Ревматоидный артрит и погода

Можно ли по артритной боли судить о погоде? Связана ли погода с проблемами здоровья? Очевидного ответа на этот вопрос с медицинской точки зрения до сих пор не существует

Большинство из нас имеют пожилых родственников, которые любят утверждать, что могут предсказывать будущее, по крайней мере, синоптическую ситуацию, при помощи своих пораженных артритом суставов. Ваша родственница в ясный, солнечный день будет стоять у окна и, беспокойно потирая болезненное плечо, с важным видом приговаривать: «Приближается гроза…».

Она не одинока в своих убеждениях. По словам доктора философии, психолога, специализирующегося на лечении болезненных состояний, Джеймса Н. Вейзберга, мысль о том, что состояние боли связанно с погодными условиями, очень распространена и уходит своими корнями, по меньшей мере, в четвертое столетие до н. э., к временам Гиппократа.

Но, не смотря на такой внушительный период существования этого убеждения, должны ли мы уничтожить доплеровскую радиолокационную станцию и заменить наших безукоризненных телевизионных метеорологов бюллетенями о больных суставах наших уважаемых тетушек?

Скорее всего, нет. Хотя многие верят в связь между погодой и здоровьем, большинство медицинских исследований, в лучшем случае, показывают неопределенность в этом вопросе. Следовательно, если этой связи не существует, или она в большей мере не достойна внимания, почему же мы так самозабвенно в нее верим?

Человеческая биометеорология

Как наука, человеческая биометеорология изучает отношения между атмосферными явлениями и состоянием человека. По словам профессора метеорологических наук A&M, шт. Техас, метеоролога, специализирующегося на человеческой биометеорологии, Дениса Дрисколла, существует множество бесспорных и очевидных связей между погодой и здоровьем — от солнечного удара в жаркий день до обморожения в ледяную пору. Также наблюдается значительная, но скорее косвенная связь между погодой и здоровьем, когда проходит волна аллергических реакций на пыльцу в период цветения. «В таких случаях, атмосферные условия оказывают очевидное влияние на здоровье, но играют скорее второстепенную, нежели главную роль», — говорит профессор Дрисколл.

Некоторые исследователи устанавливают менее очевидные потенциальные связи между атмосферными условиями, такими как температура, атмосферное давление, влажность воздуха, и болезненными состояниями наподобие артрита, фибромиалгии, синусных болей или мигрени. Особенность этих связей состоит в том, что они мало очевидны, а сам механизм, вызывающий симптомы, наукой не изучен.

Теоретические обоснования

Существует множество случаев из жизни, свидетельствующих о том, что погода может провоцировать болезненные состояния, в том числе, артрит. Вы можете в этом убедиться, побеседовав на эту тему с родственниками на ближайшем пикнике. Многие врачи это подтвердят.

«Большинство моих пациентов жалуются на боль в дождливые дни», — говорит врач-ревматолог г. Декейтера, шт. Джорджия, Гари Ботстейн. «Многие из них могут утверждать, что их боль предвосхитила приближающуюся грозу».

«Некоторые из моих пациентов абсолютно убеждены, что эта связь действительно существует», — говорит доктор Вейзберг, «в этот контингент входят как сами врачи, так и школьники, едва окончившие восьмой класс».

Важно отметить, что врачи и исследователи отказываются верить, что погода, как ни странно, но обостряет артрит, так же как и другие заболевания. Другая проблема состоит в том, что погода может влиять на Ваши симптомы. Но почему погодные изменения вызывают именно боль? Никто не знает определенной причины.

Наиболее типичным признаком влияния погоды на здоровье, по мнению исследователей и людей, страдающих артритом, выступает атмосферное давление, на которое в свою очередь влияет окружающий воздух. Снижение атмосферного давления часто предшествует грозе, и, согласно теоретическим наблюдениям, может провоцировать отечность околосуставной ткани, вызывая артритную боль. Исследователи для проверки данной теории помещают в камеру барометра баллон. Когда атмосферное давление падает, баллон увеличивается в объёме. Если подобное происходит в области, окружающей пораженный сустав, расширение и опухание околосуставной ткани может раздражать нерв и вызывать боль.

«Чувствительность нервов настолько зависит от атмосферного давления, что они могут реагировать на малейшие изменения», — говорит доктор философии, эпидемиолог и руководитель исследования в Американском научно-исследовательском институте изучения артрита г. Клируотера, шт. Флорида, Френцис Вайлдер.

Однако важно отметить, что данный процесс не что иное, как теория, поскольку отечность, если она действительно наблюдается, настолько незначительна, что ее не возможно определить ни одним научным методом. И поскольку данные, которые можно было бы проанализировать с медицинской точки зрения, отсутствуют, рассмотрение этой темы остается на счету субъективных мнений об артритной боли, в которых вряд ли можно найти рациональное зерно.

«Это не тот случай, когда я мог бы наблюдать изменения в воспалительном процессе как следствия погодных перемен», — говорит доктор Ботстейн, «не существует и тестов, которые бы изо дня в день отображали эти изменения».

Профессор Дрисколл видит недостаток в теории, основанной на атмосферном давлении. «Людям необходимо осознавать, что изменения атмосферного давления, связанные с приближением грозы, несущественны», — говорит доктор. По его словам, эти изменения эквивалентны тем, которые испытывает человек, поднимаясь в лифте высокого здания. До сих пор в медицинской литературе не наблюдалось массовых случаев с артритными больными, которые бы жаловались на хромоту вследствие поездок в лифте.

Научные обоснования

Несмотря на всеобщую убежденность в существовании этой связи, если проанализировать научные исследования в области отношений природы и здоровья, становятся очевидными две вещи: отсутствие документального подтверждения и минимального объема информации для научного рассмотрения.

«Пациенты крайне интересуются проблемой взаимосвязи боли и погоды. Удивительно, что она не повышает интерес исследователей и практикующих врачей в Соединенных Штатах», — говорит доктор Вейзберг. «У меня есть пациенты, которые ежедневно со мной общаются на эту тему».

Недостаток интереса к теме связи погоды и артритной боли в этой стране отчасти объясняется отсутствием новых экспериментальных данных. Доктор Вайлдер и доктор Вейзберг проводили индивидуальные исследования, но, в результате, не обнаружили какой-либо существенной закономерности.

«В сфере биометеорологии человека возникла сложная, труднообъяснимая ситуация, поскольку вся эта тема основывается на народных преданиях и древних верованиях, в большинстве не подтвержденных научными исследованиями», — говорит профессор Дрисколл. «Во всех проблемах, от инфаркта до заусеницы, обвиняют погоду».

Доктор Вейзберг также настроен скептически. «На протяжении многих столетий люди верили в эту связь, не подтвержденную очевидными доказательствами», — говорит доктор. «Все что мы имеем, только народные наблюдения, несколько информационных сообщений и редкое появление в научной литературе. Интерес к этой теме поднимается лишь к случаю, и, если новые факты отсутствуют, он тут же исчезает».

Источник

Ревматоидный артрит (РА) одна из самых таинственных и древних болезней. Следы ревматоидного артрита обнаружены на остатках скелетов индейцев в Теннесси, США, датируемых 4500 годом до нашей эры.

РА принадлежит к классу аутоиммунных заболеваний — когда организм, вместо того, чтобы уничтожать естественных врагов (болезнетворные микробы, опухолевые клетки и т.д.), вдруг ополчается против собственных здоровых тканей и принимается их разрушать. При ревматоидном артрите страдают соединительные ткани суставов. Также могут воспаляться околосуставные ткани — связки и мышцы.

Вирус-невидимка

Несмотря на все успехи современной науки, причины ревматоидного артрита до сих пор не установлены. Некоторые исследователи считают, что развитие этого заболевания провоцируется неким вирусом, который исчезает к моменту появления заболевания. p>

Болезнь играет в прятки

Как и большинство аутоиммунных заболеваний, ревматоидный артрит идет «волнами», чередуя периоды обострения и ремиссии. Даже при тяжелых формах боль может уменьшиться или вовсе исчезнуть на длительный срок, даже на несколько лет. Иногда больным начинает казаться, что они совершенно исцелились. Увы. К сожалению, это не так. Ревматодидный артрит — хроническое заболевание, и в настоящее время излечить его полностью невозможно. Если кто-нибудь обещает средство, которое избавит вас от ревматоидного артрита, можете быть уверены, что перед вами обманщик.

Факторы риска

В России ревматоидным артритом, по различным данным, болеет от 1 до 2% населения. Чаще болеют люди после 30 лет. При этом женщин среди больных в 5 раз больше, чем мужчин.

Наследственная предрасположенность.
Инфекция (примерно в 50% случаев ревматоидному артриту предшествовало ОРЗ, грипп, ангина, другие инфекционные заболевания).
Реактивный или инфекционный артрит.
Сильное переохлаждение.
Эмоциональный стресс (развод, смерть близких, экзменационная сессия)
Некоторые черты характера: высокая степень ответственности, тревожность, склонность к депрессиям (такие люди предрасположены к психологическим травмам, что ведет к снижению иммунитета).

Симптомы

Пястно-фаланговые суставы («костяшки») указательного и среднего пальцев рук воспаляются, припухают, становятся болезненными.
Воспаляются и припухают лучезапястные суставы.
Одновременно с воспалением суставов рук, как правило, поражаются и мелкие суставы стоп.
Боль у основания пальцев ног.
Воспаление симметричное (в подавляющем большинстве случаев поражаются те же суставы на обеих руках, те же суставы на обеих ногах).
Боли усиливаются ближе к утру и до полудня очень интенсивны.
Боль спадает после полудня и возобновляется около 3-4 часов ночи.
Утренняя скованность, ощущение затекшего тела.
Чувство слабости.
Ухудшение сна и аппетита.
Повышение температуры до 37,2-38°С.
Лихорадка.
Потеря веса.

Если у вас появились хотя бы некоторые из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше начать лечение ревматоидного артрита, тем больше шансов сохранить функции суставов и продолжить активную жизнь.

Диагноз

Существует несколько способов диагностировать ревматоидный артрит:

Анализ на ревматоидный фактор (РФ, Rheumatoid factor, RF). Ревматоидным фактором называются особые белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G (IgG). Эти белки нападают на «родные» для организма иммуноглобулины класса G, потому что те видоизменились под влиянием вируса или других воздействий. При ревматоидном артрите показатель РФ повышен. Однако при ювенильном ревматоидном артрите (встречается у детей и подростков) РФ часто бывает отрицательным, а у пожилых людей повышение РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому один этот анализ не позволяет однозначно поставить диагноз. Он должен быть подтвержден другими клиническими и лабораторными исследованиями.
Рентгенологическое исследование на ранней стадии заболевания может не показывать изменений. В дальнейшем на снимках становятся видны типичные для ревматоидного артрита изменения суставов.
Артроцентез — пункция суставов. С помощью шприца берется проба суставной жидкости, которую затем исследуют. Артроцентез используют также в лечебных целях — чтобы удалить избыток жидкости при воспалении или ввести в сустав лекарственные препараты.

Протекание и результат

Ревматоидный артрит — не та болезнь, на которую можно не обращать внимания. По мере развития болезни к поражению суставов добавляются различные нарушения в работе внутренних органов. Может произойти ревматоидное поражение легких, сердца, печени, почек, кишечника, сосудов. Поэтому так важно начать терапию уже на ранней стадии заболевания.

Лекарственные препараты и лечение

Первую помощь оказывают противовоспалительные или быстродействующие препараты: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и гормоны (кортикостероиды).

1) НПВП: ацетилсалициловая кислота (аспирин), флексен, диклофенак, индометацин, пироксикам, бруфен и др. Они снимают боль и облегчают жизнь больного. Подбираются врачом индивидуально для каждого больного методом «проб и ошибок», поскольку для разных больных эффективны различные препараты.

Действуют только в период их применения. К сожалению, длительный прием вызывает побочные эффекты. Чаще всего плохо влияют на желудок. Поэтому больным, у которых был гастрит или язва, НПВП назначают с осторожностью.
Чтобы защитить слизистую оболочку желудка, врач может назначить гастропротекторы: мизопростол и препараты группы ранитидина. Если вы принимаете НПВП, помните, что их следует принимать после еды.
В настоящее время разработана новая группа НПВП — селективные противовоспалительные средства (например, «Мовалис»). Они могут применяться более длительно. Риск развития побочных эффектов у них существенно снижен.

2) Кортикостеродные гормоны (преднизолон, метилпред, гидрокортизон и т. д.) уменьшают боль, утреннюю скованность, слабость и лихорадку. Их назначают в виде таблеток или инъекций, иногда вводят непосредственно в сустав.

При длительном применении также имеют сильные побочные эффекты: повышение массы тела, ухудшение иммунитета, гипертония, разрушение костей.
Короткие (до 10 дней) курсы стероидов практически не вызывают побочных эффектов.
Важно помнить, что при длительном приеме (2 недели и больше) их отмену можно производить только постепенно и только под наблюдением врача.

Наружно для уменьшения боли и воспаления может применяться димексид. Его наносят на суставы в виде аппликаций. Улучшение отмечается после 6-7 дней и становится более выраженным после двух недель применения.

Болезнь-модифицирующие или базисные препараты — воздействуют на основу, «базис» болезни. Вызывают ремиссию и предотвращают разрушение суставов. Они не являются противовоспалительными и болеутоляющими. Не дают быстрого эффекта, рассчитаны на длительное применение. Результаты обычно начинают появляться через месяц после начала приема.

Чаще всего используют препараты пяти групп:

Соли золота (кризанол, ауранофин) приносят существенное облегчение примерно 70% больных. Однако в последнее время их стали применять реже из-за побочных эффектов: кожная сыпь, воспаление слизистой рта, угнетение кроветворения, повреждение почек.
Антималярийные средства (делагил и плаквенил). В прошлом ими лечили малярию (тропическую лихорадку). Но в 20-м веке ревматологи заметили, что при очень длительном применении делагил и плаквенил замедляют ревматоидный процесс. Увы, и здесь не обходится без побочных эффектов. Возможно расстройство желудка, кожная сыпь, мышечная слабость и нарушение зрения. Если вы принимаете Плаквенил, вам необходимо регулярно проходить обследование у офтальмолога.
Д-пеницилламин (купренил) назначают, когда золототерапия не помогает или вызывает побочные эффекты. Но Д-пеницилламин тоже весьма токсичен. Осложнения могут проявляться кожной сыпью, расстройствами желудка и кишечника, воспалением почек, желтухой, возникающей из-за застоя желчи, а также изменением состава крови. Поэтому в случае применения Д-пеницилламина больной в первое время регулярно сдает анализы крови и мочи. Осложнения проявляются в первые два месяца применения лекарства, но при отмене препараты исчезают. Д-пеницилламин противопоказан беременным и пациентам с заболеваниями заболевания крови и почек.
Сульфасалазин (антимикробный препарат) переносится лучше, чем препараты золота и Д-пеницилламин. Побочные эффекты (расстройство желудка и кожная сыпь) развиваются только у 10-20% больных. Это «долгоиграющий» препарат, улучшение состояния наблюдается обычно после трех месяцев его применения.
Иммуносупрессоры. Это — «подарок» онкологов, которые применяют эти лекарства (метотрексант, азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин, лейкеран) для подавления иммунной системы и торможения деления клеток, раковых в том числе. В ревматологии их используют в значительно меньших (в 3-10 раз) дозах, чем в онкологии, что уменьшает риск побочных эффектов. Однако у 15-20% больных все же наблюдается расстройство желудка и нарушения мочеиспускания. После отмены препарата осложнения проходят. Улучшения самочувствия можно ожидать в течение месяца после назначения препарата.

Ревматоидный артрит — не только загадочная, но и капризная болезнь, требующая «подхода». Разным больным помогают разные лекарства; на то, чтобы правильно подобрать их, иногда уходит довольно длительное время. Бывает, что через несколько месяцев после приема приходится менять препарат и снова ждать результатов. Если вы проходите лечение, проявляйте терпение. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Помимо медикаментозного лечения используется:

Лазерная терапия. Оказывает мягкий противовоспалительный эффект. Применяется как отдельный метод лечения и в сочетании с базисной терапией. Облучают не суставы, как можно было бы ждать, а локтевую вену. Излучение воздействует на кровь, циркулирующую внутри организма. В результате нормализуется иммунитет, улучшается кровоснабжение органов и тканей, уменьшается любое воспаление и подавляются очаги инфекции. Назначают 15-20 процедур через день. Лучшие результаты дает при мягкой форме заболевания. При тяжелых формах малоэффективна.
Криотерапия (лечение местным замораживанием) — дорогостоящий, но эффективный метод лечения. Улучшение наблюдается у 60-70% пациентов. Не имеет противопоказаний. Применяется как в острой, так и в хронической фазе ревматоидного артрита.
Массаж. Проводится в период ремиссии.
Лечебная физкультура. Укрепляет мышцы, поддерживает подвижность суставов. Лучший вид физической нагрузки — плавание, потому что оно устраняет гравитационную нагрузку на суставы.
Хирургическое лечение. Применяется для устранения деформаций и восстановления функции суставов. Широко применяется малоинвазивная хирургия (артроскопия). В некоторых случаях проводят полную замену разрушенного сустава протезом.

Как предотвратить ревматоидный артрит?

Если у вас в семье есть больные ревматоидным артрозом, риск заболеть им существенно повышается. Это вовсе не обязательно должно произойти, но все-таки в этом случае лучше проходить регулярные обследования.

Ревматоидный артрит может развиться и у совершенно здорового человека и перейти в острую форму в течение нескольких суток.

Средство для полного излечения пока не найдено, хотя исследования в этом направлении продолжаются. Однако своевременно начало лечения способно существенно улучшить состояние пациента, сохранить суставы и продлить активную жизнь.

Вот еще несколько советов:

Помните, что есть связь между иммунной и психологической системой. Если вы склонны к тревожности, депрессии и/или у вас в жизни стрессовая ситуация, обратитесь за помощью к психологу.
Поддерживайте нормальный вес.
Регулярно выполняйте физические упражнения.
Избегайте переохлаждения.
Не переносите грипп и ангину на ногах, своевременно лечите инфекционные заболевания.

Источник