Ретропателлярный артроз что это

Коленный сустав является самым большим и сложным суставом в нашем организме. Как вращательно-шарнирное соединение, он может исполнять много функций: сгибание, растяжение и легкое вращение. Сложная структура и постоянный стресс также делают коленный сустав восприимчивым к серьезным проблемам.

Колено представляет собой сложную структуру, состоящую из ряда костей, хрящей, мышц, сухожилий и связок. Если мы говорим о коленном суставе, это означает, строго говоря, мы подразумеваем граничащие между собой смежные кости, хрящ и капсулу, которые удерживают сустав вместе. Коленный сустав на самом деле состоит из двух суставов: сустава надколенника (бедренного сустава, articulatio femoropatellaris) между бедренной костью и коленной чашечкой, а также коленного сустава между бедренной костью и голени (бедренной кости, суставной суставной кости).

Какова функция коленного сустава?

Для каждого типа движения, будь то плавание, езда на велосипеде, бег или прыжки, нам нужен хорошо подвижный коленный сустав. Кости и хрящ, а также смежные мышцы, связки, сухожилия и бурсы тесно взаимодействуют, чтобы обеспечить плавное движение колена. Поэтому мы можем согнуть и вытянуть наше колено, и, когда коленный сустав согнут, возможно повернуть его наружу. Синовиальная жидкость действует как смазка и снабжает суставной хрящ питательными веществами. Хрящевые поверхности на концах кости и мениски уменьшают трение и выполняют при нагрузке роль буфера.

Какие проблемы могут возникнуть в коленном суставе?

Коленный сустав и его окружающие структуры восприимчивы к многочисленным травмам, воспалениям и дегенеративным процессам (признаки износа).

Общие травматические повреждения в коленном суставе:

Контузия: швы, хрящ, кости, мышцы и кожа сттрадают при ударах, аварийном сжатии, спортивных травмах или падении.
Искажение: мелкие трещины в ткани из-за перенапряжения.
Капсульный разрыв / разрыв связки: результат сильного напряжения. В сильных связок обычно срывается их крепление на кости (костное извержение).
Разрыв мениска.
дислокация: поверхности суставов больше не правильно расположены после чрезмерного вращения; часто этому сопутствуют дряблые связки; часто существует взаимосвязь с разорванной связкой или капсулой.

Воспалительные процессы, которые могут повлиять на колено:

Болезненное воспаление (остит, остеомиелит)
Суставное воспаление (артрит): ревматизм, подагра (гиперурикемия)
Бурсит (бурсит)
Воспаление синовиальной мембраны (синовит)
Тендинит (тендосиновит)

Одна из наиболее распространенных форм износа касается коленного сустава: артроз коленного сустава = гонартроз. Кроме того, общие заболевания костей могут также влиять на коленный сустав, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли, остеопороз и остеомаляция. И последнее, но не менее важное: врожденные пороки развития (скелетно-мышечные деформации) или нарушения положения ноги или бедра могут нарушать функцию коленного сустава.

В современном темпе жизни люди все меньше двигаются и все чаще можно услышать жалобы на боль в коленях. Зачастую сетуют на то, что при сгибании ног в коленях появляются очень неприятные ощущения похожие на треск. Подобного рода жалобы вполне могут свидетельствовать об артрозе коленного сустава. Как правило, данное заболевание постигает уже пожилых людей, но может встречаться и в молодом возрасте. Несомненно, артроз коленного сустава нужно лечить как можно быстрее, потому что данный недуг часто является причиной инвалидности в старости.

Что из себя представляет артроз коленного сустава?

Под артрозом коленного сустава – также называемого как артроз колена или гонартроз – понимают преждевременный, патологический износ хрящевой ткани коленного сустава, который приводит к болезненному трению его поверхностей. Зачастую артроз коленного сустава протекает годами и остается при этом незамеченным до тех пор, пока в более позднем возрасте, после 50 лет, не начинает причинять жалобы. Типичными симптомами артроза коленного сустава являются продолжительные боли в колене и ограничение подвижности сустава.

Артроз — одна из частых причин для имплантации искусственного коленного сустава. Так, в Германии ежегодно около 80.000 пациентам требуется эндопротез вследствие разрушенности коленного сустава на фоне артроза. Протезирование коленного сустава применяется, в частности, у тех пациентов, у которых был диагностирован артроз, послуживший причиной ограничения мобильности и возникновения сильных болей, связанного с ними значительного снижения качества жизни, а также в том случае, когда консервативные, суставосохраняющие терапевтические меры, как например, медикаментозные средства, физиотерапия и промывание сустава не позволяют в достаточной мере добиться улучшения состояния и устранения жалоб.

Причины возникновения

Как правило, артроз коленного сустава (иначе гонартроз) – это заболевание, при котором поражения не несут воспалительный характер. Тем не менее, гонартроз медленно, но верно ведет больного к деструкции хрящей в суставах, вследствие чего происходит искривление коленной чашечки и ограничиваются движения.

Артроз коленного сустава имеет две формы, различающиеся по причинам возникновения:

первичный гонартроз, возникающий из-за врожденного дефекта сустава;
вторичный артроз коленного сустава, который появляется как последствие ранее полученных травм колена и других заболеваний.

Гонартроз первичного типа дает о себе знать уже в юности. Вызывается, как правило, неправильным развитием поверхностей сустава или несоответствующим норме формированием связочного аппарата. Во время ходьбы «неправильный» сустав подвержен чрезмерной нагрузке, провоцирующей аномальные изменения.

Вторичный тип артроза коленного сустава может развиться вследствие травм и переломов костей ног, ушибов и вывихов колена различной степени тяжести. Возникает и при повреждениях хряща в некоторых отделах сустава. Данный случай получил название постравматический артроз коленного сустава. Нарушения метаболизма, обмена веществ зачастую приводят к отложениям солей: это тоже может привести к возникновению этого недуга.

Симптомы на разных стадиях заболевания

Начальная стадия, продолжительность которой может исчисляться месяцами или годами. На этой стадии не всегда можно продиагностировать артроз коленного сустава, пока что человека может периодически беспокоить боль в коленях. Особенно ощутима эта боль во время пробуждения, когда человек делает первые шаги после того, как встал с постели. Боль может появляться, когда человек поднимается или спускается по лестнице.
На второй стадии прослеживается усиление боли: теперь она возникает уже почти при любых движениях человека, в которых он задействует колени. Двигательная активность сопровождается неприятным хрустом. Жидкость начинает скапливаться в полостях сустава. Если человек обратится к врачу на этой стадии, то во время осмотра и диагностики уже будет заметен развивающийся артроз коленного сустава. Количество производимых больным движений и действий с задействованием коленного сустава будет предельно снижено.
На третьей стадии боль уже не оставит человека даже в горизонтальном состоянии. Для метеозависимых людей ощущения проявляются сильнее. На этой стадии сустав уже фактически утрачивает свои функции: человек не может нормально согнуть или разогнуть ноги. Происходит деформация походки, начинается искривление ног.

Классификация артроза коленного сустава по типу ее локализации

Коленный сустав представляет из себя соединение между бедренной костью и ее мыщелком, большеберцовой костью и коленной чашечкой (пателлой). Стабильность коленного сустава обеспечивает капсульно-связочный аппарат, имеющий сложное анатомическое строение. В зависимости от того, какая часть коленного сустава прежде всего поражена артрозом, можно выделить следующие формы артроза коленного сустава:

Медиальный артроз коленного сустава: при данной форме артроза поражена, в основном, внутренняя область коленного сустава
Латеральный артроз коленного сустава: при данной форме артроза наблюдается износ хрящевой ткани преимущество с внешней стороны коленного сустава
Ретропателлярный артроз коленного сустава: этот тип артроза характеризуется поражением хрящевого слоя с задней стороны коленной чашечки
Пангонартроз: поражения хрящевой ткани при этом типе артроза проявляются на всех трех костных компонентах коленного сустава
Артроз мыщелка бедренной кости: в этом случае, артрозом затронут лишь хрящевой слой мыщелка бедренной кости
Артроз головки большеберцовой кости: при данной форме артроза наблюдаются поражения хряща лишь головки большеберцовой кости

Лечение патологии

Данное заболевание влечет за собой необратимые последствия для человека, поэтому лечить его следует незамедлительно. Медикаментозным лечением артроза коленного сустава и мануальной терапией можно обойтись лишь на ранних стадиях болезни. Вовремя продиагностированный артроз коленного сустава поможет вылечить гимнастика. Лечебная физкультура поможет предотвратить деформацию ног и походки, улучшит подвижность коленного сустава, уменьшит боль и укрепит мускулатуру тела. Здесь важна правильность выполнения упражнений, а также регулярность физических процедур.

Артроз коленного сустава

Положительный эффект при лечении артроза коленного сустава оказывает и электротерапия. Воздействие электрических волн на хрящевые отделы колена благоприятно улучшает кровообращение и способствует обновлению тканей.

К сожалению, если артроз коленного сустава развился до последней стадии, вышеперечисленные процедуры не смогут избавить человека от продолжительных болей. В таком случае следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, что больному заменяют поврежденный сустав на имплантат. В настоящее время медицина владеет эффективными усовершенствованными методами для осуществления таких операций. В Германии данного рода хирургические операции производятся на высоком уровне.

Оперативное лечение гонартроза

Клиника Фридрихсхафен в Германии ежегодно проводит порядка 3.200 оперативных вмешательств на суставах, из них более 700 составляют операции эндопротезирования. Гонартроз служит показанием к следующим видам лечения:

Артроскопия;
Санация сустава;
Микрофрактурирование;
Эндопротезирование;
Пересадка хондроцитов;
Артродез.

Артроскопия и санация сустава

Выделяют диагностическую и лечебную артроскопию. Процедура является малоинвазивной, проводится с проведением небольших разрезов мягких тканей, через которые вводится специальный инструмент. У пациента, имеющего гонартроз, в процессе исследования могут быть удалены хондромные тела, костные наросты.

Если гонартроз сочетается с воспалительными изменениями, одновременно проводится санация сустава. При этом удаляется воспалительный выпот и вводятся лекарственные вещества.

Микрофрактурирование

Методика микрофрактурирования заключается в проведении на костной поверхности микроперфораций глубиной до 3мм. Такие микроповреждения закрываются тромбом, находящиеся в нем стволовые клетки в дальнейшем развиваются в волокнистую хрящевую ткань, которая покрывает кость.

После проведения такой операции у пациентов, имеющих гонартроз коленного сустава, отмечается значительное уменьшение боли, увеличивается двигательная активность. Микрофрактурирование позволяет улучшить качество жизни пациента и отсрочить проведение эндопротезирования.

Абразивная пластика коленного сустава

Одним из видов частичной «реконструкции» коленного сустава у пациента может быть метод абразивной пластики. Манипуляция проводится артроскопическим методом. Технически она заключается в удалении верхнего слоя поврежденных участков хряща. В дальнейшем, благодаря сложным процессам регенерации в этом месте формируется, так называемый, «волокнистый хрящ».

Такой «биопротез» позволяет значительно улучшить состояние пациента с артрозом коленного сустава. В большинстве случаев разрешаются даже несложные спортивные нагрузки.

Эндопротезирование коленного сустава

Операция эндопротезирования в Германии рекомендуется пациентам, имеющим гонартроз коленного сустава 4 степени, когда другие методики лечения уже малоэффективны. Клиника Фридрихсхафен использует для проведения вмешательства самые современные протезы известных фирм-производителей.

Выделяют частичную и полную замену коленного сустава. Тип протеза и способ его крепления определяет степень суставных повреждений, возраст пациента, плотность его кости, пол, масса тела, физическая активность.

Пересадка хондроцитов

На первом этапе операции у пациента, имеющего гонартроз, иссекается небольшой участок хрящевой ткани коленного сустава. В специальной лаборатории проводится сложная процедура увеличения размеров аутоимплантата.

На втором этапе патологические дефекты на суставной поверхности закрываются полученным имплантатом. Такая операция подходит для пациентов с небольшими участками дефектов в хрящевой ткани.

Артродез

Артродез коленного суставе проводят пациентам, имеющих гонартроз 4 степени и значительные нарушения двигательной активности. Суть методики состоит в фиксации сустава и ограничении его мобильности. В настоящее время в Германии данная техника практически не используется.

Успешно проведенное лечение гонартроза коленного сустава специалистами в Германии в подавляющем большинстве позволяет вернуть пациента к нормальной физической активности. Индивидуальной подход к каждому пациенту, применение малоинвазивных методик значительно сокращают период реабилитации и снижают риск послеоперационных осложнений.

Клинический центр Фридрихсхафен имеет специализацию на лечении заболеваний, связанных с нарушениями суставов. Опытные специалисты окажут больному полноценную индивидуальную консультацию, проведут диагностику артроза коленного сустава и помогут подобрать наиболее эффективный метод лечения. Наш клинический центр работает по новым усовершенствованным технологиям. Здесь применяются разновидности эндопротезов, которые не вызывают осложнений и аллергических реакций организма на импланты. Клинический центр Фридрихсхафен поможет вам позабыть о боли и неприятных ощущениях.

Источник

Одной из причин болевых ощущений в коленных или других суставах выступает артроз пателлофеморальный. Пателлофеморальный болевой синдром имеет обыкновенно сильный и постоянный характер проявлений, особенно при движении или нагрузке. Обусловлено патологическое состояние дегенеративными изменениями соединительной ткани. Появление признаков артроза пателлофеморального является предвестником более глобальных разрушений суставов.

Что представляет собой патология

Чтобы понять причины возникновения и как лечить заболевание, для начала нужно разобраться, что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта патология обусловлена неправильным формированием или разрушением хрящевой основы сочленения. Источником развития дегенеративного процесса выступает целый ряд факторов.

Повреждение хряща колена

Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:

Возрастные изменения в организме (изнашивание соединительной ткани с возрастом).
Гормональные расстройства у женщин в период менопаузы либо из-за сбоя эндокринной системы.
Недостаток питательных веществ для формирования хрящевой ткани.
Нарушение кровообращения в суставах при сердечно-сосудистых патологиях.
Малоподвижный образ существования.
Механические воздействия на суставы (удары, вывихи, надколы, ушибы, травмы).
Чрезмерные нагрузки в силу профессиональной либо спортивной деятельности, а также у женщин в период вынашивания ребенка.
Избыточная масса тела.

Наиболее часто феморопателлярный артроз диагностируется у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и любыми другими видами спорта, способствующими быстрому изнашиванию суставов. По мере истирания хрящевой основы, сочленения теряют способность к нормальной подвижности и амортизационную способность. Заподозрить развитие дегенеративного процесса в связочном аппарате реально по характерным симптомам.

Комплекс симптомов при пателлофеморальном артрозе на разных стадиях

Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:

Первая фаза патологии называется безсимтомной. Пателлофеморальный синдром сустава 1 степени дает о себе знать незначительными болезненными проявлениями во время долгой ходьбы, а также при поднятии или ношении тяжестей. Феморопателлярного заболевания коленного сустава 1 степени медикаментозного лечения не требует. При соблюдении простых правил болезнь может пройти полностью.

Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.

Во время периодической боли в суставах допускается прием анальгетиков.

Вторая степень пателлофеморального синдрома отличается таким симптомом как постоянная болезненность в переднем участке коленной чашечки. В основном наблюдаются боли тянущего характера, отдающие в бедренной области. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени требует обязательного лечения, потому как патологический процесс уже развился достаточно сильно.

Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника. Нередко на этой стадии патологии деструктивный процесс соединительной ткани сопровождается воспалением.

Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов. Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит. Кроме обогащения питания продуктами снабженными элементами для восстановления соединительных тканей, назначаются препараты хондропротекторы.

Третья стадия заболевания самая интенсивная. Пателлофеморальный синдром коленного сустава 3 имеет выраженный характер и нередко наблюдается тендинит в соединительной ткани. Пателлофеморальный артроз 3 степени диагностируют, когда обнаруживается выраженное истончение и растрескивание хрящевой основы. Феморопателлярный артроз в этой фазе проявляет себя не только болевыми ощущениями, но вдобавок ограничением подвижности сочленения из-за скованности. Сустава лечение на данном этапе должно быть масштабным и комплексным, чтобы постараться не допустить эндопротезирования.

Прием хондропротекторов в комплексе с гиалуроновой кислотой нужно осуществлять длительный период до полного восстановления хрящевого материала. Для усиления регенерации соединительных материалов назначаются физиотерапевтические мероприятия и ЛФК. Остеоартроз 3 степени тяжести требует обязательного прекращения любых физических напряжений. Потому как нестабильность пораженного сустава может привести к полной потере функциональности соединительных сухожилий и иных структур, а еще чревато пателлой.

Методы профилактики при пателлофеморальном синдроме

В зависимости от классификации патологии и степени лечение пателлофеморального артроза коленных суставов отличается незначительно. Ретропателлярный артроз, который характеризуется разрушением хрящевой поверхности с обратной стороны коленной чашечки, лечат по той же схеме, что и гонартроз. Главное, не допустить тендинит и развитие патологического процесса до полной потери суставом своего предназначения, иначе придется его заменять на эндопротез.

Для того чтобы не пришлось лечить пателлофеморальный артроз, а также рецидив дегенеративных процессов суставов, требуется придерживаться простых рекомендаций:

Обязательно ежедневно выпивать положенную норму чистой воды. Соблюдение питьевого режима — это одно из главных условий поддержания эластичности соединительной ткани.
Понадобится каждодневное употребление продуктов, содержащих большое количество натурального белка, гиалуроновой кислоты, омега-3 жирных кислот, кальция, витаминов А, Е, С и группы В.
Благотворно действует регулярное проведение лечебной гимнастики. Специальные упражнения способствуют усиленному притоку крови к суставам и налаживанию снабжения соединительной ткани всеми необходимыми питательными составляющими.
Полезны ванночки с разными целебными компонентами. В качестве добавок допускается использование соли, соды, йода, горчицы, яблочного уксуса, а также лекарственных трав.
Запускают процессы регенерации соединительной ткани и лечат тендинит суставов физиотерапевтические процедуры, такие как грязелечение, магнитная терапия, парафиновые аппликации и другие манипуляции.
Показан профилактический массаж, который наиболее эффективен в сочетании с лечебными мазями и компрессами. Препараты для местного лечения артроза пателлофеморального можно приобрести в аптеке, а возможно изготовить самостоятельно. Массажные процедуры усиливают кровообращение и метаболизм, что позволяет ускорить восстановление соединительных тканей и вылечить тендинит.
Желательно ношение наколенника, бандажа или повязки из эластичного бинта на пателлофеморальном суставе. Компрессионные приспособления позволят перераспределить нагрузку с пораженного сустава.

Какая бы стадия патологии не была диагностирована, нужно помнить, что артроз пателлофеморальный коленного сустава не приговор.

Любой дегенеративный процесс, также как и тендинит в соединительной ткани, реально остановить.

Пателлофеморальная патология свидетельствует лишь о начале разрушения хрящевой ткани. И благодаря болевому синдрому, вынуждает человека принимать кардинальные меры для исцеления не только одного коленного сустава, но и всего соединительного аппарата в комплексе.

Источник