Ревматоидный артрит и вакцинация от гриппа
Ревматоидный артрит — заболевание соединительных тканей, которое приводит к разрушению симметричных суставов. Особенность в том, что при этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела против здоровых клеток и тканей собственного организма. Отсюда возникает закономерный вопрос: можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Попытаемся найти ответ.
Противопоказания и препоны
Распространенность ревматоидного артрита (РА), разнообразие видов и его негативная симптоматика не сделали его природу более ясной для медиков:
- Все гипотезы о происхождении болезни по-прежнему находятся на уровне предположений.
- На основании исследований удалось выявить его наследственную, инфекционную и иммунную этиологии.
- Так называемая ревматологическая триада содержит слишком много допущений и предположений о том, какие инфекции могут выступать в роли триггера, и что именно становится пусковым фактором.
- Применение антибиотиков, по мнению ученых, свидетельствует, происхождение РА вряд ли связано с появлением патогена, но причина возникновения откладывающихся в тканях иммунных комплексов, скорее всего, связана с патологией иммунной системы.
Закономерность вопроса, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите, обусловлена списком противопоказаний в аннотациях антиковидных прививок. По мнению ученых, нельзя делать иммунизирующие инъекции при аутоиммунных патологиях, требующих перманентного приема препаратов, вызывающих или поддерживающих иммунодепрессию в организме.
Альтернативная точка зрения
Ученые из Гарвардской медицинской школы опубликовали обзорный материал, в котором высказывается несколько иная точка зрения на проблему, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Они указывают на непродолжительность жизни пациентов с такой патологией и связывают ее с тяжелым перенесением сердечно-сосудистых болезней, а также с более тяжелым течением инфекционных заболеваний в организме, ослабленном хронической патологией.
Они провели исследование, которое выявило, почему такие люди не прививаются от гриппа и пневмококка. В организме людей с ревматоидным артритом снижена иммунная функция, есть многочисленные нарушения сосудистой системы, инфекции они переносят намного тяжелее, чем здоровые люди.
Поэтому вакцинация — практически единственный шанс на выживание. Несмотря на недостаточность данных об эффективности прививок от COVID-19 именно в этой ситуации, ученые уверены, что вакцинация оправдана, хотя и при соблюдении некоторых важных условий.
Что нужно учитывать при вакцинации
Степень иммуносупрессии не имеет значения, если для инъекции используется так называемая мертвая вакцина. В этом отношении в России прекрасно подходят «Спутник-V» и «ЭпиВакКорона» (вакцина от новосибирского «Вектора»). Они смоделированы на основе сегментов вируса и содержат искусственно созданные фрагменты.
- Нужно построить график вакцинации так, чтобы вторая инъекция проводилась за 14 недель до начала приема иммунодепрессантов.
- Применение «живой» вакцины тоже возможно, но за месяц до массированной терапии, которая применяется для улучшения качества жизни и облегчения страданий пациента с ревматоидным артритом.
- В медицинских источниках можно встретить возражения и относительно применения «мертвой» вакцины. Врачи высказывают мнения, что прекращение иммуносупрессивной терапии может вызвать обострение РА.
- О «живой» вакцине не может быть и речи, поскольку перерыв нужен более длительный, а это означает увеличение риска развития приступа.
Есть и другие аргументы против прививки, например, необходимость перманентного приема препаратов, которые способны привести к несовместимости иммунизации и подавления активности иммунной системы.
Итог проведенного анализа можно уместить в несколько коротких рекомендаций:
- Выбрать инактивированную вакцину.
- Проконсультироваться с ревматологом.
- Дождаться периода ремиссии (в остром периоде о прививке не может быть и речи).
- Выждать определенное время после прохождения курса и перед его новым назначением.
Могут быть индивидуальные противопоказания к проведению прививки, поэтому особенно важно предварительно проконсультироваться с врачом, который досконально знаком с историей болезни.
Итоги
Вакцинация при этой болезни не находится под запретом при условии, что используются инактивированные вакцины. Несмотря на прием иммуносупрессоров, врачи допускают утвердительный ответ на вопрос, можно ли делать прививку от коронавируса при ревматоидном артрите. Такого же мнения придерживаются ученые медицинской школы из Гарварда.
Читайте также: Индексация пенсии работающим пенсионерам в 2021: три варианта индексации пенсий. Какой выбрали?
Источник kleo.ru
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру
Источник
Старт массовой вакцинации в России привел к появлению многочисленных публикаций на тему того, какие заболевания могут стать прямым противопоказанием к получению инъекции, а когда при особенных предосторожностях и условиях иммунизация не только возможна, но и жизненно необходима. Прививка от коронавируса при ревматоидном артрите входит в число обсуждаемых актуальных тем, по которой нет единого мнения.
Можно ли делать прививку от ковида при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит — достаточно распространенное заболевание невыясненной этиологии. Это воспалительный процесс, который поражает соединительные ткани парных (симметричных) суставов. Происхождение, вариабельность существующих видов и их сходная симптоматика все еще служат предметом изучения. Ответы находятся на уровне научных гипотез и предположений. У разных видов артрита предполагают причиной нарушение иммунитета, наследственные болезни и инфекции, но что именно выступает спусковым крючком заболевания, до сих пор неизвестно.
В 2021 году все закончится
27.89%
Как минимум до 2022 года
31.79%
Еще 3-4 года будет длиться
16.74%
Пандемия не закончится никогда
23.58%
Проголосовало: 9596
Неоднозначность вопроса прививки от коронавируса при ревматоидном артрите заключается в двух обстоятельствах — аутоиммунной природе болезни и приеме препаратов, назначение которых — угнетение иммунитета.
На заметку!
Общая точка зрения, как и в онкологии, состоит в том, что в период ремиссии такая профилактическая мера возможна и необходима. На это указывает кандидат медицинских наук, эксперт по лекарственным препаратам Н. Крючков. Он говорит, что при обострении вакцинация противопоказана, а в период ремиссии, при условии одобрения лечащим врачом, она может быть просто жизненно необходима.
Эта же мысль высказана несколько ранее учеными из Гарварда. Они провели исследования, в которых обнаружилась связь между непродолжительностью жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита, и рисками, вызванными отсутствием прививок. Болезнь негативно влияет на состояние сердца и сосудов, а прием препаратов, дающих облегчение в период обострения, существенно снижает работоспособность иммунитета. Отсюда повышенные риски в период эпидемий, тяжелое течение инфекционных болезней, намного более опасное, чем у здоровых людей.
Гарвардские исследователи уверены, что в период пандемии прививка от коронавируса при ревматоидном артрите — единственная мера, которая поможет им выжить. И дело даже не в пациентах и их тотально ослабленном организме, а в особенностях патогена нового типа, вызывающего в организме многочисленные повреждения важных систем и органов.
Есть ли противопоказания
Применять вакцину от коронавируса при артрите советуют только в период ремиссии, в перерыве между курсами иммунодепрессантов и только не содержащую живого или инактивированного возбудителя.
Однако есть и другие мнения — еще в сентябре врач-иммунолог В. Жемчугов заявил, что ревматоидный артрит — прямое противопоказание для прививки из-за приема препаратов, обладающих эффектом подавления иммунитета. С того момента список противопоказаний к прививке изменился — онкологические больные и пациенты с РА могут получить инъекцию в стадии ремиссии. Основные противопоказания — прием иммуносупрессоров, он может вызвать несовместимость двух диаметрально противоположных процессов — постоянного подавления и одновременной стимуляции иммунитета.
Важно!
Есть и индивидуальные противопоказания — например, возраст после 65 лет, системные заболевания крови, трансплантация органов, сопутствующие аутоиммунные патологии наследственного характера.
Почему важно проводить вакцинацию при ревматоидном артрите
На ежегодном Европейском конгрессе ревматологов заявили, что заболевания этой этиологии не должны быть причиной отказа от вакцинации. В доказательство были приведены веские аргументы:
Читайте такжеМожно ли делать вакцину от коронавируса при псориазе Мнения врачей, можно ли делать прививку от коронавируса при псориазе или нет, разделяются. Некоторые считают, то это заболевание противопоказанием не является, другие опасаются, что побочный эффект…
- у людей с этими болезнями повышенный риск заражения, и прививки делаются не просто в профилактических целях, а для спасения жизни;
- проведенные исследования показали, что даже прививка аттенуированной вакциной не дала особых побочных эффектов и не вызвала ожидаемого инфицирования;
- между вакцинацией и активностью основного заболевания не выявлено связей, но частота обращений и жалоб заметно снизилась.
Важно!
Д. Накаферо из университета Ноттингема и Д. Адами из Вероны после докладов об этих исследованиях выразили уверенность в необходимости вакцинации пациентов с ревматизмом и ревматоидным артритом на основании полученных данных с целью спасения их жизни от рисков, неминуемых из-за специфики заболевания.
Что необходимо учитывать при вакцинации
Посоветовавшись с врачом и окончательно решив вопрос, можно или нет делать прививку от коронавируса, нужно учесть следующие рекомендации:
- Выбор вакцины лучше делать по совету ревматолога. Рекомендуется использование препарата, не содержащего живого возбудителя. Предпочтительнее в этом плане «Спутник V», который уже прошел все стадии клинических испытаний и одобрен во многих странах.
- Проводить вакцинацию нужно спустя некоторое время после окончания курса лечения от РА, в период ремиссии, за строго определенное время перед запланированным новым этапом лечения.
Читайте такжеМожно ли заразиться коронавирусом после прививки С началом массовой вакцинации у людей стало появляться множество вопросов о прививках. Многих волнует риски, связанные с введением в организм вируса — не может ли это повредить здоровью и грозить…
Если лечащий ревматолог не в курсе таких тонкостей, можно посоветоваться с иммунологом или вирусологом. Необходимо обязательно сдать тест ПЦР на коронавирус и посмотреть наличие антител в крови.
Какие прививки рекомендуются при ревматоидном артрите?
В СНГ пренебрегают распространенной мировой практикой предупреждения развития инфекционных заболеваний у пациентов с ревматоидным артритом. За рубежом применяют прививки против кори, краснухи, эпидпаротита, сезонного гриппа, коклюша. Их проводят в период ремиссии, единственное требование — проверенное качество иммунизирующего состава.
Сторонники российских разработок уверены, что для этой цели прекрасно подойдет и разработка «Вектора» и первенец в этой области — вакцина от НИЦЭМ им. Гамалеи. Причина отказа от живой вакцины в необходимости более длительного перерыва между лечебными курсами иммуносупрессоров. Уменьшение списка противопоказаний при вакцинации от опасного патогена расширяет возможности для купирования пандемии, минимизирует число потенциальных источников инфицирования и в перспективе должно снизить индекс фатальности.
Задайте свой вопрос на сайте
Задать вопрос
Дмитрий 5 месяцев
22262 просм. 6 ответ. -14 голос.
Фёдор Исаев 5 месяцев
21136 просм. 10 ответ. 3 голос.
Мария 5 месяцев
20837 просм. 8 ответ. -3 голос.
Источник
26.03.2021 Пациентам
Информация для пациентов с ревматическими заболеваниями по вакцинации от COVID-19
О вакцинации против новой коронавирусной инфекции
Уважаемые пациенты!
В современных условиях пандемии коронавирусной инфекции, у всех нас большие надежды связаны с созданием и быстрейшим внедрением в клиническую практику различных вакцин против COVID-19.
По состоянию на 09.04.2021. в РФ зарегистрированы три вакцины против COVID-19: двухкомпонентная векторная — «Спутник-V» (ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России), пептидная — «ЭпиВакКорона» (ГНЦ ВБ «Вектор») и цельновирионная — «КовиВак» (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН»). В настоящее время первые две вакцины интенсивно изучаются в рамках пострегистрационных клинических исследований. Для вакцины «КовиВак», зарегистрированной Минздравом РФ 19.02.2021, такие исследования будут начаты в самое ближайшее время.
Вместе с тем, применение указанных вакцин у пациентов с ревматическими заболеваниями поднимает ряд вопросов, связанных с эффективностью и безопасностью вакцинации. Не меньшее значение имеет иммунный ответ организма человека после введения вакцины против COVID-19 при наличии у него ревматического заболевания, в т.ч. если он получает иммуносупрессивную терапию (гормоны, метотрексат, генно-инженерные-биологические препараты и др.). В настоящее время остается неясным, как долго сохраняются протективные (т.е. защищающие от вирусной инфекции) уровни антител против COVID-19 после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, сохраняется неопределенность относительно продолжительности иммунного ответа после вакцинации от SARS-CoV-2.
Как и в случаях со всеми вакцинами, прошедшими строго контролируемые испытания и процедуры лицензирования, предполагается, что преимущество иммунизации против COVID-19 (предотвращение или уменьшение тяжести инфекции) значительно перевесит любой риск, связанный с вакциной. В то же время обращаем Ваше внимание на то, что на сегодняшний день какие-либо данные об эффективности, иммуногенности и безопасности вакцин против COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями, как в России, так и во всем мире отсутствуют (!). В связи с этим дать какие-либо конкретные рекомендации по применению указанных вакцин в ревматологии не представляется возможным. В течение ближайших 1-2 месяцев в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой планируется начать клинические исследования отечественной вакцины «КовиВак» (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН») при ревматических заболеваниях. Дополнительная информация по данной теме будет публиковаться на нашем сайте по мере ее получения.
В условиях отсутствия конкретной информации и рекомендаций, перед введением вакцины против COVID-19 Вам необходимо обязательно проконсультироваться со своим врачом-ревматологом. В целом вакцинацию рекомендуется осуществлять на фоне низкой активности или ремиссии заболевания и, по возможности, до начала лечения иммуносупрессивными лекарственными препаратами. Вопрос о временной отмене иммуносупрессивной терапии в связи с вакцинацией также настоятельно рекомендуем предварительно обсудить с Вашим врачом-ревматологом.
Источник
Сюжет Россия зарегистрировала вакцину от коронавируса
Болезней таких немало, и этот вопрос для них действительно крайне актуален. Ведь никому не хочется заразиться коронавирусной инфекцией, уже имея аутоиммунное заболевание. Хорошо известно, на фоне хронической патологии эта инфекция протекает тяжелее. Но с другой стороны, не приведет ли прививка против COVID-19 к обострению основного аутоиммунного заболевания, или вообще, сделает его течение более тяжелым?
В инструкции к вакцине ЭпиВакКорона (её делают в новосибирском ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор») об этом сказано очень лаконично: при аутоиммунных заболеваниях вакцину нужно применять с осторожностью. В инструкции к «Спутнику V» (Гам-КОВИД-Вак) информация более развернутая. Там указано, что вследствие недостатка информации вакцинация может представлять риск для пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Причина в том, что при вакцинации происходит стимуляция иммунной системы, и не исключено, что это может привести к обострению заболевания. Далее подчеркивается, что «особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией имеющей тенденцию к развитию тяжёлых и жизнеугрожающих состояний».
На практике такие предупреждения означают, что решение вопроса о проведении вакцинации у пациентов с аутоиммунными заболеваниями фактически перекладывают на лечащих врачей. При этом не трудно догадаться, что у них достаточного опыта тоже нет. И в результате, многие доктора, не желая рисковать, советуют своим пациентам не прививаться. В результате, больные оказываются просто незащищенными против коронавируса.
Чтобы помочь людям с аутоимунными заболеваниями, мы попытались детальнее разобраться в этой проблеме, и обратились за консультацией к профессору Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (США) Анче Барановой, она изучает взаимодействие организма человека с коронавирусом, и многие проблемы видит более глубоко:
— Не могу говорить категорически как врач, но мне кажется нужно учитывать, какое это аутоиммунное заболевание. Например, локализованное, как, например, поражающий щитовидную железу аутоиммунный тиреоидит, или генерализованное, к ним относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и т.п.. В последних случаях лучше не рисковать. А вот при аутоиммунном тиреоидите, если болезнь вне обострения, наверно лучше привиться. Риск при подобных локализованных заболеваниях меньше. Плюс, такое аутоиммунное воспаление щитовидной железы встречается у 4% людей, и оставлять столь большое количество пациентов без вакцинации вряд ли стоит.
Какими бывают аутоиммунные болезни
Это группа часто непохожих заболеваний, имеющих самые разные симптомы. Общим для них является агрессия собственной иммунной системы против организма человека. Такие заболевания бывают двух основных типов:
1. Системные, при которых поражаются разные ткани и структуры организма. Вот наиболее известные из таких болезней:
— Ревматоидный артрит -аутоиммунное воспаление соединительной ткани, с преимущественным поражением суставов. Обычно сначала поражаются мелкие, а потом и большие суставы. Типичный симптом — утренняя скованность в суставах. Могут развиваться и системные изменения — поражения мышц, сухожилий, внутренних органов, глаз, сосудов.
— Системная красная волчанка — распространенное поражение соединительной ткани, проявляющееся повреждением сосудов, кожи, суставов, почек, клеток крови, глаз и нервной системы. Симптоматика очень разнообразная. Типична сыпь на лице в виде бабочки.
— Системная склеродермия — заболевание соединительной ткани тоже с поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата и почек, а также других внутренних органов (легкие, сердце, пищеварительная система). Болезнь приводит к развитию грубой соединительной ткани (фиброз) практически во всем организме. Снижается подвижность суставов, изменяется кожа, развивается недостаточность внутренних органов.
Дерматомиозит — тоже системное заболевание соединительной ткани. В первую очередь поражаются мускулатура и кожа, а также мелкие сосуды и внутренние органы.
— Рассеянный склероз — распространенное поражение головного и спинного мозга. Повреждается оболочка нервных волокон и по ним нарушается распространение нервного импульса.
2. Органоспецифические (локальные) заболевания, при которых иммунная система атакует лишь один орган. Чаще всего мишенью бывают различные эндокринные железы, некоторые ткани глаза, а иногда даже отдельные виды клеток (например, сперматозоиды). Вот типичные примеры таких болезней:
— Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое постепенно приводит к снижению выработки гормонов.
— Аддисонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников) — поражение надпочечников. Со временем приводит к недостаточной выработке гормонов, в первую очередь кортизола.
— Аутоиммунное бесплодие — вызывается антителами, вырабатываемыми против сперматозоидов.
Имеются противопоказания необходима консультация специалиста
Оставить комментарий (0)
Источник