Ревматический артрит факторы риска
К факторам риска ревматоидного артрита относятся:
— половая принадлежность;
— возрастная группа старше 45 – 50 лет;
— острые и хронические инфекции;
— наследственная предрасположенность;
— психоэмоциональные перегрузки;
— неблагоприятные факторы внешней среды;
— постоянные травмы костно-суставного аппарата.
Половая принадлежность Одним из основных факторов риска появления ревматоидного артрита является принадлежность к женскому полу. У женщин это заболевание наблюдается в 3 -3,5 раза чаще, чем у мужчин. Это объясняется гормональными особенностями организма.
Гормональный дисбаланс, который является одной из причин ревматоидного артрита, может быть вызван родами, абортами и климаксом. Во время беременности и в период кормления грудью риск развития болезни снижается во много раз. Женская гормональная контрацепция также уменьшает этот риск.
Возрастная группа старше 45 – 50 лет Люди старше 45 – 50 лет страдают от ревматоидного артрита в 6 раз чаще, чем люди 20 – 30 лет. С возрастом риск развития заболевания возрастает в несколько раз.
Острые и хронические инфекции Острые и хронические инфекции очень часто становятся факторами риска ревматоидного артрита. Самыми распространенными инфекционными болезнями из групп риска ревматоидного артрита являются: грипп; парагрипп; ангина; вирусный гепатит; кожный герпес; цитомегаловирусная инфекция; корь; паротит; инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. В около 40 процентах случаев заболевание дебютирует на фоне инфекции верхних дыхательных путей (гриппа, ангины) или при обострении хронических заболеваний.
Наследственная предрасположенность Важным фактором риска ревматоидного артрита является наследственная предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству. Человек, у которого ближайшие кровные родственники диагностированы с ревматоидным артритом, подвержен риску заболеть в несколько раз выше остальных людей. Кроме того, тяжесть и исход болезни является менее благоприятным в случае наследственной передачи заболевания.
Психоэмоциональные перегрузки Психоэмоциональные перегрузки относятся к самым частым факторам, провоцирующим проявления ревматоидного артрита. В более 50 процентах случаев начало заболевания наслаивалось на тяжелые психоэмоциональные удары. Длительные изматывающие переживания после разводов, смерти близких, увольнений повышают риск заболеть ревматоидным артритом. Все отрицательные эмоции вызывают ответную реакцию организма в виде гормональных сдвигов. Выделение большого количества «стрессовых» гормонов повышает риск аутоиммунного ответа организма.
Неблагоприятные факторы внешней среды Некоторые неблагоприятные факторы внешней среды могут стать пусковым механизмом в развитии ревматоидного артрита. Более выраженным фактором риска является климат, а именно – холодные температуры. Сильное переохлаждение суставов, даже разовое, может стать решающим фактором появления болезни. Это относится, в частности, к лицам, которые ходят в тонких штанах или колготках в морозы.
Постоянные травмы костно-суставного аппарата Одним из местных факторов риска ревматоидного артрита является постоянная травма костно-суставного аппарата. Большие нагрузки на кости и суставы наблюдаются у людей, занимающихся профессионально спортом. К этим людям относятся профессиональные бодибилдеры, тяжелоатлеты, бегуны. Постоянным травмам костно-суставного аппарата подвержены также некоторые рабочие. Наиболее неблагоприятной является интенсивная физическая работа с многократно повторяющимися однотипными движениями.
Источник
- 5 Июля, 2018
- Ревматология
- Ольга Кузинкова
Разрушается суставной хрящ, нарушается структура костей, развиваются деформации пальцев и утрачивается функциональность сустава. Ревматоидный артрит может начаться из-за не долеченного ОРВИ и привести с собой осложнения: миокардит, почечную патологию и плеврит. Лечение с высокой вероятностью скажется негативно на организме из-за побочных эффектов лекарств. Например, противовоспалительные препараты будут раздражать желудок, вызывая эрозии и язвы.
Ревматоидный артрит причиняет боль и неудобства. Можно ли его предупредить? Врачи говорят, что да. Рассмотрим причины, приводящие к развитию ревматоидного артрита, а также полезные советы, которые помогут снизить вероятность появления заболевания.
Причины и факторы риска
Каковы причины ревматоидного артрита и факторы риска? Медики достаточно долго выясняли, почему появляются заболевания суставов, иногда выводы одного исследования противоречили результатам другого. Но сегодня сложился достаточно полный список, определяющий факторы риска развития ревматоидного артрита. Например, если влияние кофеина на состояние суставов еще несколько лет назад вызывало сомнения, то сегодня их нет.
Также доказано значение предрасположенности как причины заболеваемости. И факторы риска ревматоидного артрита различны, но это один из основных, как считают медики. Но это вовсе не значит, что если старшие члены семьи страдали от ревматоидного артрита, то он перейдет и потомкам. Также опасны различного рода инфекции, травмы или частое переохлаждение организма.
Пол
Может ли быть пол фактором риска ревматоидного артрита? Чаще болезнь встречается у представительниц прекрасного пола. Первую причину этого ученые видят в высокой женской эмоциональности. Причем чаще болезнь встречается не у темпераментных дам, а у женщин, старающихся скрыть свои переживания. Известно, что в стрессовой ситуации, сопровождающейся всплеском эмоций, увеличивается гормон стресса, который настраивает иммунитет против суставов, и не только против них.
Проблемы с суставами могут возникнуть при болезнях надпочечников, печени и почек. К таким заболеваниям, как правило, одинаково предрасположены как женщины, так и мужчины, но имеются и исключения.
Наследственность
Может ли наследственность быть фактором риска ревматоидного артрита? Врачи считают генетическую предрасположенность основным фактором развития болезни. Однако заболевание необязательно должно стать неприятным наследством, если один или оба из родителей болели артритом, то это не значит, что и ребенок в более старшем возрасте будет страдать от той же болезни. Но при этом разбудить»артрит могут трудности и переживания, которые повлекут иммунологическую реактивность. Это очень драматичный процесс: лимфоциты не сопротивляются вирусам и бактериям, а нападают на суставные клетки.
Инфекция
Другой фактор риска ревматоидного артрита — инфекция. Иммунологический сбой обычно начинается при попадании в организм вредоносных микроорганизмов. Опасны острые респираторные и вирусные инфекции, грипп, ангина и обострение хронических заболеваний, краснуха и вирус гепатита B.
Когда иммунная система путается – где вирус, а где клетки организма, вырабатываются антитела для борьбы и разрушения.
Вирусы могут копиться, причем именно в суставе. Если иммунная система все-таки идет верным курсом и уничтожает вирус, велика вероятность, что она разрушит и ткани в структуре сустава.
Психоэмоциональные перегрузки
Какие еще есть факторы риска ревматоидного артрита? Отрицательные эмоции негативно влияют на организм. Он настолько чуток к настроению и эмоциональным перегрузкам, что может вызвать гормональный сдвиг. Чем больше стрессов, тем выше вероятность аутоиммунной реакции.
И еще важно: не только стресс может привести к выделению стрессовых гормонов, но и злость и обида. Так говорят ученые, изучающие связь характера и болезней.
Ревматоидный артрит: причины, симптомы, диагностика
Болезнь сначала проявляется воспалительной реакцией в фаланговых суставах на указательном и среднем пальцах. Это те участки, которые проявляются костяшками, если сжать кулак.
Обычно припухлость переходит и на лучезапястные суставы. Иногда первыми поражёнными оказываются они.
Симптомы:
- Симптомы симметричны – на правой руке будут воспалены те же участки, что и на левой.
- Воспаление держится от нескольких месяцев до несколько лет.
- Под утро суставы болят сильнее, чем днем. Снижение боли обычно начинается после полудня.
- Развиваются болевые ощущения в суставах стопы.
- Суставы в плечах, коленях, локтях, как правило, воспаляются позже. Хотя в возрасте старше 70 лет первыми разрушаются именно крупные суставы.
- По утрам скованность, ощущения отека и сжатия в руках.
- Появляются ревматоидные узелки. Обычно от изгиба локтя, реже – в других местах. По форме и размеру напоминают горошину. Узелки неопасны и неболезненны. Они образуются путем окружения иммунными клетками фрагмента омертвевшей ткани.
- Деформирование пальцев и кистей.
- Суставы теряют способность двигаться.
- Кожа над пораженным участком начинает истончаться и бледнеть.
- Мышцы теряют рабочую функцию.
Диагностика артрита
Болезнь подтверждают: клинический анализ крови, ревмопроба из вены, процедура рентгена.
Показатели анализа:
- кровь – выше 20 мм/час СОЭ (РОЭ);
- ревмопроба – рост С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, иммуноглобулинов и т. д.;
- рентген – эрозия, соприкосновение хрящей или сращивание.
Сбить с толку может клинический анализ крови, потому что если СОЭ (РОЭ) окажется не в границах нормы, это не значит, что развивается болезнь суставов. Повышение показателя сопровождает любой воспалительный процесс в организме.
Для ранней диагностики используют тест на АЦЦП. Цитрулин – это аминокислота, появившаяся под воздействием воспалительного процесса.
Также проводят исследование жидкости полости сустава.
К инструментальным методам относят:
- артроскопию – оптический анализ с введением инструмента в суставную полость;
- сцинтиграфию – определяет радиоактивные вещества, сопровождающие воспаление;
- МРТ и УЗИ.
Причины и факторы риска ювенального ревматоидного артрита
Часто болезнь вызывают инфекции и вирусы. Однако наследственность, переохлаждение или перегревание на солнце врачи тоже относят к причинам.
Также влияют стрессовые ситуации и прививки, проведенные на фоне или после ОРВИ, а также бактериальной инфекции.
Ученые не могут определить, что именно приводит к аутоиммунной реакции, однако с нее начинается заболевание суставов. Иммунная система начинает губить здоровые структурные элементы организма. Заболевание может развиться у детей до 16 лет.
Появляются внезапные и резкие болевые спазмы в коленях, бедрах или в стопе. Пораженное место отекает, повышается температура, руки и ноги может покрыть сыпь, увеличиваются лимфоузлы. Пораженные суставы отражаются симметрично.
Если болеет ребенок до трех лет, то он перестает ходить. У подростов меняется походка. Появляется скованность движений.
Очень важно не тянуть с диагностикой, иначе болезнь будет усложняться. Может развиться контрактур – когда сустав не разгибается полностью, или полностью утрачивается подвижность сустава. Последствием может стать потеря зрения, хроническая почечная недостаточность и остеопороз.
Чтобы снизить вероятность появления ревматоидного ювенального артрита, врачи советуют развивать гибкость суставов регулярной гимнастикой и кормить ребенка здоровой пищей.
Пять врагов суставов
Какие есть факторы риска ревматоидного артрита? Составим топовую «пятерку» опасных привычек и пренебрежений, которые могут нарушить работу подвижных соединений костей.
Что суставам вредно:
- Неудобная обувь – узкая, чересчур мягкая или с негнущейся подошвой, тяжелая и некачественная – первая причина, ведущая к болезням суставов ног. К вредной обуви относят туфли с узким носком и на высоком каблуке, обувь на платформе и с низким подъемом. Неудобная обувь сказывается не только на суставах ступни, но и колена.
- Кофе – кофеин особенно вреден суставам, если злоупотреблять им. Пара небольших чашек в день, конечно, неопасна, но если больше – повышается риск. Причем кофе не только на суставы действует разрушающе, но и на сердце, сосуды и нервную систему.
- Сидячая работа и отсутствие физического труда – вероятность развития болезней суставов повышается среди людей, чья работа не требует подвижности. Введите пятиминутную гимнастику каждые час-два.
- Мясо – мясные продукты являются источниками пуринов, а те, в свою очередь, подагры.
- Хламидии – опасны не только для половой системы, но и суставов. Инфекция проявляется покраснением кожного покрова над пораженным суставом и участок теплее, чем вся поверхность тела. Начинаются болевые ощущения, например, под пяткой при ходьбе. Хламидии переходят с сустава на сустав, расширяя поражение.
Что суставам полезно
Рассмотрев факторы риска ревматоидного артрита и влияние образа жизни на суставы, перейдем к набору полезных привычек, которые положительно влияют не только на хрящи, но и общее самочувствие.
Целительные советы:
- Контролируйте вес. Лишние килограммы – нагрузка для суставов. Изводить себя диетами не нужно, конечно, но не доводите вес до излишка.
- Делайте зарядку. Если гиподинамия ведет к проблемам с суставами, то физкультура помогает их предупредить. Утренняя зарядка, лестница вместо лифта, прогулки и умеренные занятия на тренажерах обязательны.
- Ешьте полезную еду. Она полезна и вашим суставам. Например, авокадо и капуста, другие овощи, фрукты и зелень. Салат заправляйте оливковым маслом или сметаной. Готовьте блюда из птицы или рыбы, добавив «противовоспалительной» приправы: гвоздики, куркумы и имбиря. Чаще заваривайте цветки ромашки и зверобой.
- Принимайте контрастный душ. Чередование горячей и холодной струй дает тонизирующий и суставоукрепляющий эффект. Будьте осторожны, не переусердствуйте, иначе может начаться воспаление в суставах.
- Грызите семечки. Семена подсолнечника и тыквы играют роль в формировании смазочной жидкости меж суставами.
Ревматоидный артрит: причины возникновения и факторы риска ревматоидного артрита – предупреждение
Если диагноз поставлен, не пренебрегайте рекомендациями:
- регулярно ходите на прием к врачу;
- делайте несложную гимнастику;
- запишитесь на массаж, но прежде посоветуйтесь с доктором;
- не забывайте принимать препараты по назначению врача;
- санируйте хронические очаги инфекции (ангина и синусит, например).
Большая часть страдающих ревматоидным артритом – люди от 50 лет, в основном женщины. Вероятность повышают инфекции в острой форме или хронической, генетическая предрасположенность, негативные факторы окружающей среды и травмы костей.
Нервное напряжение и злость – тоже фактор риска.
Чтобы лишить болезнь возможности проснуться при наследственной предрасположенности, врачи рекомендуют беречь нервы и правильно питаться, не допускать переохлаждения и всегда долечиваться, избавляя организм от инфекции, а также не затягивать с консультацией у врача и диагностикой. Раннее выявление симптомов и своевременный курс лечения снизят вероятность осложнений и распространения болезни.
Источник
Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.
Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.
Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.
Проявления и течение болезни
Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.
Диагностика
Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.
Дополнительное обследование:
- общий анализ крови — характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.
- ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).
- биохимические показатели — АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости
- рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ — особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.
Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами — не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.
Лечение ревматоидного артрита
Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.
Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.
Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.
Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.
Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.
Источник