Ревматоидный артрит и сульфасалазин

Лекарственный препарат Сульфасалазин обладает активными противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые обязательны при лечении артрита. Несмотря на свое широкое применение, препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней. Схему терапии и дозировку должен назначать лечащий врач, потому что у данного лекарственного средства очень большой список противопоказаний и побочных реакций, которые необходимо учитывать.

Описание препарата

Препарат Сульфасалазин применяется для лечения артрита

Сульфасалазин активно используют при лечении ревматоидного артрита у взрослых, когда не достигается положительный результат при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Сульфасалазин выпускается в форме таблеток темно-желтого цвета, с коричневыми вкраплениями покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет круглую форму выпуклую с двух сторон. Расфасовано лекарство в блистерах по 10 штук в каждом.

В одной таблетке содержится 500 мг активного вещества. Оно представляет собой соединение сульфапиридина с 5-аминосалициловой кислотой. Из вспомогательных веществ в состав таблеток входят: повидон, крахмал прежелатинизованный из кукурузных зерен, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, пропиленгликоль. В клинических испытаниях Сульфасалазина, в т.ч. при лечении ревматоидного артрита, доказано, что он не уступал по эффективности другим базисным противовоспалительным препаратам (БПВП).

При лечении полисуставного или олигосуставного ревматоидного артрита, назначают применение сульфасалазина в комплексной терапии, с учетом полученных результатов анализов биоматериала и других исследований, которые необходимы для определения четкой клинической картины заболевания. Первый курс лечения должен длиться не меньше шести месяцев, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Вышеупомянутое лекарственное средство имеет особенность пролонгированного (длительного) процесса распада и концентрируется в крови. Наличие таких свойств обуславливают вероятность побочных эффектов, которые иногда могут наблюдаться у пациентов. При их возникновении рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом для возможной коррекции дозировки или замены другим препаратом аналогичного фармакологического действия.

При каких заболеваниях назначают Сульфасалазин

Сульфасалазин назначают при артритах и колитах

Сульфасалазин врачи используют как самостоятельное средство и как элемент комплексной терапии следующих заболеваний:

Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит.

Дозировка и способы применения при артрите

Дозировку назначает только доктор

Лечение артрита заключается в постепенном повышении дозировки Сульфасалазина. Препарат принимается перорально, запивая достаточным количеством воды. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разрушать защитную оболочку таблетки перед употреблением.

В первую неделю лечения рекомендуется принимать по одной таблетке раз в день. На второй неделе по две таблетки (утром и вечером). На третьей неделе – по три. Доза повышается постепенно и может достигать 3 г в сутки.

Минимальная продолжительность курса полгода. По необходимости лечащий врач продлевает терапию.

Детям дошкольного возраста (от 5 до 7 лет) лекарство назначают в дозе от 250 до 500 мг по 3-4 раза в сутки. Для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г. Перед началом лечения необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сдать анализы крови и мочи. Доза и кратность приема устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из общего состояния его здоровья, результатов анализов и степени запущенности патологии.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут проявиться в виде тошноты

Пациенты, которые вынуждены принимать препарат более года, отмечают возникновение целого ряда побочных эффектов. К ним относятся: тошнота, головная боль, шум в ушах, повышенная температура тела, высыпания на коже, локальные покраснения, головокружение. Со стороны ЖКТ возможны расстройства желудка, боли в животе. Иногда могут наблюдаться симптомы желтухи (пожелтение кожных покровов и потемнение мочи).

При правильном назначении и соблюдении дозировки Сульфасалазин организмом переносится хорошо, а неприятные явления, которые могут возникнуть быстро проходят.

Основная масса нежелательных реакций является причиной назначения избыточных доз или слишком затянутого курса лечения. Побочные эффекты могут появиться в разных случаях, в том числе даже в первый день лечения препаратом. Обо всех неприятных симптомах необходимо сразу же сообщить лечащему врачу для корректировки схемы лечения.

Противопоказания

Сульфасалазин имеет список противопоказаний

Перед назначением препарата врач должен опросить пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний в каждом отдельном случае. Необходимо отказаться от использования Сульфасалазина при:

индивидуальной непереносимости любого составляющего данного лекарственного средства;
наличии печеночной или почечной недостаточности;
анемии;
возникновении аллергической реакции;
детский возраст (до 5 лет);
непроходимость мочевыводящих путей или кишечника;
беременность и период лактации.

Под строгим наблюдением лечащего врача Сульфасалазин можно принимать при таких заболеваниях, как:

аллергия на производные сульфонамида;
дерматит в активной фазе;
бронхиальная астма;
системные формы ювенильного артрита чтобы не спровоцировать возможность развития сывороточной болезни.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, головокружения и боль в животе.

Особые указания

Беременным нельзя принимать Сульфасалазин

Сульфасалазин желательно не принимать больным с нарушениями работы почек и печени, при наличии бронхиальной астмы, ем аллергических реакций.

Во время беременности назначение препарата оправдано только в крайних случаях и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, то в последнем триместре беременности рекомендуется отказаться от лечения.

Если появляется показание для применения Сульфасалазина в период кормления грудью, то необходимо перевести ребенка на искусственное кормление. Грудное молоко во время лечения нельзя использовать для кормления ребенка.

В период терапии рекомендуется периодически сдавать анализы и контролировать уровень печеночных ферментов в крови и моче. Чтобы предотвратить осложнения необходимо пить много чистой воды без газа.

Сульфасалазин не влияет на способность управлять автотранспортными средствами или другими аппаратами.

При одновременном применении Сульфасалазин с фолиевой кислотой и дигоксином уменьшает абсорбцию данных препаратов. При этом активизирует действие антикоагулянтов, противоэпилептических и гипоглекимических препаратов. Возможно усугубление побочных реакций при параллельном приеме с цитостатиками, иммунодепрессантами, гепато- и нефротоксичными средствами.

Аналоги препарата

Структурный аналог по действующему веществу: Сульфасалазин ЕН.

Аналогами по лечебному воздействию являются: Салозинал, Салофальк, Урбазон, Фортекортин, Триамцинолон, Фортекортин Моно.

Наиболее предпочтительный аналогом Сульфасалазина в лечении ревматоидного артрита является препарат Месакол.

Прочие аналоги Сульфасалазина при лечении ревматоидного артрита:

Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
таблетки Самезил.

Запрещено самостоятельно заменять Сульфасалазин на его прямой аналог – (Сульфасалазин ЕН): эти препараты все-таки имеют различия. Лечение обязан корректировать только лечащий врач.

Отзывы

Если говорить о положительных отзывах, то в них отмечается как высокая эффективность, так и относительная безопасность Сульфасалазина. Указывается хорошая переносимость пациентами при лечении ревматоидного артрита, даже если они вынуждены пить его достаточно длительное время. Побочные реакции встречаются, но довольно редко и в слабом виде. Обычно негативные симптомы исчезают через короткое время.

Эффективность этого лекарственного препарата подтверждают позитивные отзывы пациентов.

Татьяна, 38 лет

После того, как доктор поставил мне диагноз «ревматоидный артрит», пришлось соглашаться на любое лечение, пока ситуация со здоровьем не ухудшилась. Врач расписал схему приема препарата Сульфасалазин. Хоть отзывы о нем читала самые неоднозначные, согласилась на лечение. Принимала препарат на протяжении месяца. Увеличивала дозу по схеме, расписанной лечащим врачом. По окончанию терапии не ощутила резкого улучшения, но врач сообщил о накопительном действии и сказал, что лекарству нужно дать время. Спустя пару месяцев заметила, что симптоматика воспаления исчезла и боль тоже. Оставляю положительный отзыв. Мне Сульфасалазин помог.

Ольга, 40 лет

Читала множество плохих отзывов о Сульфасалазине. Часто люди жаловались, что улучшений в результате лечения не наблюдали, зато побочных эффектов было множество у каждого. Но вопреки всем сомнениям я поверила своему доктору и согласилась на предложенную им схему лечения Сульфасалазином. Уже в средине лечения я заметила значительное улучшение общего состояния. Очень радует тот факт, что доктор предложил мне облегченную терапию, а не иммунодепрессанты или гормональные препараты.

Евгений, 53 года

На начальном этапе лечения принимал Иммард, но необходимого эффекта не получил, поэтому препарат был заменен лечащим врачом на Сульфасалазин. Доктор сразу предупредил о возможных побочных реакциях, поэтому было немного страшновато, но уже месяц продолжаю лечение и никакой жесткой побочки не заметил. Пью много жидкости (по совету врача) и никакого дискомфорта не ощущаю. У меня схема лечения комплексная, в которую входит еще несколько препаратов, поэтому не могу сказать точно, что именно мне помогло, но уже через три месяца активной терапии состояние значительно улучшилось, суставы не болят и видно, что болезнь не прогрессирует.

Светлана, 56 лет

Врач при назначении Сульфасалазина моему мужу сразу предупредил о серьезности препарата. Его назначают при таких заболеваниях как язвенный колит, лечении ревматоидного артрита и др. Муж принимал его в комплексной схеме с другими препаратами для лечения геморроя, для того чтобы снять сильное воспаление. Удивительно, но в инструкции к препарату не указано, что его можно использовать при лечении геморроя. После недельного лечения минимальной дозировкой муж отметил значительное улучшение. Параллельно с Сульфасалазином он принимал Линекс для нормального функционированич кишечника, свечи с Метилурацилом и крем Проктонис для местной терапии. Еще один очень важный момент – отсутствие побочных реакций. После лечения Сульфасалазином у мужа остались самые хорошие впечатления. Рекомендуем!

Источник

Сульфасалазин при ревматоидном артрите назначают пациентам многие врачи для облегчения неприятной симптоматики и подавления воспалительного процесса. Современный препарат используется в различных схемах терапии, обладает выраженным противомикробным действием. Незаменим в борьбе с аутоиммунными заболеваниями, воспалениями в организме, независимо от локализации. Препарат входит в список важных медикаментов ВОЗ. Назначается исключительно врачом, с учетом анамнеза и возраста пациента.

Форма выпуска препарата и состав

Сульфасалазин производится в виде таблеток круглой формы. Они имеет темно-желтый цвет, с коричневыми вкраплениями. В одной дозе содержится 500 мг активного вещества с одноименным названием, это стандартная фасовка. Таблетка покрыта защитной оболочкой, для предотвращения растворения в желудке и эффективного всасывания в кишечнике. В качестве вспомогательных веществ в составе присутствуют:

Прежелатинизированный крахмал.
Магния стеарат.
Кремния коллоидный безводный.
Гидромеллоза, пропиленгликоль (в составе оболочки).

Продаются таблетки в картонных упаковках. Фасовка по 10 штук в контурные бластеры. Цена зависит от производителя и в разных регионах может немного отличаться.

Как действует препарат

Сульфапиридан с салициловой кислотой образуют активное вещество в препарате, которое проникает через стенки кишечника и оказывает противовоспалительное действие. Высвобождается основной компонент благодаря наличию защитной оболочки у таблетки. Поэтому ее не рекомендуется разжевывать, и глотать целиком.

Основными свойствами препарата выделяют:

Подавление распространения воспалительного процесса. Способствует этому высвобождающаяся аминосалициловая кислота в кишечнике. Также она блокирует липооксигеназу и циклооксигеназу, проявляет себя как антиоксидант и нейтрализует опасные формы кислорода. В процессе действия устраняется отечность, покраснение слизистых и другие симптомы заболевания.
Подавление активности иммунных сил в организме. В большинстве случаев ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, и для подавления этого процесса требуется снижение активности защитных сил, до оптимального уровня. Подавляет работу клеточного звена иммунитета сульфапиридин.
Антибактериальная активность. Препарат позволяет эффективно бороться с бактериями, микробами и инфекциями. Помогает в лечении заболеваний, вызванных размножением гонококка и кишечной палочки. Противомикробный эффект скорее вспомогательный, но большинство аутоиммунных реакций в организме провоцируют именно бактериальные патологии.

Сульфасалазин используется в составе базовой терапии для устранения основной симптоматики ревматоидного артрита. У него накопительный эффект, поэтому назначается медикамент длительными курсами. Активное вещество позволяет устранить воспаление в суставах, снизить жесткость в спине и скованность, улучшить самочувствие пациента и вернуть ему нормальную подвижность опорно-двигательного аппарата. Переносится лекарство в целом хорошо, не вызывая нежелательных побочных эффектов при длительном приеме.

Прием медикаментов
Во время приема препарат запивается чистой водой, газированные напитки, чай или кофе не используются

Применение препарата

Сульфасалазин продается без рецепта, но его не используют в самолечении. Активное вещество в составе способно провоцировать нежелательные побочные эффекты при неправильно подобранной дозировке. Применяется препарат для лечения следующих патологических процессов:

Ревматоидный артрит у детей и взрослых. Заболевание поражает суставы и становится причиной острой боли, видоизменения суставов, уплотнения лимфатических узлов. Это аутоиммунный процесс, во время которого антитела поражают здоровые клетки организма.
Неспецифический язвенный колит. Патология проявляется воспалительным процессом в толстой кишке. Ухудшает процесс аутоиммунные состояния. В качестве характерных симптомов выделяют болезненность в области живота, диарею, стул с вкраплениями крови. Лекарственное средство применяется как для лечения, так и для профилактики.
Болезнь Крона (легкая или среднетяжелая форма). Заболевание сопровождается абдоминальными болями, слабостью, диареей, резким снижением массы тела. Факторами риска выделяют аутоиммунные процессы, инфекции и генетическую предрасположенность. Препарат позволяет подавить воспалительный процесс и улучшить самочувствие.

Специалистами препарат используется и в других случаях, в составе комплексной терапии. Всасывается лекарственное средство в кишечнике, выводится почками в течение 72 часов. Незначительная часть покидает организм через кишечник.

Инструкция по применению

Сульфасалазин представляет собой сильнодействующий препарат. Его следует принимать согласно рекомендациям, указанным в инструкции по применению и под контролем врача. Подбирает специалист подходящую схему лечения в зависимости от стадии заболевания, выраженности симптоматики и полученных результатов анализов. Особенности применения препарата:

Лечение ревматоидного артрита у взрослых: 500 мг 1 раз в день, на протяжении первой недели, 2 раза в день на протяжении второй, 3 раза в день на протяжении третьей. Дозировка сохраняется в течение полугода терапии.
Лечение ревматоидного артрита у детей старше 6 лет: 30-50 мг/1 кг веса ребенка. Полученная дозировка делится на 2-4 приема в день. Подросткам старше 16 лет рекомендуется 500мг -2 г в сутки.
При терапии неспецифического язвенного колита и болезни Крона у взрослых рекомендуется прием 500 мг препарата в первые сутки 4 раза, во вторые сутки – 1 г 4 раза, в последующие дни 1,5г и 2 г 4 раза в сутки.
При лечении неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей в возрасте от 5 до 7 лет: 250-500 мг 3-6 раз в день, для детей старше 7 лет – 500 мг 3-6 раз в сутки.

Лекарственное средство относится к категории сильнодействующих препаратов, поэтому превышение указанного в инструкции количества таблеток, может привести к интоксикации. Сопровождается состояние тошнотой, рвотой, острой болью в желудке, головокружением. В случае передозировки препаратом рекомендуется вызвать рвоту, промыть желудок и вызвать скорую помощь. Лечение симптоматическое.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Сульфасалазин представляет собой препарат из ряда сульфаниламидов, обладающий противовоспалительным эффектом. Применяется для лечения ревматоидного артрита в составе комплексной терапии. Дозировка и продолжительность лечения устанавливается врачом, в зависимости от тяжести заболевания. Допускается использование как в условиях стационара под контролем специалиста, так и амбулаторно. Кроме противовоспалительного действия, позволяет добиться следующих результатов:

Снижение концентрации воспалительных агентов в тканях.
Стабилизация местного иммунитета.
Усиление выработки антител.
Улучшение физиологической подвижности суставов.
Восстановление плавности и мягкости движения конечностей.
Нормализация состава суставной жидкости.

Медикамент имеет накопительное действие, поэтому его одноразовое применение не имеет смысла. Врач назначает прием Сульфасазалазина курсами от 1 месяца до полугода. Полученный результат сохраняется длительное время после отмены. Вместе с лекарством используются также иммуномодуляторы, гормональные препараты, противовоспалительные средства, болеутоляющие, для эффективного избавления от симптоматики и улучшения самочувствия пациента.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите
Назначается Сульфасалазин преимущественно при ревматоидном артрите, хотя имеются и другие показания

Противопоказания и меры предосторожности

При назначении Сульфасазалазина учитывается наличие противопоказаний. Терапия с использованием этого медикамента недопустима при выявлении индивидуальной непереносимости отдельных компонентов или активного вещества в составе. Кроме этого, основаниями от отказа в назначении являются:

Детский возраст пациента до 5 лет.
Порфириновая болезнь.
Проблемы с кроветворением, дефицит эритроцитов или низкий гемоглобин.
Период беременность и грудного вскармливания.
Заболевания печени.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Повышенная чувствительность к сульфаниламиду.
Патологии почек или выделительной системы.
С осторожностью при бронхиальной астме.

Наличие серьезных противопоказаний не позволяет самостоятельно начинать курс приема препарата, на основании совета родственников. Перед применением обязательна консультация специалиста, который учтет все факторы и подберет оптимальную схему лечения пациента с ревматоидным артритом.

Возможные побочные эффекты

Сульфасазалазин как любое лекарственное средство, может стать причиной появления нежелательных побочных реакций организма. В целом переносится препарат хорошо, и с жалобами на нарушение самочувствия после начала его использования к врачу обращаются достаточно редко. Но врачи предупреждают о следующих возможных побочных эффектах:

Со стороны ЦНС: судороги, галлюцинации, бессонница, шум в ушах, головокружения, атаксия.
Со стороны выделительной системы: нарушение работы почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, понос, рвотные позывы, боли в животе, панкреатит.
Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит, поражение легочной ткани.
Со стороны кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Также могут наблюдаться анафилактический шок, сыпь, лихорадка, пожелтение кожных покровов или другие признаки аллергии. Причиной появления побочных эффектов является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов или повышенная чувствительность организма к химическим соединениям. Поэтому перед назначением специалисту рекомендуется ознакомиться с аллергическим анамнезом, и оценить возможные риски. При появлении нежелательных реакций во время приема, пациенту нужно срочно прекратить курс и обратиться к врачу.

Особые указания

Во время беременности назначается препарат только в крайнем случае, когда польза для матери превышает возможные риски для здоровья ребенка. Специалистом подбирается минимальная дозировка, позволяющая получить нужный результат. В последнем триместре вынашивания прием лекарственного средства отменяется. В период лактации ребенка переводят на искусственное вскармливание, если есть показание к применению Сульфасалазина. Во время лечения использовать грудное молоко для кормления недопустимо.

В период приема препарата врач контролирует показатели печеночных ферментов в крови и моче. Для этого пациенту потребуется регулярно сдавать анализы. С целью предотвращения появления осложнений рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Отличным решением станет чистая вода или минеральная вода без газа.

Сульфасалазин не оказывает влияние на реакции, поэтому в период приема разрешается управлять автотранспортными средствами или выполнять профессиональные обязанности, связанные с внимательностью и осторожностью.

Препарат снижает абсорбацию фолиевой кислоты и дигоксина. Одновременный прием лекарственных средств проводится с учетом этого фактора. Активное вещество активизирует действие апротивоэпилептический, гипоглекимический препаратов, антикоагулянтов. Возможно появление побочных эффектов или усиление нежелательных реакций при одновременном приеме с иммунодепрессантами, нефротоксичными средствами, цитостатиками.

Отзывы пациентов

Многие пациенты отмечают высокую эффективность препарата в борьбе заболеванием. Подтверждают это многочисленные положительные отзывы о сульфасалазине при ревматоидном артрите. В 70% случаев отмечается улучшение самочувствия, устранение боли, подавление воспалительного процесса.

Светлана 47 лет
«Назначила принимать Сульфасазалазин мне врач в начале года. Но я его не принимала, думала, он нужен только, если острые боли будут. Но артрит начал быстро прогрессировать, боль сковала все суставы. Я сразу начала прием лекарства, но волшебного облегчения он не принес. Симптоматика стала угасать только через месяц приема, но полученный результат от курса сохранился надолго. Благодаря препарату я смогла вернуться к занятиям лечебной гимнастикой».

Ирина 39 лет
«Назначил врач Сульфасазалазин сразу после того, как подтвердился диагноз ревматоидный артрит. Сначала по 4 таблетки, потом дозировку постепенно сократили. Препарат мне помог, а полученный эффект сохранился достаточно долго. Через полгода курс потребовалось повторить, так как симптомы вернулись. Заболевание стало прогрессировать, потому что одного лекарства не достаточно. Нужно пересмотреть питание, посещать физиопроцедуры. Только комплексный подход даст эффект»

Анна 49 лет
«Сульфасазалазин пила достаточно долго, он подошел мне идеально. На фоне приема не было побочных эффектов, при этом боль и воспаление ушло. Через некоторое время перестало сковывать суставы. Думала, что после отмены препаратов полученный результат ослаблен, но нет. Через некоторое время я смогла начать заниматься лечебной физкультурой, чтобы закрепить его. Кроме сульфасазалазина, врач назначил мне еще ряд препаратов, для замедления прогрессирования заболевания».

Сульфасалазин представляет собой современный препарат, который используется для лечения ревматоидного артрита. Этот воспалительный процесс поражает суставы и вызывает дегенеративные изменения в небольших сочленениях. Поэтому важной задачей является устранение основной симптоматики и восстановление подвижности суставов. С этой целью назначается этот противомикробный препарат.

Источник