Рентгеновские снимки при остеопорозе
Остеопороз поражает большинство людей пожилого возраста. Несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к переломам. Для того чтобы приступить к терапии, необходимо точно провести диагностические меры. Для этого в настоящее время используется множество способов, рентген при остеопорозе – один из самых востребованных.
Что показывает рентгеновская денситометрия при остеопорозе?
При остеопорозе значительно истончается костная ткань и увеличивается шанс перелома кости
Денситометрия направлена на то, чтобы оценить минеральную плотность костей. Стоит учитывать, что незначительные изменения невозможно зафиксировать при помощи рентгеновского снимка. Признаки остеопороза становятся слабо выраженными только на 2-й его стадии. На 3-й и 4-й стадиях клиническая картина на рентгене становится очевидной.
Рентгеновскую денситометрию рекомендуют проводить в области бедер и поясничного отдела позвоночника, так как кости в этих участках в большей степени состоят из трабекулярной ткани.
Методика основывается на ионизирующем излучении, которое перемещается из источника через кость к фиксирующему детектору. Интенсивность проводимости излучения через кость фиксируется компьютером, поэтому данная методика считается высоко информативной.
На запущенных стадиях остеопороза человек может самостоятельно заметить дегенеративные изменения, изображенные на снимке. Костная ткань значительно истончается, это становится заметно даже человеку без медицинского образования. На начальных этапах патологии самостоятельно рассмотреть изменения практически нереально.
Показания к проведению денситометрии
Денситометрия рекомендована в следующих случаях:
- Период менопаузы у женщин.
- Пожилой возраст (55 лет для мужчин, для женщин – 45).
- Нарушения функционирования эндокринной системы.
- Многочисленные беременности, а также длительный период лактации.
- Наследственная предрасположенность к остеопорозу.
- При приеме транквилизаторов, глюкокортикостероидов и противосудорожных препаратов.
- Многократные переломы за последние 5 лет.
- Малоподвижный образ жизни (инвалидность, а также длительный постельный режим).
- Резкая потеря веса.
Денситометрия рекомендована во всех перечисленных случаях, даже при условии, что ничего не беспокоит и болевой синдром полностью отсутствует. Профилактическое обследование поможет своевременно отследить негативные изменения в костной ткани.
Почему рассматривают разные кости?
При обследовании костей можно установить причину развития болезни
Плотность костей определяется при рассмотрении кортикального и трабекулярного слоев. Тип поражения костной ткани зависит от причин остеопороза.
Исследование разных костей, где в одном случае преобладает трабекулярный слой, а в другом – кортикальный, позволяет получить наиболее достоверный результат. Кроме этого, обследование нескольких костей дает возможность установить причину развития патологии.
Как правильно подготовиться?
Осуществление рентгенограммы не требует особой подготовки от пациента. Нет необходимости соблюдать строгую диету, а также проводить процедуру натощак. Но существует ряд правил, которые помогут получить наиболее достоверный результат:
- Если за сутки до рентгеновского исследования проводилась диагностика с применением красящего вещества (например, бария), то об этом необходимо сообщить врачу.
- За 4 дня до процедуры необходимо отменить все медикаментозные препараты, содержащие кальций и фосфор. Это также относится к минеральным комплексам.
- Рекомендуется воздержаться от пищи, которая в большом количестве содержит фосфор и кальций (например, сыр и творог).
Женщинам необходимо убедиться в отсутствии беременности, так как в таком случае обследование разрешается проводить только при помощи УЗИ.
Как проводится сканирование?
Сканирование рентгеном безболезненно и не занимает много времени
Процедура может проводиться только специалистом рентгенологического профиля. Ее осуществляют в несколько этапов:
- Надо снять все рентгеноконтрастные элементы с одежды, в том числе все украшения.
- Пациент ложится и фиксируется в неподвижном состоянии.
- Проводится серия снимков.
- Компьютер проводит исследование, опираясь на установленные в нем базы данных.
Процедура является абсолютно безболезненной и занимает небольшое количество времени – 15-20 минут. Наркоз не требуется. Процедура относительно безопасна, так как доза излучения сведена к минимуму.
Где сделать рентген, цена
Процедуру проводят в большинстве бюджетных медицинских учреждений. В этом случае достаточно записаться на прием к врачу и взять направление на исследование. Недостатком является то, что придется ждать продолжительное время своей очереди.
Данное обследование также проводят в платных клиниках. Средняя стоимость составляет 2000 рублей. Но цена может варьироваться, так как она зависит от исследуемого участка. Диагностика кистей и позвоночника является самой недорогой, ее цена находится в пределах 1000 рублей. Обследование всего скелета может стоить до 4000 рублей.
Расшифровка результатов
Расшифровать результаты может только специалист
Специалист после процедуры должен зафиксировать все данные и сделать заключение. Для этого во внимание принимают Z и T-критерии.
Z-критерий позволяет оценить и сравнить результат со средними показателями нормы среди пациентов того же возраста. Изучение Т-критерия направлено на сравнение показателей с данными абсолютно здоровых людей в возрасте от 30 лет.
Для того чтобы определить плотность костной ткани, задействуют единицу, называемую SD. При повышенных или пониженных показателях Z-критерия необходимо провести дополнительное исследование.
По этим данным может поставить диагноз только врач, после изучения результатов он предоставит полное описание патологического процесса, а также даст рекомендации по его устранению.
Источник
Костная ткань постоянно страдает из-за воздействия внутренних и внешних факторов, которые могут ее укреплять и разрушать. По последним статистическим данным, все больше населения сталкивается с негативной стороной, у них обнаруживаются те или иные патологии кости.
Лидирующие позиции в этом списке болезней занимает остеопороз, который значительно помолодел и требует более скрупулезного подхода в лечении и диагностике.
Что такое остеопороз?
Остеопороз представляет собой заболевание системного типа, которое охватывает все кости скелета. Из-за развития патологии значительно уменьшается количество остеоцитов, начинает разрушаться костная масса, уходят все необходимые для крепости костей минералы.
Все это приводит к высокому риску повреждения костей, в том числе ее перелома.
Внимание! Больше всего данному нарушению подвержены женщины. Несмотря на то, что скелет и у мужчин и у женщин формируется до 25 лет, женская ткань даже в зрелом сформированном периоде на 10–15% тоньше, чем мужская. Особенно возрастает риск остеопороза после наступления менструальной паузы.
Методы диагностики
Исследование остеопороза при помощи рентгена может проходить несколькими методами. Для начала специалист назначает снимок позвоночника пациента в трех проекциях. После этого рекомендуется сделать рентген костей таза, черепной костной ткани, кисти и стоп. Подобные манипуляции позволяют оценить степень прозрачности кости, а значит ее деминерализации, а также форму позвонков.
Внимание! Большинство врачей-рентгенологов настаивают на том, что простых снимков для точной постановки диагноза недостаточно. Исследование прозрачности полученного рентгена – субъективная оценка специалиста. С полной уверенностью о развитии остеопороза можно говорить только при изменении формы позвонков и выраженного уменьшения кости.
Для лучшей диагностики сегодня разработаны более точные методы определения степени состояния костной массы. К ним относятся: радионуклидная рентгенография, применение контрастов и абсорбционные методы. Эти методики более инвазивны и дорогостоящи, но при этом дают исчерпывающий результат после проведенных манипуляций.
Признаки остеопороза на снимке
Для диагностики заболевания на рентгеновском исследовании требуется, чтобы костная ткань потеряла минимум 40% от общего количества. Такие сложности диагностики связаны с особенностями человеческого организма. На скорость выявления патологии влияют толщина жировой и мышечной прослойки пациента, качество аппаратуры и расходных материалов, а также квалификация рентгенолога.
Основные признаки:
- Видимое снижение интенсивности тени.
- Наличие повышенной прозрачности на рентгене.
- Некроз костной массы.
- Заметное уменьшение размера надкостницы.
- Уменьшение или отсутствие поперечной исчерченности колец позвоночника.
- Кальцифицирование аорты.
Внимание! Даже при большой выраженности заболевания рентген – это только стартовый этап в диагностике остеопороза. Для более точного диагноза нужны другие более узкоспециализированные обследования.
Степени проявления заболевания на снимке
Как и любое заболевание, патология костной ткани имеет свои степени выраженности.
На сегодняшний день специалисты выделяют следующие степени патологии:
- 0 степень, которая принята за условную норму, так как на снимке невозможно выявить существующие возможные отклонения;
- 1 степень, на этой стадии уже заметно уменьшается плотность костной ткани и видно трабекулярное редуцирование;
- 2 степень, при которой трабекулы уже сильно истончены, костная ткань истончилась на 40–50%;
- 3 степень, при которой кость уменьшилась в объеме более 50%, опорные площадки тел позвоночника отчетливо продавлены, позвонки становятся клинообразными;
- 4 степень, характеризующаяся запущенным остеопорозом, из-за появления большого числа клиновидных позвонков и выраженной потерей необходимых кости минеральных веществ.
Внимание! Помимо признаков на снимке, больной в жизни столкнется с такими неприятными последствиями остеопороза, как сильная боль в спине и сопутствующие патологии нижних и верхних конечностей. Значительно возрастает шанс перелома кости, в особенности в пожилом возрасте.
Полезное видео
Про альтернативные методики диагностики остеопороза рассказано в следующем видео:
Заключение
При обнаружении признаков остеопороза требуется сразу начинать лечение заболевания, чтобы предотвратить или снизить скорость разрушения костной ткани. Для ее назначения лучше всего обратиться к ревматологу, который сможет оценить степень тяжести состояния пациента и подходящую схему терапии.
Источник
Выявить заболевания костей и суставов порой невозможно без проведения дополнительных клинических исследований. Поэтому рентген при остеопорозе, как один из методов денситометрии, является необходимым и доступным способом диагностирования недугов опорно-двигательного аппарата и их дифференциации.
Показания к проведению рентгенографии при остеопорозе
Остеопороз представляет собой заболевание скелета, которое развивается в результате преобладания разрушения кости над ее образованием и проявляется снижением плотности костной ткани. Эти патологические изменения в организме приводят к возникновению характерных для недуга симптомов, которые и являются показаниями для проведения дополнительной диагностики с целью подтверждения диагноза. Причины для назначеия рентгенографии включают:
- сильные боли в костях и пояснице, а также ощущение постоянной усталости и дискомфорта при движении;
- частые переломы, даже после воздействия незначительных нагрузок;
- заболевания щитовидной и паращитовидной желез;
- нарушения выработки половых гормонов, менопауза, аменорея;
- внезапное уменьшение роста;
- деформация позвоночника или суставов;
- генетическая предрасположенность к заболеванию.
Вернуться к оглавлению
Как проводится рентгенодиагностика?
Чаще всего для диагностики патологии прибегают к рентгенографии.
Денситометрия — это метод диагностики заболеваний скелета, который базируется на измерении плотности костных структур. Выделяют три основных вида исследований:
- ультразвуковая диагностика;
- КТ;
- рентгенография.
Последняя является самой доступной и чаще всего используется для выявления остеопороза. Во время исследования делаются снимки позвоночника, костей черепа, рук, таза и кистей. Однако в большинстве случаев рентгенограмма ограничивается 3 основными точками:
- бедренная кость;
- предплечье;
- поясничный отдел позвоночника.
На рентгеновском снимке врач анализирует структуру костной ткани и выявляет очаги снижения плотности и деформациями, сравнивания результаты с характерными для здорового человека показателями. Выявление недуга на начальных стадиях дает возможность купировать патологический процесс и предотвратить дальнейшее развитие остеопороза. Существуют причины диагностических трудностей в чтении рентгеновских снимков: качество аппаратуры, опыт врача, конституция тела. Поэтому при постановке диагноза следует учитывать не только результаты исследований, но и на анамнез, а также клинические признаки.
Вернуться к оглавлению
Рентген признаки остеопороза
Ключевой маркер патологии — выявление на рентген снимках участков костной ткани с пониженной плотностью и измененной структурой, которые отличаются от нормальных показателей степенью прозрачности. Рентгенологические признаки остеопороза представлены:
При такой болезни позвонки на снимке становятся похожи на клинья.
- Характерной деформацией позвонков. Чаще всего их тела вытягиваются, приобретая клиновидную форму.
- Шиповидными отростками на телах позвонков.
- Наличием нехарактерных для исследуемого участка высветленных зон.
- Истончением надкостницы и появлением некротических очагов.
- Снижением четкости рисунка поперечной исчерченности позвонков.
- Отложением солей кальция на стенках аорты.
Диагностировать на рентгене остеопороз на ранних этапах невозможно, а характерные признаки выявляются опытным врачом только при потере не менее 20% костной массы.
Вернуться к оглавлению
Основные стадии остеопороза
С прогрессированием заболевания в костной ткани выявляют различные патологические изменения, характерные для определенного периода течения недуга. На основе этих признаков принято выделять 4 степени остеопороза:
| Стадия | Изменения на рентгене | Симптомы | Диагностика |
|---|---|---|---|
| Отсутствуют | Отсутствуют | Нет необходимости | |
| 1 | Наблюдаются высветленные участки на рентгенологической тени | Отсутствуют | Денситометрия |
| 2 | Трабекулы редуцированы | Сильные боли в костях, пояснице и спине | На основе результатов осмотра врача и дополнительных исследований |
| Заметно снижение плотности кости | |||
| 3 | Наблюдается значительная деминерализация костей | Уменьшение роста, частые переломы, затрудненность движений | Осмотр |
| Денситометрия | |||
| Тело позвонка выглядит деформированным, клиновидным и шиповатым | |||
| 4 | Высокая степень деминерализации | Практически полная утрата способности двигаться и частые переломы с медленным сращиванием костей | Дополнительная диагностика зачастую не требуется |
| Появление множества клиновидных позвонков |
Источник
Заболевания, поражающие человеческие кости встречаются довольно редко, но недооценивать их ни в коем случае нельзя, так как они могут привести к опасным последствиям, в том числе и к необратимым изменениям позвонков или каких-либо других костей. К сожалению, диагностика остеопороза без инструментальных обследований — это крайне сложная задача, поэтому специалисты часто прибегают к рентгенограмме, которая позволяет быстро и недорого установить проблему и дать достаточное количество сведений для грамотного назначения терапии. На рентгене позвоночника можно увидеть не только переломы или прочие повреждения, связанные с нарушением целостности костей. Остеопороз рентген также успешно выявляет.
Что представляет собой остеопороз
Давайте вкратце рассмотрим упомянутое заболевание. Остеопороз — это системное заболевание, охватывающее одновременно все кости скелета, поэтому про поражение одного позвоночника говорить не стоит. При развитии этой проблемы начинает уменьшаться число остеоцитов, а костная масса постепенно разрушается, что сопровождается выведением из костей минералов. Таким образом, появляются выраженные болевые ощущения, а также существенно увеличивается риск получения травмы позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата.
Остеопороз на рентгеновских снимках.
Обратите внимание! Специалисты установили, что женщины гораздо сильнее подвержены риску развития этой проблемы. Да, на остеопороз влияет масса факторов, но женщин проблема наблюдается чаще из-за более тонкой костной ткани. Менструальная пауза также способна значительно увеличить риск развития этой проблемы.
Если у вас появятся боли в костях или же какие-либо другие неприятные симптомы, то данные признаки остеопороза необходимо будет описать квалифицированному специалисту, который осмотрит вас и направит на диагностику. Грамотно сделанные рентгеновские снимки покажут, как выглядит проблема, что позволит максимально быстро предотвратить процесс постепенного разрушения костной ткани путём назначения терапии, которая будет лучше всего подходить в вашей ситуации.
Показания к проведению процедуры
Как было сказано ранее, остеопороз — это серьезное заболевание скелета, развивающееся из-за стремительного разрушение костей и характеризующееся значительным снижением плотности ткани. Данная проблема, касающаяся позвоночника и практически всех остальных костей, требует своевременного диагностирования, которое назначается после обращения пациента со следующими жалобами:
- появление постоянных и выраженных болей в костях;
- появление ощущения дискомфорта или даже усталости, что возникает во время совершения движений;
- постоянное получение травм, в первую очередь — переломов, который при остеопорозе могут возникнуть даже из-за незначительных превышений допустимых нагрузок на кости;
- внезапное и довольно серьёзное уменьшение роста человека;
- заболевания, связанные с щитовидной железой;
- наличие генетической предрасположенности к возникновению данной болезни;
- деформация суставов или даже всего позвоночника по различным причинам;
- нарушения, связанные с выработки половых гормонов.
Обратите внимание! Выше перечислены были только наиболее распространённые симптомы и проблемы, при которых может назначаться диагностика. Стоит понимать, что специалист индивидуально рассматривает каждую ситуацию и принимает решение о необходимости диагностики или об её отсутствии тоже сам, не стоит спорить, так как врач располагает большим количеством сведений, например, результатами анализов или других диагностик, сведениями полученными на консультации или на осмотре и многим другим.
Помните, что вовремя назначенное обследование, а значит и своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать осложнений и более длительного лечения.
Проведение диагностики
Следует сразу отметить, что несмотря на то, что рентгенография — это наиболее дешевый и доступный метод обследования, но существуют и другие варианты. Например, нередко используется компьютерная томография, то есть крайне точный и информативный метод, единственным недостатком которого является крайне высокая стоимость и редкость оборудования (аппараты для КТ не так сильно распространены). Также специалисты иногда прибегают к ультразвуковой диагностике, но в данном случае она значительно уступает остальным методикам.
Чаще всего делаются снимки бедра, поясницы и предплечья, на чём врач может ограничиться, но при необходимости получения более четкой картины заболевания возникает необходимость в снимках черепа, конечностей и таза.
При помощи рентгена специалист получает возможность тщательно проанализировать структуру костной ткани, а также выявить все присутствующие очаге деформации и существенного снижения плотности. Выявленные показатели будут обязательно сравнены с нормой, следовательно, врач сделает объективный вывод о наличии или об отсутствии проблем.
Если проблему удастся установить на раннем этапе, то патологический процесс получится купировать практически без последствий. Также во время диагностики важно следовать всем рекомендациям врача, иначе может не получиться качественных снимков. В этом случае придется проходить повторную диагностику, что довольно вредно для организма из-за использования ионизирующего излучения при работе аппарата.
В силу определенных особенностей организма, остеопороз часто диагностируется у женщин.
Признаки рентгена при остеопорозе
Давайте разберем основные проявления на рентгенограммах, которые могут свидетельствовать о появлении остеопороза. Как несложно догадаться, основной проявлением, способным указать на это, является выявление участков пониженной плотности или же участков с измененной структурой (это можно будет понять по степени прозрачности). А вот и остальные проявления болезни:
- приобретение позвонками клиновидной формы;
- деформация позвонков, выражающаяся в неком вытягивании;
- появление неких высветленных зон, которые обычно отсутствуют в области исследуемого участка;
- возможное истончение надкостницы, а также возникновение очагов некротического характера;
- отложение определённого количества солей кальция прямо на стенках аорты;
- существенное снижение четкости исчерченности позвонков.
Важно! К сожалению, остеопороз далеко не всегда диагностируется на рентгене на ранних стадиях из-за того, что нарушения ещё не так серьезно выражены. На самом деле, даже опытный врач может установить наличие заболевания только тогда, когда от начальной костной массы останется только 80%.
Перелом тазобедренной кости, возникший вследствие развития остеопороза.
Стадии заболевания
Остеопороз, как и превосходящие большинство других заболеваний, принято разделять на определенные стадии в соответствии с проявлениями и степенью поражения:
- Нулевая степень. Данное состояние принимается врачами только условно, под ним кроется тот период времени, когда проблемы еще выявить невозможно.
- Первая степень. На этом этапе опытный врач уже сможет диагностировать проблему по уменьшению плотности костной ткани и редуцированию.
- Вторая степень. На этом этапе трабекулы будут критические истощены, а от костной ткани останется чуть больше 50%.
- Третья степень. Как несложно догадаться, третья степень характеризуется уменьшением костной ткани более чем на 50%. На этом этапе уже происходит серьёзная деформация позвонков и других костей.
- Четвёртая степень. Такой остеопороз уже критически запущен, так как клиновидных позвонков становится очень много, а минеральные вещества в костях уже почти отсутствуют.
Источник