Рентгенография артроза тазобедренного сустава

Степени коксартроза

     Коксартроз – это разновидность артроза. Область поражения – тазобедренный сустав. Среди подобных болезней коксартроз является лидером. Заболеть можно в любом возрасте, но чаще это происходит после 40 лет. Важным моментом является то, что в больницу лучше обращаться на начальной стадии коксартроза, то есть пока болезнь не получила развития, а боль еще слабая.

Медики делят коксартроз на первичный и вторичный. В первом случае причина заболевания неизвестна. Во втором коксартроз возникает из-за следующих причин:

• при врожденной дисплазии сустава, которая может осложняться врожденным вывихом;
• при некрозе (омертвлении) бедренной кости;
• при расстройстве кровообращения головки бедренной кости;
• после различных травм;
• при различных воспалениях.

Коксартроз бывает одно- и двусторонним, то есть поражены оба сустава.

Изменение химического состава и физического состояния синовиальной жидкости приводит к тому, что суставной хрящ начинает ссыхаться, теряет свою гибкость и эластичность.

Под действием трения при движении сустава он истончается, что приводит к сужению щели сустава. Хрящ уже не прикрывает эпифизы костей, они начинают тереться друг о друга и со временем деформируются.

Всего существует четыре степени коксартроза, с каждой последующей разрушительные процессы в суставе нарастают.

Вначале больные не замечают ничего особенного, за исключением периодических болей.

Тем временем, нарушается кровоснабжение тазобедренного сустава, он и окружающие его ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Это может привести к полной атрофии мышц ноги.

Периодически происходит обострение болезни, которое сопровождается сильной болью. В большинстве случаев пациент обращается в поликлинику только на этом этапе.

К причинам, вызывающим заболевание, можно отнести:

1. Ухудшение кровоснабжения. При этом в суставе скапливаются продукты обмена веществ, которые запускают механизм лизиса хряща;
2. Ударные нагрузки на сустав, которые приводят к разрушению хрящевой ткани. Это наблюдается у спортсменов, людей, которые десятилетиями работают на «стоячей» работе, а также людей с ожирением;
3. Различные нарушения метаболизма, изменения гормонального фона в старости, при беременности, климаксе;
4. Последствия вывихов и переломов. Это основная причина развития коксартроза в возрасте до 40 лет;
5. Недостаточная физическая активность;
6. Плохая наследственность, врожденные и приобретенные пороки костей (дисплазия, сколиоз, плоскостопие, вывих бедра);
7. Некроз (омертвление) бедренной кости;
8. Сепсис, воспаление сустава;
9. Старость.

Их проявление и характер зависят от стадии болезни:

• суставная боль, которая переходит в пах, колено. Её сила не зависит от нагрузок;
• малая подвижность сустава, скованность;
• хромота;
• усыхание мышц;
• укорачивание ноги.

1 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна следующими признаками: боль отмечается только при сильных физических нагрузках и сосредотачивается в самом суставе.

Двигательная активность ноги не нарушена, у человека нормальная походка, болевые ощущения быстро исчезают после отдыха.

При этом на рентгене уже становятся заметны незначительные патологии: некоторое сужение суставной щели и небольшие остеофиты.

2 степень коксартроза тазобедренного сустава проявляется более сильной болью. Болевые ощущения беспокоят и при покое, начинают распространяться на бедро и в пах. От долгой ходьбы начинается хромота.

Движения бедра внутрь и наружу ограничены, а мышцы, которые отвечают за эти движения, начинают атрофироваться. Если сделать пациенту на этой стадии рентген, то на нем хорошо заметны остеофиты по краям вертлюжной впадины.

Намечается деформация головки и шейки бедра, а суставная щель заметно сужена.

3 степень коксартроза тазобедренного сустава характерна постоянной сильной болью. Человек не может передвигаться без приспособлений. Амплитуда движений ноги сильно ограничена, мышцы конечности атрофированы. На рентген снимке заметно изменение положения костей таза, расширение шейки бедра, множественные остеофиты в вертлюжной впадине и на головке бедра.

4 степень коксартроза тазобедренного сустава приковывает человека к постели, сустав полностью теряет подвижность.

Основная ошибка больных – игнорирование болевых ощущений в начале заболевания. Обычно обращение в больницу происходит только тогда, когда нога уже становится малоподвижной.

Поставить правильный диагноз может оказаться проблематичным, поскольку боль, отдающая в колено, может привести к ошибочному диагнозу артроз коленного сустава, а боль в паху – к подозрению на повреждение нижнего отдела позвоночника или воспаление бедренного сухожилия.

Источник: https://reabilitacia-art.ru/stepeni-koksartroza

Какие бывают степени артроза тазобедренного сустава?

В медицинской практике принято выделять три степени коксартроза, которые характеризуются своими признаками, отягощающимися от первой стадии к третьей. Лечение врачом назначается, исходя из степени тяжести заболевания.

Если на начальных стадиях можно обходиться и справляться с тазобедренным артрозом с помощью народных средств, правильно подобранного питания, лечебной физкультуры, то на самой тяжелой фазе в пору уже говорить об эндопротезировании сустава или принимать сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), обладающие целым рядом побочных эффектов.

Диагностирование коксартроза

Для того чтобы выявить остеоартроз и поставить степени тазобедренного артроза, необходимо провести диагностику. В методах диагностирования данного заболевания применяют такие методы клинического обследования как:

•  Клинический анализ крови;
•  Биохимический анализ крови;
• Обследование рентгеном;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография.

Взятие крови с пальца и с вены делают для того, чтобы отмести иную патологию. Впрочем, чаще всего клинический и биохимический анализ крови не позволяет выявить отклонения, чтобы обнаружить артроз.

Обычно остеоартроз тазобедренного сустава выявляет проведение рентгеногроафии. На рентгеновском снимке легко замечается поражение тканей при артрозе, деформация вертлужной впадины и прочие признаки.

Но деформацию хрящевой ткани практически невозможно заметить на рентгене, поэтому на начальном этапе коксартроза лучше всего помогает выявить заболевание компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Конечно, как бы высоко не были развиты современные технологии, пока обычный осмотр пациента врачом нельзя отменить.

Врач-рентгенолог обязан провести обследование больного человека и на основании анализа назначить лечение.

Первая степень артроза тазобедренного сустава

1 степень артроза тазобедренного сустава характеризуется непостоянными болями, которые чаще всего возникают в результате длительной ходьбы, бега.

Болевые ощущения имеют место в тазобедренном суставе, в паховой области, а также могут спускаться даже до колен.

Именно боли в колене зачастую «путают» пациента и неопытного врача при постановке диагноза, когда вместо коксартроза ставится коленный деформирующий артроз.

В отличие от ревматизма и артрита, боль с прекращением тяжелой физической нагрузки проходит. Между прочим, этот фактор сбивает человека с толку: боль стихла, кажется, ничего серьезного, и больной коксартрозом человек не спешит начать полномасштабную борьбу с тяжелой болезнью.

Широта движений, производимых ногами, остается прежней, походка человека и сила мышц практически не изменилась. Согласитесь, симптомы не очень явные. Но, вставая по утрам, с каждым днем всё заметнее будет, как труднее будет двигать ногами спросонья, как будут хрустеть тазобедренные суставы при наклонах туловища.

Сесть на стул, широко расставив ноги, будет сложнее. Производимая рентгенография сможет дать картинку, где будет видна начальная стадия коксартроза с начавшимся истончаться гиалиновым хрящем. Также могут появиться на снимке рентгена незначительные костные образования – остеофиты, концентрирующиеся на вертлужной впадине кости.

Состояние и структура головки бедренной кости обычно не изменяется на первой стадии.

Вторая степень артроза тазобедренного сустава

Средняя степень коксартроза знаменуется интенсивностью болевых синдромов и их усилением в области бедра, таза «с отдачей» на колено.

Если на первой стадии боли возникали после длительных физических нагрузок, то на 2 степени они возникают уже даже в состоянии бездействия. После продолжительной ходьбы на работе может появиться хромота в походке.

Нарушается нормальная функциональность тазобедренного сустава. Амплитуда движений ног и наклонов туловища значительно ограничена.

Происходит дистрофия мышц. Рентгенография на данном этапе выявляет множество остеофитов на внутренней и внешней поверхности вертлужной впадины. Заметно изменение структуры головки бедренной кости.

В местах, где происходит наибольшее давление на сустав, может образоваться киста. Головка тазобедренного сустава несколько смещается вверх.

Шейка бедра становится несколько толще, а щель тазобедренного сустава наоборот сужена.

Третья степень тазобедренного артроза

3 степень коксартроза выражается перманентными болями в тазобедренном суставе, что является толчком к использованию человеком трости для облегчения ситуации.

Амплитуда движений суставов сильно ограничена не только ввиду резких болей, но и атрофией мышц этой области.

Передвижение больного человека вызывает большие трудности, походка значительно изменена из-за явного укорочения конечности пораженного тазобедренного сустава.

Деформированная походка еще больше усугубляет состояние суставов, которые получают еще большую нагрузку.

На рентгеновских снимках слой гиалинового хряща практически разрушился, а суставная щель тазобедренного сустава сильно сужена.

Костные шипообразные образования стали еще более обширны, чем на предыдущих стадиях. В результате чего человек теряет подвижность суставов и способность свободно передвигаться.

Как можно заметить, последствия артроза тазобедренных суставов весьма тяжелы. Не стоит запускать болезнь и доводить до крайней степени коксартроза. Известная фраза, что лечить любой недуг легче и лучше изначально, чем запускать заболевание. А как лечить тазобедренный  остеоартроз  мы рассмотрим в нашей отдельной статье.

Источник: https://pro-artroz.ru/koksartroz/stepeni-koksartroza.html

Рентгенография (синоним: рентгенологическое обследование) – высокоинформативный метод исследования внутренней части тела. В клинической практике рентгенографию используют для выявления поражений костей, суставов травматической и нетравматической этиологии. В статье мы разберем рентген тазобедренного сустава, что показывает и когда проводят.

Рентгенография

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

КТ.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

Преимущества рентгенографии:

• низкая цена;
• доступность;
• быстрота обследования;
• возможность наблюдать патологию в динамике;
• безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Противопоказания для проведения

Рентгенологическое исследование не рекомендуется проводить на любом сроке вынашивания ребенка. А при проведении процедуры с применением контраста к противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к препаратам, содержащим йод,
• выраженная почечная или печеночная недостаточность,
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы,
• активная форма туберкулеза,
• общее критичное состояние пациента.

Кроме того, при отсутствии веских причин нежелательно проводить рентгенологическое исследование педиатрическим пациентам до 14 лет.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Где можно пройти рентген

Аппаратура для проведения рентгенологического исследования имеется в каждой городской поликлинике. Как правило, врач назначает обследование, пациента ставят в очередь, и он в определенное время приходит на обследование.

Можно сделать рентгеновский снимок и в частной клинике, там не нужно будет стоять в очередь, но придется заплатить. Такая процедура обойдется примерно в 1000 рублей. Если же потребуется введение контрастного вещества, то сумма может удвоиться.

В ситуации, когда пациент не в состоянии дойти до клиники, например, при переломе шейки бедра, возможен вызов специалиста на дом.

В государственных клиниках травматолог обычно ставит диагноз по внешним признакам. И только в крупных медицинских центрах имеется оборудование, которое можно перевозить, чтобы проводить обследование в домашних условиях. Оборудование дорогостоящее, поэтому малое число клиник его имеют, да и процедура обойдется пациенту минимум в 5000 рублей.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

• сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
• остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
• деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
• некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Положительное и отрицательное

Процедура имеет свои плюсы и минусы. В некоторых случаях такой вид диагностики помогает точно определить причину недуга: травмы, вывихи, переломы. Если же говорить о раннем обнаружении некоторых заболеваний тазобедренного сустава, например, артроза, то выявить патологию на начальной стадии развития не получится.

Чтобы увидеть на снимке разрушения костной ткани, они должны составлять минимум 20-30%. Однако рентгенография остается незаменимым и доступным способом обследования.

Плюсы процедуры

К положительным характеристикам относятся:

• недорогой метод диагностики: стоимость рентгена варьирует от 500 до 1000 руб.;
• не нужно тщательно готовиться;
• возможность проведения анализа динамики выздоровления сочленения по серии сделанных снимков;
• безболезненность процедуры;
• удобен для быстрой диагностики;
• простота и доступность — можно пройти обследование в любом медицинском учреждении.

Минусы диагностики

• К основным недостаткам рентгена относится вредное ионизирующее излучение. Минимальная дозировка не принесет вреда организму, однако превышать норму не следует.
• У некоторых категорий больных процедура может спровоцировать тяжелые осложнения.
• Также к минусам диагностики относится невозможность осуществления полной и точной оценки состояния тазобедренного сустава.
• Исследуемая область плохо видна на снимках из-за расположенных рядом мышечных тканей, поэтому изображения накладываются друг на друга.
• Для более точного исследования нужно вводить контрастное вещество.

Таким образом, данный способ менее информативен по сравнению с другими современными методами диагностирования, однако незаменим для срочной постановки диагноза.

Доза облучения и ошибки

Ионизирующее излучение представляет угрозу для здоровья при частых процедурах. Поэтому рентген необходимо делать как можно реже. Диагностику сочленений таза данным способом допустимо проводить максимум 5 раз в месяц. Такое количество снимков делают только при серьезных патологических нарушениях, требующих постоянного мониторинга.

Ошибки в постановке диагноза, к сожалению, встречаются нередко. Это может быть связано с небольшим опытом доктора-диагноста или с его низкой профессиональной подготовкой. Помимо прочего, погрешности бывают из-за расхождения потока лучей, посылаемых на тазобедренный сустав.

В результате круглый объект может получиться овальным на пленке, и искажаются его размеры. Изображение удлиняется, если область исследования расположена на краю поля снимка. Все эти нюансы должен учитывать врач во время расшифровки материала.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

• а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
• b — направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Процедура и ее преимущества

Современные медицинские технологии предоставляют большой простор для выбора подходящей методики исследования таза. При этом существует негласное мнение, что использование рентгена для этих целей несколько устарело. Однако, рентгенография костей таза может посоперничать с другими методами по целому ряду факторов, и имеет следующие преимущества:

• общедоступность и низкая стоимость;
• быстрое получение результата (снимка);
• малоинвазивность;
• высокая информативность;
• низкая лучевая нагрузка на пациента;
• простая подготовка.

Эти особенности и делают рентгенографию предпочтительной для исследования структур таза.

Показания для рентгена костей таза

Рентген костей таза проводится в следующих случаях:

1. При наличии симптомов, характерных для травм или переломов.
2. При наличии повреждений и патологий суставов.
3. При подозрении на доброкачественные или злокачественные образования.
4. При подозрении на метастазирование из опухолей другой локализации.
5. Для диагностики болезней костной системы.

Как и другие медицинские процедуры, рентгенологическое исследование проводится при наличии показаний и по направлению врача.

Разновидности рентгена малого таза

Рентген малого таза широко применяется для исследования органов мочеполовой системы и системы половых органов у женщин, при этом чаще всего прибегают к использованию гистеросальпингографии и пельвиграфии. Что это за исследования:

1. Гистеросальпингография – это исследование матки и маточных труб. В них вводится рентгенконтрастное вещество, делается один или несколько снимков. По полученным снимкам врач может оценить состояние внутренних половых органов женщины и диагностировать бесплодие (при непроходимости маточных труб) или другие патологии.
2. Пельвиграфия позволяет выявлять доброкачественные или злокачественные опухолевые поражения, спаечные процессы в стенках органов малого таза. Перед исследованием в органы, под анестезией, вводится газ, что позволяет лучше визуализировать исследуемые образования.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Вывих ТБС. Головка бедренной кости смещена и выходит на пределы вертлужной впадины.

Перелом. Имеет вид линии или щели. Чаще всего располагается в области шейки бедренной кости.

Остеопороз. Проявляется видимым снижением плотности костной ткани. На рентгенограммах принимает вид участков затемнения.

Некроз. Участок некроза кажется более плотным, из-за чего выделяется на фоне окружающих тканей.

Деструкция. На рентгенограмме имеет вид костного дефекта. Свежие деструктивные очаги имеют неровные контуры, застарелые – ровные и уплотненные.

Деформирующий остеоартроз. На ранних стадиях рентгенологические признаки отсутствуют. Позже о патологии говорит сужение суставной щели.

Преимущества исследования

Современные рентгенографические системы позволяют получить снимки изображений высокого качества, сканированные в разных плоскостях. Основным преимуществом метода является скорость проведения диагностики: в зависимости от сложности травмы или другой патологии весь процесс занимает не больше 10 минут. Цифровая передача сигнала ускоряет скорость обработки изображения – этот фактор особенно важен, если нужно срочно понять причину тяжелого состояния больного.

Процедура проводится в комфортных условиях. Современные аппараты могут считывать цифровые снимки с разных плоскостей, без неудобных поз для пациентов (люди располагаются на удобном столе). Благодаря цифровому снимку лечащий врач может без промедления поставить диагноз и начать срочное лечение. Радиационная нагрузка строго регулируется международными протоколами, поэтому здоровью больного, проходящего исследование, ничего не угрожает.

Подготовка к рентгену костей таза

Подготовка к проведению процедуры требует от пациента исключения из рациона продуктов, способствующих газообразованию, проведению очистительной клизмы или приёму энтеросорбентов. Подготовительные мероприятия начинают за 72 часа до проведения диагностики. На этот период времени из рациона исключают молочные продукты, бобовые, свежие овощи и фрукты, а также чёрный хлеб. Диагностику проводят натощак: между последним приёмом пищи и процедурой должно пройти не менее двенадцати часов. Очистительную клизму делают вечером перед днём, когда будет проводиться исследование, и при необходимости — за два часа до него.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )