Ревматоидный артрит и анемия связаны

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки суставов. У людей с ревматоидным артритом иногда развивают другие состояния, такие как анемия.

Анемия — это состояние, которое проявляется понижением уровня эритроцитов и недостаточным уровнем гемоглобина. Анемия может вызвать такие симптомы, как слабость и усталость, которые иногда испытывают люди с ревматоидным артритом. Как связаны ревматоидный артрит и анемия?

По некоторым оценкам, у 30-70% людей с ревматоидным артритом развивается анемия. Различные типы анемии могут поражать людей с ревматоидным артритом. Эти типы включают:

Анемия при хронических заболеваниях Это состояние возникает у людей с воспалительным расстройством. Гемолитическая анемия Это состояние возникает, когда организм разрушает здоровые эритроциты. Это может происходить при аутоиммунных расстройствах, инфекциях или в качестве реакции на определенные препараты.

Железодефицитная анемия

Этот тип анемии развивается, когда организму не хватает железа для производства эритроцитов. Иногда это происходит из-за недостатка железа в рационе, или организм не может эффективно поглощать железо.

Мегалобластная анемия

Эта анемия заставляет красные кровяные клетки (эритроциты) расти слишком большими. Эти негабаритные эритроциты могут не доставлять кислород так же эффективно, как здоровые эритроциты.

Встречается комбинация анемии при хронических заболеваниях и железодефицитной анемии.

Существует несколько способов, когда ревматоидный артрит может вызвать анемию.

Одна из потенциальных причин — это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита, такие как стероиды или метотрексат. Эти препараты могут вызывать поражения в мембранах кишечника, и организм становится менее способным поглощать железо, что может привести к анемии.

Некоторые люди с ревматоидным артритом могут принимать препараты для подавления иммунной системы, такие как азатиоприн или циклофосфамид. Побочным эффектом этого типа лекарств является снижение производства костного мозга, а именно костный мозг производит эритроциты.

Ревматоидный артрит может привести к сокращению продолжительности жизни эритроцитов. Это может привести к анемии, если организм не сможет производить новые эритроциты с достаточной скоростью.

Врач должен знать основную причину анемии, чтобы рекомендовать подходящие методы лечения.

Симптомы анемии

Симптомы анемии включают: изменение ритма сердца;

холодные руки и ноги;

головокружение;

усталость;

сбивчивое дыхание;

слабость. Диагностика анемии, связанной с ревматоидным артритом

Чтобы начать диагностику, врач изучит анамнез заболевания человека и расспросит о симптомах. Если врач подозревает анемию, он может рекомендовать провести анализы крови.

Помимо измерения уровня гемоглобина и эритроцитов, врач также назначит тесты для измерения уровня определенных химических веществ в крови. К ним относятся: сывороточное железо;

ферритин;

витамин B12. Это поможет врачу понять причины и тип анемии.

Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом

Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом, будет зависеть от ее причины.

Использование лекарственных средств для лечения симптомов ревматоидного артрита часто может помочь при анемии. Примерами этих препаратов являются антиревматические или стероиды, такие как преднизон. Эти препараты очень специфичны и направлены на то, чтобы влиять на функцию иммунной системы.

Антиревматические препараты могут уменьшить воспаление и улучшить симптомы у людей с анемией при хронических заболеваниях.

Если у человека железодефицитная анемия, врач может рекомендовать добавки железа или железные инфузии. Для мегалобластной анемии фолиевая кислота и витамин B12 являются возможными методами лечения.

Для некоторых людей с ревматоидным артритом врачи рекомендуют препарат, называемый человеческим рекомбинантным эритропоэтином (ЭПО) для лечения анемии. ЭПО похож на природный гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов.

В некоторых случаях может потребоваться изменение лечения ревматоидного артрита. Больные не должны самостоятельно прекращать прием лекарства, но врач может порекомендовать перейти на лекарство, которое с меньшей вероятностью приведет к анемии.

Лечение умеренной и тяжелой форм анемии может помочь человеку с ревматоидным артритом чувствовать себя более энергичным и избежать других симптомов анемии.

Видео дня. Светлана Бондарчук устроила девичник перед свадьбой

Источник

Ревматоидный артрит и анемия связаны

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 12.12.2019

У больных артритом часто встречается анемия, при которой уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови ниже нормы. Её появление связано, как с самим заболеванием или его прогрессированием, так и с его лечением. Малокровие проявляется общей и мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, бледностью кожи и слизистых, учащенным сердцебиением.

Лечение артрита при анемии имеет свои особенности, так при высокой активности она препятствует применению некоторых фармакопрепаратов, ухудшает течение основного процесса. Иногда прием препаратов железа может не помочь, и для достижения положительной динамики необходимо остановить воспаление в суставах. В статье ниже обсудим: почему возникает анемия при артрите, как проявляется и с чем можно перепутать, какой врач занимается диагностикой и лечением, возможности терапии.

Основная причина снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови при артрите — воспаление в суставах. Дело в том, что в ответ на воспаление или инфекцию, развивающиеся в суставных тканях, под действием провоспалительных цитокинов резко увеличивается концентрация гепсидина. Это белок-регулятор в обмене железа, его гиперпродукцию рассматривают, как механизм нарушения гомеостаза железа и развития анемии.

Малокровие может быть следствием лечения артрита нестероидными противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Длительное использование НПВП приводит к серьезным осложнениям, прежде всего со стороны пищеварительной системы. Это повреждение слизистой верхних отделов ЖКТ с формированием язв и эрозий желудка и/или 12-ти перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения. В таких случаях возникновение анемии связывают с кровопотерями. Снижение уровня гемоглобина может быть обусловлено воздействием цитостатических препаратов из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Препараты оказывают влияние на костный мозг и клетки крови, вызывая малокровие.

Анемия у женщин с артритом усугубляется из-за обильной потери крови при менструальном цикле, внутреннем варикозе прямой кишки.

О чём говорит анемия при артрите

Развитие анемии на фоне артрита осложняет течение и ухудшает клинику основного заболевания. Снижение уровня гемоглобина ассоциируется с большим количеством отечных и болезненных суставов, большей продолжительностью утренней скованности и выраженностью нарушений функциональных способностей. Ухудшается общее здоровье: больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, плохой сон, снижение аппетита, учащенное сердцебиение. Также выявляются нарушения со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем.

Подобные симптомы могут быть следствием медикаментозной терапии артрита, неправильно подобранной дозировки и схемы приема лекарства или указывать на высокую степень активности воспаления в суставах.

С чем можно перепутать анемию при артрите

Симптомы малокровия неспецифические, и сопровождают целый ряд болезней сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы, что создает трудности для постановки диагноза. Клиника анемии сходна с сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, гормональным сбоем, недосыпом, обычным переутомлением, заболеваниями ЖКТ, острыми кишечными инфекциями.

В ходе диагностики важно дифференцировать железодефицитную анемию и анемию воспаления, поскольку они имеют подобные лабораторные и клинические признаки. Главным отличием между ними является концентрация ферритина в сыворотки крови. По содержанию эритроцитов и гемоглобина в крови определяют степень тяжести и форму анемии. В некоторых клинических случаях необходима пункция и исследование костного мозга, УЗИ почек и брюшной полости, гастроскопия.

Категорически запрещено заниматься самолечением, принимать какие-либо препараты без назначения врача. Исключение составляют обезболивающие, когда боль невыносимая, и необходимо снизить её интенсивность. Если болезнь начинается постепенно, то с появлением первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. При остром начале патологии, ухудшении общего состояния, надо вызвать скорую помощь. Исход болезни зависит от времени обращения, грамотно поставленного диагноза и адекватной терапии, что возможно при условии сотрудничества с врачом.

Когда нужно обращаться к врачу, и какому?

Пациента вынуждает обратиться к врачу общая слабость, недомогание, головокружение, бледность, шелушение, сухость кожи, тахикардия, снижение мышечной силы, непроизвольное мочеиспускание, поверхностный сон. При тяжёлых формах образуются трещины на ладонях, в уголках рта, возможны обмороки, со стороны ЖКТ — рвота, тошнота, запоры, диарея.

Чтобы поставить предварительный диагноз необходима консультация терапевта. На основании сведений, полученных в ходе внешнего осмотра, анализа жалоб и истории болезни, врач делает предположение о характере болезни. Далее назначает дополнительное обследование или направляет к узкопрофильному специалисту. Диагностику и лечение анемии при артрите проводит ревматолог в сотрудничестве с гематологом. По показаниям может понадобиться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, инфекциониста, нефролога, невролога.

Как лечить артрит, если есть анемия

Общие принципы лечения малокровия при артрите включают правильную организацию режима дня, сбалансированное питание, проведение медикаментозной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Полезно больше бывать на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой, пройти сеансы массажа, УФО-терапии.

Медикаментозное лечение

Изначально проводят лечение артрита противовоспалительными препаратами. Для предупреждения образования язв на слизистой верхних отделов ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений одновременно с НПВП показаны противоязвенные препараты. Если терапия артрита невозможна или не позволила достичь нужного результата, осуществляют коррекцию анемии. Выбор препарата определяется формой и тяжестью малокровия, активностью воспалительных процессов в суставе. До полной нормализации клинико-лабораторных показателей назначают поливитамины и препараты железа. Последние не используют при умеренном малокровии, когда величина гемоглобина в крови соответствует норме.

На концентрацию гемоглобина положительно влияют болезнь-модифицирующие лекарства. В схему лечения одновременно включают фолиевую кислоту с целью профилактики фолиево-дефицитной анемии. Для уменьшения тяжести основного заболевания, исчезновения симптомов анемии по показаниям используют глюкокортикостероиды. Иногда назначают иммуносупрессивные медикаменты.

Хирургическое лечение

При осложненном течении артрита или отсутствии эффекта от консервативной терапии принимают решение о проведении оперативного вмешательства. По показаниям выполняют: синовэктомию (удаление измененной синовиальной оболочки), резекцию сустава, артродез (фиксацию болтающегося сустава), артроскопические операции, эндопротезирование.

При тяжёлом варианте анемии, развивающейся в условиях артрита, может потребоваться гемотрансфузия — переливание цельной крови и отдельных её элементов. Предварительно определяют группу крови и резус-фактор донора, выполняют биологическую пробу и пробу на индивидуальную совместимость.

Консервативная терапия

Для коррекции анемии и лечения артрита дополнительно назначают УФО, массаж, лечебную гимнастику, санаторно-курортное лечение, грязелечение, лечебный душ и ванны. Остановить воспалительный процесс в суставах, активность которого влияет на гомеостаз железа, помогает лекарственный электрофорез, магнитотерапия, амплипульстерапия.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 14.09.2018 12:31
Обновлено 14.09.2018 21:53

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление слизистой оболочки суставов. У людей с ревматоидным артритом иногда развивают другие состояния, такие как анемия.

Анемия — это состояние, которое проявляется понижением уровня эритроцитов и недостаточным уровнем гемоглобина. Анемия может вызвать такие симптомы, как слабость и усталость, которые иногда испытывают люди с ревматоидным артритом.

Как связаны ревматоидный артрит и анемия?

Анемия при хронических заболеваниях

Это состояние возникает у людей с воспалительным расстройством.

Гемолитическая анемия

Это состояние возникает, когда организм разрушает здоровые эритроциты. Это может происходить при аутоиммунных расстройствах, инфекциях или в качестве реакции на определенные препараты.

Железодефицитная анемия

Мегалобластная анемия

Встречается комбинация анемии при хронических заболеваниях и железодефицитной анемии.

Существует несколько способов, когда ревматоидный артрит может вызвать анемию.

Врач должен знать основную причину анемии, чтобы рекомендовать подходящие методы лечения.

Симптомы анемии

Симптомы анемии включают:

изменение ритма сердца;
холодные руки и ноги;
головокружение;
усталость;
сбивчивое дыхание;
слабость.

Диагностика анемии, связанной с ревматоидным артритом

Помимо измерения уровня гемоглобина и эритроцитов, врач также назначит тесты для измерения уровня определенных химических веществ в крови. К ним относятся:

сывороточное железо;
ферритин;
витамин B12.

Это поможет врачу понять причины и тип анемии.

Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом

Лечение анемии, связанной с ревматоидным артритом, будет зависеть от ее причины.

Использование лекарственных средств для лечения симптомов ревматоидного артрита часто может помочь при анемии. Примерами этих препаратов являются антиревматические или стероиды, такие как преднизон. Эти препараты очень специфичны и направлены на то, чтобы влиять на функцию иммунной системы.

Источник

2020

Ревматоидный артрит (РА) — системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы и другие органы тела.При РА иммунная система организма принимает ткань тела за инородного захватчика. Это заставляет и

Содержание:

Что такое ревматоидный артрит?
Как связаны ревматоидный артрит и анемия?
Как диагностируется анемия?
Как лечится анемия, связанная с РА?
Каковы перспективы анемии, связанной с РА?

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — системное аутоиммунное заболевание, поражающее суставы и другие органы тела.

При РА иммунная система организма принимает ткань тела за инородного захватчика. Это заставляет иммунную систему атаковать ткани, выстилающие суставы. Это приводит к отеку, скованности и боли в суставах.

Неисправная иммунная система организма может также привести к воспалению и повреждению других органов, таких как сердце, легкие, глаза и кровеносные сосуды.

Что такое анемия?

Анемия в переводе с латыни означает «бескровность». Это происходит, когда ваш костный мозг производит меньшее количество красных кровяных телец, чем требуется вашему организму.

Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу. При меньшем количестве циркулирующих клеток организм испытывает недостаток кислорода.

Анемия также может привести к тому, что костный мозг вырабатывает меньше гемоглобина. Богатый железом белок позволяет эритроцитам переносить кислород через кровь.

Как связаны ревматоидный артрит и анемия?

РА может быть связан с различными типами анемии, включая анемию хронического воспаления и железодефицитную анемию.

Когда у вас обострение РА, иммунный ответ вызывает воспаление в суставах и других тканях. Хроническое воспаление может снизить выработку красных кровяных телец в костном мозге. Это может привести к высвобождению определенных белков, которые влияют на то, как организм использует железо.

Воспаление также может повлиять на выработку организмом эритропоэтина — гормона, контролирующего выработку красных кровяных телец.

Могут ли препараты РА вызывать анемию?

Короче да. Кровоточащие язвы и гастрит в желудке и пищеварительном тракте могут быть вызваны нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как:

напроксен (Naprosyn, Aleve)
ибупрофен (Адвил)
мелоксикам (Мобик)

Это вызывает кровопотерю, что приводит к анемии. Если ваша анемия достаточно серьезна, ее можно лечить с помощью переливания крови. Это повысит количество эритроцитов и уровень железа.

НПВП также могут повредить печень, где железо из пищи, которую вы едите, хранится и высвобождается для дальнейшего использования. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), включая биопрепараты, также могут вызывать повреждение печени и анемию.

Если вы принимаете лекарства для лечения РА, ваш врач потребует от вас регулярно сдавать анализы крови.

Как диагностируется анемия?

Ваш врач спросит, испытывали ли вы какие-либо общие симптомы анемии. Это включает:

слабость
одышка
усталость
головные боли
бледная кожа
холодные руки или ноги
боль в груди, которая может быть вызвана, если тяжелая анемия приводит к тому, что ваше сердце получает менее насыщенную кислородом кровь

Анемия, связанная с РА, часто бывает настолько легкой, что вы не чувствуете никаких симптомов. В этом случае анализ крови может помочь врачу поставить диагноз.

Какие тесты используются для диагностики анемии?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы поставить диагноз анемии. Они будут слушать ваше сердце и легкие и могут надавить на ваш живот, чтобы почувствовать размер и форму вашей печени и селезенки.

Врачи также используют анализы крови для постановки диагноза, в том числе:

тест на уровень гемоглобина
количество эритроцитов
подсчет ретикулоцитов для измерения новых незрелых эритроцитов
ферритин сыворотки, чтобы измерить белок, запасающий железо
сывороточное железо, чтобы измерить количество железа в крови

Как лечится анемия, связанная с РА?

Как только врач узнает причину вашей анемии, он сможет приступить к ее лечению. Один из способов лечения анемии, связанной с РА, — это прямое лечение РА путем уменьшения воспаления в организме.

Люди с низким уровнем железа могут получить пользу от добавок железа, но слишком много железа может создать другие серьезные проблемы со здоровьем.

Лекарство под названием эритропоэтин, хотя и редко используется, можно использовать для стимуляции костного мозга и выработки большего количества красных кровяных телец.

Очень важно лечить анемию, как только она разовьется. Недостаток кислорода в крови заставляет ваше сердце работать тяжелее, чтобы прокачать больше крови по вашему телу. Нелеченная анемия может привести к нерегулярному сердцебиению или аритмии, а в тяжелых случаях — к сердечному приступу.

Каковы перспективы анемии, связанной с РА?

Предотвращение обострений РА может снизить вероятность развития анемии. При хроническом заболевании, таком как РА, рекомендуется регулярно посещать врача. Ваш врач может назначить анализы крови для проверки на анемию.

Анемия очень легко поддается лечению. Своевременное лечение может помочь предотвратить симптомы, связанные с анемией, включая серьезные проблемы с сердцем.

Источник