Республиканский центр профилактики остеопороза

         1 августа 2013 года в Республиканском эндокринологическом диспансере состоялось открытие Центра профилактики остеопороза.

         Остеопороз в России, как и во всем мире, представляет одну из важнейших проблем здравоохранения, поскольку частота его в последние десятилетия постоянно увеличивается. При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз в России выявляется у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Это означает, что остеопорозом в России больны более 10 млн человек. Частота остеопороза в России в настоящее время в среднем составляет 33% среди женщин и 24% среди мужчин (население старше 50 лет). Примерно у такого же числа населения выявлена остеопения (предостеопороз).

         Медико-социальное значение болезни определяется числом и риском переломов различной локализации. Самое тяжелое осложнение остеопороза- перелом проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра). Частота этих переломов в России составляет 105 на 100 000 населения старше 50 лет. Смертность в течение первого года после перелома в различных городах России составляет до 35, 1%, причем из выживших 78% спустя год и 65, 5% после двух лет нуждаются в постоянном уходе.

В связи с этим перед органами здравоохранения стоит важная задача по организации помощи пациентам с данной патологией. В настоящее время в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.08.1997 № 239 « Об организации центров профилактики остеопороза» успешно осуществляют свою деятельность более 40 региональных консультативно-диагностических центров, которые рассматриваются в качестве специализированных подразделений, отвечающих за внедрение современных методов профилактики, диагностики и лечения остеопороза на основе национальных клинических рекомендаций и разрабатываемых методических указаний.

Современные рентгеновские костные денситометры позволяют диагностировать остеопороз на самых ранних стадиях его развития и, следовательно проводить успешную профилактику и лечение этого заболевания. Центр оснащен двухэнергетическим рентгеновским абсорциометром (DXA).

18 основных фактов про ваш скелет и остеопороз, которые вам необходимо знать.
1. Кость-это живая ткань, она одновременно твёрдая и гибкая. Костная ткань способна
меняться в зависимости от состояния организма: взрослеть и стареть вместе с ним.
2. В течение всей жизни вы постоянно теряете старую кость и формируете новую.
3. Остеопороз возникает, когда вы теряете слишком много «старой» костной ткани, а
«новой» формируется слишком мало.
4. Для сохранения здоровья кости необходимо достаточное ежедневное поступление в
организм кальция и витамина Д.
5. Употребление в пищу большого количества фруктов и овощей полезно для всего
организма, в том числе и для костей.
6. Физическая активность помогает сохранять ваши кости здоровыми и крепкими. Вы
должны выполнять физические упражнения не менее 2, 5 часов (150 минут) в неделю.
7. Причинами остеопороза могут стать некоторые заболевания, а также приём
лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).
8. Женщины теряют до 20 % костной плотности в первые 5 -7 лет после менопаузы.
9. У молодых женщин риск остеопороза повышается, если у их матерей были переломы.
10. Потеря костной ткани обычно ускоряется в середине жизни, как у мужчин, так и у
женщин.
11. Опасность остеопороза в том, что люди не могут чувствовать, что их кости становятся
более слабыми и многие не знают о своем заболевании до тех пор, пока не произойдёт
перелом.
12. Для остеопороза наиболее характерны переломы шейки бедра, позвонков, области
запястья, однако переломы в других областях также могут свидетельствовать о наличии
этого заболевания.
13. У пациентов с остеопорозом переломы костей могут произойти даже во время таких
простых действий как кашель, подъём тяжестей, незначительные по силе удары о твёрдый
предмет.
14. У половины всех женщин и у одного из четырёх мужчин возникают переломы по
причине остеопороза.
15. Компрессионные переломы позвонков могут произойти бессимптомно
(безболезненно), а могут, наоборот, стать причиной острой длительной боли в спине.
16. Остеопороз и переломы могут быть предотвращены.
17. Если у вас уже произошёл перелом, желательно провести денситометрическое
исследование, чтобы узнать о возможном наличии остеопороза или о снижении
минеральной плотности кости.
18. Вы не слишком молоды и не слишком стары для того, чтобы защищать свои кости.
Начните активно действовать прямо сейчас.

Как улучшить здоровье костей
А. Получайте достаточное количество кальция и витамина Д каждый день
1. Разнообразьте рацион питания продуктами, богатыми кальцием, пробуйте новые вкусы
обезжиренного йогурта, различные типы сыров.
2. Изобретайте новые рецепты блюд из зелёных овощей, которые также богаты кальцием.
Хорошим выбором являются брокколи, китайская капуста, листовая капуста, репа.
3. Включите в свою диету продукты и соки, обогащённые кальцием и витамином Д,
хлебные злаки, соевое молоко.
4. Если вы употребляете в пищу мало продуктов, богатых кальцием, принимайте
дополнительно препараты кальция, но не больше, чем это вам необходимо.
5. Принимайте дополнительно витамин Д. Перед началом приёма узнайте, какое его
количество необходимо принимать в вашем возрасте.

В условиях Республиканского центра профилактики остеопороза имеются все взмжности для ранней диагностики и оказания высококвалифицированной помощи пациентам с остеопорозом:

• «золотой» стандарт диагностики остеопороза — остеоденситометрия — метод ранней диагностики остеопороза (1-2% потери костной массы), который позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития переломов на ранней стадии, когда переломов еще нет,
• лабораторная диагностика: анализ крови на партгормон, витамин D3, половые гормоны, общий кальций, фосфор,
• определение абсолютного 10-летнго риска развития основных переломов, связанных с остеопорозом, риска развития переломов шейки бедра с использованием компьютернй модели FRAX,
• консультация врачей специалистов — эндокринолога, врача невролога, врача-гинеколога, врача-физеотерапевта, врача ЛФК,
• индивидуальные и групповые занятия ЛФК при остеопорозе.

  — Российская ассоциация по остеопорозу — информационный портал:     

Структура кабинета  профилактики и лечения  остеопороза :

— кабинет консультативного приема РЭЦ БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн » Минздрава Чувашии

— кабинет остеоденситометрии РЭЦ БУ «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн » Минздрава Чувашии

Консультативную помощь  осуществляет врач-эндокринолог поликлиники,  остеоденситометрию – врач-рентгенолог, рентген-лаборант.

Цель создания: внедрение программ профилактики, раннего выявления и лечения остеопороза, сокращение факторов риска его развития во взаимодействии с участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей (семейной) практики, другими специалистами амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций Чувашской Республики.

Задачи: организация медицинской помощи взрослому и детскому населению Чувашской Республики, нуждающемуся в профилактике и лечении остеопороза; разработка и внедрение в практическое здравоохранение методических рекомендаций по оптимальным схемам профилактики, диагностики и лечения остеопороза на основе современных научно-медицинских и технических достижений.

 Основные направления деятельности: анализ показателей распространенности остеопороза и его осложнений, выявление причинно-следственных связей с образом жизни населения, гигиенической культурой, уровнем медицинской помощи, экологической ситуацией в регионе, выделение факторов и групп риска; ведение Регистра больных остеопорозом; организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике остеопороза, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда медицинских и гигиенических знаний с учетом показателей заболеваемости населения, санитарно-эпидемиологических, демографических, экологических особенностей региона; осуществление информационного обеспечения специалистов и населения по различным аспектам профилактики остеопороза; организация взаимодействия, анализ деятельности отделений и кабинетов государственных учреждений здравоохранения Чувашской Республики, специалисты которых обслуживают больных остеопорозом; осуществление консультативно-оздоровительной и реабилитационной деятельности по вопросам профилактики остеопороза и его осложнений – переломов; организация сотрудничества с Федеральным центром профилактики остеопороза Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Направление пациентов, нуждающихся в проведении рентгеновской денситометрии и специализированном  лечении, в РЭЦ  БУ  «Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн» Минздрава Чувашии осуществляется врачами терапевтами, врачами общей (семейной) практики, врачами педиатрами, эндокринологами, ревматологами, гинекологами, хирургами, травматологами, геронтологами учреждений здравоохранения Чувашской Республики — с оформлением направления на консультацию (форма № 057/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255) и краткой выпиской из амбулаторной карты, содержащей результаты лечебно-диагностических исследований (заключение гинеколога, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови на кальций, фосфор, креатинин, мочевину, щелочную фосфатазу).

Показания к направлению взрослых в РЭЦ (кабинет остеопороза): 1. Женщины с факторами риска остеопороза (низкая масса тела (ИМТ < 20 кг/м2 ), ранняя менопауза (до 40 – 45 лет), семейный анамнез (наличие переломов бедра и другие патологические переломы в семье); 2. Мужчины с факторами риска переломов; 3. Пациенты с предшествующими переломами при низком уровне травмы (при падении с высоты не выше собственного роста); 4. Пациенты, принимающие продолжительное время глюкокортикоиды (например, преднизолон более 5 мг/день в течение не менее 3 месяцев и более), противосудорожные, цитостатики; 5. Для оценки эффективности лечения остеопороза на терапии бисфосфонатами; 6. Для диагностики вторичного остеопороза на фоне: — эндокринных заболеваний (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз тяжелой степени, гипогонадизм и т.д.); — ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит); — заболеваний органов пищеварения (целиакия, язвенный колит, болезнь Крона, состояние после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени); — заболеваний почек (хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони); — заболеваний крови (миеломная болезнь, талассемия, лейкозы и лимфомы); — генетических нарушений (несовершенный остеогенез, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло); — хронических обструктивных заболеваний легких.

Показания к направлению детей в РЭЦ (кабинет остеопороза): 1. Задержка физического развития любого генеза; 2. Дефицит массы тела, кахексия любого генеза ( в т.ч. нервная анорексия); 3. Эндокринные заболевания (задержка полового развития, позднее менархе, тиреотоксикоз, сахарном диабет); 4. Рахит; 5. Заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции, лактазная недостаточность; 6. Ренальная остеодистрофия; 7. Прием некоторых лекарственных препаратов: противосудорожных, глюкокортикостероидов, цитостатиков; 8 Малотравматичные (при падении с высоты не выше собственного роста) и/или повторные переломы в анамнезе.

Споткнулся человек на ровном месте, неудачно открыл тяжелую дверь или уронил на ногу увесистую книгу. Казалось бы, мелочь. А для больного с остеопорозом дело может закончиться переломом.

Обычно остеопороз на ранних стадиях никак себя не проявляет. Но по мере ослабления костной ткани могут появляться следующие признаки: боль в спине, вызванная разрушением позвонка, уменьшение роста со временем, сутулость, перелом кости, возникающий при незначительной нагрузке.

Признаки остеопоротического перелома:

— переломы при падении с высоты собственного роста 
— перелом шейки бедренной кости, позвонков, запястья, плечевой кости, ребер, таза, лодыжки и ключицы

Наиболее серьезны переломы шейки бедра, которые обычно встречаются у ослабленных пациентов пожилого возраста и могут привести к инвалидности. 

Если у вас выявлен остеопороз, то вам необходимо: 

— Устранить факторы риска остеопороза (курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, падения)
— Принимать достаточное количество кальция и витамина D
— Регулярно выполнять физические упражнения
— Принимать препараты, увеличивающие плотность костной ткани по назначению врача (например, бисфосфонаты: ибандронат, алендронат или золендронат и др.)

Важно понимать что без приема данных препаратов кость не восстановить!

В РКБ им. Семашко разработана уникальная программа диагностики и лечения специально для пациентов с остеопорозом, которая проходит в несколько этапов.

I этап: Диагностика:

II этап: Ревматолог проводит:

— Верификация диагноза остеопороз
— Назначение лекарственной терапии
— Составление плана лечения 
— При необходимости выявление показаний для консультации эндокринолога для обследования и лечения вторичного остеопороза (при высоком уровне паратгормона, признаках гипогонадизма и др.) 
— При необходимости назначение обследования «Остеоденситометрия»

III этап: Выполнение рекомендаций врача:

— Прием препаратов кальция и витамина Д по назначению врача

IV этап:  Лечение остеопороза по назначению врача:

Внутривенная инфузия современным препаратом золедроновой кислоты «Акласта» 
Лечение поможет предотвратить возникновение повторных остеопоротических переломов в будущем.

Стоимость одного курса 23530 руб.

V этап: Наблюдение:

1) Контроль маркеров остеопороза через 6 мес., повторная консультация ревматолога.

2) При необходимости повторное введение золедроновой кислоты Акласта через 12 мес. после первой инфузии на базе Республиканской больницы в рамках дневного стационара.

Программа «Диагностика вторичного остеопороза»

Преимущества программ комплексного обследования

Программы тщательно разработаны врачами с учетом возрастных особенностей.
Обследование проводится в сжатые сроки за 1-2 дня
Вас обследуют на современном диагностическом оборудовании, позволяющем получить точный и достоверный результат, с заключением опытных врачей диагностов.
После обследования Вас пригласят на прием к профильному специалисту. Врач проанализирует полученные результаты, предоставит заключение о состоянии Вашего здоровья и рекомендации.
Подобрать необходимую Вам программу обследования поможет менеджер по работе с клиентами по тел. 8 (3012) 37-72-32, 622-002 в будние дни с 08.00-17.00. Программа проводится на платной основе.

В настоящее время во всем мире меняется отношение к болезни и профилактике. Слово «болезнь» уходит на задний план. Все больше человек задумывается о профилактике заболеваний, здоровом образе жизни. Легче предотвратить болезнь, чем справляться с ее последствиями.

Будьте здоровы!