Ревматоидный артрит что это означает
Содержание:
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
Причины ревматоидного артрита
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
- У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
- В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
- Переохлаждение.
- Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
- Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
- Бактериальная инфекция.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение функции эндокринных желез.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Механизм развития ревматоидного артрита
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
- провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
- активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
- поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
- привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
- усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
Классификация ревматоидного артрита
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
Клинико-анатомические формы
- Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
- Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Характеристика с точки зрения иммунологии
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Течение заболевани
- Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
- Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
- Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Рентгенологическая стадия заболевания
- Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
- Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
- Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
- Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата
- 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
- 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
- 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
- 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
Симптомы ревматоидного артрита
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
- Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
- Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
- Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
- При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
- Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
- Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
- Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
- В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит: лечение
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- базисные препараты;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.
Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.
Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.
В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.
Глюкокортикоиды
Данная группа препаратов может использоваться по-разному.
- В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
- В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
- Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
- Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.
Биологические средства
Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.
Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.
Другие лечебные мероприятия
- Физиотерапевтические процедуры.
- Профилактика остеопороза.
- Лечебная гимнастика в период ремиссии.
- Хирургическая коррекция патологии суставов.
Источник
Одним из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний суставов является артрит, проявляющийся в тех либо иных своих формах и разновидностях. Одной из таких разновидностей является ревматоидный артрит. Если верить статистике, недугом страдает около двух процентов населения нашей страны, причем женщины разных возрастов подвержены ему гораздо больше мужчин. Избавиться от него полностью в силу определенных причин невозможно, но в том, как научиться с ним жить так, чтобы это неприятное заболевание причиняло минимум дискомфорта, стоит разобраться подробнее. О том, что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение этого недуга, пойдёт речь далее.
Ревматоидный артрит: что это такое?
Что такое ревматоидный артрит? Так называют хроническое аутоиммунное заболевание, симметрично (с обеих сторон) поражающее различные суставы, вовлекая при этом в воспалительный процесс внутренние органы и системы организма. Аутоиммунный характер болезни свидетельствует о том, что организм ошибочно воспринимает свои же ткани в качестве чужеродных, пытается от них избавиться, разрушая и убивая.
Течение ревматоидного артрита зачастую носит прогрессирующий характер. Поэтому пораженный суставной хрящ медленно, но неуклонно разрушается из-за образующихся эрозий. Подвергаются разрушению также и околосуставные костные ткани, деформируется и сам сустав.
Есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность
Причины появления заболевания
Точная причина появления в организме человека этого заболевания не установлена до сих пор. На текущий момент роль широчайшего спектра различных инфекционных и неинфекционных факторов, которые потенциально могут провоцировать развитие данного недуга, находится на стадии предварительного изучения.
К таким основным факторам относят:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные агенты (ретровирусы, парвовирус В19, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра);
- стрессорные белки бактерий;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- вдыхание угольной пыли;
- некоторые медикаменты.
Таким образом, среди главных факторов риска возникновения ревматоидного артрита можно обозначить:
- пол и возраст (от такой болезни не застрахован никто, но чаще всего ей подвержены женщины старше 45 лет);
- наследственность (если один из кровных родственников страдал подобным заболеванием, вероятность его появления существенно возрастает);
- работа на предприятиях с высоким радиационным фоном, в сфере химической промышленности;
- инфекции острого и хронического характера;
- гормональные сбои;
- регулярные стрессы;
- курение — фактор, усугубляющий течение болезни, осложняющий ее.
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни
Классификация ревматоидного артрита
Согласно современной классификации, выделяют четыре разновидности заболевания:
- ювенильная – активно развивающийся у детей и подростков до 16 лет, немного затихающий, но не исчезающий полностью с возрастом артрит;
- серопозитивная — ревматоидный фактор легко выявляется с помощью анализов;
- серонегативная форма артрита, характеризующаяся невозможностью выявить в суставной жидкости ревматоидный фактор, его отсутствием;
- возрастной ревматоидный артрит.
Помимо того, отдельно принято выделять недифференцированный артрит – не до конца изученную форму, которая, вероятно, бывает начальной стадией заболевания. На различные виды заболевание классифицируется по принципу отличия особенностей на рентгенологическом снимке. Также по этому принципу возможно определить ту или иную стадию течения болезни .
Всего их выделяют четыре:
- Начальная, при которой можно обнаружить лишь первые незначительные признаки истончения кости. Кроме этого фактора, других проявлений заболевания может не наблюдаться очень долгое время.
- На второй стадии болезни рентгеновский снимок может зафиксировать начало процесса эрозии кости. Здесь уже может ощущаться некая скованность, ограничение подвижности сустава, отечность, воспаление.
- Третья стадия заболевания предполагает наличие не только истончения и признаков эрозии, но и атрофии мышц, деформации сустава. На снимке становится очевидным наличие кальциевых отложений, хотя этот процесс зарождается еще на первой стадии.
- На последней стадии недуга рентгеновский снимок фиксирует наличие серьезных истончений, множественных эрозий, деформаций и других необратимых нарушений в суставах и мышцах. Как правило, на этом этапе болезнью поражены уже все конечности, а боли имеют сильный и постоянный характер.
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание
Ревматоидный артрит: симптомы и признаки заболевания
В случае заболевания ревматоидным артритом симптомы, лечение и диагностика у взрослых отличается от детской разновидности. Для этой серьезной болезни характерен ряд признаков, позволяющих идентифицировать ее.
Среди основных суставных симптомов:
- утренняя скованность (если поражен сустав в кисти, что встречается наиболее часто, больной каждое утро около получаса испытывает трудности с тем, чтобы сжать руку в кулак и разжать его);
- отечность мелких суставов, длящаяся не менее 6 недель;
- постоянная боль в суставах, не прекращающаяся ни ночью, ни в состоянии покоя;
- снижение мышечной активности пораженных конечностей, связанная с постепенно развивающейся атрофией мышц.
К системным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести:
- узелки – болезненные новообразования, они легко пальпируются в пораженных суставах;
- синдром Шегрена – сухость слюнных и слезных желез;
- боль в груди, отдышка, кашель, появление которых связано с поражением легких;
- температура тела всегда незначительно выше нормы, может наблюдаться легкая лихорадка;
- потеря массы тела, связанная с существенным снижением аппетита.
Обращение к врачу-ревматологу необходимо на стадии, когда затруднения, связанные с утренней скованностью конечностей, онемением в них длятся дольше нескольких дней и наблюдается тенденция усугубления этих симптомов.
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины
Детский ревматоидный артрит
Как уже говорилось ранее, детская разновидность РА артрита называется ювенильной. Это наиболее часто встречающееся хроническое заболевание суставов у пациентов до 16 лет. Главная его опасность в том что, появившись, он неуклонно прогрессирует, и в итоге может привести к инвалидизации.
Среди основных факторов возникновения этого недуга у деток специалисты отмечают:
- травмы суставов;
- инфекционные заболевания;
- переохлаждения;
- наследственность;
- индивидуальные метаболические нарушения в организме.
Заболевание может носить острое либо подострое начало. В первом случае, характерном для тяжелого течения болезни, организм поражается системно, повышается температура, снижается аппетит, ухудшается общее состояние. Острая форма имеет рецидивирующий характер, в связи с чем даже самые оптимистичные прогнозы не могут быть утешительными. При подострой форме сначала себя проявляют признаки нарушения функций суставов, а уже затем – признаки воспалительного процесса. Подострая форма, как правило, характерна для голеностопных и коленных суставов.
Виды ревматоидного артрита у детей
- Системный, называющийся также болезнью Стилла, особенность которого заключается в том, что он больше остальных негативно влияет на работу органов организма.
- Олигоартрит, характерный у девочек, поражает от одного до пяти суставов.
Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены
- Полиартрит: первые полгода с начала заболевания поражается больше пяти суставов. Поражение зачастую имеет комбинированный и симметричный характер, то есть поражаются и мелкие, и крупные суставы с обеих сторон.
- Артрит, атрофирующий мышцы, проявляющийся поражениями кожи (псориазом) либо нарушениями в нижнем отделе позвоночника (чаще у мальчиков).
Как отличить ревматоидный артрит от других болезней, в частности – артритов?
На начальных стадиях сделать это бывает весьма проблематично. Даже лабораторные исследования в такой период бывают неинформативными, поэтому важнее всего уделить внимание анамнезу. Стоит учесть возраст и пол пациента, локализацию симптомов, их симметричность. Так, к примеру, ревматоидную разновидность артрита практически со стопроцентной уверенностью можно идентифицировать у женщины 45-55 лет, жалующейся на продолжающиеся несколько недель боли в суставах обеих кистей.
В случае обобщенной симптоматики либо каких-либо настораживающих факторов в анамнезе в первую очередь стоит исключить гнойный артрит, болезнь Лайма, эндокардит, злокачественные новообразования. Кроме того, важно помнить, что за ревматоидный артрит часто принимают ряд иных, никак не связанных с ним заболеваний.
Так, к примеру:
- полиартрит может наблюдаться при проблемах с щитовидной железой или саркоидозе;
- женщины среднего возраста в большинстве своем также предрасположены к фибромиалгии, полимиалгии, палиндромному ревматизму, но квалифицированный врач легко различит эти болезни исходя из результатов анализов – они проявляют себя по-разному.
Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания
Возможные осложнения от артрита ревматоидного характера
При этом заболевании существенно возрастает риск развития и прогрессирования нескольких серьезных заболеваний:
- околосуставного остеопороза;
- сосудистого атеросклероза;
- ишемической болезни сердца;
- гипертонии;
- онкологических патологий (поскольку при этом заболевании организм, по сути, атакует и разрушает сам себя, риск того, что любая доброкачественная клетка станет злокачественной, возрастает многократно).
Как диагностируется ревматоидный артрит
Первое, что должен сделать доктор, к которому обратился пациент с подозрением на такое заболевание – собрать максимально подробный анамнез и провести объективный предварительный осмотр. Он позволит выяснить количество суставов, затронутых болезнью, проверить мышечную силу, выявить ревматоидные узлы либо другие новообразования. Кроме того, специалистом должен быть назначен ряд лабораторных инструментальных методов исследования.
- В анализе крови важно обратить внимание на уровень СОЭ, С-реактивного белка, гемоглобина. При ревматоидном артрите уровень первых двух показателей будет превышен, а гемоглобин – понижен. Также обращают внимание на наличие или отсутствие ревматоидного фактора.
Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов
- Анализ суставной жидкости должен продемонстрировать наличие или отсутствие в ней признаков воспалительного процесса, а обнаруженный в ней РФ – подтверждение подозрений на заболевание.
- Проведенное ультразвуковое исследование суставов продемонстрирует объем синовиальной жидкости, выявит признаки воспалительного процесса, состояние синовиальной оболочки и хряща.
- Рентгенография суставов на начальных стадиях заболевания может оказаться неинформативной, но в запущенных стадиях демонстрирует наличие истощений костных тканей, эрозий, а также уровень деформации суставов.
- Наиболее эффективным инструментальным методом диагностики на ранних стадиях является МРТ.
Лечение ревматоидного артрита
Несмотря на то, что полностью излечить данное заболевание нельзя, при диагностике и адекватной терапии на первоначальных стадиях можно достичь вполне положительных прогнозов, контролируя ход течения болезни и максимально замедлив процесс разрушения сустава и костной ткани. Для этого применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические методики, а также прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозные методы лечения
Лечащим врачом должно быть назначено комплексное терапевтическое лечение, курс которого включает в себя применение:
- нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно – Ибупрофена и Диклофенака), уменьшающих болезненности и снижающих степень воспаления тканей;
- глюкокортикоидов – гормональных препаратов, цель которых – подавить воспалительный процесс, прогрессирующий в заболевшем суставе (например, Преднизолон);
- базисной терапии, подавляющей разрушительное в данном случае действие иммунной системы организма.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Среди основных синтетических медикаментозных препаратов базисной терапии выделяют Лефлуномид, Метотрексат и Сульфасалазин. Обычно применяют только один из препаратов, но иногда, в исключительных случаях возможна их комбинация. С их помощью можно достичь продолжительной ремиссии и затормозить прогрессирование артрита.
Физиотерапевтические методы, немедикаментозное лечение
Лекарственные препараты смогут максимально эффективно раскрыть свой потенциал и помочь, если комбинировать их с незаменимыми при любой форме артритов физическими методами. Те или иные процедуры назначаются в зависимости от стадии и фазы заболевания.
В острой фазе назначают:
- ультрафиолет (до 15 процедур);
- электрофорез (до 12 процедур).
В подострой фазе назначается:
- ДМВ-терапия (10 сеансов);
- лазерное облучение (30 процедур ежедневным курсом, в качестве профилактики – двухнедельные ежедневные курсы два раза в год);
- магнитотерапия (до 12 процедур).
Также важный компонент эффективного лечения – гимнастические упражнения. Они способствуют улучшению подвижности пораженных суставов, предотвращают образование спаек, из-за которых на запущенных стадиях больной совсем не может согнуть сустав. Выполнять упражнения нужно регулярно и ежедневно, не забывая и несмотря на тяжесть и боль, превозмогая ее. Всем ревматоидным больным раз в год также показано санаторно-курортное лечение.
Физиотерапевтические процедуры
Соблюдение диеты тоже достаточно важный момент в терапии заболевания. Необходимо минимизировать употребление соли, белков и животного жира, а в периоды обострения – исключить алкоголь и сахар. Очень полезно включение в рацион кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей, зелени, рыбы и злаковых культур.
Хирургическое вмешательство
Такое заболевание предполагает один из двух видов оперативных вмешательств:
- удаление разросшейся синовиальной оболочки;
- тотальное эндопротезирование, показанное при стойких нарушениях или полной утрате функций суставов.
В любом случае, конечной целью того или иного лечения в данном случае является недопущение инвалидизации.
Как помочь при ревматоидном артрите в домашних условиях?
Пытаясь предпринимать какие-то действия, направленные на облегчение состояния больного в домашних условиях, главное – не навредить.
- Ни в коем случае нельзя греть болезненный, а тем более – отекший сустав. Разрешено использование мази с НПВП в составе.
- Пораженный сустав можно и нужно зафиксировать эластичным бинтом или бандажом.
- Если у вас выявлен ревматоидный артрит, клинические рекомендации врача-ревматолога нужно выполнять строго обязательно.
Эффективная профилактика РА
Как таковых специфических методов профилактики не существует.
Немного снизить вероятность возникновения ревматоидного артрита возможно, если следовать следующим клиническим рекомендациям врачей, распространённым как в 2017 году, так и сейчас:
- не допускать переохлаждения организма;
- немедленно купировать любые возгорания очагов инфекционных заболеваний – своевременно лечить ОРВИ, тонзиллиты, кариес;
- избегать возникновения стрессов;
- если имеется наследственный фактор – еще более внимательно и бережно заботиться о своем здоровье;
- употреблять витамины, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
Безусловно, ревматоидный артрит – одно из тяжелейших недугов в человеческом организме. Неизученная этиология и невозможность полного излечения не дают особой надежды тем, кто им страдает. Однако, если проблема выявлена на ранней стадии и своевременно начато адекватное лечение, развитие заболевания можно суще?