомфорта.
Практически во всех случаях происходит полное
восстановление поврежденного пальца примерно за три либо шесть недель (срок
восстановления зависит от степени тяжести повреждения), при этом не происходит
утраты естественных функций. Существует вероятность образования постоянной
деформации самого поврежденного сустава, однако, данный симптом развивается в
крайне редких случаях.
Бывают случаи, когда во время произошедшего вывиха
костей пальца, непосредственно между смещенными костями, происходит зажатие
небольших фрагментов расположенных в этой области мягких тканей. Для того,
чтобы устранить данный вид вывиха, есть необходимость в проведении
незамедлительной хирургической операции. Практически во всех случаях данный вид
оперативного вмешательства проходит без каких-либо осложнений, и лечение
оказывается вполне успешным. Однако, существует вероятность того, что могут
быть утрачены некоторые функции поврежденного пальца.
Источник
Вывих пальца на руке – стойкое смещение поверхности сустава одного из пальцев руки относительно примыкающей кости. Движение пальцем становится невозможным, поскольку поверхности костей не совпадают. Подобная травма может произойти с любым человеком во время занятия спортом или в бытовой ситуации. Степень такого повреждения не относится к категории угрожающих жизни, но так как практически все повседневные действия выполняются благодаря пальцам, данная травма будет доставлять существенный дискомфорт.
Кроме того, кисть имеет много нервных окончаний, повреждение которых вызывает болевые ощущения. Можно ли самостоятельно вылечить такое повреждение и как долго работоспособность пальца будет восстанавливаться?
Классификация
Учитывая часть поврежденной фаланги пальца, принято разделять подобные травмы на вывихи основной, средней и ногтевой фаланги. Вывихи пальцев классифицируются также с учетом направления смещенной фаланги:
-
Тыльное – наиболее частое; - Боковое;
- Ладонное.
Учитывая степень повреждения, вывих большого пальца на руке бывает:
- Неполный – частичное смещение суставных поверхностей (подвывих);
- Полный – поверхность сустава смещается полностью.
Вывих большого пальца
При осмотре ладонного вывиха доступна пальпация головки пястной кости, поскольку смещение фаланги происходит в сторону ладони.
Тыльный вывих отличается визуальным уменьшением пальца, сохранением способности совершать разгибательные и сгибательные движения.
При пальпации тыльной части кисти можно обнаружить сустав основной фаланги, а на лицевой части – головку пястной кости. Изредка вывих большого пальца руки вызывает смещения сухожилия длинного сгибателя и его зажатие в межсуставном пространстве. В таких ситуациях вправление сопряжено с осложнениями.
Вывих основной фаланги
Именно на фоне данной травмы происходит большая часть вывихов тыльной части ладони. Симптоматика представлена деформацией пальца, появлением внезапной боли и отеком покрова кожи. Движение травмированным пальцем не представляется возможным, а попытки к изгибу приводят к пружинному сопротивлению. Проведение пальпации врачом приводит к выявлению головки пястной кости на ладони, а с тыльной стороны можно без труда прощупать головку основной фаланги пальца.
Вывих средней и ногтевой фаланги
При травме этих фаланг пальца зачастую диагностируются тыльные вывихи, иногда боковые. При подобном поражении палец полностью обездвижен. В редких ситуациях вывих провоцирует отрыв сухожилия разгибателя, изредка вместе с частью кости.
Причины
К вывиху сустава пальца руки приводят повреждения и травмы, возникающие на фоне следующих предпосылок:
- Падение.
- Мощный удар или внезапное мышечное сокращение, особенно при действии разгибательного механизма. Резкий мышечный спазм может спровоцировать приступ эпилепсии. Данное заболевание нередко приводит к переломам, вывихам, разрывам мышц и сухожилий. Схожий спазм мышц может наблюдаться у женщин при токсикозе (гестозе). Эклампсия гестоза приводит практически к таким же судорогам, как и эпилепсия. Такие приступы не повторяются после родов.
- Причиной вывиха сустава пальца может стать спорт или особенности профессиональной работы. Главные посетители травматологов – боксеры, работники шахт.
Симптоматика
Профессиональные спортсмены особенно склонны к подобным травмам. За счет особого строения ладони, вывих большого пальца зачастую встречается именно при таком роде деятельности. Тем не менее, вывих мизинца на руке также встречается и сопровождается подобными симптомами. Результатом повреждения является смещение пальца в зоне пястной кости к лицевой или тыльной части кисти. Фиксирующие фалангу мышцы и связки не способны противодействовать силе воздействия удара.
В случае сдвига головки сустава возникает риск разрыва суставной сумки.
Симптомы вывиха пальца на руке проявляются следующим образом:
- Внезапная невыносимая боль в части сочленения фаланг, усиливающаяся при пальпации;
- Очевидное изменение очертаний формы пальца;
- Покалывание в районе кончиков пальцев и потеря сенсорных функций руки;
- Появление покраснения кожных покровов, побледнение пораженной фаланги;
- Нарастающий отек сустава и связок;
- Трудности при разгибании и сгибании, потеря способности двигать пальцем;
- Разрыв кожи, связок, мышц.
Первая помощь
Если при травме проявились признаки вывиха пальца на руке, следует незамедлительно обратиться к врачу для осмотра, постановки диагноза и назначения лечения. Для оказания первой помощи стоит придерживаться следующих пунктов:
- Освободить руку от сковывающей одежды и снять все украшения.
- Кисть держать в приподнятом состоянии.
- Выпить болеутоляющие препараты: Анальгин, Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен.
- Не туго прибинтовать травмированный палец вместе со здоровым, чтобы избежать усугубления повреждения. При сильном искривлении пальца такая повязка не нужна.
- Приложить холодный компресс . Для предотвращения обморожения следует делать перерывы в 2 минуты после каждых 15-20 минут процедуры. Прикладывать тепло к пораженной области категорически запрещено!
- Не рекомендуется вправлять вывих пальца руки самостоятельно, постольку данные действия приведут к негативным последствиям.
- Не стоит откладывать поездку к врачу, а при особо сложных обстоятельствах можно вызвать скорую помощь.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагностика вывиха пальца проводится травматологом посредством тщательного внешнего осмотра. При подозрении на подвывих врач может направить на дополнительные методы диагностики. Проведение рентгенографии является основным методом окончательной диагностики, поскольку с помощью полученного снимка пострадавшему можно установить максимально достоверный диагноз.
Лечение
Тактика лечения вывиха пальца на руке планируется на основании сделанных рентгеновских снимков. Зачастую вправления закрытого вывиха методом сопоставления суставных поверхностей фаланги достаточно для решения полученной травмы. К хирургическому вмешательству прибегают при невозможности мануального вправления, при изменении целостности связок или костей.
Вправление закрытого вывиха
При закрытом вывихе фаланги пальца руки вправление сустава происходит без применения местной анестезии или общего наркоза, необходимой для расслабления мышц. В случае необходимости методы обезболивания для каждого пациента подбираются индивидуально.
Сопоставление суставных частей заключается в следующем: палец берется за ногтевую фалангу, отводится в сторону и тянется по направлению оси пальца до появления особого щелчка. При вывихе большого пальца с защемлением сухожилия вправление происходит за счет одновременного поворачивания пальца в сторону локтя и сгибания ногтевой фаланги. Проведя данные манипуляции, приводящие к ускорению кровообращения и уменьшению отека, руку оставляют в приподнятом положении.
Следующий этап лечения – накладка фиксирующего лангета на 3 недели, проведение функциональной терапии и сеансы УВЧ. При болевой симптоматике пациенту выписываются болеутоляющие препараты, например: Диклофенак, Анальгин, Парацетамол. В комплексе могут назначаться нестероидные противовоспалительные мази (Фастум-гель, Диклак-гель, Диклофенак, Кетонал), снимающие боль, отечность и воспаление.
Период восстановления пациента после закрытого вывиха в основном составляет 4-5 недель. Лечение проводиться амбулаторно.
Открытое вправление
Если, к примеру, вправление закрытого тыльного вывиха указательного пальца невозможно по причине ущемления сухожилия, больной госпитализируется для проведения отрытого вправления хирургическим путем. Операция проводиться под проводниковой или местной анестезией.
Во время операции хирург делает тыльно-лучевой разрез, рассекая защемленную капсулу. Применяя элеватор, специалист проводит правление, сдвигая в необходимую сторону сухожилие. Далее каждый слой тканей сшивается отдельно, а на рану ставиться дренаж. В течение 3 недель пациент должен носит лонгет. Швы снимаются спустя 10 дней после операции.
При вывихах II-V с повреждением сухожилия разгибателя процедура вправления может потребовать проведение хирургического вмешательства. В ходе операции хирург фиксирует сухожилие на кости трансоссальными швами, параллельно выполняя вправление или ликвидируя последствия перелома. Полученный разрез зашивается, а палец неподвижно фиксируется на 3 недели лонгетом.
В случае, если после получения травмы прошло более недели, а пациент не обратился за помощью к специалисту, без хирургической операции не обойтись. В подобной ситуации, может начаться формирование ложного сустава, удалить который можно только восстановлением связочного и суставного аппарата. Послеоперационная терапия требует наложения гипса на 2-4 недели.
Лечение народными средствами
Что делать при вывихе пальца, если после травмы нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время? С помощью различных настоек, отваров, компрессов и примочек можно вылечить разрывы, небольшие вывихи и растяжение связок пальца. Курс лечения народными средствами, в составе которых обычные продукты, показывает хорошие результаты терапии таких травм.
Во время реабилитации такой вид лечения оказывает болеутоляющее действие и снимает отечность
Целесообразно ориентироваться на следующие рецепты:
- К пораженной области можно прикладывать тесто из муки и уксуса. Для более эффективного снятия отечности и боли приложенный компресс заматывается тканью.
- Отварите в течение 15 минут порошок из корня брионии и используйте приготовленный настой в качестве примочек.
- Готовится смесь из порошка корня переступня и растительного масла. Состав кашицы снимает болевые ощущения и наносится на пораженный участок несколько раз в день.
- В кипяченую воду засыпаются измельченные цветы василька и настаиваются полчаса. Охлажденный настой процеживается. Отвар нужно пить 3 раза в день.
- Рецепты на основе лука оказывают отличный эффект в период восстановления. Лук запекается и перетирается с сахаром. Полученная примочка прикладывается на пораженную часть пальца 2 раза в день.
- Пораженную область пальца закутывают в бумагу для компрессов, а сверху кладут марлю, смоченную нагретым молоком. Далее примочка накрывается шерстяной тканью и отставляется на ночь. Данный рецепт способствует снятию отечности и боли.
Вывих пальца у ребенка
Частота возникновения подобных травм среди детей обусловлена повышенной физической активностью, тонкими пальцами и слабыми связками. Сильная боль вызывает панику как у ребенка, так и у родителей. Первостепенная цель – успокоиться самому, успокоить ребенка и зафиксировать руку с помощью подручных средств.
Далее приложите холодный компресс для предотвращения развития отечности и позаботьтесь о максимально скорой доставке пострадавшего в травмпункт.
Оставьте попытки самостоятельного вправления, иначе вы можете только усугубить патологию.
Что касается паники, ребенку будет намного легче успокоиться и перенести боль, если он не будет наблюдать, как беспокоятся и паникуют взрослые. Сделайте вид, что не произошло ничего страшного, и убедите ребенка в том, что врач сможет все исправить.
Источник